Herniated disc

En hernieret disk (eller prolaps) er et fremspring i diskens bagvæg eller ekstrudering af dets indhold, som fortsætter selv i fravær af tryk.

Det er nødvendigt at forklare årsagerne til denne sygdom, siden mange år blev det antaget, at alle problemer med ryggen er forårsaget af den hernierede intervertebralskive. I 1930'erne blev disken deklareret som hovedårsagen til rygsmerter, og dette begreb dominerede næsten til vores dage.

[1], [2]

Hvordan virker en herniated intervertebral disk?

Når der sker noget uventet med bagsiden, antages det, at denne skive har skiftet i forhold til ryglinjen generelt - som en tallerken hopper ud af en bunke - og greb en nærliggende nerve. Når smerten er svag og generaliseret, er det muligt, at diagnosen er ødelæggelsen eller fuldstændig udtømning af disken (osteochondrose). (Leddbueformede ledd kom først for nylig.)

Fiberring er undertiden bultende, men ifølge moderne studier er det kun 5% af tilfældene der er årsagen til problemer med ryggen. Dette diskusprolaps er kendetegnet ved, at ringen rager på ét sted, når kernen i den totale ødelæggelse af degenereret, sønderdelt og presses ud fra midten. Smerten kommer ikke så meget fra disken (disken ser ud som en negle, der er næsten ingen nerver i det), men snarere fra smertefølsomme strukturer, de berørte brok.

Når disken mister sine egenskaber, på det sted, hvor bagvæggen er imod belastningen, en herniated disk

Hvis der dannes diskusprolaps disken på bagsiden af den fibrøse ring, kan det forårsage kompression af cauda equina, hvor symptomerne er dybden af rygsmerter, impotens, lidelser i tarmen og udskillelsesvej system samt tab af følelse i sædebensknuderne område. Hvis disken buler ud i posterolateral retning, kan det forårsage kompression af spinale nerver, og der vil være smerter udstrålende bensmerter samt følelsesløshed, prikken og generel muskelsvækkelse i underbenet eller foden.

Herniated disc forekommer ikke pludselig - det er altid et naturligt resultat af forskellige ændringer i disken. Brok er kun en del af det samlede billede, og diskvæggen er ødelagt i lang tid. Dette kan simpelthen ikke ske, mens segmentet er sundt. (Laboratorieundersøgelser har vist, at med øget belastning bliver knoglen ødelagt meget hurtigere end disken.)

På grund af en uhensigtsmæssig bevægelse bevæger disken aldrig sig, og setter en person i en krøble. I en sund tilstand er diskene overraskende stærke, de kan ikke forskydes af en dårligt designet bevægelse. Disse er usædvanligt fleksible forbindelser mellem hvirvlerne.

Nogle gange kan det bare forstuvede dugoootrostchaty fælles, men disken væggen lige stikker ud (dette kaldes et fremspring), og i nogle tilfælde bryder prolaps og frigiver indholdet - den patologisk ændret kerne - i rygsøjlen, hvor den er eller er drivende, eller viklet omkring nerveroden, danner sekvestrering. Det lyder forfærdeligt, men i virkeligheden, kernematerialet vinder absorberes i blodet, selvom den er degenereret kan legemet reagerer på en autoimmun reaktion, som vil irritere nerverødderne.

Måske udtryksfuldhed af ordet "tab", som ofte bruges som et synonym for en brok, den beskadigede væg af skiven så fanget fantasien af både patienter og fagfolk, har det ført til nogle zatorennosti i relation til dette spørgsmål. Når du oplever svær smerte i ryggen, forårsager selve ordet dig dårlige foreninger, som om noget faldt ud og blokerede hele systemet, selv om ryggen i rygsøjlen er for kompliceret til, at alting sker så primitivt. Det er bare fantastisk, hvor mange "synder" der blev tilskrevet en sådan usandsynlig grund, og som følge heraf er denne sjældne sygdom blevet den mest kendte.

Faktisk sker herniationen af den intervertebrale skive ofte, men ekstremt sjældent er synderne af menneskelig lidelse. Dette blev kun bevist for nylig med fremkomsten af magnetisk resonansbilleddannelse. Bred forskning blev udført blandt dem, der ikke havde rygsmerter (uden risiko for strålingseksponering, hvilket er uundgåeligt i røntgenmyelografi) for at se, hvad den mest almindelige ryg er som indefra. Til den generelle overraskelse blev det konstateret, at hver femtedel blandt forsøgspersoner under 60 år var der en brækkelse i intervertebralskiven, og folk troede ikke engang noget. Hos ældre var tallet ikke mindre imponerende: Disken blev beskadiget i hver tredje, også uden symptomer. Næsten 80% af forsøgspersonerne viste en hernieret intervertebralskive. Det blev helt indlysende, at herniationen af den intervertebrale skive ikke overhovedet er den største kilde til problemer, som det altid var tænkt.

