Glomus medium øre tumor

Glomus-tumoren tilhører en af sorterne af paraganglier, som er en ophobning af hormonaktive og receptorceller, der har en fælles oprindelse med VNS. Skelne chromaffin (det vil sige forbundet med salte af chromsyre) og nonchromaffinparaganglia. Den førstnævnte blev forenet under navnet "binyresystemet"; de er funktionelt forbundet med VNS 'sympatiske afdeling, og sidstnævnte - med sin parasympatiske afdeling.

De største paraganglier er binyrebarket (adrenal medulla) og lumbal aorta. Der er også laryngeal, tympanisk, jugular og andre parangenier. Ved chromaffinceller organ kromaffinceller er klynger af glomus (knuder), herunder carotid, nadserdechny og andre steder. Separate glomus tumor makrostroenii er klynger arteriovenøse anastomoser, omgivet af en bindevæv kapsel og adskilt i segmenter og bånd. Cytoplasmaet kromaffinceller spredt stort antal små granuler indeholdende epinephrin eller norepinephrin. I nonchromaffin celler involverer sekretion af polypeptidhormoner er ikke relateret til catecholaminer. I glomus tumorer er det vaskulære netværk veludviklet; De fleste sekretoriske celler støder op til væggene på karrene. På paraganglia celler centrifugal ende vedhængene laterale hornceller i rygmarven grå substans og autonome kerner glossopharyngeal og vagusnerverne. Nervefibrene gennemtrænger paraganglia afsluttes kemoreceptorer, sensing ændringer i den kemiske sammensætning af væv og blod. Særlig vigtig rolle i carotis krop Chemoreception medlem beliggende i delingen af den fælles halspulsåren i interne og eksterne. Paraganglia undertiden er kilder til tumorer - paraganglia og chromaffin - eller systemisk sygdom typen sygdom (syndrom) Barré - Masson, der er en manifestation af såkaldte aktive glomus tumor i kredsløbssystemet, som producerer visse stoffer, der forårsager sådanne generelle symptomer som astmaanfald, takykardi, hypertension, forhøjet kropstemperatur, tør hud, dysmenoré, søvnløshed, angst og andre fænomener for psykologisk og følelsesmæssig dysfunktion, bevis for indflydelse disse stoffer i det limbiske-retikulære system i hjernen. Mange af disse tegn er karakteristiske for gløret i mellemøret.

[1], [2], [3], [4]

Hvad forårsager den glomerulære tumor i mellemøret?

Normalt jugular chromaffin krop er en slags arteriovenøs shunt anbragt i pæren af halsvenen i den jugulare foramen kraniet base (bageste ujævne åbninger) bestående af arteriovenøse vaskulære plexus. Som en uafhængig nosologiske form blev angioneuroma jugularis chromaffin legeme dannet i 1945. På trods af, at strukturen af tumoren refererer til godartede tumorer med langsom udvikling, kan det udgøre en signifikant risiko i forbindelse med skader, som det kan forårsage nærheden vitale organer på dens fordeling. Denne skadelige virkning skyldes ikke blot trykket af tumoren, men også de stadig ikke er fuldt undersøgt "ætsende" stoffer, som frigives ved overfladen og forårsage resorption væv bringes i kontakt med dem. Placeret primært inden for bulbi venae jugularis, kan en tumor i sin udvikling fordeles i tre retninger, der forårsager fremkomsten af de tre syndromer, svarende til hver af områderne vist i illustrationen.

Symptomer på glomus mellemørretumor

Otisk syndrom debut pulserende blæser støj i det ene øre, ændre intensiteten eller forsvinder, når den respektive cross-fastspænding af den fælles carotidarterie. Støjets rytme er synkroniseret med hjertefrekvensen. Så er der et progressivt ensidet høretab i første ledende natur, og når tumoren er invaderet i det indre øre - og perceptuelt. I sidstnævnte tilfælde fremkommer også vestibulære kriser, der stiger i intensitet, hvilket normalt resulterer i afbrydelse af både vestibulære og auditive funktioner på samme side. Objektive tegn på tilstedeværelsen af blod i trommehulen eller tumorvaskulatur, der skinner igennem trommehinden som en rødlig-pink eller blålig formation, ofte skubber trommehinden udad. Yderligere udvikling af tumorer fører til ødelæggelse af trommehinden og udgivet i den ydre øregang tumormasser, rød-blålig farve, let blødning ved sondering bellied probe.

Ved otoskopi detekteret cyanotiske tumor grødagtig konsistens, som fylder hele knogle del (eller flere) ydre øregang, tæt og blødning, dunkende og vokset til en defekt del af den laterale væg caudineural nadbarabannogo rum "badet" i rigelige purulent sekret. Tumor gennem aditus ad antrum kan trænge ind i mastoid celler eller formering fortil - i øregangen og derigennem ind i næsesvælget, simulerer en primær tumor i kaviteten.

