Selvmordsadfærd hos børn og unge: risikofaktorer og tegn

I de senere år er der i løbet af mere end et årti med stabilt opsving faldt forekomsten af selvmord blandt unge. Årsagerne til den tidligere stigning og det nuværende fald er fortsat uklare. Det menes, at dette fald i de senere år delvis er forbundet med en mere liberal tilgang til brugen af antidepressiva, selv om der er voksende mistanke om, at individuelle antidepressiva øger risikoen for selvmordsadfærd. Ikke desto mindre indtager selvmord det 2. Eller 3. Sted blandt dødsårsagerne i aldersgruppen fra 15 til 19 år og er fortsat et vigtigt folkesundhedsproblem.

[1], [2], [3]

Risikofaktorer for selvmordsadfærd hos børn og unge

Risikofaktorer varierer afhængigt af alder. Mere end halvdelen af tilfældene af selvmordsadfærd hos unge udvikler sig fra depressive lidelser. Andre prædisponerende faktorer er selvmord blandt familiemedlemmer eller nære slægtninge, en persons død fra familiemedlemmer, stofmisbrug og adfærdssygdomme. Flere umiddelbare provokerende faktorer kan være tab af selvværd (for eksempel som et resultat af familiemedlemmernes argumenter, nedværdigende pædagogisk episode, graviditet, svigt i skolen); afsked med en ven eller en ven tab af kendt miljø (skole, naboer, venner) på grund af at flytte. Andre faktorer kan være et stærkt pres fra forældre, krævende resultater og succes, ledsaget af en følelse af, at den ikke opfylder forventningerne. Ofte er årsagen til selvmord et forsøg på at manipulere eller straffe nogen med tanken: "Du vil bebrejde dig selv, efter at jeg dør." Væksten af selvmord er observeret efter et bredt rapporteret selvmord i pressen (for eksempel en rockstjerne) og i visse sociale grupper (for eksempel en skole, et elevhjem), der angiver kraften i forslag. Tidlig indgreb for at støtte ungdom under sådanne omstændigheder kan være effektiv.

Tegn på selvmordsadfærd hos børn og unge

Næsten hver fjerde teenager tænker på at begå selvmord. Blandt små børn kan selvmordstanker forekomme i tilfælde af, at de er ofre for vold.

Det er meget vigtigt, at du tager alle tegn på selvmordsadfærd alvorligt, og hvis de opstår, søg straks hjælp fra en læge. Hvis du selv er et barn eller en teenager, og du har lyst til at begå selvmord, skal du straks tale om det med forældre, venner eller en læge.

Nogle problemer i et barns eller en ungers liv kan kun provokere selvmordstanker, men nogle hændelser kan forårsage det.

De problemer, som selvmordstanker kan forårsage, er:

• Depression eller anden psykisk sygdom, for eksempel bipolar lidelse eller skizofreni.
• Forældre, der lider af depression eller alkohol eller narkotikamisbrug.
• Forsøger at begå selvmord i fortiden.
• En ven, coeval, familiemedlem eller idol, der for nylig begik selvmord.
• Vold i familien.
• Seksuelt overgreb.

For problemer, der kan provokere et selvmordsforsøg, inkluderer:

• Tilstedeværelsen i huset og adgang til våben, piller eller andre midler til selvmord.
• Misbrug af alkohol eller stoffer.
• Bliv et ufrivilligt vidne om at begå selvmord af et familiemedlem.
• Problemer i skolen, for eksempel dårlig præstation, dårlig opførsel eller hyppige fraværslektioner.
• Tab af en af forældrene eller nærtstående på grund af død eller skilsmisse.
• Stress forårsaget af pubertet, kroniske sygdomme og seksuelt overførte sygdomme.
• Lukket og uvilje til at tale om deres følelser med andre mennesker.
• Usikkerhed forbundet med ikke-traditionel seksuel orientering (bisexualitet eller homoseksualitet).

