Bipolar lidelse hos børn: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Bipolar lidelse hos børn er præget af skiftende perioder med maniske, depressive episoder og en normal tilstand, som hver varer i flere uger eller måneder.

I de senere år er udtrykket "bipolar lidelse" også brugt hos pre-adolescent børn, hvis evner er begrænsede på grund af en intens, ustabil stemning. I sådanne små børn varer imidlertid en vis humørsituation fra øjeblikke til flere dage. I begge tilfælde er diagnosen baseret på anamnese og en undersøgelse af mental status; behandling omfatter en kombination af medicin, der normaliserer humør (for eksempel lithium, visse anti-epileptiske og antipsykotiske lægemidler), psykoterapi og psykosocial støtte.

Bipolar lidelse begynder normalt hos unge og unge i alderen 20-25 år. I mange tilfælde er den første manifestation en eller flere episoder af depression; i ca. 2/3 af børn, der har oplevet en alvorlig depressiv episode før puberteten, udvikles bipolar lidelse i ungdomsårene eller ungdommen.

[1], [2], [3]

Årsager til bipolar lidelse hos børn

Indtil videre kan forskere ikke nøjagtigt identificere årsagerne til bipolar lidelse hos børn.

Det antages, at bipolar lidelse hos børn er arvet. Hvis barnets nære slægtninge var syge med denne sygdom, for eksempel mor, far, bedstemor, bedstefar, bror eller søster, så vil han sandsynligvis også blive syg.

Hvis et barn har bipolar lidelse, kan de tragiske hændelser i livet fremkalde et angreb af mani eller depression. Selvom reaktionen på en bestemt begivenhed i livet kan være ret naturlig, med bipolar lidelse, vil den være overdreven.

Nogle gange kan mania symptomer opstå på grund af en anden sygdom, såsom dysfunktion af skjoldbruskkirtlen eller multipel sklerose. Lignende symptomer kan også forekomme som en reaktion på visse lægemidler, såsom kortikosteroider eller antidepressiva. Også misbrug af alkohol, narkotika, forbrug af store mængder koffein og utilstrækkelig søvn kan udløse et angreb af mani.

Risikofaktorer

Risikoen for bipolar lidelse hos et barn øges, hvis:

• Barnet har en nær slægtning, for eksempel forældre, bror eller søster eller bedsteforældre, der har haft bipolar lidelse eller enhver anden psykologisk lidelse.
• Alkohol eller narkotikamisbrug fandt sted i barnets familie. Dette kan være et tegn på, at en syg familie har forsøgt at helbrede sin psykiske sygdom på denne måde, for eksempel bipolar lidelse.
• Barnet havde flere anfald af akut depression. Ca. 15% af de unge med hyppige tilbagefald af akut depression diagnosticeres senere med bipolar lidelse.

Følgende faktorer kan forårsage et angreb af mani eller depression i dit barn:

• Uregelmæssig søvn og ændring i den daglige rutine
• Behandling med antidepressiva, der kan forårsage et angreb af mani
• Stressfulde situationer i livet
• Uregelmæssig medicinering
• Alkohol eller stofbrug
• pubescence

Symptomer på bipolar lidelse hos et barn

Kendetegnet ved bipolar lidelse hos børn er en manisk episode. Under en manisk episode kan en teenagers stemning enten være ekstremt høj eller irritabel og ofte skiftevis afhængigt af sociale forhold. Talen er hurtig og selvsikker, behovet for søvn er reduceret, og selvværd er for høj. Mani kan nå psykotiske dimensioner, for eksempel "Jeg blev lig med Gud." Bevidstheden om faren kan reduceres, så teenageren kan begå risikable handlinger, for eksempel være ulæselig i seksuelle forhold, uansvarlig for at køre bil.

I de senere år er udtrykket "bipolar lidelse" også brugt hos pre-adolescent børn, hvis evner er begrænsede på grund af en intens, ustabil stemning. Dette er kontroversielt og repræsenterer et område med aktiv forskning. Sådanne børn har skarpe humørsvingninger, men de varer meget kortere, ofte kun få minutter. En gradvis, ubemærket begyndelse er karakteristisk, med en historie om tegn på, at barnet altid har været meget temperamentelt og vanskeligt at klare.