En hernia af den intervertebrale skive dannes, når muskelspasmer på grund af andre lidelser i motorsegmentet begynder. Strukturerne omkring disken er meget følsomme for smerte, og hvis de bliver betændt, kan de let indarbejde muskuløs beskyttelse. Når defensiv reaktion fortsætter for længe, aftaler segmentet, og diskvæggen til sidst deformerer. Tonic lodret muskelkontraktion, især på problemniveau, klemmer gradvist væske ud af disken, og hævelsen i det begynder at spille sin fatale rolle.

Med sunde diske sker det aldrig. De udvider sig kort for et par millimeter under hensyntagen til byrden, men det ligner slet ikke et fastspændt segment, når den fibrøse ring deformeres på et svagt sted. Friske diske er ekstremt elastiske og deformeres aldrig pludseligt, ikke revet. Historier om, hvordan disken smuttede med en akavet bevægelse, og der var pludselig smerte ned på hans ben - det er ikke historier om diskens herniation. Der var altid en indledende lidelse, selv om den var usynlig og ikke forårsagede nogen symptomer. Iskias er forårsaget af ændringer i disken, typisk "modne" i flere år, først optræder som en foruroligende smerter i sin nedre del af ryggen, både ved at begrænse mobiliteten af vertebrale segment. I sidste ende flytter alt fra et dødcenter, og den oprindelige smerte erstattes af en ny, der giver i benet.

Hvad forårsager en herniated intervertebral disk?

• Langtidsforstyrrelse ændrer kerne kvalitativt og svækker diskens væg.
• Diskens væg er revet på grund af bøjning af ryg og løftevægte.

Langtidsforstyrrelse ændrer kerne kvalitativt og svækker diskens væg

Skiverne er designet til at absorbere stød, så de skal være volumetriske. I en sund tilstand øges tykkelsen af hver af dem umærkeligt, når vi overfører vægten fra fod til fod i normale daglige aktiviteter. Når trykket passerer ned ad ryggen, fordeler kernen belastningen i alle retninger. På grund af virkningen af den hydrauliske kompression taske er omdannet til en fjeder, drivende kraft, som giver de forbindende led af ryggen af deres elasticitet og beskytter hele ryggen af vibrationer, når vi træder på jorden.

Ved bøjning og ubøjning af rygsøjlen under bevægelser sker en synkron energiudveksling. For det første deformeres kernen, og et øjeblik senere trækkes fibrene i skivevæggen, når det tager en last på sig selv. Når væggen strækkes næsten til grænsen, skubber den forsigtigt "energien" tilbage til kernen på grund af, hvad det svulmer. Takket være en så god dynamik beskadiger skiven stød, og vores gang bliver spændende.

Energibyte fungerer godt, når både kerne af disken og den fibrøse ring er sund. Mens kernen opretholder en normal konsistens, og ringen - dens elasticitet, kan disken uendeligt absorbere trykket. Men skaden på enten leddleddet eller disken - samt for meget muskelspasmer - kan ændre alt. Begrænsning af mobilitet i den forreste del af segmentet og arthritis af buenbue i ryggen kan i sidste ende føre til dannelsen af en hernieret disk og dermed ødelægge dets levedygtighed.

Ofte starter det hele med muskelspasmer; selv en mindre lidelse kan blive kronisk, hvis musklernes defensive reaktion ikke overgår. Segment som om det er fastgjort i en skruestik, på grund af, hvad dynamikken i energibytte er hæmmet. Når muskelspasmer og indsnævring vedvarer, begynder pladen at bøje sig langs hele omkredsen. Dette er stadig en ubetydelig og let aftagelig fladning, men til sidst kan disken mislykkes.

Da disken er dehydreret, bliver kernen mere viskøs og tilbøjelig til deformation. Det ligner ikke længere en tæt kugle med en væske inde, den deformerer og spredes under tryk. Når kernen tvinges i forskellige retninger under bevægelse af rygsøjlen, det kører ind i de indre lag af den fibrøse ring - og det er det eneste, det begrænser. Over tid beskadiger konstante angreb diskens væg, og den begynder at bryde ned.

Handlinger, der øger trykket inde i disken, fremskynder kun døden. For eksempel, med fliser, der næsten altid ledsages af rotationsbevægelser, falder belastningen på bagsiden af den fibrøse ring.

Skivenes væg er revet på grund af bøjning af ryg og løftevægte

Med spændingen af kroppen, der er forbundet med løftevægte, kan mange fiberbrud i en sektion af den fibrøse ring blive til en lille revne, i hvilken kernen rushes.

Når kernen bevæger sig, kan hyppig bøjning af ryggen føre til de alvorligste konsekvenser. Trykket inde i disken, når det tiltes, stiger. Hvis hældningen ledsages af en rotation (omend ubetydelig), stiger trykket endnu mere, fordi den muskulære indsats komprimerer disken. Når rotationen sker hele tiden i samme retning ødelægger kernelaget for lag den samme del af den fibrøse ring, indtil den bryder igennem.

