Ruptur: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Ruptura er en krænkelse af vævets anatomiske integritet, forårsaget af en kraft, der overstiger deres elastiske egenskaber. Gaps - mekanisk beskadigelse af blødt væv og indre organer med en krænkelse af deres anatomiske integritet. De opstår, når der påføres en kraft, der overstiger vævets strækbarhed. Mulige brud: subkutan væv, nerver, kar, muskler, sener, ledbånd i led, hule og parenkymale organer. Klinikken er forskellig i hvert enkelt tilfælde.

[1], [2], [3], [4], [5]

Hvad forårsager hullet?

Skadesårsagen og mekanismen svarer til de i spænding: trækkraft, der overstiger de fysiologiske muligheder for vævselasticitet.

Symptomer på Gap

Offeret klager over smerte i stedet for skade, begrænsning af funktioner, forsøger at beskytte det beskadigede sted.

Gap af subkutant fedt manifesteres ved udviklingen af blå mærker og subkutant hæmatom.

Frakturer fra fascia (normalt lårbenet) er bestemt palpation i form af en slidslignende defekt. Når musklerne er anstrengt, bliver en elastisk smertefri dannelse (muskelsbrød) palperet gennem defekten i fascia, som forsvinder, når muskulaturen er afslappet.

Muskelbrud er: fuldstændig eller delvis (tårer); er placeret enten i området af muskelunderlivet eller oftere i stedet for muskelens passage i senen. De mest sårede: biceps, kalvemuskler, mindre ofte - abdominal quadriceps femoris. Bruddet af andre muskler er yderst sjældent.

På tidspunktet for bruddet er der en skarp smerte, ofte en følelse af et klik, hvorefter lemfunktionen udvikler sig med tabet af den skadede muskels handling. Muskelbukken kontraherer mod den intakte senet (med brud i underlivet - i senes ledende og ledende side). I denne palpation bestemmes en defekt i muskelens placering, og dets spasmer palperes i form af elastiske og smertefulde højder. Diagnosen for partiel muskelspredning er kun lavet på grundlag af antagelser: arten af skaden (på tidspunktet for muskelbelastning); smerte, der stiger med palpation er muskelen; smerte under palpation af de førende og ledende sener; Tilstedeværelse af ødem og blå mærker, en krænkelse af muskelfunktion.

Tårer af sener - Oftere Achilles, Quadriceps Hoveder; femoris og biceps - ledsages: aflejring af muskelfunktionen, muskel hyperaktivitet antagonist, urimelig situation, segmentet blanding: bugmuskulaturen mod det intakte senen. Behandling, samt at bryde musklerne, operationelle, skal foretages så tidligt som muligt på grund af ardannelse i selve musklen og pulpning alle de sener, der kan identificere ineffektive operationer plast.

Gaps i artikuleringer (symphysis) - de mest almindelige er brud på de lobielle og acromioclavicular leddene.

Rupturen af det akromiale-klavulære kryds er også defineret som en dislokation af den acromiale ende af kravebenet: fuldstændig og ufuldstændig. Opstår når man rammer den acromiale proces af scapulaen eller når den falder på den ovenstående skulder. Når man undersøger stående, afsløres fremspringet af kravebenets ende, når man trykker på toppen, bestemmes symptomet på "nøglen" - kravebenet fjedrer ved hånden. Diagnosen bekræftes radiologisk, men billederne bliver stående, da forskydningen kan fjernes i den bakre position.

Tårer eller rive af pubic joint er sjældne, og er oftere en komplikation af arbejde af et stort foster i et klinisk smalt bækken, meget sjældent i bækkenfrakturer. Smerter i området med den lone artikulering, manglende evne til at hæve de rette ben (et symptom på den "syede hæl"), manglende evne til at tænde på siden. Palpation afslører ømhed i området af pubic joint, divergens af pubic knogler med mere end 1 cm, deres mobilitet. Bekræft diagnosen radiografisk.

Nervepause - normalt ledsaget af knoglebrud. I dette tilfælde falder funktionen af det innerverede område og følsomheden. Sammen med en traumatolog bliver en neurokirurg hurtigt kaldt. For at afklare diagnosen kan du desuden producere elektromyografi.

Brud i store beholdere - ofte ledsaget af knoglebrud, men kan dannes og kontusion skade, manifesteret intens dannelse af hæmatom, kan ingen krusning på de perifere arterier til tider være bestemt af pulsering og systolisk mumlen over hæmatom. I betragtning af udviklingen af anæmi og benkembrus, skyndte patienten straks til traumatologien, selv i tvivlsomme tilfælde, hvor det er umuligt at udføre angiografi.

Bristninger i indre organer er helt lyse klinik lever pauser, galdeblære, pancreas, blære, mave og tarme give et billede af peritonitis miltruptur giver et billede hæmoperitoneum; brud på lungen og bronchi manifesteres af hæmopneumothorax; når membranen bryder sammen med hemoperitoneum dannes en membranbrækk; med brud på nyre og ureter udvikler paranephritis.

Diagnose af bruddet

I anamnese - et traume, ved mekanismen ligner et traume ved en strækning.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Undersøgelse og fysisk undersøgelse

Ud over de tegn, der er karakteristiske for strækning, med pauser er der symptomer, der er specifikke for dette traume:

• omfattende blødning i blødt væv langt over skadeområdet
• patologisk stigning i bevægelsesvolumen i leddet
• en skarp overtrædelse af lemmerfunktioner, for eksempel tab af evne til at modstå (stabilitet) i knæleddet.

Hvis musklerne brydes op, når det er kontraheret, bestemmes udbulningen af muskelstubens underliv.

[13], [14], [15], [16],

Laboratorie- og instrumentforskning

Ved hjælp af radiografi er patologier af knoglerne ikke detekteret.

Differential diagnose

Bruddet skal være radiologisk differentieret fra bruddet.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Behandling af brud

Behandling af et hul kan være konservativt og operativt.

Konservativ behandling

Konservativ behandling bruges oftere i delvis bristning af ledbånd og muskler (sjælden - sener) og i begyndelsen - senest 3-5 dage efter skaden. Anvende gips immobilisering cirkulære låsende en eller to hosliggende led i positionen med maksimal afslapning af beskadigede ledbånd og sener i en periode på 3-6 uger. Til dette formål fastgøre lemmer overcorrection tilstand - den maksimale afvigelse i retning af beskadigede væv. For eksempel trækstyrke indre sideværts ligament skaft monteret i førerpladsen (cms varus), ved akillessenen skade lemmer bøjet i knæet og ankelled til 150 ° (pes equinus) for at maksimere trehovedede lægmuskel afslapning. Beskadigede lemmer knyttet til en forhøjet position på en pude. På den 3-4th dag udnævnt UHF (6-8 procedurer) gennem en gipsafstøbning. Ved slutningen af immobilisering vist massage, fysioterapi, varm fyr bade, galvanisering rytmiske ramte muskler, elektrofonoforez procain og multivitaminer på skadeområde.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35],

Kirurgisk behandling

Den mest pålidelige metode til reparation af huller er anerkendt som kirurgisk. I de tidlige stadier er det nødvendigt at syede brudformationer, i senere tilfælde ty til forskellige typer plastinterventioner.