En række sygdomme og toksiske virkninger bør udelukkes ved hjælp af en passende undersøgelse, herunder en toksikologisk undersøgelse af forekomsten af narkotika (fx amfetamin, kokain og phencyclidiner) og eksterne faktorer (f.eks. Bly). Det er også nødvendigt at afklare forekomsten af provokerende hændelser, såsom alvorlig psykologisk stress, herunder seksuelt misbrug eller incest.

Alle typer bipolar lidelse hos børn er præget af faser af mani (eller hypomani, en mildere form for mani) og depression. Forskellige typer af lidelser afhænger af hvilke symptomer patienten er mere intens, mani eller depression.

• I bipolar lidelse i første grad ændrer faser af mani og depression hinanden, nogle gange giver patienten en normal tilstand i perioder mellem angrebene. Nogle børn med bipolar lidelse i første grad lider oftest af mania og næsten aldrig depression.
• I bipolar lidelse i anden grad forekommer depression oftere end mani, mens maniaangrebene er lettere og meget skarpe.

Børn og unge med bipolar lidelse er tilbøjelige til hyppige ændringer af humørangreb eller blandede angreb. I det første tilfælde betyder dette, at fasierne i mani og depression ofte ændrer hinanden, nogle gange endog i løbet af en dag. Ved blandede angreb forekommer symptomerne på depression og mani samtidigt.

Symptomer på bipolar lidelse hos unge

Ofte er de første symptomer på bipolar lidelse hos børn en tilstand af akut dysterhed, ulykke eller andre symptomer på depression. I de fleste tilfælde diagnostiseres børn først med depression, og kun det første angreb af mani eller hypomani er diagnosticeret med bipolar lidelse.

Det første angreb af mani eller hypomani kan skyldes en stressende situation i livet, eller det kan opstå uden grund. Det kan også skyldes visse medicin. Narkotika som f.eks. Antidepressiva eller stimulanter, der anvendes til behandling af depression, ADHD eller obsessiv-kompulsiv lidelse, ordineres normalt til børn med bipolar lidelse, men på det tidspunkt, hvor diagnosen endnu ikke er blevet foretaget præcist. Disse stoffer kan udløse et maniaangreb i disse børn med manifestationer af mærkelig, aggressiv eller psykopatisk adfærd. Men hvis du kombinerer brugen af disse stoffer med humørstabilisatorer, bliver de effektive til behandling af bipolar lidelse hos børn.

Hos voksne sker der normalt humørsvingninger med ugentlige eller endda månedlige intervaller. Hos børn sker faseændringen dog oftere, undertiden i en dag. Det er normalt meget vanskeligt for sådanne børn at udføre deres opgaver om morgenen, og om aftenen bliver de overdrevent energiske. Ofte sker faseændringen af humør konstant uden afbrydelse til et normalt humør. Sommetider forekommer symptomerne på mani, hypomani eller depression samtidigt (den såkaldte blandede tilstand). Sådan en hyppig og intens forandring af humør forårsager irritation hos børn, og dette påvirker igen sit liv i hjemmet, i skolen og i relationer med jævnaldrende.

Børn med angreb af mani bliver mere irritable og tilbøjelige til udbrud af vrede end voksne. Under en depressiv tilstand klager børn over hovedpine, smerter i muskler, i maven og træthed. De hopper ofte over skole og taler om at løbe væk hjemmefra. De trækker sig ind i sig selv og reagerer meget smertefuldt på enhver afvisning eller kritik.

På trods af at hvert barn er udsat for oprørsk opførsel og træffer fejlagtige beslutninger, kan unge med bipolar lidelse ofte ikke være nøgternt og ofte føre en risikabel livsstil, som f.eks. At bryde loven eller engagere sig i ubeskyttet sex. Også i løbet af maniets tid har teenagere en tendens til at tro på, at de har mere end kapacitet og styrke og synes mere signifikant, end de rent faktisk er. En teenager i en depression trækker sig ind i sig selv, har ikke tid i skolen, lider af manglende evne til at koncentrere sig og en søvnforstyrrelse.

Obsession med sex er almindelig blandt unge med bipolar lidelse. Selv små børn kan røre deres kønsorganer, bruge seksuelt ordforråd og behandle folk med deres seksualitet. Teenagere bliver besat med seksualitet og kan have ubeskyttet sex. Også denne adfærd er karakteristisk for de børn, der har oplevet seksuelt misbrug. Men det er ikke nødvendigt.