Den sidste dråbe kan være et forsøg på at løfte tyngdekraften. Det udsætter rygsøjlen, og især de nederste diske, til enorme belastninger. Trykket inde i disken bliver simpelthen utroligt, flere fibre revet på samme sted, og i sidste ende bryder væggen fra indersiden. Gradvist klemmes kernen ud i den dannede revne og udvider den på vej udad. Som følge heraf kan hele væggen briste, og kernen kommer ind i rygkanalen, en hernieret skive dannes.

Yderligere risikofaktorer for herniation af den intervertebrale disk

Sprængvæggenes brud opstår hurtigere, hvis den løftede last holdes i en afstand fra kroppen eller hvis den er noget meget tung. I begge tilfælde øges trykket inde i disken. Bruddet er også let at fremkalde, hvis kroppen er roteret. Når segmentet er blandet fremad, afviger de bueformede samlinger, hvilket gør disken mere sårbar; vekslende lag af væggen har tendens til at adskille, hvilket forårsager perifere brud i de ydre lag. Hvis der er en åbenbar intern fejlfunktion i skiverne i form af nyren i de største krøllesteder, kan bruddet mødes med den perifere, og kernen vil blive presset gennem forskellige dele af væggen.

Kombinationen af kernens tryk indefra med vægens ydre spænding under rotation fører til, at disken oftest bryder igennem på de steder, der i sammenligning med drejeknappen omtrent svarer til 5 og 7 timer. Dette forklarer, hvorfor den posteriorale brokhvirvel mellem hjerneskiven overgår. Oftere forekommer den posteriorale herniation af den intervertebrale skive til højre (og ikke til venstre), hvilket kan skyldes, at der er flere højrehåndede mennesker. Musklerne på højre side af bagagerummet og højre arm udøver ekstra tryk på disken.

Her er et perfekt eksempel, der illustrerer Murphy's lov: Det er disse områder af den største afrunding af disken, der er det sted, hvor de sciatic nerve rødder afgår fra rygkanalen. De går ned ad kanalen i form af talrige filamenter, og derefter kommer ud på det passende niveau gennem de intervertebrale foramen. Udspringet af disken i den bageste retning kan presse nerverotten inde i rygkanalen, mens den i den posterolaterale kanal irriterer nerven i de intervertebrale foramen. Åbning af stedet er meget mindre end i rygsøjlen, så nerven lider dobbelt. Det kan samtidigt presses mod bagvæggen og strækkes langs fremspringets udkant (ca. Så vi skal klemme til udgangen af den fede dame i bussen).

Ikke overraskende er en herniated disk ofte forårsaget af kraftigt fysisk arbejde. Worst case - løfte vægte med en tur kroppen, for eksempel, jord grave skovl med et langt skaft eller konstant hældning, når du tager billeder af kasser på gulvet med den samme højde. Ofte lider sygeplejersker af rygproblemer, selv om disse problemer ikke altid er forbundet med diske. Manglende løft af vægte kan svække diskens væg, men for at kernen skal stikke ud, skal disken allerede være beskadiget.

[3], [4], [5], [6]

Hvad sker der med ryggen?

Skarp herniation af den intervertebrale disk

Et par dage efter rygsøjlen er rygsmerterne smerter i benet. Normalt kan en person nøjagtigt huske præcis, hvad han gjorde, da smerten opstod, men meget sjældent var ryggen involveret. Måske var hun lidt anspændt, og hun følte en skarp smerte, som hurtigt gik forbi. Måske gør du ondt i din rygsøjle, uden at hente noget, der ikke er den tungeste, men meget ubehageligt. Måske slog du sofaen i en armlæn, og hans hjørne fik noget til noget. Din kamp med sofaen kan være den sidste halm, der oversvømmede bægeret, og i ryggen vil der være akut spænding. De næste par dage forbliver ryggen smertefuld og spændt, og så begynder smerten at give i benet.

Smertefuld spænding mærkes dybt i skinken og overføres ned i benet og udvikler sig derefter til en uudholdelig konvulsiv smerte. I første omgang ser det ud til, at i benet strakte straks muskelen eller ligamentet. Smerten begynder sædvanligvis i skinken og falder ned i låret, og derefter, efter at have passeret knæet, vises der igen i kalven. Hvis du dybt sondrer balderne med fingerspidserne, kan du finde smertens kilde, og underligt nok beroliger trykket på dette punkt smerten i benet.

Nerven kan blive betændt og blive så følsom over for spændinger, at du ikke engang kan sænke din hæl til gulvet. Ryggen er normalt tvunget til at bøje sig til siden (dette er en skoliose med sciatic neuralgi) for at lette spændingen af nerverotten. Bag rygsøjlen ser det helt snoet og svagt ud. Nogle gange observeres ikke kun sidekrumning, men i lumbalområdet vises en bult i stedet for hulrummet. Skuden på den berørte side kan blive flad og blabby. Begge deformationer af rygsøjlen er beskyttende mekanismer, der minimerer spændingen af den betændte nerve rod.

