Kæber periosteum

Den inflammatoriske proces, lokaliseret i periosteum, eller i det almindelige folat, har den medicinske navn periostitis i kæben.

Afhængig af kursets sværhedsgrad er sygdommen opdelt i følgende former:

• simpel - betændelsen skyldes en blå mærke / brud på kæbeknoglerne, fortsætter med udtalt ødem og hyperæmi uden at afsløre patogene mikroorganismer;
• nedbrydning - kronisk betændelse med den karakteristiske vækst af lagene i periosteumet, der ofte dækker mundhulenes bløde væv;
• fibrous - en karakteristisk fortykning af lagene i periosteum forekommer med en signifikant dannelse af fibrøst væv;
• Purulent - på grund af infektiøse processer i tænderne dannes en abscess, forløber sygdommen i en akut form.

Sygdommen er ikke selvstændig og er en komplikation på grund af forskellige tandproblemer. Klinisk praksis indikerer hyppige tilfælde af øvre kæbepatologi, som udvikler sig skjult og derved repræsenterer den maksimale trussel mod patienten. Sygdommen ledsages ofte af et stærkt smerte syndrom og temperatur, så tag ikke selvmedicinering, og hvis du har bekymrede symptomer, søg omgående lægehjælp.

ICD-10 kode

International Classification of Diseases for koder sektion tandpleje indbefatter K10 "anden kæbe disease", der henviser til kæben periostitis inflammatoriske patologier indeks K10.22 og kronisk periostitis kæbe - K10.23.

Årsager til kæftens periostitis

Patologi udvikler sig på baggrund af forskellige faktorer. At være den hyppigst forekommende komplikation af karies, er denne sygdom farlig ved sløring af symptomerne og det skjulte kursus. Den oprindelige dannelse af pus observeres i tændernes rødder, så ligger sygdomsfokuset ud for massen, pælens ydre og indre lag. Blødt væv er let involveret i processen, hvis suppuration forekommer i tyggegummiblandingen.

Følgende årsager til sygdommen skelnes:

• dental sygdomme er den vigtigste årsag til infektion;
• Betændelse i tænderne uden ordentlig og rettidig behandling;
• penetration af mikroorganismer fra blodbanen eller lymfatisk kanal på grund af infektionssygdomme (fx tonsillitis, tonsillitis osv.);
• spredning af infektion i nærværelse af purulente sår i ansigts- eller kæbefrakturer.

Periodontitis kan også tjene som en kilde til betændelse, såvel som komplikationer som følge af tandudtræk, især mod respiratoriske sygdomme eller under hypotermi. Meget sjældent diagnosticeret allergisk og reumatisk form.

Forøg risikoen for at udvikle sygdomsspændingsforholdene, et kraftigt fald i immunitet, dental indgreb i perioden med akutte infektiøse tilstande.

[1], [2]

Symptomer på periostitis i kæben

Sygdommen begynder med hævelsen af vævene omkring tanden, puffiness øges gradvist, med palpation er der et signifikant smertesyndrom. Udseendet af febertemperatur er forbundet med opnåelsen af ødem af kritiske dimensioner. I det patologiske fokus er det ofte involveret hele kæben, templets og øjnens zone.

Følgende symptomer på sygdommen skelnes:

• hævelse og rødme af tyggegummiområdet
• temperaturen på termometeret når et indeks på 38 ° C;
• i tandområdet er der en støjende, pulserende type smertsyndrom;
• smerten dækker den kæbe, hvor fokus for inflammation er;
• ømhed kan være moderat, men smerten bliver uudholdelig med den mindste påvirkning på den berørte tand;
• ansigtets asymmetri forårsaget af ensidig puffiness observeres;
• lymfadenitis hos de regionale arter.

Symptomatologien af sygdommen adskiller sig afhængigt af etiologien, patogenesen, placeringen af suppurationsfokus og varigheden af manifestationen af kliniske faktorer. Træg udvikling er oftest forårsaget af et fald i kroppens forsvar, som følge heraf immunsystemet ikke giver et levende svar.

