Candidiasis af mundslimhinden

Candidiasis - mycosis af huden og slimhinderne, neglene, de indre organer forårsaget af gærsvampe af slægten Candida, især C. Albicans. Candidiasis kan uden indflydelse påvirke næsten alle områder af hud og slimhinder. Ofte, candidiasis af mundslimhinden forekommer i traumatisk slimhindebeskadigelse (mekanisk skade forkert installerede protesetænder, termiske og kemiske forbrændinger) ved atmosfærisk profvrednostyah og mange andre. Osv. Der er flere former for sygdommen, der ofte kombineres: en candidiasis af mundhulen i mundhulen og genitalorganerne, candidiasis af hudfold osv.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Risikofaktorer

Bidrage til udviklingen af candidiasis hypoparathyroidisme, forstyrrelse i kulhydratstofskiftet forbundet med hypofunktion af bugspytkirtlen lidelser proteinoobrazovatelnoy leverfunktion, ofte forekommende intestinal dysbiosis kun under langvarig behandling med antibiotika (auromitsin, Terramycin) og kortikosteroider.

Nyfødte, alder over 65 år, anvendelse af inhalerede glucocorticoider og systemiske bredspektrede antibiotika, immunosuppressive og cytotoksiske lægemidler, endotracheal intubation, AIDS, diabetes, cancer, tandproteser.

Candidiasis af mundslimhinden (gærstomatitis eller thrush) udvikler sig ofte hos spædbørn og ældre, især svækkede kroniske, alvorlige sygdomme. For det første er der tørhed i mundslimhinden, så flere hvide pletter i himlen, tungen, kinderne. Når de fusioneres, dannes der store hvide-gråfilm, som senere let adskilles; under dem findes overfladiske opalescerende arter ("tør") erosion.

Symptomer på candidiasis af mundslimhinden

Der er akutte og kroniske former for candidiasis af mundslimhinden.

Akut form - akut pseudomembran candid candidose (thrush, sormicosis), den mest almindelige form for læsion. Det manifesteres ved dannelsen af hvide eller blålige hvide pletter på mundhinden i munden, der nogle gange ligner en forkromet formation, hvis ophobning på forskellige steder ikke er den samme. Overfladen af slimhinden under plakken kan være hyperemisk, eroderet eller sårdannet med moderat blødning. Progression af sygdommen kan føre til tab af svælg, dette ledsages af ømhed og svulstlidelser.

Akut atrofisk candidiasis opstår normalt ved anvendelse af bredspektret antibiotika. I dette tilfælde er det muligt at beskadige enhver del af mundslimhinden, oftest - tungen. Slimhinden bliver hyperemisk, edematøs og betændt, let skadet.

Kronisk hyperplastisk candidiasis er karakteriseret ved udseendet på den hyperemiske slimhinde i mundhulen og svælget af tæt lodnede plaques. Pladen er ofte placeret på bagsiden af tungen i en region, der er typisk for en diamantformet glossitis. Patienter føler samtidig en betydelig tørhed i mundhulen, et konstant ønske om at fugte munden, og også hyposalivation, som forværrer patientens ubehag, bemærkes.

Kronisk atrofisk candidiasis er karakteriseret ved atorien af papillerne på bagsiden af tungen eller manifesterer sig i form af en atrofisk rhomboidglossitis. Kronisk atrofisk candidiasis opstår ofte, når der anvendes proteser. Denne tilstand ledsager sjældent de udtrykte subjektive fornemmelser. Den hyppigste kliniske manifestation er vinkelstomatitis (rødme, smertefulde revner i mundens hjørner). Ved undersøgelse afsløres ødem og hyperæmi i tandkød og hård gane i kontakt med protesen.

Candidiasis er karakteriseret ved udseendet i dybden af folliklerne af pharyngeal tonsils af hvid skinnende stik. Tonsils er hyperemiske, smertefri. Denne form for candidiasis har normalt et kronisk forløb, kroppstemperaturen stiger ikke, der er ingen smerte ved indtagelse.

Kronisk generaliseret (granulomatøs) candidiasis forekommer sædvanligvis hos børn med immundefekt, utilstrækkelighed af parathyroid kirtelfunktion. Den viser sig, sædvanligvis i den tidlige barndom i form af trøske, candidiasis cheilitis, samt nederlag strube, luftrør, bronkier, lille fokal lungebetændelse, undertiden dannede hulrum.

Kronisk hyperplastisk candidiasis opstår, når rygning og langvarig mucosa traumatisering tandprotese, karakteriseret ved fremkomsten på slimhinden af kinden og tungen tilbage smertefri hvide eller gennemsigtige plaques med takkede kanter. I modsætning til spredning er plaques af kronisk hyperplastisk candidiasis vanskelige at fjerne fra slimhinden.

Opmærksomheden bør også udbetales til sygdommen, som er så sjælden i vores breddegrader, som rhinosporidiosis forårsaget af den parasitiske svamp Rhinosporidium Seeberi. Sygdommen er karakteriseret ved kronisk billede af dyb mykose, det vigtigste element er en stor rød malinoobraznye polypous tumor - vaskulær blød næse, næsesvælget, conjunctiva øje, i det mindste i vagina, urethra og huden. Det påvirker husdyr (heste, køer, æsler osv.). Menneskernes infektion er ikke klart. Infektion kan forekomme i spildevand, damme. Det forekommer i Argentina, Nordamerika, Afrika, Indien, Italien, Iran, Storbritannien; I Rusland og CIS-republikkerne er der isolerede tilfælde.

Diagnostik

Diagnosen er baseret på påvisning af spirende celler af pseudomycelia Candida spp i materialet opnået fra de berørte slimhinder.

[9], [10], [11], [12], [13]

Behandling af slimhindekandidat i mundhulen

Behandling af candidiasis i mundslimhinden er administration af antisvampemidler (nystatin, levorin, nizoral osv.). Ved kronisk candidiasis udføres immunterapi. Patienter, der får langvarig behandling med bredspektret antibiotika og kortikosteroider, anbefales at anvende nystatin til glycerol til forebyggelse af candidiasis. Lokalt ordinerer smøring af berørte områder med mycostatinopløsning på glycerin.

Anvendelsen af systemiske og topiske svampemidler, antiseptika. Det valgte lægemiddel - fluconazol, dets anvendelse normalt inden for 1-3 dage fører til forsvinden af kliniske tegn på candidiasis i mundhulen. Varigheden af fluconazol afhænger af sværhedsgraden af immunosuppression. Antimykotika til topisk administration er også effektive, men med deres anvendelse er effekten langsommere. En vigtig betingelse for vellykket behandling er eliminering eller reduktion af risikofaktorernes sværhedsgrad (korrektion af diabetes mellitus, optimering af antibakteriel terapi mv.). Hvis behandlingen ikke er effektiv eller sygdommernes tilbageslag, modificeres antifungal terapi under hensyntagen til typen af patogen og dens følsomhed over for antimykotika. Hvis andre antimykotika er ineffektive, underkastes immunkompromitterede patienter kort behandling med amphotericin B.