Ofte er bipolar lidelse hos børn taget for sådanne sygdomme som oppositionsfremkaldende lidelse eller opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse. Dette får børnene til at fejlagtigt diagnosticeres eller diagnosticeres med en af de ovennævnte sygdomme sammen med bipolar lidelse. Selvom der er visse ligheder mellem ADHD og bipolar lidelse, kan en læge ofte skelne disse to stater fra hinanden.

Et barn med bipolar lidelse opfører sig uansvarligt, tænker ikke på konsekvenserne af hans opførsel, og det er svært for ham at holde eller skabe nye venner. Unge med avanceret og ikke-diagnosticeret bipolar lidelse er tilbøjelige til at bruge alkohol eller stof. Hvis dit barn misbruger alkohol eller narkotika og opfører sig mærkeligt, skal du se en læge for at se, om dit barn har bipolar lidelse.

At køre en bipolar lidelse hos et barn kan føre til selvmord. Med alderen ændres de første tegn på selvmordsadfærd. Hos børn er det en besættelse med død og selvmord og en pause med venner.

Symptomer på bipolar lidelse hos små børn

Bipolar lidelse hos børn og unge er ikke den samme som hos voksne. Under en depression kan dit barn let opleve vrede, hurtigt blive forstyrret og blive ekstremt sur. Sådanne manifestationer kan være symptomer på mani. Unge børn med bipolar lidelse viser lysere manifestationer af lykke og dum opførsel end sunde børn.

Det er meget vanskeligt at skelne et angreb af mani mod et angreb af depression hos børn, især hvis faser meget hurtigt ændrer hinanden eller vises samtidigt. Irritabilitet kan blive til et ekstremt angreb af hysteri og vrede, når der ikke er noget at sige til barnet. Et bipolært barn kan bide, slå, grave og sige offensive ting, herunder forbandelser. Under et sådant udbrud kan et barn skade ejendommen eller blive meget voldelig.

I svære tilfælde af mani kan et barn lide af psykose, for eksempel at opleve hallucinationer eller illusioner (for eksempel at tro at et populært rock band kommer til sin fødselsdag).

Meget ofte udvikler bipolar lidelse hos børn på baggrund af andre sygdomme (for eksempel adfærdsmæssige lidelser). Desuden kræver hver af disse sygdomme en separat diagnose og separat behandling.

Hvordan genkende bipolar lidelse i et barn?

Der findes ingen laboratorietests, som nøjagtigt kan bestemme forekomsten af bipolar lidelse hos børn. Læger diagnosticere med:

• Din journale samt spørge dig om alle tidligere og nuværende sygdomme, der kan forårsage lignende symptomer.
• Spørgsmål om tilfælde af bipolar lidelse i din familie, såvel som andre humørsygdomme eller alkohol eller narkotikamisbrug. (Alle disse sygdomme er relateret til bipolar lidelse).
• Forsigtig lægeundersøgelse, som hjælper med at udelukke tilstedeværelsen af andre sygdomme, der forårsager lignende symptomer (for eksempel dysfunktion af skjoldbruskkirtlen).
• Konklusioner om mental tilstand, som kan bestemme dit barns mentale tilstand og hjælpe med at bestemme sværhedsgraden af et angreb af mani eller depression.

Hos små børn er symptomerne på mani lidt mere end en grund til bekymring for forældre og deres venner. For eksempel bringer børn med deres hyppige giggles og dumme opførsel nogle gange forældrene ud af sig selv, men det er ikke et symptom på mani. Men hvis denne adfærd fortsætter i flere timer hver dag og påvirker familiens daglige liv, kan det betyde, at barnet er syg.

Før lægen skal ordineres, bør lægen kontrollere barnet for selvmordsadfærd. Han kan stille en række spørgsmål til ham, for eksempel:

• Miste han interesse for sine hobbyer en gang om gangen?
• Har hans søvn, hans frekvens eller kvalitet ændret?
• Føler han sig deprimeret, deprimeret og hjælpeløs mest af tiden?
• Havde han tanker om at skade sig selv?
• Var han så slemt, at han ville dø?
• Har han tidligere begået selvmord?