Periostitis af kæberne hos børn

Barnets krop har en række funktioner, ikke en undtagelse er anatomien af strukturen af vævene i den maksillofaciale zone. Immunsystemet modnes kun til syv år, knogle har en god blodforsyning til det bløde væv er meget hydrofile (denne egenskab forårsager alvorlig hævelse), er barrierefunktion af lymfesystemet ikke dannet til det sidste. Alle ovennævnte faktorer forårsager øjeblikkelig inflammation af periosteumet med hæmatogene og lymfogene veje, hvilket medfører alvorlige komplikationer og danner primære kroniske læsioner.

Skelne mellem akut (serøs og purulent form) og kronisk (enkel og hyperplastisk fase) odontogen periostitis i kæben hos børn. Akut flow er en uafhængig sygdom eller udvikler sig mod pulpitis, festering cyster af tandrødder, periodontitis, osteomyelitis. Inflammation af periosteum i det akutte kursus specielt med suppuration er genstand for kirurgisk indgreb efterfulgt af konservativ behandling. Om nødvendigt fjernes de berørte mælke- og rodtænder. I særligt alvorlige tilfælde anbefaler tandlæger at tage antibiotika. Efter kirurgisk manipulation foreskrives babyer en skånsom kost, sengeluft, rigelig drik og mundskylning med afkogning af kamille, johannesurt eller salvie. Eliminere hævelse, lindre betændelse, lindre smerte og normalisere vævsfunktionerne hjælpe fysioterapeutiske procedurer: UHF, mikrobølgeovn, løbet af laserterapi, behandling med varierende strøm.

Kronisk periostitis i kæben hos børn diagnosticeres i en ældre alder. Klinisk manifesterer sygdommen sig som en karakteristisk, smertefri fortykning af kæben. I dette tilfælde bestemme skæbnen for en inficeret tand med et obligatorisk indtag af antibiotika. Det benævnes ofte elektroforese (kaliumiodid, lidase), ultralyd og laserterapi. Børn med kronisk patologi er under klinisk kontrol op til normalisering af kliniske og radiologiske indikatorer.

Akut periostitis i kæben

Inflammation af den akutte type periosteum er i de fleste tilfælde diagnosticeret på kæben nedenunder. Akut periostitis i kæben blev kaldt den odontogene proces, begrænset af periodontium og forårsaget af patogenernes indtrængning i tyggegummivævet. Akut nuværende årsager:

• karies uden ordentlig og rettidig behandling - sygdommen begynder at blive skjult fra den langsomme ophobning af pus i rodområdet. Overvævning i det aktive stadium skyldes en lille irritation af tanden, som er præget af betændelse i kæbeknoglerne. Fra det lukkede rum spredes pus, revet væv, over periosteumet;
• periodontitis af den forsømte type tjener som udløsende faktor for udviklingen af den akutte form af sygdommen;
• Denne form for sygdommen er forårsaget af ikke-patogene stafylokokker, der er til stede i mundhulen, som differentierer med en overført virus sygdom, et signifikant fald i immunitet og lignende.

Den akutte proces er opdelt i: serøs, purulent og purulent diffus purulent. Alvorlig form i begyndelsesperioden (den første eller anden inflammationsdag) er karakteriseret ved moderat ømhed og markant hævelse af kæbekladsens bløde væv.

[3], [4], [5]

Akut odontogen periostitis i kæberne

Purulent infektion i kæbe eller periosteum i den alveolære proces med lokalisering af det primære inflammationsfokus i periodontale væv. Dette fænomen forekommer ofte på kæben nedenfra og kaldes akut odontogen periostitis i kæberne. Årsagen til patologi er komplikationer tandproblemer (vanskelighed eruption, trauma under fjernelsen, etc.) og blandede typer flora - streptokokker, stafylokokker, grampositive og gramnegative organismer, forrådnelsesbakterier.

I periosteumet dannes puffinesszonen, vævsstrukturerne fra knoglen løsnes. Under mikroskopet afsløres områder af leukocytinfiltration med ændringer i blodkar. Denne form for sygdommen er karakteriseret ved et alvorligt klinisk kursus: pulserende smertesyndrom, temperatur op til 38º C, leukocytose og lymfadenitis af regional type. Diagnose af den akutte fase af patologi er vanskelig, fordi røntgenstråler ikke bestemmer forandringer i knoglevæv.