Når du står, læner du på fingrene på et ømt ben og bøjer det på knæet for ikke at strække nerven. Benet er ofte skælvende ukontrollabelt. Når du går, føler du dig ked af dig selv. Hvert trin forårsager den mest smertefulde smerte i benet, næsten til bevidsthedstab, som om et skarpt, rødt spyd sætter sig fast i det (normalt betegnes det som at skyde smerter i benet). Hældningen fremad er næsten umulig. Når du forsøger at bøje ned, opstår der en stor smerte i dit ben, og ryggen bøjer endnu mere, som fra vinden, for at undgå at strække.

Med en akut skivebrød ser du forfærdelig ud: Stående, du kan ikke lægge hælen på gulvet, og gå til en hjælpeløs waddling, fordi du ikke kan trække nerven for at skubbe benet fremad.

Siddende er normalt simpelthen umuligt, da komprimering af rygsøjlen øger trykket på disken og derfor på nerven. Bogstaveligt efter nogle få sekunder at sidde, kan smerten blive så stærk, at du skal stå op og læne på noget for at frigøre dit ben. Den samme uudholdelige smerte kan være efter flere minutter brugt i stående stilling, når trykket på disken gradvist styrker konvulsiv smerte. Den mest behagelige position ligger på den ene side i embryoet med en pude mellem knæene.

Hvad forårsager akut smerte med en herniated disk?

Måske er rygsmerterne, der opstår i en tilstand som en akut hernieret disk, forårsaget af at strække væggen. Trykket på det lokale fremspring stimulerer mekanoreceptorerne mellem fibrene, som manifesteres i dyb rygsmerter, hvilket ikke svækkes, når de udsættes for et ømt punkt for hånd.

Disken selv er næsten ufølsom overfor smerte. Kun de ydre lag af sin mur er indervated, og det forklarer hvorfor mindre fremspring er smertefri. De indre lag af den fibrøse ring modstår hovedtrykket, der skifter mod kernen, og beskytter de følsomme ydre lag fra direkte kontakt med den.

Den ødelagte kerne bevæger sig og, som en kil, trænger ind i små revner i de indre lag af væggen og udvider dem, når de bevæger sig udad. Når der kun er få lag, der begrænser det, bliver spændingen af skivevæggen maksimal, og det styrkes desuden af muskelspasmer. (Dette kan forklare, hvorfor problemdisken ofte eksploderer med en høj pop, når kirurgens skalpel skærer den, og kernen flyver over operationsstuen et par meter.)

Når din tilstand forværres, forårsager nervens spænding mere smerte end kompression, den sædvanlige rygsmerte forsvinder, men smerter i benet vises. Årsagen til dette kan spontant brydes gennem kernens ydervæg. Trykket på væggen på grund af dette falder, men der opstår nye problemer. Ved denne tid kan kernen erhverve en brunlig nuance (det betyder at det degenereres og blev giftigt), og nu irriterer nerveroten kemisk.

Det antages, at nervens rodspænding forårsager mere angst end dens kompression. Alle os har ofte måttet læne på humerusens kondyler ved albuen, og vi ved, at nerver ikke er dårlige nok til at bære trykket. De kan midlertidigt miste ledningsevne og håndens følelse; Det er ubehageligt, og når hånden begynder at bevæge sig væk, vil den give gåsebud, men det giver ikke alvorlig smerte. Stramt trækker nerverne, og derfor underkastes det ikke bare at strække, men også til friktion, vi er meget mere irriterende af det. Derfor er et lille fremspring, hvor nerverne ikke strækker sig, smertefri.

Det første der sker med nerveen, når den presses (og strakt) - det bryder blodcirkulationen. Frisk blod kommer ikke ind i det berørte område, og blokeret stillestående blod kan ikke trække de metaboliske produkter. Begge disse irriterer de frie nerveender i de nærliggende væv, og du føler dig mere og mere ubehag i problemområdet.

Husk at den inflammatoriske reaktion ikke er ejendommelig for disken, fordi den er blottet for blodforsyning. Det opstår i andre væv omkring disken, rødmet, hævet og derved øger den samlede klemning. Muskelkrampe omkring segmentet på grund af dette øges, trykket stiger og svulmer stadig mere - inklusive disken. I et begrænset rum er alle strukturer endnu mere betændte og endnu tættere i kontakt med hinanden.

Når nerveen er komprimeret og strakt, opstår der friktion mellem den tæt strakte nerve og dens egen beskyttende skal. Den fysiske friktion af de to hyperemiske (overfyldte) overflader forårsager mere og mere alvorlige smerter, da betændelsen i nerven forværres. Fra de beskadigede og inflammerede overflader frigives en klar væske, det samme som når det brændes, og smerten bliver simpelthen uudholdelig.

Hvis du kunne se inde i, ville du se en uvirkelig rød og hævet nerve og omkring det - drukning i flydende væv. Det er med denne tilstand af stofskifte, at der opstår smertefuld smerte i benet; helbrede det konservativt er meget svært.