Andre sygdomme, der har lignende symptomer med bipolar lidelse hos børn og unge

Flere psykiske sygdomme har de samme symptomer som bipolar lidelse hos børn og unge. I begyndelsen af sygdommen kan barnet endda blive diagnosticeret med en fejlagtig diagnose. Men bipolar lidelse hos børn har en række karakteristiske symptomer, som lægen vil helt sikkert bemærke med omhyggelig undersøgelse.

Sygdomme, som måske først har symptomer svarende til bipolar lidelse, omfatter:

• Attention deficit hyperactivity disorder, en adfærdssygdom, hvor patienter ikke kan koncentrere sig, er aktive mere end normalt og er tilbøjelige til udslæt.
• Den adfærdsproblemer, der er almindelig blandt børn og unge, er, at syge børn ikke ønsker at følge sociale regler eller skade andre mennesker.
• Alkohol eller narkotikamisbrug, på trods af at brugen af alkohol eller stoffer kan forårsage ubehagelige situationer i livet.
• Depression, en sygdom, der får patienten til konstant følelse af depression og hjælpeløshed.
• Schizofreni, en alvorlig psykisk sygdom, der uden behørig behandling påvirker patientens evne til at tænke nøgternt og styre sine følelser. Det forårsager symptomer som hallucinationer, illusioner, paranoia og uorganiseret tænkning.
• Angst syndrom, en form for mental sygdom, der er udtrykt ved overdreven angst, som påvirker patientens liv.
• Hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen, som undertiden kan forårsage symptomer på mani (for eksempel overdreven energi).
• Neurologiske sygdomme. Disse sygdomme omfatter:

• Hovedskader, der kan føre til, at konsekvenserne vil mærkes i et par dage, en uge eller en levetid.
• Flere udviklingsforstyrrelser, en gruppe af lidelser, der er karakteriseret ved afvigelser i udviklingen af sociale og kommunikationsmæssige færdigheder. For eksempel autisme, Rett lidelse og Asperger syndrom.
• Multipel sklerose, en kronisk neurologisk sygdom i centralnervesystemet, der påvirker rygmarven og optisk nerve.
• Slagtilfælde. Et slag forekommer, når arterien, der leverer blod til hjernen, er blokeret af blodpropper.
• Konvulsioner er pludselige blinker af elektrisk aktivitet i hjernen, der påvirker patientens muskelaktivitet, bevægelse, tale, vision og bevidsthed.

ADHD, angst syndrom, alkohol eller stofmisbrug og adfærdsmæssige lidelser kan også eksistere sammen med bipolar lidelse.

Forskelle mellem ADHD og bipolar lidelse hos børn og unge

Bipolar lidelse t ADHD hos børn og unge har en række lignende symptomer. Det er sandsynligt, at et barn kan lide af begge sygdomme på samme tid, men der er en række forskelle, der vil hjælpe dig med at behandle en sygdom fra en anden.

Sammenligning af symptomer på bipolar lidelse og ADHD

Symptomer på bipolar lidelse	Symptomer på ADHD
Barnet bliver vred og kan blusse med vrede. Denne betingelse kan vare i flere timer. Et barn graver, bider, knækker eller bryder forskellige genstande og kan true at skade en anden person.	Udbrud af vrede går normalt et sekund eller et minut, og barnet bryder ikke noget.
Under et blid af vrede kan et barn opføre sig som om det taber kontakten med virkeligheden.	Under et vredens blink taber barnet ikke med virkeligheden.
Humørsvingninger og mærkelig opførsel opstår pludselig. Et barn, der for nylig har været deprimeret og irritabelt på et øjeblik, bliver glad og munter.	Et barn udviser opførsel (for eksempel øget aktivitet), der ikke kan kaldes konsistent. Han kan enten være meget glad eller meget dum.
Barnets reaktion på ydre hændelser er utilstrækkelig og varer længere end selve arrangementet.	Barnet reagerer normalt på eksterne begivenheder og samtidig holder hans reaktion ikke længere end selve arrangementet.
Et barn viser øget seksualitet (siger eller tænker på sex hele tiden, har sex eller bruger uanstændige ord).	Nogle gange kan et barn vise en øget interesse for sex, men denne adfærd er ikke overdreven, og barnet kan let skiftes til et andet emne.
Periodisk manifesteret søvnforstyrrelse. På trods af at babyen sover meget lidt, er han energisk og fuld af energi.	Søvnforstyrrelser opstår i lang tid (de er kroniske). Barnet bliver normalt træt hurtigt, hvis han ikke får nok søvn.