Med den rettidige adgang til en specialist, den korrekte differentiering af patologi og korrekt behandling følger en hurtig opsving. I tilfælde af sygdomsprogression kan en abscess, akut osteomyelitis i kæben, blødt vævsflegmon ikke udelukkes.

[6], [7]

Kronisk periostitis i kæben

Patienter med periosteums patologi bliver ofte til en specialist på sygdomsstadiet, da denne sygdomsform er præget af et alvorligt, svært at behandle smertesyndrom. Denne kendsgerning mindsker risikoen for tilbagefald og minimerer forekomsten af kronisk forløb.

Kronisk periostitis i kæben er almindelig i immundefekten i første / anden fase. Kronisk form for patologi diagnosticeres ofte hos børn og unge. Ufuldstændig eller spontan tømning af den purulente udledning i det akutte stadium fører til en cylindrisk fortykning på tyggegummiet, hvor det purulente ekssudat konstant akkumuleres. Og udseendet af en kronisk form af sygdommen er mulig i fravær af en akut fase.

Kronisk sygdom varer fra et par måneder til flere år med regelmæssige skift af stadiet af remission og forringelse. Det biografiske billede er iboende:

• inflammation af submandibulære lymfeknuder og fravær af ømhed i palpation;
• Ansigtet ovalt er karakteriseret ved mindre ændringer;
• i kæbebenet er der en smertefri fortykning;
• puffiness og hyperemi af huden i det berørte område.

Diagnosepatologi hjælper med radiografi og omhyggelig indsamling af anamnese.

[8], [9]

Purulent periostitis i kæben

Akkumuleringen af pus i periosteumområdet forekommer som følge af tidligere infektionssygdomme. I klinisk praksis tømmes purulente indhold ofte gennem dentalkanalen, forudsat at den tømmes gennem lommen af tyggegummiet eller fistelen. Hvis der ikke er udløb for pus, passerer infektionen fra periodontalen til periosteum. Purulent exudat kan spredes til flere nærliggende tænder.

Isolér en begrænset og diffus purulent periostitis i kæben. Begrænset form er iboende betændelse i alveolens plade, i tilfælde af diffus strøm går patologisk fokus ud til hele kæbekroppen, herunder basen.

Begrænset periostitis er kendetegnet ved et stærkt smertesyndrom, som dækker hele kæben med bestråling ind i ørerne, øjnene og den tidsmæssige region. Af denne grund klager patienterne om en ødelagt svag tilstand med konstant søvnløshed, forfærdelig hovedpine og tab af appetit. Pus kan hælde sig ind i mundhulen, hvilket vil medføre langvarig lindring.

I den inflammatoriske proces er tungen, den submaxillære zone, kinden, den øvre gane og mandler ofte involveret. En sådan spredning af purulent exudat komplicerer tale- og masticatoriske funktioner. Smerter er karakteriseret som en intens, pulserende art, der når sit højdepunkt under måltidet og under samtalen.

Akut purulent periostitis i kæben

Denne form for sygdommen er karakteriseret ved en inflammatorisk proces i periosteum eller alveolarprocessen (kæbe zone, stedet for fastgørelse af tænderne rødder). Akut betændelse med dannelsen af pus er ofte differentieret på kæben nedenunder, hovedsagelig på store flerrotede tænder. For det andet står det i klinisk praksis - visdomstænder og små molarer (premolarer), og andelen af hjørnetænder og snitere tegner sig for den mindste procentdel af inflammation. Periostitis af kæben ovenfra dannes, når infektionsfokuset spredes fra de centrale tænder (molarer og premolarer).

Analyse af purulent indhold indikerer tilstedeværelsen af blandet flora med tilstedeværelsen af strepto-, stafylokokker, putrefaktive mikroorganismer, gram-negative og gram-positive bakterier. Derfor kan vi gøre en entydig konklusion, at årsagen til akut purulent inflammation ligger i nederlagdet af patogen mikroflora.

Predisponerende faktorer til sygdommens begyndelse er:

• periodontal sygdom
• dannelsen af pus i de radikale cyster;
• problemer forbundet med tænder;
• godartede tumorer (odontomer);
• skade på tand / kæbe, når den fjernes.

Akut purulent periostitis i kæben er præget af en stigning i regionale lymfeknuder.

