Behandling af cervikal dysplasi på 3 grader

Hidtil udføres behandling af cervicale dysplasi i tredje grad udelukkende kirurgisk ved anvendelse af forskellige metoder til excision (fjernelse) eller destruktion (ødelæggelse) af patologisk ændrede væv.

Siden ødelæggelsen af epitelet af hjemmesiden, der dækker livmoderhalsen, er der ingen måde at tage en prøve af væv til efterfølgende histologisk undersøgelse, kravene til diagnosen af dysplasi, herunder differentieret (for at udelukke planocellulært livmoderhalskræft).

Metoder til behandling af cervikal dysplasi i klasse 3

Kirurgisk eller kirurgisk behandling kan udføres på en ambulant basis på et hospital eller - afhængigt af de valgte læge teknikker (deletion eller destruktion), som giver maksimal effekt med minimal invasivitet af proceduren.

De vigtigste kirurgiske metoder til behandling af cervicale dysplasi i lønklasse 3, der anvendes i klinisk praksis, omfatter:

• kegleformet excision (konisering) af berørte væv;
• diatermokoagulering (koagulering med elektrisk strøm 60-80 W);
• kryostyring (koagulering med flydende nitrogen eller kryoterapi);
• laserbehandling (laser fordampning eller koagulering).

Ifølge indikationerne (hvis alle lag af det cervikale epitel er påvirket), kan en ektomi (resektion) af livmoderhalsen med en skalpel eller ultralyd være nødvendig.

Kirurgisk behandling af cervicale dysplasi i klasse 3 ved conisering udføres normalt under diagnosen, der kombinerer en biopsi. Den kan bruges som scalpel eller kold knivteknologi (med lokal eller generel anæstesi) og diatermisk udskæring af nakkeforvandlingszonen med en speciel sløjfeelektrode. Med denne metode er kuren noteret i mere end 90% af tilfældene.

De resterende kirurgiske metoder til fjernelse eller destruktion bør kun anvendes, når graden af dysplasi er nøjagtigt etableret, kolposkopi med en udført biopsi, som ikke afslørede livmoderhalskræft.

Eksperter opmærksom på, at det store high-grade cervikal dysplasi grad 3 kryoterapi - på grund af vanskeligheden ved behandlingen opfølgende evaluering af resultaterne, en høj sandsynlighed for tilbagefald og risikoen for livmoderhalskræft stenose - sjældent bruges, når en excisional procedure eller en anden ablation metode er ikke tilgængelig.

Ved udnævnelse af en af de ovennævnte procedurer bør der tages hensyn til fase af patientens menstruationscyklus: Den mest gunstige for genoprettelsen af de berørte områder af livmoderhalsen er den præovulatoriske (første) fase.

Laserbehandling af cervikal dysplasi på 3 grader

Laserbehandling indgår i standardprotokollerne til kirurgisk behandling af cervikal neoplasi i tredje grad.

Pulsen af laserstrålen ødelægger (denaturerer) proteinkonstruktionerne af patologiske væv til en dybde på 6-7 mm, og selv ved lav effekt af carbondioxidlaseren fordampes de syge celler simpelthen. Denne metode kaldes laser fordampning.

Laseren fokuserer nøjagtigt på det berørte område ved hjælp af en colposcope, som hjælper med at forhindre ødelæggelsen af normalt væv. Behandling kan udføres med lokal infiltrativ anæstesi eller analgesi i den paracervale zone. Patienterne kan føle noget ubehag i form af spasmer af livmoderens muskulatur.

Laserbehandling kan kombinere samtidig laserbehandling af dysplastiske læsioner i vagina og vulva. I dette tilfælde er skibene cauterized, hvilket eliminerer blødning. Rubtsov efter denne procedure forbliver ikke, og komplikationer med efterfølgende graviditet og fødsel forekommer ikke, selv i nulliparøse kvinder.

Denne metode har imidlertid sine ulemper: behandlingen varer mindst en halv time og kræver anæstesi, og giver heller ikke mulighed for at opnå en vævsprøve til histologi. Og med laserkonisering i løbet af få dage er en let blødning mulig.

Radiovågbehandling af cervikal dysplasi

I en standard klinisk protokol indgår ikke radiobølgen-cervikal dysplasi eller radiobølge-koagulation.

Denne metode til kirurgisk behandling - ved hjælp af en elektrokirurgisk enhed (Sugitron), der genererer højfrekvente elektriske bølger (4 MHz) - gør det muligt at skære og koagulere væv uden kontakt.

