Feber-og-intoksikationssyndrom

Et feberforgiftningssyndrom er et symptomkompleks, som karakteriserer den uspecifikke adaptive respons af en makroorganisme til mikrobiel aggression. Graden af sværhedsgrad af feberforgiftningssyndrom er et universelt kriterium til vurdering af sværhedsgraden af infektionsprocessen. Udtrykket "feberforgiftningssyndrom" omfatter feber, myasthenia gravis, symptomer på CNS-skader og autonome nervøse, kardiovaskulære system.

Udtrykket "febrilsk forgiftning syndrom" omfatter ikke symptomer på forgiftning på grund af organskade og organsvigt (nyre, lever, hjerte) og symptomerne i forbindelse med en specifik handling af mikrobielle toksiner navnlig myasthenia gravis i botulisme, kramper i stivkrampe, diarré, kolera, ødem af cellulose i difteri. Febrilforgiftningssyndromet er klassificeret efter graden af sværhedsgrad af dets individuelle komponenter. Graden af sværhedsgrad bestemmes af de mest udtalte symptomer.

Den præsenterede klassifikation gør det muligt at vurdere sværhedsgraden af patientens tilstand, men udelukker ikke mulighederne for den enkelte patients tilstand, som ikke passer ind i denne ordning.

Hvis patienten har et kriterium svarende til en lille grad af forgiftning, er der en retardation eller alvorlig arteriel hypotension, derefter beruselse, og patientens tilstand bør betragtes som alvorlig.

Hvis separate kriterier for forgiftning ikke passer de andre, bør udelukkes passende organ patologi, såsom: alvorlig hovedpine med kvalme og opkastning, bevidsthed lidelser, kramper tillade tænke på CNS, takykardi, hypotension - nederlag hjertet, kvalme, opkastning, anoreksi - nederlaget fordøjelseskanalen, høj feber med mild forgiftning kræver udelukkelsen af ikke-infektiøs ætiologi af sygdommen. Sværhedsgraden af feberforgiftningssyndromet er signifikant forskelligt hos visse smitsomme sygdomme. Når brucellose høj feber ofte forløber uden væsentlig toksicitet og patienter kan bevare evnen til at arbejde ved kropstemperatur 39,0 ° C og højere. Ved svær infektiøs mononukleose dominerer under skarp myasthenia med svag ekspression af andre manifestationer af toksicitet.

Klassificering af feberforgiftningssyndrom

	Graden af udtryk
Vigtigste symptomer	Lys	Moderat	Alvorlig	Meget tungt
Feber	Op til 38,0 ° С	38,1-39,0 ° C	39,1-40,0 ° С	Over 40,0 ° С
Svaghed (myasthenia gravis)	Træthedstilbøjelighed	Mobilitetsbegrænsning	Liggende stilling	Liggende stilling. Vanskeligheder i aktive bevægelser
Algia (smerter i musklerne, leddene, knoglerne)	Svag, fraværende	Moderat	Stærk	Stærk, kan være fraværende
Kuldegysninger	-	Chilliness, kognition	Udtalt	Betagende
Hovedpine	Fattige	Moderat	Stærk	Stærk, kan være fraværende
Kvalme	-	Tilgængelig	Meget ofte	Tilgængelig
Opkastning	-	-	Tilgængelig	Meget ofte
Meningeal syndrom	-	-	Tilgængelig	Meget ofte
Bevidsthedssygdomme	-	-	Stupor, sopor	Sopor, koma
Kramper	-	-	Der er	Der er
Delirium, delirium	-	-	Der er	Meget ofte
Hjertefrekvens, i minutter	Op til 80	81-90	91-110	Over 110 (mulig bradykardi)
Blodtryk, mmHg.	Norm	Den nederste grænse for normen	80 / 50-90 / 60	Mindre end 80/50
Mindsket appetit	Måske	Konstant	Anoreksi	Anoreksi
Søvnforstyrrelse	Måske	Meget ofte	Søvnløshed, døsighed	Søvnløshed. Døsighed

Den vigtigste manifestation af et feberforgiftningssyndrom er feber. I infektionssygdomme forårsaget af det effekter på hypothalamus termoregulerende centre exogent (mikrobielle) og endogene pyrogener, granulocytter og makrofager dannet eller ophobes i inflammatoriske foci. Feberen vurderes i henhold til følgende parametre: sværhedsgraden af feberreaktion, højden af kropstemperaturstigningen, varigheden af feber, faldet i kropstemperaturen og typen af temperaturkurve.