[10], [11]

Periostitis i overkæben

Sygdomsfremkaldende mikroflora i molarer og premolarer forårsager periostitis i overkæben. I den inflammatoriske proces er overlæben, vingerne og bunden af næsen involveret, hvilket er manifesteret af udtalt puffiness. Ofte hævede øjenlåg, på grund af, hvad der er en skarp indsnævring af øjengabet. Når præmolarerne påvirkes, spredes hævelsen til kinderne, kindbenene, parotid og tidsmæssige områder.

Akut purulent betændelse i overkæben kan have palatal lokalisering, der opstår som følge af infektion fra fortænder, kindtænder og præmolarer rødder (rødder af tænderne af data nærmest til himlen). Pus kan trænge igennem slimhinden og forårsage blødgøring og delaminering af vævene. Tilfælde af en palatinabscess diagnosticeres ved en stigning i submandibulære lymfeknuder og tilstedeværelsen af en karakteristisk palatal hævelse af den ovale eller halvkugleformede form. Ændringer i ansigtets overflade, som regel, registreres ikke. Væksten af et purulent fokus forårsager udjævning af de tværgående folder i den øverste himmel. For abscessen er væksten af tumorstedet på slimhinden, er tungens og svælgets område typisk, hvilket fremkalder det smertefulde syndrom ved indtagelse. Ubehagelige følelser opstår, når det purulente indhold øges, og det bløde væv exfolierer, gør mad og kommunikation til ægte tortur. Spontan udstrømning af pus i mundhulen letter patientens tilstand. Hvis en obduktion af abscessen ikke forekommer, kræver akut periostitis i overkæben akut kirurgisk indgreb.

Periostitis i underkæben

I medicinsk praksis diagnosticeres denne form for sygdommen hos følgende arter oftest:

• odontogen i kronisk form - forekommer hos patienter, der har et primært eller sekundært stadium af immundefekt, med tilbagefald af akut parodontitis;
• aseptisk inflammation i periosteumet - en konsekvens af en lavere kæbeskada, hvis væv er mindre beskyttet mod ydre indflydelse;
• akut purulent proces - påvirker zonen af store flerrotede tænder i gennemsnit eller ung alder, ofte dannet efter forsømt parodontitis, såvel som på baggrund af en viral infektion.

Betændelse i forgrunden i underkæben forårsager hævelse af underlæben, hagen og hagen. Berørte premolarer og fangs fører til hævelse af mundens hjørner samt den nederste zone af kinden. I smertens patologi er ødem placeret i bunden af kinden, i parotid-chewing og submandibular regionen. Hvis infektionen trænger ind i periosteumet, manifesterer den sig i betændelsen i masticatoriske og pterygoide muskler.

Akut purulent periostitis i underkæben

Purulent betændelse i det akutte periosteum ledsages af en stærk, bankende smerte, en kraftig forringelse af den generelle tilstand, en stigning i temperaturen, mangel på appetit. En sådan patologi afsløres hovedsageligt på underkæben.

Som klinisk praksis viser, er denne form for patologi dannet som et resultat af:

• Spredningen af patogen mikroflora (ofte af en blandet type) fra en syg tand i underkæben;
• komplikationer af periodontitis af akut eller kronisk kursus, herunder marginal;
• problemer forbundet med tænder;
• pus formation i radikale cyster;
• periodontale læsioner
• som en negativ konsekvens af konservativ terapi;
• traumer;
• mislykket tandudvinding eller aktivering af patogener efter operationen.

Periostitis kæbe strømning til dannelse af en akut purulent exudat fører til inflammatoriske blødt væv hævelse, placeringen heraf afhænger af de berørte tand. Tumescence findes på undersiden, i hagen, nederste kinder, hjørner af munden. Akut purulent proces finder sted på baggrund af regional lymfadenitis. Hyperæmisk område og hævelse af slimhinden i den alveolære proces spredt til tilstødende tænder, der dannes en fortykket fold, som let palperes. Den diffuse calciferous region er smertefuld, purulent ekssudat fremkommer gennem det. Når den sublinguelle zone er involveret i den inflammatoriske proces, klager patienten om ømhed under indtagelse og begrænset talfunktion.