De mest almindelige tegn på selvmordsadfærd omfatter:

• Udtryk af selvmordstanker.
• En besættelse med døden i samtaler, tegninger eller essays.
• Fordeling af egne ting.
• Udlænding fra venner og slægtninge.
• Aggressiv og uhøflig adfærd.

Andre tegn omfatter:

• Forladelse af huset.
• Farlig adfærd, f.eks. Uforsigtig kørsel eller vilkårlige seksuelle forhold.
• Ligegyldighed til eget udseende.
• Ændring af personlighed (for eksempel bliver et aktivt barn for stille).

Symptomer på depression, der kan føre til selvmord, omfatter:

• Ligegyldighed til engang elskede sysler.
• Ændre den sædvanlige tidsplan for søvn og appetit.
• Vanskeligheder i koncentration og tænkning.
• Klager om en konstant kedsomhed.
• Klager over hovedpine, mavesmerter eller træthed uden tilsyneladende grund.
• Udtryk af egen skyld; Ikke-anerkendelse af ros i hans adresse.

Korrektion af selvmordsadfærd hos børn og unge

Ethvert forsøg på selvmord er en alvorlig årsag, der kræver en omhyggelig og passende indsats. Så snart den umiddelbare trussel mod livet forsvinder, træffes der afgørelse om behovet for indlæggelse. Denne beslutning afhænger af balancen mellem graden af risiko og familiens evne til at yde støtte. Hospitalisering (selv i en åben afdeling i en terapeutisk eller pædiatrisk afdeling med separat observationspost) er den mest pålidelige form for kortvarig beskyttelse og er normalt angivet til mistænkt depression, psykose eller begge dele.

Alvoren i den hensigt at begå selvmord kan estimeres ved graden af rimelighed (fx skrive et afskedsbrev), at bruge den metode (skydevåben mere effektivt end piller), graden af selvpåført skade samt omstændighederne eller umiddelbare predisponerende faktorer i forbindelse med selvmordsforsøg.

Medikament kan indikeres i enhver lidelse, der ligger til grund for selvmordsadfærd (fx depression, bipolar eller impulsiv lidelse, psykose), men kan ikke forhindre selvmord. Faktisk kan brugen af antidepressiva patienter øge risikoen for selvmord hos nogle unge. Det er nødvendigt at omhyggeligt overvåge brug af narkotika og give dem mængder, der ikke er tilstrækkelige til et dødbringende resultat med samtidig administration af alle tabletter. En appel til en psykiater er særlig effektiv, hvis der er kontinuitet med en primærlæge. Det er nødvendigt at genoprette følelsesmæssig balance i familien. Forældrenes negative eller unsupportive respons er et alvorligt problem og kan tyde på behovet for mere intensive interventioner, såsom indlæggelse af hospitaler. Hvis familien viser kærlighed og omsorg, er det mest sandsynlige resultat et positivt resultat.

[4], [5], [6],

Forebyggelse af selvmord hos børn og unge

Suicide sager ofte forud ændringer i adfærd (fx depression, lavt selvværd, forstyrret søvn eller appetit, manglende evne til at koncentrere sig, fravær lektioner, somatiske klager, selvmordstanker), der ofte resulterer i et barn eller teenager til lægen. Sådanne udsagn som "Jeg ville ønske, jeg var aldrig født," eller "Jeg vil gerne gå til at sove og aldrig vågne op," bør tages alvorligt som sandsynlige tegn på hensigt at begå selvmord. Trusler eller forsøg på selvmord er en vigtig besked om graden af fortvivlelse. Tidlig påvisning af risikofaktorer, nævnt ovenfor, kan bidrage til at forhindre selvmordsforsøg. Som reaktion på disse tidlige tegn, såvel som i tilfælde af en trussel eller forsøg på selvmord, eller med en frygtelig adfærd viste aktiv indgriben. Patienterne skal spørges direkte om deres følelser, fejl, selvdestruerende oplevelser; Sådanne direkte spørgsmål kan reducere risikoen for selvmord. Lægen bør ikke tillade urimelig beroligende, hvilket kan ødelægge troværdigheden af ham og yderligere mindske patientens selvværd.