Hæmangiom i mellemøret

Hæmangiomer i mellemøret er en øresygdom, der er karakteriseret ved udviklingen af angiomatøse formationer fra karrene i trommehulens slimhinde og deres spredning til det omgivende væv, ledsaget af deres atrofi på grund af tryk og forskellige funktionelle lidelser.

[ 1 ]

Symptomer på hæmangiom i mellemøret

Symptomer på hæmangiom i mellemøret afhænger af tumorens størrelse og dens spredning. Normalt er det en konduktiv type høretab med tryk på den mediale væg i trommehulen og dens erosioner, en perceptiv type høretab og symptomer på vestibulær dysfunktion (svimmelhed, spontan nystagmus, vestibulo-vegetative symptomer) tilføjes. Ødelæggelse af den mediale væg i trommehulen, som ved en glomustumor, fører til lammelse af ansigtsnerven og hæmangiomets udgang til MMU-området og hjernens laterale cisterne - til skade på nerverne i det auditive ansigtsbundt og den kaudale gruppe. Ovenstående tegn har meget til fælles med en glomustumor, forskellen er fraværet af pulserende støj i øret og forekomsten af blødende kødvæv og otorrhea i den ydre øregang.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diagnose af hæmangiom i mellemøret

Diagnosen af mellemørehæmangiom er baseret på kliniske tegn og otoskopidata, hvor en lyserød formation skinner gennem den fortyndede trommehinde uden at ødelægge den. Mellemørehæmangiom diagnosticeres ved hjælp af angiografi, hvor den vaskulære fase angiver størrelsen af de kar, der er involveret i tumordannelsen, og vævsfasen angiver dens prævalens. Værdien af denne metode er, at dens resultater kan bruges til at planlægge omfanget af kirurgisk indgreb og forudsige dets resultat. Røntgen-, CT- og MR-metoder er også anvendelige.

Histologisk undersøgelse kan afsløre morfologiske strukturer, der er karakteristiske for kapillært (mest almindelige), kavernøs, forgrenet arterielt eller forgrenet venøst hæmangiom eller hæmangioepitheliom.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandling af hæmangiom i mellemøret

Behandling af hæmangiom i mellemøret kan omfatte forskellige metoder: direkte virkning på tumorvæv ved hjælp af strålebehandling, tumorudslettelse ved at indføre skleroserende midler i næsen; tumordestruktion ved termokoagulation eller kuldioxidlasereksponering og kirurgisk fjernelse. Sidstnævnte kan omfatte ikke-kirurgiske metoder (ligering af næringskar) og radikale - ved total curettage af tumoren med efterfølgende diatermokoagulation af de resterende øer. Før radikal kirurgisk indgreb ligeres den ydre halspulsåre, og en provisorisk ligatur anbringes på den fælles halspulsåre.

Hvad er prognosen for hæmangiom i mellemøret?

Et sjældent hæmangiom i mellemøret har normalt en gunstig prognose; i tilfælde af omfattende hæmangiomer, der spreder sig som en enkelt blok i retning af mellemøret, til bunden af kraniet og kilebenet med skade på væggene i bihulerne - alvorlig. I sådanne tilfælde er behandlingen af hæmangiom i mellemøret opdelt i flere faser: forberedende og mellemliggende. Den forberedende periode kan omfatte ligatur af den ydre halspulsåre, dyb røntgenbehandling, administration af skleroserende kemoterapi; efterfølgende behandling kan omfatte trinvis fjernelse af tumoren med en vurdering af resultaterne af hvert af de kirurgiske indgreb udført ved hjælp af angiografi med mulighed for midlertidig eller permanent ophør af behandlingen i mangel af tilbagefald og betydelige forstyrrelser, der generer patienten (smerte). Ofte fører kirurgisk behandling af hæmangiom i mellemøret og andre metoder til forværret høretab, parese eller lammelse af ansigts- og andre nerver. Disse behandlingsomkostninger skal afholdes for at opnå hovedresultatet - at stoppe tumorens spredning til vitale områder af kraniet, næsesvælget og halsen.