Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Postpartum blødning
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Postpartumblødning er et tab af blod på over 500 ml under eller umiddelbart efter den tredje fase af arbejdet.
Diagnosen er lavet ud fra kliniske data. Behandlingen består af livmodermassage og intravenøs administration af oxytocin, undertiden i kombination med injektioner af 15-methyl prostaglandin F2a eller methylergonovin.
[Årsager Postpartum blødning
Hvad forårsager postpartum blødning?
Postpartumblødning er oftest resultatet af blødning fra placentaområdet. Risikofaktorer for blødning er uterin atoni af hyperekstension (forårsaget af flerfoldsgraviditet, hydramnios eller uforholdsmæssigt store frugter), langvarig eller kompliceret levering, et stort antal levering (levering af mere end fem levedygtige fostre), brug af midler, hurtig levering, chorioamnionitis og forsinke placenta væv (for eksempel på grund af placenta accreta). Andre mulige årsager er vaginal blødning diskontinuiteter gap epiziotomnoy sår, bristet livmoder, uterin fibroid tumor. Tidlig postpartum blødning forbundet med subinvolution (ufuldstændig involution) placenta site, men kan forekomme og 1 måned efter fødslen.
Hvem skal kontakte?
Behandling Postpartum blødning
Behandling af postpartumblødning
Vnugriskosudisty-volumenet fyldes med 0,9% opløsning af natriumchlorid til 2 l intravenøst; en blodtransfusion udføres, hvis dette volumen af saltopløsning er utilstrækkelig. Hæmostase opnås, og livmoderen to afleveret massage vnugrivennym oxytocin, håndholdt uterus undersøgelse til påvisning af diskontinuiteter og rester af placentavæv. I spejlet undersøges livmoderhalsen og vagina for at identificere huller; tårer er skuret. Ved fortsat kraftig blødning, når de administreres oxytocin yderligere er tildelt 15-methyl prostaglandin F2A 250 mg intramuskulært hver 15-90 minutter til 8 doser eller metilergonovin 0,2 mg intramuskulært én gang (modtagelse kan udvides til 0,2 mg oralt 34 gange dag i 1 uge). I kejsersnit kan disse lægemidler injiceres direkte i myometriumet. Prostaglandiner anbefales ikke til patienter med astma; methylergonovin er uønsket til at ordinere kvinder med arteriel hypertension. Nogle gange kan misoprostol 800-1000 μg anvendes rektalt for at forbedre livmoderkontraktiliteten. Hvis hæmostase ikke kan opnås, er ligering a nødvendigt. Hypogastrica eller udfører en hysterektomi.
Forebyggelse
Hvordan forhindres postpartum blødning?
Risikofaktorer, såsom uterine fibromer, polyhydramnios, flerfoldsgraviditet, koagulopati hos moderen, er en sjælden blodtype, en historie af postpartum blødning i tidligere fødsler registreret før levering og samt manipulation kapaciteter. Det korrekte er en mild, uhyggelig levering med et minimum af interventioner. Efter separation af placenta administreret oxytocin ved en dosis på 10 IU intramuskulært eller bæres fortyndet oxytocin infusion (10 eller 20 enheder pr 1000 ml 0,9% natriumchloridopløsning intravenøst til 125-200 ml / time i 12 timer) og dermed forbedre kapaciteten livmoderen og reducere blodtab. Efter fødslen af moderkagen er den fuldt inspiceret; hvis der opdages placenta defekter, er manuel manuel undersøgelse af livmoderhulen med fjernelse af rester af placentavævet nødvendigt. Curettage af livmoderhulen kræves sjældent. Kontrol af livmoderkontraktion og blødningsvolumen bør udføres inden for 1 time efter færdiggørelsen af den tredje fase af arbejdet.