Den neurologiske syndrom er forårsaget spireevne paragangliomer i den bageste kranielle fossa, hvor det forårsager skade IX, X, XI kranienerver, forårsager forekomsten af et syndrom ujævne åbninger, gennem hvilke disse nerver forlader kraniehulen, at vise tegn på læsioner: parese eller tunge lammelse på den tilsvarende side artikulation disorder åben nasonnement indtrængning og flydende fødevarer i næsen (lammelse af den bløde gane), nedsat synkning, hæshed, aphony. I dette syndrom otikalt symptomer er fraværende eller ubetydelige. I tilfælde af yderligere tumorudvikling proces kan trænge ind i siden region af hjernen cisterne og forårsage MTN syndrom med læsioner i ansigtet, vestibulære-cochleare og nervus trigeminus. Udbredelsen af tumoren i hjernen kan initiere forekomsten af sådanne syndromer som Bern og Sukkar syndromer.

Syndrom Bern angår alternerende lammelse udvikles som følge af skade på pyramideformet pathway i medulla region og manifesterer kontralateral spastisk hemiparese, homolateral lammelse himmel og synke muskler med følsomhed lidelser i den bageste tredjedel af tungen, samt homolateral lammelse tilbehør nerve (parese eller lammelse sternoclavicular -sostsevidnoy og trapezius muskler): hindret rotation, og vippe hovedet til sunde side, er skulderen på patientens side udeladt, det nederste hjørne lo patki afviger fra rygraden udad og opad, vanskelig skuldertræk.

Stara syndrom manifesterer glossopharyngeal nerve neuralgi: pludselig kniv-ulidelige smerter på den ene side af den bløde gane under indtagelse af faste, især varme eller kolde fødevarer, og også under tygning, gaben og røst i samtale; et angreb af smerte varer ca. 2 minutter; smerter udstråler i tungen, kæben, tilstødende del af nakke og øre.

Neurologisk syndrom kan manifestere som tegn på øget intrakranielt tryk (kongestive diske af de optiske nerver, vedvarende hovedpine, kvalme, opkastning).

Cervikal syndrom ved manifestation ligner aneurysmen i et stort livmoderhalsbeholder og skyldes tilstedeværelsen af en pulserende tumor i området af den laterale sektion af nakken.

Det kliniske forløb og symptomer på glomus tumor i mellemøret karakteriseret ved lange og langsomme udvikling i mange år, som i ubehandlede tilfælde otikalt passerer, neurologiske (perifer nerveskade), hals, intrakraniel og terminal fase, spire i de store vener og omgivende MMU rum.

Diagnose af glomus mellemøretumor

Diagnosticering af glomus mellemøret tumor er vanskelig kun i de indledende stadier af sygdommen, men den pulserende støj, et af de første tegn på glomus tumor i mellemøret, der opstår før indtrængen af uddannelse i sin hulrum bør altid advare klinikeren til tilstedeværelsen af sygdommen, og ikke kun for at forklare dette støj ved enhver defekt i halspulsåren, for eksempel ved at indsnævre dens lumen med en atherosklerotisk proces. Væsentlige i diagnostik har successivt forekommende ledende høretab, tegn på cochlear og vestibulære dysfunktioner, ujævn hul syndrom, cervikale psevdoanevrizmaticheskaya symptomer samt maleri på otoskopi beskrevet ovenfor. Diagnostiske metoder afslutte radiografi tindingeben i fremspring på Shyulleru, Stenversu, hovedvej III og II, hvor X-ray kan visualiseres og ødelæggelsen af trommehulen nadbarabannogo space extension revet huller og hulrum knogledelen af den ydre øregang.

Histologisk undersøgelse afslører tæt tilstødende hinanden polygonale gigantiske celler med forskellige former for kerne og hulvæv.

[5], [6], [7], [8]

Behandling af glomus mellemøretumor

Behandling af glomus tumorer i mellemøret omfatter kirurgisk fjernelse af tumoren, og fremgangsmåderne til fysioterapeutiske indflydelse (diatermi, laser fordampning af tumorvæv, efterfulgt af radio eller cobalt terapi). Operativ indgriben bør ske så hurtigt som muligt og inden for de bredeste grænser ved den type petromastoid kirurgi.

Hvad er prognosen for glomus mellemøretumoren?

Afhængig af tidspunktet for diagnosen har retningen af tumorvækst, dens størrelse og behandling, den glomerulære tumor i mellemøret en forsigtig til meget alvorlig protorax. Tilbagefald er meget hyppige.