[12], [13]

Diagnose af kæbe periostitis

En nøjagtig diagnose kan foretages af en tandlæge, som bør konsulteres, når der er et alarmerende symptom. Klassificering af sygdommen udføres på basis af en omhyggelig indsamling af anamnese, præcisering af patologiens egenskaber, den indledende undersøgelse. Om nødvendigt foreskrives radiografi og laboratorietest.

Diagnose indebærer udelukkelse af lignende kliniske egenskaber:

• akut parodontitis, hvor fokus for inflammation er koncentreret omkring den berørte tand (med periostitis, hævelsen dækker flere tænder);
• akut sialoadenitis (spytkirtler i spytkirtlerne) - kilden til pus er spytkanalerne, ikke tænderne;
• andre inflammatoriske processer - flegmon, lymfadenitis, abscesser, som er tætte neoplasmer med den karakteristiske spænding og rødme af huden. Periostitis i kæben, tværtimod, indebærer blødgøring af væv med en karakteristisk hævelse af huden uden hyperæmi;
• osteomyelitis i akut form - er præget af generel forgiftning af kroppen, herunder feber, kuldegysninger, hovedpine, feber, svaghed. En vigtig forskel er, at den alveolære proces tykkere fra to sider, og ikke fra den ene.

[14], [15]

Behandling af periostitis i kæben

Terapi af akut suppurativ inflammation i periosteum er en kombination af kirurgiske og konservative metoder, hvis formål er den obligatoriske dissektion af suppuration med hurtig stabilisering af patientens tilstand.

Behandling ved begyndelsen af dens dannelse (serøs fase) kan gøre uden et snit. I dette tilfælde er rensningen af dentalkanalerne fra purulent exudat. Det kan være nødvendigt at dræne i tandhulrummet for spontan udstrømning af purulent indhold eller fjernelse af den berørte tand. Dental manipulationer udføres under anvendelse af en anæstetik af lederen og infiltrationstypen.

Lokalbedøvelse er vigtig for forhold, der kræver dissektion af periosteum. Og lægemiddelsubstansen injiceres i slimhinden langs linien for det fremtidige snit, men ikke i zone med suppuration. Efter åbning af brystet skyller patienten munden med en opløsning af natriumhydrogencarbonat eller mangan, og såroverfladen behandles med chlorhexidin eller gramicidin. Beslutningen om at fjerne tanden tages af lægen, baseret på dens funktionelle og æstetiske egenskaber. Fjernelse letter udløbet af pus og reducerer signifikant smertsyndrom. Behandling med bevarelse af den berørte tand kræver en omhyggelig behandling af hulrummet fjernet af pus og kvalitativ forsegling.

I tilfælde af akut betændelse fjerne pus på andendagen passende fysioterapi: LHE behandling, laser, varme skylning af mundhulen med særlige antiseptiske midler, UHF, buckthorn olie / hofter / kamfer som bandager, flyuktuorizatsiya.

Antibiotika til kæbe periostitis

Lægemidler er opdelt i grupper:

• nitrofuran-fluorididon, furanadonin;
• antihistaminer - diazolin, suprastin, dimedrol;
• sulfonamider - norsulfazol, sulfadimethoxin;
• stoffer med calcium;
• vitaminer og multivitaminer.

I de senere år er antibiotika (lincomycin, makrolidgruppe, samt præparater baseret på metronidazol) kommet for at erstatte sulfanilamider i et bredt spektrum af handlinger. Antibiotika er ordineret til at undertrykke patogen mikroflora, der forhindrer spredning af infektion i nærliggende væv. Modtagelse af antibiotika er mulig efter aftale med den behandlende læge, efter at have afsløret patologiens årsagsmiddel. Dosering, behandlingsvarighed vælges individuelt på baggrund af patientens alder, sværhedsgrad og egenskaber i løbet af den inflammatoriske proces.

Det skal huskes, at kæbens periostitis gør sig til komplekse terapier, hvis vigtigste er kirurgisk indgreb. Kun antibakteriel behandling giver i de fleste tilfælde ikke det ønskede resultat.

