Afhængighed

Afhængighed - en kronisk tilbagevendende lidelse forbundet med overdreven anvendelse af visse stoffer. Oftest er afhængigheden af nikotin, alkohol, opioider, psykostimulerende midler (især kokain). Overgangen fra forbrug til misbrug af et eller andet stof og videre til dannelsen af afhængighed af det er forbundet med flere faktorer: individuel prædisponering, stoffets aktivitet, sociale forhold. Kliniske manifestationer af forskellige former for afhængighed bestemmes af de farmakologiske egenskaber af de lægemidler, som patienten misbruger. Følgelig adskiller det kliniske billede af opioidafhængighed sig fra manifestationerne af kokain, alkohol eller nikotinafhængighed. Der er imidlertid funktioner, der er fælles for alle former for afhængighed: ukontrolleret erhvervelse og brug af et stof, en tendens til at komme tilbage selv efter langvarig afholdenhed. Behandling af afhængighed forudsætter en langsigtet korrektion af adfærd. Resultaterne af behandlingen kan forbedres med medicin, der reducerer abstinenssymptomer og forhindrer tilbagefald. Fordi afhængighed er en kronisk relapsing lidelse, er de vigtigste mål for terapi at forbedre livskvaliteten, reducere symptomer, øge varigheden af perioder med afholdenhed eller i det mindste moderat brug af et stof, der forårsager afhængighed. Fra dette synspunkt er behandlingen af afhængighed af samme art til behandling af andre kroniske lidelser.

[1], [2]

Årsager til afhængighed

Når stofmisbrugere bliver spurgt, hvorfor de tager dette eller det pågældende stof, svarer de fleste, at de ønsker at få en "buzz". Med dette betyder en ændret tilstand af bevidsthed karakteriseret ved følelser af fornøjelse eller eufori. Naturen af de opnåede følelser varierer betydeligt afhængigt af typen af anvendte stoffer. Nogle mennesker rapporterer at de tager stoffer for at slappe af, slippe af med stress eller depression. Meget sjældent er der en situation, hvor patienten i lang tid tager smertestillende midler for at slippe af med kronisk hovedpine eller rygsmerter, og mister derefter kontrol over deres brug. Ikke desto mindre, hvis hvert tilfælde analyseres mere omhyggeligt, så er et simpelt svar umuligt. Næsten altid kan du finde flere grunde, der førte til dannelsen af afhængighed. Disse faktorer kan opdeles i tre grupper: relateret til selve stoffet, den person, der bruger det ("master") og eksterne forhold. Det ligner smitsomme sygdomme, når muligheden for infektion af en person i kontakt med patogenet afhænger af flere faktorer.

Afhængighed - Årsager til udvikling

[3]

Symptomer på afhængighed

Afhængighed er et komplekst biopsykosocialt problem, hvis særlige forhold er dårligt forstået ikke kun af offentligheden, men også af mange folkesundhedspersonale. Hovedfornemmelsen ved denne lidelse er adfærd, der er karakteriseret ved tvangsopkøb og forbrug af psykoaktive stoffer. Diagnosen af afhængighed (også kaldet afhængighed) er sat i overensstemmelse med kriterierne i American Psychiatric Association. Disse kriterier gælder for ethvert afhængighedsflaske og foreslår tilstedeværelsen af adfærdsmæssige symptomer forbundet med fremstilling og anvendelse af psykoaktive stoffer. Ifølge disse kriterier kan der fastslås en afhængighedsdiagnose, hvis der er mindst tre af disse symptomer. Disse adfærdsmæssige symptomer er lægemiddelaktiviteter, som er indbygget i rutinemæssige daglige aktiviteter. Selvom diagnosen tager højde for tilstedeværelsen af tolerance og afholdenhed, er de i sig selv ikke tilstrækkelige til at etablere en diagnose. Tolerance er karakteriseret ved behovet for en signifikant forøgelse af stoffets dosis for at opnå den ønskede virkning eller en markant svækkelse af effekten med den konstante indgivelse af samme dosis.

Afhængighed - symptomer

Diagnostiske kriterier for afhængighed (ifølge DSM-IV)

Arten af brugen af stoffer forårsager klinisk signifikante lidelser eller ubehag, hvilket er manifesteret af mindst tre af nedenstående symptomer, der er til stede samtidigt i 12 måneder.

1. tolerance
2. Abstinenssyndrom
3. Stoffet tages ofte i højere doser eller længere end beregnet
4. Konstant aspiration eller mislykkede forsøg på at reducere eller kontrollere stofbrug
5. Foranstaltninger til at opnå et stof (for eksempel at besøge en lang række læger eller rejse over lange afstande), stofbrug eller nyttiggørelse efter dets handling tager en væsentlig del af tiden

Afhængighed - Diagnostik

[4], [5], [6], [7], [8], [9],