Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Infektiøs uveitis
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
[Hvad forårsager infektiøs uveitis?
- cytomegalovirus
- Gistoplazmoz
- Aspergillus
- Candida
- Herpes virus
- Lyme sygdom
- coccidioidomykose
- Pneumocystis jiroveci (P. Carinii)
- syfilis
- Cryptococcus
- Toksokaroz
- cysticercose
- tuberkulose
- spedalskhed
- toxoplasmose
- leptospirose
- blinding filarieormen sygdom
- Tropheryma whippelii
Herpesvirus
Herpes simplex virus forårsager anterior uveitis. Med en herpes zoster-virus forekommer uveitis mindre hyppigt, øges frekvensen med alderen. Symptomer omfatter smerte i øjet, fotofobi og nedsat syn, conjunctiva injektion og inflammatorisk infiltration i det forreste kammer, ofte i kombination med keratitis; nedsat følsomhed af hornhinden; pludselig stigning i intraokulært tryk og plettet eller sektorisk atrofi af iris. Behandling bør omfatte en lokal glucocorticoid med mydriatiske. Aciclovir 400 mg 5 gange dagligt kan også ordineres til behandling af herpes simplex og 800 mg 5 gange dagligt til behandling af herpes zoster.
Langt mindre virus og herpes simplex virus forårsager hurtigt progredierende form for retinitis, kaldet akut retinal nekrose (ONS), som er kombineret med okklusiv retinal vasculitis og moderat til svær inflammation af glaslegemet. I 1/3 af tilfældene bliver ONS bilaterale og / 4 ender med retinal detachment. ONS kan også udvikle sig hos patienter med hiv / aids, men hos patienter med immundefekt er inflammationen i glaspladen mindre udtalt. Ved diagnosen ONS kan en glasleg biopsi til såning og PCR være nyttig. Behandling omfatter administration af acyclovir intravenøst sammen med intravenøs eller intravitreal indgivelse af ganciclovir eller foscan. Valganciclovir (oral) kan også anvendes.
Toxoplasmose
Toxoplasmose er den mest almindelige årsag til retinitis hos patienter med immunosuppression. I de fleste tilfælde er det medfødt, selv om det ofte er erhvervet. Symptomer på flydende uigennemsigtighed og nedsat syn kan skyldes celler i den glasagtige humor og foci eller ar i nethinden. Der kan være involvering af det forreste segment, hvilket er manifesteret af smerte i øjet, øjets rødme og fotofobi. En laboratorietest bør omfatte bestemmelsen af titer af antitoxoplasmiske antistoffer i serum. Behandling anbefales til patienter med læsioner af optisk nerve eller makula og patienter med immunosuppression. Normalt ordineres medicinsk kompleks terapi, herunder pyrimethamin, sulfonamider, clindamycin og i nogle tilfælde systemiske glucocorticoider. Glukokortikoider bør ikke anvendes uden samtidig antimikrobielt cover.
Cytomegalovirus
Cytomegalovirus er den mest almindelige årsag til retinitis hos patienter med immunosuppression. Det påvirker mellem 25% og 40% af patienterne med aids, når CD4-talet falder under 50 celler / μl. Sjældent kan cytomegalovirusinfektion også forekomme hos nyfødte og hos patienter med immunosuppression forårsaget af medicin. Diagnosen er baseret på undersøgelse af fundus ved direkte eller indirekte oftalmoskopi; serologiske test har begrænset anvendelse. Behandling hos patienter med HIV / AIDS er systemisk eller lokalt ganciclovir, systemisk foscanet eller valganciclovir. Behandlingen fortsætter normalt, indtil der opnås en immunreaktion med kombineret antiretroviral behandling (normalt når mængden af CD4 bliver mere end 100 celler / l i mindst 3 måneder).