Disken, som det mindst blodede segment af segmentet, er virkelig det bedste formål for kirurgisk fjernelse, når processen er gået hidtil. Hvis alt er blokeret af irreversibelt stagnerende ødem, er det disken, stærkt komprimeret, men inert komponent, som er nemmest at adskille og klippe ud. Dette er den hurtigste og mest effektive måde at lette på spændinger fra segmentet, når alle konservative metoder ikke har hjulpet, på trods af de negative virkninger, det kan få på hele hvirvlen i fremtiden.

Kronisk herniated intervertebral disk

På dette tidspunkt er fremspring ikke alt for mærkbart, selv om disken stadig gør ondt på dig. I den kroniske fase kan de interne strukturer i segmentet kæmpe med resterende inflammation og smerte forekomme af flere årsager. For eksempel kan der være symptomer på kronisk begrænsning af mobiliteten af det vertebrale segment og arthropati af leddets ledd samt kronisk fibrose af den engang betændte nerve rod. Som en konsekvens af den tidligere akutte inflammation hærder væsken, der har akkumuleret fra nerveen, gradvist, hvilket danner arvæv. Denne masse limer nerveen med sin membran og med andre nærliggende strukturer, herunder væggene i de intervertebrale foramen. Hele segmentet gennemsyrer tørhvidede ar, der skaber en ejendommelig krave, som gradvist komprimerer nerven. Dette er den såkaldte fibrose af nerverotemembranen.

En sådan krave løser nerveen og tillader ikke den at bevæge sig frit gennem knogleåbningen under bevægelser. Et tæt netværk af adhæsioner dikterer dets love, en nerve, der ofte er fastgjort til bagsiden af disken. Fra langvarig klemme er den betydeligt tyndere. Benet ser ud til at være en fortsættelse af ryggen. Det er umuligt at bøje sig frit i hoften, ikke at sidde ned eller for at gå fremad, ryggen bevæger sig altid med det - derfor har du en karakteristisk lameness. Bagsiden er komprimeret, alle handlinger ledsages af en række smerter, smerter i benet vises så og forsvinder derefter afhængigt af graden af nervespænding.

Sommetider er rygmarven fastgjort af arvæv til kanalens indre væg. Når du sidder, kan ryggen ikke bøjes, og der er spænding i spidsen og ned i ryggen og låret. Dette kaldes fikseringen af rygmarven til den hårde skal. Når man sidder, strækker rygmarven sig og forsøger at bryde vedhæftningen, hvilket forårsager dyb smerte, hvorfra den trækker vejret og kan spredes til skulderbladene. Nogle gange føler du næsten, hvordan rygsøjlen trækkes indefra, når den vippes.

Hvis kun nerverotten i de intervertebrale foramen er fast, vil de fleste symptomer vises i benet. I løbet af mødet har skinkerne en tendens til at bevæge sig fremad for at reducere den vinkel, hvor hofterne løftes; Når du forsøger at rette benet, bøjer knæet automatisk. Over tid, når man sidder, kan der forekomme andre symptomer, for eksempel følelsesløshed eller smerte i foden. Men værst af alt, den dumme træksmerter i låret, fordi når ryggen bøjes, strækkes nerven på det sted, hvor den er fastgjort til de intervertebrale foramen. Og i lang tid efter at alle de andre symptomer er forsvundet, kan en lang tur til bilen eller flyrejser forårsage smerter, som du ikke har følt i flere år.

Ud over dårligt fungerende ben og vanskeligheder under mødet, er der mere subtile tegn på nerveskader. På den berørte side kan musklerne være lidt udtømt. Bolden bliver flad og flabby, ligesom kaviaren, hvor muskeltonen falder. Symptomer kan være mindre indlysende, for eksempel en fladning af fodens bue, på grund af hvilken den forreste del af foden udvider, og du begynder at mærke, at benet er for stort til skoen. Du kan bemærke, at det blev svært for dig at udføre nogle specifikke handlinger: klatring på tiptoe eller skubbe noget ud med en fod. Når man går, ser fødderne for tungt ud, de er sværere at kontrollere, og man skal trække dem op for at tage et skridt.

[7], [8]

Hvad forårsager kronisk smerte med en hernieret disk?

Pludselig strækning af nerveen, f.eks. Når den rammes på en fodbold, kan forårsage en lokal inflammatorisk reaktion på det sted, hvor nerven er fastgjort til hullet. Nerven kan ikke komme ud, som kogt spaghetti fast på panden, det kan næppe flytte. En skarp bevægelse kan beskadige adskillige adhæsioner og forårsage mild blødning i arvæv, og så kommer nye ar op på dette websted, og situationen vil forværres. På dette tidspunkt bliver den kendte smerte i benet værre, da nerven er irriteret af den lokale inflammatoriske reaktion.

Aktiv udvidelse af adhæsionerne kan i sidste ende føre til en indsnævring af rygkanalen, da den indre blodtilførsel af nerven hæmmes af overvævningen af de intervertebrale foramen. I denne tilstand bliver benene altid ondt, med enhver bevægelse. Gå selv en kort afstand, du er nødt til at sidde og hvile, især svært at klatre op ad bjerget eller trappen.