Når kropstemperaturen stiger inden for 1-2 dage til maksimumsværdierne, anses forøgelsen som akut inden for 3-5 dage - subakut, mere end 5 dage - gradvis. Feber op til 38 ° C betragtes som subfebril (til 37,5 ° C - lav subfebril tilstand, 37,6-38,0 ° C - høj subfebril tilstand). Feber i området fra 38,1 til 41,0 ° C betegnes som feber (op til 39,0 ° C - moderat, fra 39,1 til 41,0 ° C - højt), over 41,0 ° C - hyperpyretisk. Feberen varer op til 5 dage betragtes som kortvarig, 6-15 dage - lang, mere end 15 dage - forlænget. Sænkning af kropstemperaturen fra febril eller hyperpyretisk niveau til normal inden for 24 timer betegnes som kritisk eller krise i løbet af 48-72 timer - som accelereret lysis mere gradvis - som lysis.

Afhængig af de daglige udsving og form af temperaturkurven er der forskellige typer af temperaturkurver.

Kurve af konstant type med daglige udsving inden for 1 ° С; kropstemperaturen overstiger 39 ° С. Typisk for alvorlige former for tyfus og tyfus.

Den remitterende ( lindrende ) feber er karakteriseret ved daglige udsving fra 1,0 til 3,0 ° C. Det ses i mange smitsomme sygdomme.

Med hektisk feber er daglige udsving i kropstemperaturen 3,0-5,0 ° C. Som regel er en stigning i temperatur ledsaget af kulderystelser, og et fald - med kraftigt sved. Det observeres i sepsis, alvorlige purulente inflammatoriske processer.

Intermitterende feber er kendetegnet ved feberiske angreb, der varer i op til 24 timer og alternerer med feberdage. Typisk for malaria.

Ved tilbagevendende feber varer perioder med feber i flere dage og efterfølges af flere dages normal temperatur, hvorefter feberen igen genoptages. Det observeres med tilbagevendende tyfus. I mange infektioner skyldes en anden stigning i temperaturen udviklingen af komplikationer (influenza) eller tilbagefald (tyfusfeber).

Ved langvarig strøm af infektionssygdomme observeres en bølgelignende feber, når perioder med kropstemperaturstigning erstattes af perioder med subfebril tilstand. I øjeblikket er infektionssygdomme sjældne. Ved bakterielle infektioner kan en gentagen bølge af feber være forbundet med ineffektiviteten af etiotropisk terapi.

En feber af den forkerte type er udbredt, når temperaturkurven har et uordnet udseende. Ved svære septiske processer er en perverteret feber mulig , hvor morgentemperaturen overstiger aftentemperaturen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Årsager til feberforgiftningssyndrom

Feber, ledsaget af forgiftning, er typisk for de fleste bakterielle, virale og protozoale infektionssygdomme, generaliserede mykoser. Det er muligt i helminthic invasioner (opisthorchiasis, trichinosis, schistosomiasis). Feberforgiftningssyndrom er ikke typisk for kolera, botulisme, hepatitis B-virus og viral hepatitis C, ukompliceret amoebiasis. Kutan leishmaniasis, giardiasis, lokaliserede mykoser og mange helminthic invasioner.

Feberniveauet afspejler sværhedsgraden af sygdomsforløbet som helhed. Feber kan være fraværende eller være subfebril i nærværelse af mange diarré og akutte åndedrætsinfektioner.

Hvad forårsager et feberforgiftningssyndrom?

[7], [8], [9]

Behandling af feberforgiftningssyndrom

Behandlingen er rettet mod afgiftning og reducerer det for store temperaturrespons. Når lys forgiftning og let feber hjem tilstand er vist, med undtagelse af varme krydderier, stegte fødevarer, røget fødevarer, konserves, overdrevent drikkeri (te, juice, frugt drikke, mineralvand, bouillon hofter, kompot - op til 3 liter om dagen).

Forgiftning moderat eller moderat feber vist sengeleje, hospitalsindlæggelse for individuelle indikationer i nogle tilfælde (feber over 5 dage, vejet præmorbide mønster), den samme kost som for mild toksicitet med undtagelse af højtsmeltende fedtstoffer, overdreven drikke optagelse diaphoretic - honning, hindbær, cowberries, ascorbinsyre. Med dårlig tolerabilitet subjektive feber - antipyretika: acetylsalicylsyre, paracetamol, Metamizol natrium, kold pande.

Behandling af feberforgiftningssyndrom