[16]

Behandling af periostitis i underkæben

Behandling ved begyndelsen af dannelsen reduceres til åbningen af suppurationen af tandområdet, om nødvendigt skal den berørte tand fjernes. For at undertrykke inflammatoriske fænomener og forhindre tilbagefald, omfatter efterfølgende terapi antibiotika, vitaminer og behandling af såroverfladen med anæstetika.

Akut betændelse i underkæbens periosteum er underlagt obligatorisk kirurgisk indgreb. Operationen udføres under lokalbedøvelse med fri udstrømning af purulent exudat. I kirurgenes arsenal har deres egne specielle teknikker: brugen af en seglformet skalpellet med periostens dissektion langs kæbergrenens indre overflade. Abperten i subperiostealområdet skæres vestibulært til knoglen langs 2. Og 3. Molar, så skifteren bevæger sig til hjørnet af underkæben og undgår mastisk muskel. Såret er drænet, hvis resultat kontrolleres næste dag.

Den næste fase vil være behandling af lægemidler, herunder at vaske såret med antiseptika, tage antibiotika, bandager med specielle salver (vaselin, kamfer / havtornhornolie osv.). Gode resultater er tilvejebragt af den fysioterapeutiske virkning - mikrobølge, laserbehandling, fluktuering og andre metoder. Den endelige opsving er som regel allerede den anden tredjedag efter operationen.

Behandling af periostitis i overkæben

Operativ behandling udføres i molarzonen langs overgangsvejen, når der anvendes en hindbær / gouged probe, føres snittet langs den øvre bakke og bevæger sig bagud. Excision i betændelse, dækket den lingual overflade, gør i stedet for største akkumulering og bulging pus. Abscess af øvre himmel efter dissektion kræver dræning af såret med fint gummi (ofte ved brug af handske latex) med det formål at fuldføre udstrømning af purulent exudat. Maksimerer purulent indhold i dette tilfælde muliggør trekantet udskæring af slimhindebetrækets bløde væv.

Efter indsnittet er lavet, skal patienten skylle mundhulen med en opløsning af kaliumpermanganat eller natriumhydrogencarbonat efterfulgt af behandling af infektionsfokus med et antiseptisk middel. Vanding kan vises ved destilleret vand med oxacillin og dimexid samt anvendelser der anvender sidstnævnte stof.

Hvis virkningen af kirurgisk behandling ikke overholdes den følgende dag, tjener dette som grundlag for at placere patienten på et hospital.

Forebyggelse af kæbe periostitis

Uden korrekt og rettidig behandling af byld kæbe farlige konsekvenser i form af spredning af pus i det omgivende bløde væv og knoglestrukturer, osteomyelitis, blodforgiftning (sepsis). Inflammatorisk sygdom er karakteriseret ved hurtig flow og et alvorligt klinisk billede. Derfor spiller forebyggelse en vigtig rolle i tandlægepraksis, herunder:

• regelmæssig og grundig pleje af mundhulen
• obligatorisk rensning af tænder to gange om dagen med pasta eller tandpulver
• brug af floss, balsamskylle, særlige midler (for eksempel hvis der er problemer med blødende tandkød osv.);
• besøge tandlægen mindst hvert halve år samt overholdelse af alle medicinske anbefalinger;
• rettidig hærdning af eventuelle tandproblemer (karies, traumer osv.);
• korrektion af tænder og bøjning
• Overholdelse af hygiejnebestemmelser under bæresystemer, flytbare plader;
• undgå selvmedicinering, hvilket kan forværre problemet og føre til uoprettelige konsekvenser.

Prognose af kæbe periostitis

Behandlingens varighed og effektivitet, mangel på komplikationer og tilbagefald af inflammation i periosteum afhænger i høj grad af patientens rettidige behandling for kvalificeret pleje samt korrekt behandling af den foreskrevne behandling.

Det kan med sikkerhed hævdes, at prognosen for kæbens periostitis er gunstig i den indledende fase af udviklingen, og en mærkbar lettelse kommer allerede den femte dag efter tandbehandling.

Periostitis i kæberne med dannelsen af en palatinabscess, som ikke åbnes af sig selv, truer med nekrose af knoglens dele af kæben eller udseende af osteomyelitis. Det skal huskes, at fejl i behandling kan føre til overvældning af betændelse i kronisk form, dannelse af en bryst og phlegmon.