Normalt, når musklerne på benene aktivt virker som en pumpe, der bevæger kroppen, suger nerven i blodet og holder dermed sin evne til at transmittere impulser til hjernen. Når alt er konvulsivt komprimeret, kan nerveen ikke absorbere blod. Han lider af mangel på ilt, og hans ben bliver tyngre, indtil den stærkeste konvulsive smerte blokerer dem helt - så er du nødt til at stoppe. Du er nødt til at hvile - bøjes over eller squat, som udvider spinalkanalens diameter, giver mere blod og giver derfor lindring. Indsnævring af rygkanalen kan også observeres med arborets artropati: svælget i leddet påvirker nerven på omtrent samme måde.

Efter et par minutter forværres smerten, og du føler dig bedre. Men efter fornyelse af gangen vil du føle smerten allerede hurtigere, og du bliver nødt til at stoppe for hvile tidligere end sidste gang. Hver gang du vil passere flere og flere korte afstande, før benene bliver smertefulde og tunge, tvinger du til at stoppe. I slutningen af turen bliver du nødt til at stoppe, lige begyndt at gå. (Det er reduktionen af tiden mellem stop, der er kendetegnende for smerter i spinalkanalens stenose fra konvulsiv smerte forårsaget af kredsløbsproblemer.)

Selvom benene afvises af helt åbenlyse økologiske grunde, er det bare utroligt, hvordan deres tilstand ændrer sig dag for dag. Nogle gange kan du gå en hel blok, og den næste dag vil du næppe overvinde stien til fortovet. I denne ligning er en variabel mængde spasmer af rygmusklerne. Selv med minimal spasme komprimeres segmentet stærkere, og det er endnu vanskeligere for blodet at passere gennem det. En vigtig rolle er også spillet af angst og psykisk stress, fordi de direkte påvirker muskeltonen. Når du er meget træt eller bekymret, bevæger benene værre, og den kendte følelse af at du bevæger dig i tætte melasse vises på korteste afstand. På andre dage synes det, uden tilsyneladende grund, at du bogstaveligt talt svæver i luften.

Hvordan er den herniated disk?

Det var altid svært at sige noget om diske med fuldstændig sikkerhed, fordi de er vanskelige at se. Diskens substans er gennemsigtig for røntgenstråler, så det er umuligt at få et tydeligt billede på roentgenogrammet. For at bestemme, om den hernierede skive er påvirket af rygmarven (gennem rygmarven) eller rygmarven (i de intervertebrale foramen) knibes, blev et kontrastmiddel injiceret i rygkanalen; Patienten lænede sig i forskellige retninger, således at malingen sivede rundt om disken. Derefter blev roentgenogrammet taget, hvilket viser sine konturer. Hele denne procedure kaldes et myelogram.

Heldigvis er dette meget ubehagelig procedure (hvorefter patienten er ofte et par dage lidt af hovedpine, og i mere alvorlige tilfælde kan det begynde arachnoiditis - betændelse i rygmarven) er blevet fuldstændig fortrængt første røntgen CT, og derefter magnetisk resonans. Selvom sidstnævnte er dyrt, giver det meget tydelige, næsten tredimensionale billeder af både bløde væv og knogler, der klargør situationen i alle vertebrale strukturer.

Fysioterapeuten kan ikke røre diske med hænderne, fordi de er placeret i ryggenes forreste kompleks. Man kan kun finde ud af den generelle tilstand af rygsøjlen og palpere den gennem de spinøse processer. Selvom palpation med et stærkt fremspring af disken kan afsløre en karakteristisk "tilslutning" af rygsøjlen, er det meget vanskeligt at fange. Nogle gange irriterer et let tryk på hænderne disken og forårsager smerter i den fjerne del af kroppen, måske fordi dens deformerede væg virker på nerveroten. Hvis der med minimal tryk er en konvulsiv smerte i benet, indikerer dette, at nerven er meget irriteret, selv om det er nødvendigt at udelukke leddets leddemedicin. Til dette er det nødvendigt at mærke ryggen i 1-2 cm væk fra den centrale fure.

Da disken selv ikke kan palperes, må man stole på objektive symptomer, der tyder på, at nerverotten er presset. Dette er de såkaldte neurologiske symptomer på en hernieret disk, de taler om hvor meget nerven er irriteret og hvor meget den har mistet sine funktioner. En af testene er at løfte det retede ben i en vinkel på 90 grader. Ved at øge spændingen af nerve rødder, kan du finde ud af om en af dem er betændt. Når nerven er betændt, vises en skarp smerte, så snart du river din fod ud af sengen. Andre neurologiske symptomer er et fald eller manglende reflekser (i ankelområdet og under knæet), følelsesløshed i benet og tab af muskelstyrke. Imidlertid er næsten de samme symptomer også karakteristiske for akut betændelse i de bueformede led. Det forekommer mig at konkludere, at det var en diskusprolaps, er det muligt i tilfælde af, at mærket anden og lidelser i tarmen og blæren (forårsaget af facet joint muligvis ikke).