Dens udbredte i plastikkirurgi, som kræver kirurgisk præcision, styring af indtrængning og lav temperatur regime den, gav anledning til anvendelsen af radiofrekvens behandling i andre områder af klinisk medicin: dermatologi, gynækologi, Proctology, oftalmologi, etc.

Denne teknologi giver dig mulighed for samtidig at skære og koagulere omgivende væv med en minimal forandring af tilstødende væv uden forbrænding og smerte. Formet på såroverfladen af filmen ca. Ti dage efter at proceduren kommer ud, hvilket kan ledsages af en lille spotting af blodig natur. På samme ar på livmoderhalsen - som ved diatermokoagulering - forbliver ikke.

Rehabiliteringsperiode efter kirurgisk behandling

I gennemsnit varer rehabiliteringsperioden efter operationen for svær cervikal dysplasi fra en og en halv til to måneder. I løbet af den første måned har kvinder vaginal udledning (suturer med en blanding af slim); kan mærkes smerte i underlivet (som med menstruationens begyndelse). Disse læger anses for at være normale. Men hvis tildelingen er for rigelig og med blod, skal du straks kontakte din læge.

De vigtigste anbefalinger til patienter, uanset den specifikke metode til kirurgisk behandling omfatter afvisningen af køn (indtil udgangen af rehabiliteringen periode), og et totalt forbud mod enhver vandbehandling (swimmingpool, sauna, tage bad) - bortset fra bruser.

Læger anbefaler, at kvinder ikke løfter vægte og begrænser så meget som muligt fysiske belastninger i denne periode, og kun bruger hygiejnebind og omhyggeligt overvåger deres eget velbefindende. For eksempel utilpashed og feber - en lejlighed til at anke til din gynækolog hurtigst muligt.

Genoprettelsesprocessen af cervixvævet kan vare i flere måneder, men for kontrol (tre måneder efter fjernelse eller destruktion af neoplasien) tages en vatpind fra vagina nødvendigvis, og kolposkopi udføres.

Følgende komplikationer anses for hyppigst efter behandling af cervicale dysplasi i klasse 3:

• blødning efter diatermokoagulering eller laserbehandling (2-7% af tilfældene);
• ar på livmoderhalsen (især efter diatermokoagulering og diatermisk udskæring af væv);
• indsnævring (stenose) i livmoderhalskanalen, hvilket forårsager umuligheden af graviditet;
• abnormiteter i menstruationscyklussen;
• tilbagefald af dysplasi
• eksacerbation af eksisterende eller udvikling af nye vaginal-cervical inflammatoriske sygdomme.
• mulige komplikationer af arbejde eller deres tidlige indtræden.
• udvikling af cervix pladecellekarcinom.

Konservative metoder til behandling af cervikal dysplasi i tredje grad

Alvorlige cervikal intraepithelial neoplasi (CIN af), dvs. Cervikal dysplasi af tredje fase, en potentielt præmalign patologi og i nogle tilfælde (i gennemsnit 12-15%) går i pladecellecarcinom. Derfor anbefaler gynækologer ikke kategorisk behandling af cervikal dysplasi i tredje grad med alternative metoder.

Det skal erindres, at eventuelle intra-vaginale procedurer (tamponer, Douches), udført i hjemmet uden en læges recept kan fremprovokere betændelse eller tjene som en impuls til en ukontrolleret progression af sygdommen.

På grund af specifikke lægemidler til behandling af svær cervikal dysplasi endnu, for at øge kroppens forsvar til bekæmpelse af papillomavirus (HPV), anbefaler den officielle medicin folinsyre vitamin B12, retinolacetat (vitamin A) og, selvfølgelig, antioxidante vitaminer - C og E.

Fytoterapeuter rådgiver at tage afkog af sådanne medicinske planter som astragalus (Astragalus danicus) og Echinacea purpurea (Echinacea purpurea). Indol-3-carbinol (I3C), som indeholder alle slags kål, kan hjælpe.

Syntese aktiverede immunceller (T lymfocytter) ved udsættelse for 1,3-p-D-glucaner - polysaccharider Polypore svamp Coriolus versicolor (eller Trametes versicolor). Dette ekstrakt producerer et ekstrakt, der i vid udstrækning anvendes af læger i Kina og Japan i den immunomodulerende terapi af neoplasmer, herunder maligne.

Der er også videnskabeligt bevist, at grøn te polyfenoler, især epigallocatechin-3-gallat, inhiberer proliferation af de modificerede epitelceller ved at blokere matrix enzymer og cellulær epidermale vækstfaktorreceptorer, samt fremkalde død mutantceller. Mange læger anbefaler, at deres patienter styrker behandlingen af cervikal dysplasi i grad 3 ved hjælp af grøn te.

[1], [2], [3], [4], [5]