Hvad hvis et barn har bipolar lidelse?

Ring straks en læge eller ring en ambulance hvis:

• Dit barn truer med at skade sig selv eller andre mennesker eller udvise selvmordsadfærd;
• Dit barn hører stemmer (har lyd hallucinationer);
• Du er en ung mand, og du føler, at du ikke kan beskytte dig mod at skade dig selv eller andre mennesker;

Venter og ser

Vent og se er også en behandlingsmetode. Men hvis du har mistanke om bipolar lidelse i dit barn, så venter det ikke dig. Sørg for at konsultere din læge for at vurdere situationen.

Hvis dit barn er under behandling, tager passende medicin, og anfaldet ikke er gået ind i den akutte fase, så overvåges det nok. Hvis symptomerne på depression eller mani efter en eller to uger ikke er forbedret, bør du konsultere en læge.

Pas på tegn på selvmordsadfærd. Disse tegn forekommer forskelligt afhængigt af patientens alder. I børn indbefatter sådanne tegn en besættelse med døden og et brud på relationer med venner.

Hvem skal kontakte?

Det er meget vigtigt, at dit barn behandles af en læge. Så snart barnet har et angreb af mani eller depression, vil lægen kunne genkende ændringer i barnets adfærd og ordinere et effektivt middel.

Siden bipolar lidelse begyndte at blive diagnosticeret hos børn relativt nylig, kan du ønske at se en læge med erfaring med bipolar lidelse eller specialiseret sig i psykiske lidelser hos børn. Bipolar lidelse hos børn kan diagnosticeres af læger som:

• Psykiater, fortrinsvis børnepsykiatriker
• børnelæge
• Familie læge terapeut
• Sygeplejerske med ret til lægeøvelse
• Medicinsk assistent

Psykoterapi-sessioner kan også hjælpe et barn, hvor han lærer at klare sit humør og den indflydelse, som bipolar lidelse vil have på sit liv. Den bedste læge i dette tilfælde vil være en psykiater, der har specialiseret sig i humørsygdomme hos børn, eller som har erfaring med at behandle bipolære børn. Psykoterapi sessioner kan udføres:

• psykiater
• psykolog

Derudover kan psykoterapi udføres af specialt uddannede læger, for eksempel:

• Socialarbejdere
• Licenseret psykiater
• Psykiatrisk sygeplejerske

Hvem skal kontakte for familieunderstøttelse?

Hvis du er en nær slægtning til et barn, der lider af bipolar lidelse, har du helt sikkert brug for hjælp fra en specialist. At leve med et sygt barn eller tage sig af ham er ikke en nem opgave. Det vil være særligt vanskeligt for dig under angreb af mani. Derfor var det ikke en dårlig ting at vende sig til en specialist, der vil hjælpe dig med at komme til udtryk og klare alle de vanskeligheder, som denne sygdom medfører.

Behandling af bipolar lidelse hos et barn

Selv om det er ret svært at håndtere humørsvingninger og andre symptomer på bipolar lidelse, kan du stadig klare dem. Behandlingen består typisk af medicin (humørstabilisatorer) og psykoterapi, mens disse metoder anvendes samtidigt.

Bipolar lidelse er en kompleks sygdom, som ikke kun påvirker barnet selv, men også hans familie. Effektiv behandling er, at barnet og hans familie vil tydeligt kende alle manifestationer af bipolar lidelse, og alle familiemedlemmer vil sikre, at barnet klart overholder tidsplanen for medicinering.

Det er muligt, at alle familiemedlemmer, herunder det syge barn, har brug for noget tid til at komme til udtryk med tilstedeværelsen af en så alvorlig og langvarig sygdom, der kræver konstant behandling og observation. Men husk, kun ved at arbejde tæt sammen med din læge, kan du finde den mest effektive behandling.

Du kan diskutere med din barns læge den behandling der passer bedst til dit barn. Måske vil barnet selv gerne deltage i dette valg.