Det er helt sikkert, at dette er en broderi af den intervertebrale disk, du kan kun være, når de buede ledd er okay. Alt for ofte vises patienter i klinikken med en sætning: "operationen på disken" vises, mens alle symptomerne angiver en knækket nerve. Som et resultat sparer det overfladiske arbejde med hænderne med bueformet led på samme niveau ham fra problemet om få dage.

Herniated disc er meget svært at eliminere ved konservativ behandling, men det er muligt. Når kernen er skiftet, er det meget svært at bringe det tilbage; dette kan sammenlignes med tøsning tandpasta tilbage i røret. Den eneste anelse er at gøre hele segmentet bevægeligt for at eliminere kompression. Afslapning fjerner belastningen fra disken og giver den mulighed for at opretholde mere væske og forbedrer også blodcirkulationen i hele området og fjerner dermed betændelsen forårsaget af hævelse af strukturerne inden for segmentet (disken er kun en af dem).

Selv når en herniated disk diagnosticeres med computer eller magnetisk resonans billeddannelse, er det perfekt behandles. Hvis det beskadigede segment er tvunget til at bevæge sig normalt sammen med hele ryggen, kan du eliminere selv den alvorligste smerte i benet. Efter alvorlig betændelse vil nerverotten i mange måneder eller endda år forblive overfølsom og sårbar, især efter et langt møde. Selv med milde muskelspasmer eller med kredsløbssygdomme kan den velkendte smerte i benet genoptage.

Hvad hvis du har en herniated intervertebral disk?

I den akutte fase er det vigtigste at åbne ryggen på lændehvirvlerne for at lette trykket fra fremspringet. Dette kan opnås ved at trække knæene til brystet, men forbedringen vil være kortvarig, medmindre muskelspasmen fjernes. Og dette vil ikke ske, før betændelsen i blødt væv er helbredt. Under alle omstændigheder skal du tage lægemidlet, der er ordineret til dig af din læge (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og muskelafslappende midler). Fjern muskelspasmer vil hjælpe dig og trække knæene til hagen, selv med akut ischias.

Når tumoren begyndte at aftage, og nervebetændelsen sænkede, er det vigtigt at opnå frigørelse af segmenterne. Det er her, der øvelser med en blok til ryggen og hukning er vigtig, hvilket forårsager væske at komme ind i diskerne. På samme tid, der kræver stor indsats, løfter lænerne fra den udsatte position det intra-abdominale tryk, hvilket også lindrer belastningen fra diskene.

Herniated disc i kronisk fase skal behandles på basis af stabilisering og stretching. Sommetider er ustabiliteten af segmentet ikke langt væk, det kan medføre et fald i trykket inde i disken og svækkelse af væggen. Tiltning med tætspændingen, herunder diagonale, bidrager til væskestrømmen i skiverne og styrker de dybe muskler, der forbinder segmenterne. Diagonale hældninger med tætspændingen og diagonal vridning eliminerer adhæsionerne i de mellemhvirvlende åbninger, som kunne forblive fra betændelserne. Nervrotten kan fastgøres til andre strukturer, og rytmiske strækninger og nerveafskæringer med fliser bidrager til forsigtigt at frigive det. På dette stadium slapper rotationsbevægelserne af ryggen af fibrene i skivevæggen, så den absorberer vand mere frit.

Typisk behandling af akut herniation af intervertebralskiven

Formål: At svække muskelspasmen for at åbne rygkomplekset i rygsøjlen for at lette trykket fra den beskadigede skive.

• Trækker knæene til brystet (60 sekunder)
• Afslapning (med en pude under underbenet) (30 sekunder)
• Trækker dine knæ i brystet
• afslapning
• Trækker dine knæ i brystet
• afslapning
• Trækker dine knæ i brystet
• afslapning
• Trækker dine knæ i brystet
• afslapning
• Trækker dine knæ i brystet
• afslapning

Tag lægemidler ordineret af din læge. De fleste af tiden ligger i sengen og sætter fødderne på en skammel eller puder, så hofter og skind danner en ret vinkel. Gentag løftningen af knæene til brystet og hagen mindst hver halve time.

Varighed. Gå til regimen for subakutfasen, hvis smerten i benet ikke længere er permanent.

Typisk behandling af en hernieret disk i den subakutte fase af en hernieret disk

Formål: At lindre muskelspasmer Slap af ryggen for at øge væskestrømmen i disken; styrke mavemusklerne for at lette belastningen fra disken.

