Syndrom af luftlækage fra lungerne

Syndrom af luftlækage fra lungerne betyder udbredelsen af luft uden for sin normale placering i lungernes luftrum.

Syndromer luftlækage fra lungen omfatter pulmonal interstitiel emfysem, pneumomediastinum, pneumothorax, pnevmoperikard, pneumoperitoneum og subkutan emfysem. Disse syndromer er blevet rapporteret i 1-2% af raske nyfødte, eventuelt i forbindelse med forekomsten af betydelige negative tryk i brysthulen, når barnet begynder at trække vejret, og det tilfældige destruktion af alveoleepithelet, som tillader luft at undslippe fra alveolerne ind ekstraalveolyarnye blødt væv eller rum. Luftudslip er mest almindelige og alvorlige hos børn med lungesygdom, som har risiko på grund af den lave elasticitet i højtryks- lys og behovet i luftvejene (respirationssvigt) eller på grund af dannelsen af luftlommer (for meconiumaspirationsyndrom) , hvilket fører til overvævning af alveolerne. Mange spædbørn med denne lidelse har ingen kliniske manifestationer; diagnosen mistænkes klinisk eller i forbindelse med forringelsen af 02status og bekræftes ved brystradiografi. Behandlingen varierer afhængigt af typen af lækage, men hos børn indbefatter ventilation altid reduktion af inspiratorisk tryk til et minimum, der kan tolereres. Højfrekvente pusteapparater kan være effektive, men har ikke beviste fordele.

Interstitielt emfysem

Interstitielt emfysem er en udslip af luft fra alveolerne ind i det interstitiale væv og lymfesystemet i lungerne eller subpleuralrummet. Det forekommer sædvanligvis hos børn med lav elasticitet i lungerne, som for eksempel med respiratorisk nødsyndrom, som er placeret på ventilatoren, men det kan også ske spontant. En eller begge lunger kan påvirkes, i hver lunge kan læsionen være brændvidde eller diffus. Hvis processen er almindelig, kan vejrtrækningen forværres skarpt, da lungevirkningen pludselig falder.

Brystets radiografi viser et andet antal cystiske eller lineære oplysninger i lungerne. Nogle oplysninger er langstrakte; andre ligner subpleuralcyster størrelsen på nogle få millimeter til flere centimeter i diameter.

Interstitiel emfysem kan forsvinde i 1-2 dage eller vare ved i uger på røntgenbillede. Nogle patienter med svær lungesygdom og pulmonal interstitiel emfysem udvikle bronkopulmonal dysplasi og cystiske forandringer i løbet af langvarig interstitiel emfysem derefter indtaste røntgenbillede af BPD.

Behandling er som regel understøttende. Hvis en lunge er involveret meget mere end en anden, kan barnet lægges på siden af den mere berørte lunge; Dette vil lette komprimering af lungen med interstitial emfysem, hvorved luftlekken reduceres og muligvis forbedres ventilationen af den normale (placeret over) lunge. Hvis en lunge er hårdt ramt, og den anden læsion er mild eller fraværende, kan du forsøge at adskille intubation og ventilation af den mindre berørte lunge; snart vil den totale atelektase af den uventilerede lunge udvikle sig. Da kun en lunge nu ventileres, kan det være nødvendigt at ændre parametrene for ventilatoren og iltfraktionen i den inhalerede blanding. Efter 24-48 timer returneres intubationsrøret til luftrøret, hvorefter luftlækage kan stoppe.

Pneumomediastinum

Pneumomediastinum er luftens indtrængning i mediastinumens bindevæv; luft kan så trænge ind i halsen og hovedets subkutane væv. Pneumomediastinum har sædvanligvis ingen kliniske manifestationer, selvom der forekommer undertryk af subkutan luftkræftning. Diagnosen er lavet af radiografi; i fremre og bageste fremspring kan luft danne en oplysning omkring hjertet, mens i lateral fremspring løfter luften thymusets aktier fra skyggen af hjertet (et sejlskilt). Normalt er behandling ikke nødvendig, forbedringen sker spontant.

Pnevmoperikard

Pneumopericardium er luftens indtrængning i det perikardiale hulrum. Næsten altid mærket kun hos børn på ventilator. I de fleste tilfælde er det asymptomatisk, men hvis der er tilstrækkelig luft, kan det føre til hjerte tamponade. Diagnosen er mistænkt, hvis patienten udvikler en akut sammenbrud og bekræftet ved påvisning af belysning omkring hjertet til frembringelse af et røntgenbillede eller luft ved pericardiocentesis under anvendelse af en nål til venepunktur hoved. Behandling omfatter perikardiel punktering efterfulgt af kirurgisk indsættelse af røret i perikardial hulrum.

Pneumoperitoneum

Pneumoperitoneum er luftens indtrængning i bukhulen. Det har normalt ingen klinisk betydning, men en differentiel diagnose bør foretages med pneumoperitoneum på grund af brud på det hule organ i maveskavheden, hvilket er en akut kirurgisk patologi.

Pneumothorax

Pneumothorax er luftens indtrængning i pleurhulrummet; akkumuleringen af tilstrækkelig luft kan føre til intens pneumothorax. Normalt manifesterer klinisk pneumothorax tachypnea, dyspnø og cyanose, selv om asymptomatisk pneumothorax også kan noteres. Åndedræt er svækket, thoraxen stiger fra den berørte side. Spændt pneumothorax fører til udvikling af kardiovaskulær sammenbrud.

Diagnosen er mistænkt på grund af forværring af respiratorisk status og / eller brystradiografi med en fiberoptisk sonde. Diagnosen bekræftes ved radiografi af brystorganer eller i tilfælde af intens pneumothorax - får luft under thoracocentese.

I de fleste tilfælde løstes pneumothorax med en lille mængde luft i pleurhulrummet spontant, men med intens pneumothorax eller et stort volumen luft i pleurhulen skal det evakueres. Med en anstrengt pneumothorax anvendes en nål til punktering af blodårene eller et angiokateter og en sprøjte midlertidigt til evakuering af luften. Radikal behandling - indførelsen af det franske rør nummer 8 eller nummer 10 til brystet, der er forbundet med en kontinuerligt arbejdende aspirator. Efterfølgende auskultation bekræfter røntgen og radiografi, at røret fungerer korrekt.