Indledende behandling

Det første skridt i valg af behandling bør være at bestemme graden af kompleksitet af barnets symptomer. Hvis et barn viser selvmordsadfærd, er han aggressiv, hensynsløs eller udgør en fare for andre, eller hvis han / hun ikke kan opleve virkeligheden (en psykotisk tilstand), så skal en sådan patient indlægges. Glem ikke, at nogle af de bipolære medicin kan forværre symptomerne på bipolar lidelse, og hvis det er sket med dit barn, skal han stoppe med at tage medicinen. Det er dog nødvendigt at holde op med at tage denne eller den pågældende medicin under en læges vejledning.

Indledende behandling omfatter normalt medicin og psykoterapi sessioner.

[4], [5]

Medicin til bipolar lidelse hos børn

Hos stole og småbørn anvendes humørstabiliserende stoffer til behandling af maniske episoder eller ophidsningsfasen, mens psykoterapi og antidepressiva anvendes til behandling af depressive episoder. Alle humørstabiliserende stoffer kan groft opdeles i 3 kategorier: antiepileptiske, antipsykotiske og litiumpræparater. Alle humørstabiliserende midler kan potentielt forårsage angst eller endda farlige bivirkninger. I denne henseende skal behandlingen individualiseres. Desuden kan lægemidler, der er stærkt effektive i perioden med indledende stabilisering, være uacceptable til understøttende behandling på grund af bivirkninger, hvoraf den mest bemærkelsesværdige er vægtforøgelse. Antidepressiva anvendes normalt i kombination med humørstabiliserende stoffer, da de kan udløse en "switch" fra depression til mani.

De mest almindelige lægemidler omfatter:

• Stemmestabilisatorer, såsom lithium, divalproex, carbamazepin, lamotrigin eller valproat.
• Neuroleptika, såsom aripiprazol eller risperidon, som lægen kan kombinere med humørstabilisatorer for bedre at kontrollere starten på mani.
• Selektive serotoninoptagelseshæmmere (SSRI'er), såsom fluoxetin eller andre typer antidepressiva til lindring af depression. På trods af at de er ret effektive, kan disse lægemidler forårsage et angreb af mani. Antidepressiva er normalt ordineret med humørstabilisatorer, og lægen overvåger patienten i løbet af deres indtagelse.

Før du ordinerer behandling for bipolar lidelse, bør lægen kontrollere barnet for selvmordsadfærd.

Psykoterapi

Den mest effektive psykoterapi er i kombination med medicin. Afhængig af patientens alder kan flere former for psykoterapi anvendes:

• Kognitiv adfærdsterapi, der fokuserer på at ændre visse mønstre for adfærd og tænkning.
• Interpersonel terapi, der fokuserer på patientens personlige og sociale forhold og de problemer, der er forbundet med dem.
• Problemløsningsterapi, en forenklet version af kognitiv terapi, der hjælper patienten med at finde en øjeblikkelig løsning på problemet.
• Familieterapi hjælper familiemedlemmer med at lære mere om sygdommen og lære at hjælpe patienten.
• Spilterapi, terapi, der bruges til behandling af meget små børn.
• Psykologisk træning og støttegrupper.
• En logisk adfærdsterapi, der fokuserer på at lære patienten at håndtere humørsvingninger.

[6], [7]

Støttende behandling

Vedligeholdelsesbehandling består af langvarig behandling med medicin og psykoterapi.

Sommetider reagerer barnet ikke på den første medicin, der er foreskrevet for ham, så han bliver nødt til at prøve flere lægemidler, indtil den mest passende medicin er fundet. En kombination af medicin og psykoterapi kan være den mest effektive behandling.

Det vigtigste punkt i vedligeholdelsesbehandling er, at barnet klart overholder tidsplanen for medicin. Meget ofte, føler sig godt, føler patienterne, at de allerede har fået ret og ikke har brug for mere medicin. Men når patienter holder op med at tage medicin, vender symptomerne normalt tilbage, hvorfor det er så vigtigt at følge behandlingsforløbet.

Medicin, på trods af deres effektivitet, har også en række bivirkninger. Der er nogle bivirkninger, som du ikke kan slippe af med, såsom øget vandladning (med lithium). Men med sådanne virkninger som at få overskydende vægt (hvilket er mere almindeligt, når man tager flere bipolære medicin) kan man klare træning og spise færre kalorier. Sammen med barnet og hans læge kan du finde en måde at håndtere bivirkningerne på. Hvis bivirkningerne er meget intense, og det er umuligt at klare dem, vil lægen forsøge at ændre dosen eller lægemidlet.