• Trækker knæene til brystet (60 sekunder)
• Rides på bagsiden (15-30 sekunder)
• Træk knæene til hagen (5 gange)
• Squatting (30 sekunder)
• Trækker dine knæ i brystet
• Runde på bagsiden
• Træk knæene til hagen
• squat
• Træning med blokken til bagsiden (60 sekunder)
• Trækker dine knæ til brystet (30 sekunder)
• Træk knæene til hagen (15 gange)
• Squatting (30 sekunder)

Øvelsen skal ske tidligt om morgenen eller om eftermiddagen, og derefter slappe af i 20 minutter, lægge en pude eller en bænk under underbenet. Når du laver din egen virksomhed, undgå langvarig ophold i en stilling; Prøv at gå mindst 2 gange om dagen (ikke mere end 15 minutter).

Typisk behandling af en herniated intervertebral disk med kronisk hernial disk

Formål: At fjerne komprimeringen af ryggen, for at strække adhæsionerne, for at genoprette koordineringen af musklerne i underlivet og ryggen.

• Squatting (30 sekunder)
• Træning med blokken til bagsiden (60 sekunder)
• Trækker knæene til brystet (60 sekunder)
• Tiltning fremad fra den udsatte position (15 gange)
• squat
• Træn med en blok til ryggen
• Trækker dine knæ i brystet
• Tiltning fremad fra den udsatte position
• squat
• Diagonal vridning i en udsat position (2 gange i sår side, 1 gang i en sund en)
• squat
• Diagonal vridning i den bageste position
• Diagonale hældninger med tætspændingen (4 gange i sårsiden, en gang i en sund en - gentag tre gange)
• squat
• squat
• Træn med en blok til ryggen
• Trækker dine knæ i brystet
• Tiltning fremad fra den udsatte position
• Gentag hele komplekset 3 gange om ugen.

Hvis du er bøjet frem fra den udsatte position, gør dit ben ondt, udskift dem ved at trække knæene til din hage. Smerter i benet kan forekomme efter længere siddende eller rejser. I dette tilfælde skal du vende tilbage til delfasen.

Kirurgisk behandling af en herniated intervertebral disk

Fjernelse af den hernierede skive ved kirurgi er normalt ikke vellykket, da en metabolisk lidelse i det betændte segment bidrager til irritationen af nerverotten. Ifølge nogle estimater forbedres betingelsen for 50% af patienterne, der opereres på en hernieret disk, ikke og forværrer endda nogle gange. Fjernelse af en disk løser ikke altid problemet, og forværrer i mange tilfælde kun det. Når både skiven og tandprotesen blev hævet, kommer den ustabile smerte i benet mest sandsynligt fra den bueformede ledd. Rich blodforsyning facetled gør det mere modtagelige
Faktisk den vigtigste kilde til smerte - facetled, fjernelse af disken forkorter segmentet og forårsager leddene til at påtage sig en større belastning. Efter operationen forstærkes smerten i benet - og dette presser så patienten, især efter alt, hvad han måtte udholde. Så snart du står op, manifesterer alle symptomerne sig igen i al deres herlighed. Nogle gange hører du om en anden operation efter 2-3 uger, allerede på et andet niveau.

Ikke desto mindre er mange operationer på ryggen succesrige. Tidligere foretaget en radikal kirurgi, laminektomi, i hvilken den første helt fjerne disken (det stykke for stykke fjernet med en skalpel og pincet - det er omtrent det samme, som hvis brikkerne at rive neglen) og derefter en del af den vertebrale knogle bue over og under nerve. Nogle gange, i de samme kombinerede operation hvirvelsegmenter at forhindre ustabilitet som følge af ødelæggelse af den fibrøse link. Du kan enten udfylde det på plads prostrantvo knoglerester disk (som regel taget fra hoftebenskammen), eller de to store skruer indsat i facetled. For nylig har rygkirurgi blevet mindre radikal (og ikke så meget mekanikken overtræder hele rygsøjlen, da han ville have til at flytte igen).

Mikroektomi på disken er en meget finere drift: Gennem et lille stykke i huden fjernes den mindste del af disken (praktisk taget kun den hernierede disk). Såret er lille og der er få snit, så aret er næsten usynligt. De bedste kirurger gør ikke kun det, der er nødvendigt, men genopretter også den skårne lumbosacral fascia, før suturen såres. På grund af dette bevares vertikal fixering af rygsygdomme (og dette undgår i sidste instans ustabilitet). Det er også meget vigtigt under operationen for at minimere blodtab. Mange læger anbefaler patienten at vende tilbage til normal motoraktivitet så hurtigt som muligt efter fjernelse af den hernierede disk. Bevægelse forhindrer stagnation i væv af blod og lymfe, så der er færre adhæsioner, som forhindrer alle bevægelige strukturer i rygsøjlen i at begynde at virke igen.

Flere selektive kirurger styres af de strengeste kriterier, i hvilket tilfælde den hernierede skive kun betjenes, hvis neurologiske symptomer i sciaticområdet observeres, og benene kan ikke fungere normalt. Smerten i sig selv er ikke en undskyldning for at åbne ryggen og fjerne disken. Dette er for subjektivt. Derudover kan smerte skyldes mange andre lidelser. Forestil dig, hvor forfærdeligt det er, når disken fjernes, og smerten er tilbage - og det sker meget ofte.