Hvis du tager medicin som lithium eller divalproex, skal du regelmæssigt tage en blodprøve. Ved hjælp af disse tests vil lægen vælge dosen af lægemidlet, der vil være sikkert for dit barn.

I den indledende behandling ordinerer lægen antipsykotika, så patienten har mulighed for hurtigt at håndtere symptomerne. Men efter at have forbedret symptomerne, skal barnet enten nedsætte dosis af disse lægemidler eller stoppe med at tage dem helt.

Ved vedligeholdelsesbehandling indgår også:

• Harmonisering af skoleprogrammet. Hvis dit barn går i skole og har bipolar lidelse, så i løbet af depressioner eller mani, skal han reducere sine lektier eller ændre sin skoleplan. Derfor bør du koordinere disse spørgsmål sammen med skoleledelsen, så de ikke påvirker barnets overordnede uddannelsesproces.
• Afslapning og motion. Mens der er hjemme, kan barnet følge disse tips til behandling af sygdommens symptomer:
  • han kan træne regelmæssigt, såsom svømning eller gå for at reducere stress
  • han bør undgå at bruge stoffer, alkohol, tobak, koffeinholdige drikkevarer og energiske drikkevarer
  • han skal spise en nærende og afbalanceret kost
  • han skulle få nok søvn og se ham gå i seng og vågne på samme tid (børn og teenagere har brug for mere søvn end voksne)

Nogle gange, når et barn behandles parallelt for en anden sygdom, bliver symptomerne på bipolar lidelse kun værre. For eksempel kan antidepressiva til behandling af depression forårsage et angreb af mani eller forværre det. Lægemidler til opmærksomhedsunderskudshyperitetsforstyrrelser kan også fremkalde mani, depression eller psykose. Lægemidler, der anvendes til behandling af astma, kan også forårsage et angreb af mani. Hvis du tager medicin, der fremkalder forværring af symptomerne på bipolar lidelse, anbefales det at stoppe eller reducere dosis. Nogle gange kan dette problem løses ved hjælp af stemmestabilisatorer. Vi må dog ikke glemme, at hvert barn reagerer på medicin på forskellige måder. Og inden lægen vælger en effektiv medicin eller en kombination af forskellige stoffer, skal barnet forsøge flere forskellige lægemidler.

Jo mere du ved om barndom og unge bipolar lidelse, jo hurtigere vil du kunne genkende begyndelsen af et angreb. Sådan hurtig anerkendelse af et angreb vil hjælpe dig med hurtigt at håndtere mani eller depression og reducere varigheden af disse angreb. Og dette vil igen bidrage til at forbedre barnets livskvalitet.

Behandling i tilfælde af sygdomsprogression

Hvis dit barn er under behandling for bipolar lidelse, men hans tilstand kun forværres, kan lægen ordinere yderligere behandlinger. Men før du og lægen skal være overbevist om følgende:

• Sørg for, at barnet tager medicin regelmæssigt og følger alle lægens recept, herunder psykoterapeut.
• Sørg for, at en sådan forringelse ikke skyldes en parallel anden sygdom (fx opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse eller posttraumatisk syndrom), hvilket også kræver parallel behandling.
• Installer og forsøg at undgå de stressorer, der gør symptomerne værre
• Skift dosis af lægemidlet, der tages, måske årsagen
• Tilføj eller skift et lægemiddel, hvis det lægemiddel, der tages, ikke giver noget resultat.

Hvis et barn viser et ønske om at begå selvmord, kan det være nødvendigt at indlægge ham. Med alder ændres tegn på selvmordsadfærd. Hos børn og unge omfatter sådanne tegn en besættelse med døden og en pause i forhold til venner.

For ældre børn, der ikke reagerer på medicin, kan lægen ordinere en chokterapi. Under denne procedure overføres en lille elektrisk impuls til patientens hjerne gennem elektroder fastgjort til hans kraniet. Det antages, at elektricitet i løbet af denne procedure forårsager en lille kramper i hjernen, som skal balancere de kemiske elementer i hjernen.

Hjemmebehandling

Ud over medicinsk behandling kan du tage et par enkle trin derhjemme for at reducere symptomerne på bipolar lidelse hos børn, for eksempel:

• Hold dig rolig og stille i babyens værelse og sørg for at barnet går i seng hver nat på samme tid.
• Kontrol stressede situationer i dit barns liv. Du skal måske finde en måde at hjælpe dit barn med at håndtere sine studier under et angreb.
• Lær at genkende de første tegn på et angreb af mani eller depression i dit barn.

Barnet kan for sin del gøre følgende:

• Træn regelmæssigt. Selv om barnet har en bue af depression, og han ikke vil have noget, skal han støtte ham og forsøge at overbevise ham om at svømme eller svømme i poolen oftere.
• Se din søvn. Han skulle sove godt og gå i seng og vågne på samme tid.
• Balanceret spise.
• Undgå alkohol- eller stofbrug. Alkohol- og stofmisbrug forværrer kun hans sygdom.
• Han bør undgå drikkevarer, der indeholder koffein, herunder kaffe, te, cola og energidrikke.
• Han skulle være i stand til at genkende de første tegn på et angreb af mani eller depression.
• Han skal om nødvendigt anmode om hjælp fra venner eller familiemedlemmer.

Alternative behandlinger

I lang tid har en kombination af psykoterapi sessioner og brugen af medicin været effektivt anvendt til behandling af bipolar lidelse. Her er eksempler på psykoterapier, der anvendes til behandling af bipolar lidelse hos børn:

• Kognitiv adfærdsterapi, der fokuserer på at ændre visse mønstre for adfærd og tænkning.
• Interpersonel terapi, der fokuserer på patientens personlige og sociale forhold og de problemer, der er forbundet med dem.
• Problemløsningsterapi, en forenklet version af kognitiv terapi, der hjælper patienten med at finde en øjeblikkelig løsning på problemet.
• Familieterapi hjælper familiemedlemmer med at lære mere om sygdommen og lære at hjælpe patienten.
• Spilterapi, terapi, der bruges til behandling af meget små børn.
• Psykologisk træning og støttegrupper.
• En logisk adfærdsterapi, der fokuserer på at lære patienten at håndtere humørsvingninger.

I nogle tilfælde anvendes elektrochokterapi. Under denne procedure føres en kontrolleret elektrisk ladning gennem elektroderne, som er monteret på patientens kraniet. Denne afgift skal fremkalde en lille spasme i hjernen, som er i stand til at balancere de kemiske elementer i hjernen.

[8]

Yderligere terapi

Adjunktiv terapi er det udtryk, der anvendes til at bestemme alle komplementære terapier til hovedret. For eksempel blev det fastslået, at omega-3 fedtsyrer fundet i fiskeolie kan anvendes som et ekstra lægemiddel til hovedforløbet af behandling af bipolar lidelse hos børn. Dette kosttilskud kræver dog yderligere forskning om effektiviteten af dets anvendelse til behandling af børn og unge.

Sådan forebygger du bipolar lidelse hos børn?

Bipolar lidelse hos børn kan ikke forhindres. Der er dog måder at forebygge og bekæmpe humørsvingninger på.

Den første og vigtigste metode til at forhindre humørsvingninger hos et barn er at regelmæssigt tage alle ordinerede medicin. Bipolar lidelse hos børn er en sygdom, der kan vare en levetid og derfor kræver konstant behandling.

Desuden vil barnet kunne lindre symptomerne på depression og mani samt kontrollere hans humør, når han holder sin daglige rutine, stressede situationer i sit liv falder, vil han regelmæssigt træne og få en god søvn.

Prognosen for bipolar lidelse hos et barn

Prognosen for bipolar lidelse, der begyndte i ungdomsårene, er forskellig. Hos patienter med mild eller moderat sværhedsgrad af symptomer er et godt respons på terapi, som fortsætter behandlingen, prognosen meget god. Reaktionen på behandlingen er imidlertid ofte ufuldstændig, og unge er ikke kendt for at være tilbøjelige til at overholde lægens recept. Den langsigtede prognose for disse patienter er ikke så god. I øjeblikket er der lidt information om den langsigtede prognose hos små børn, der har fået diagnosen bipolar lidelse på baggrund af ekstremt ustabil og spændt humør.