Schistosoma

Schistosomer er parasitter fra en gruppe af flatworms eller trematodes, også kaldet blodflukes. Dette er en af de mest skadelige trematoder på grund af mulige komplikationer, så det er meget vigtigt at identificere patogenet i tide og at udføre behandlingen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Funktioner af struktur og livscyklus for forskellige arter af schistosomer

Schistosomer tilhører trematodeklassen, som karakteriserer dem som personer med en kompleks livscyklus. De har flere værter, og deres livscyklus finder sted med deltagelse af ferskvandsmollusker. Disse er forskellige køn, men de har evnen til at fusionere på et tidspunkt, og hanen bærer en kvindelig krop på kroppen. Derfor er strukturen af hannen sådan, at den er lidt mindre end kvinden i længden, men den er tykkere. Kvinden har en lang, flad krop. Hun efter sammenløbet er i en speciel taske af en mandlig - en gyneco-kanal. Det forårsagende middel kaldes også blodschistosomet på grund af den primære lokalisering i blodkarrene i menneskekroppen.

Der er flere typer schistosomer, der er patogene for mennesker.

Schistosome Mansoni er en parasit, der forårsager tarmformen af schistosomiasis. Det er karakteriseret ved nederlag af vener eller venler i tarmene, hovedsageligt mesenteriske kar. Dette fører ikke kun til mekaniske krænkelser af tarmvæggen, men også til en toksisk virkning på tarmens arbejde. Derfor er egenskaben af denne type schistosom overvejende af tarmsymptomer.

Genitourinary schistosoma eller schistosoma hematobium er det forårsagende middel til schistosomiasis af urogenital lokalisering. Denne art har en krop, der er dækket af rygsøjler, som gør det muligt at klare sig til slimhinden og modstå urins virkning. Denne parasit er placeret i det lille bækkenes årer - livmoderne i livmoderen, blæren og har også en høj mutagenicitet. Det forårsager symptomer, der er karakteristiske for lokalisering af patogen - svækket vandladning og seksuel funktion samt krænkelser af menstruationsfunktionen.

Det japanske schistosom er også det tyktarms forårsagende middel, men det har et mere alvorligt kursus og er udbredt inden for områderne Indonesien, Japan og Kina. Et kendetegn ved patologien er den hurtige kurs og progression af sygdommen, som kan forårsage en hurtig forringelse af tilstanden og en progressiv forringelse af leverfunktionen op til cirrose.

Størrelsen af en mandlig schistosom er omkring ti til femten centimeter, og kvinder er mere end tyve centimeter. De lever hver for sig i flere måneder, så de forener og hanen bærer kvinden for resten af sit liv. Mænd har en sucker, som de kan fastgøres til indersiden af fartøjet og bevæger sig aktivt.

Parasittenes livscyklus begynder med det faktum, at de æg, som den seksuelt modne kvinde producerer, frigives i miljøet med afføring eller urin. Til videreudvikling skal de komme ind i ferskvand, hvor deres mellemliggende vært er placeret. Ægene sluges af bløddyr af forskellige slægter, hvor yderligere udvikling og dannelse af larver finder sted. Larver af schistosomer kommer ud af mollusk og de er i stand til at svømme aktivt i dammen.

Måder at inficere med schistosomer er kontakt. De trænger ind i den menneskelige krop, når de svømmer i en dam, selv gennem tøj, såvel som ved et uheld at sluge vand eller bevidst drikkevand. Efter at have trængt ind i menneskekroppen trænger larven ind i karrene og migrerer aktivt gennem kroppen. Stedet for den endelige lokalisering af parasitten afhænger af typen af patogen, og dens troposfæren bestemmes af tropisme til visse organer. Derefter kan parasitten efter aktivering af visse organer i venerne leve op til 40 år, mens toksinet udskilles og den tilsvarende symptomatologi manifesterer sig. Der er også lokale manifestationer på grund af skader på orgelvæggen og afbrydelse af dens trofisme og venøs udstrømning.

[8], [9], [10],

Symptomer på schistosomiasis infektion

De kliniske symptomer på schistosomiasis infektion kan opdeles i flere faser - præhepatisk, hepatisk og posthepatisk. Inkubationsperioden er fra tre til seks uger. Når larven kommer ind i menneskekroppen, kommer den ind i leveren på larvet fra tarmene eller fra hudens kar. Dette er den forhepatiske fase af parasitudvikling. Hvis schistosomet kommer igennem huden, så er der ved indtrækningen et spotting, kløe, brændende i dette område.

Ved penetrationstrinnet kan der være en allergisk reaktion i hele kroppen i form af et udslæt på huden af en polymorf type af biprodukter. Akut sygdom, der svarer til migreringen af parasitten på venerne i kroppen, kendetegnet ved uspecifikke symptomer som feber, muskelsmerter og ledsmerter, og søvnforstyrrelser.

I leverstadiet i portalvejsystemet vokser og multiplicerer parasitten, hvilket svarer til den næste udviklingstrin. Den post-hepatiske fase af udvikling er kendetegnet ved yderligere migration af hanen til kvinden og lokalisering i bækkenvejsystemet. Dette svarer til scenen med udbredt invasion, hvor parasitten er moden, bevæger sig aktivt direkte ind i organerne og lægger æg.

Yderligere to uger efter sygdomsbegyndelsen kan der endvidere forekomme specifikke symptomer fra tarmsystemet eller det urogenitale system.

Symptomer fra det genitourinære system opstår på grund af schistosoms patogene virkning. Mekanisk virkning opstår, når beskadigede æg urogenitale organer vægge - i dette tilfælde den slimhinden i blæren på grund af forlængede parasitisme observeret erosioner, ulcera og symptomer på inflammation polypous reaktion. Der er også en toksisk-allergisk virkning på grund af schistosoms permanente funktion og frigivelse af metaboliske produkter i det humane blod. Violerede trofiske processer i blæren, livmoderen, der forårsager krænkelse af celledeling og er en risikofaktor for udviklingen af oncopatologi. Parasitten føder også på erytrocytter og næringsstoffer, som forstyrrer signifikant menneskets overordnede trofisme og blodets respiratoriske funktion.

I dette tilfælde kan der også være generelle symptomer under parasitens migration og lokalisering i lungerne - der forekommer et beslagshud, åndenød og åndenød. Disse symptomer passerer, når parasitten sendes til sin endelige lokalisering af lokalisering. Lokale symptomer, der hovedsageligt manifesteres i form af krænkelse af vandladning, smerte under vandladning samt hæmaturi (udseendet af blod i urinen). Hvis Schistosoma lokaliseret i de uterine årer eller ektopisk rum, så kan det være en smerte i maven, er ikke forbundet med menstruation, uregelmæssig menstruation.

Ved kroniske lidelser forekommer komplikationer ofte - ureterisk stricture, pyelonefritis, hydronephrosis og dannelse af sten i nyrerne og blæren. Schistosomer kan forårsage tidlig impotens.

Schistosome Mansoni, når de indtages i det akutte stadium, har også lignende symptomer på generel forgiftning, muskelsmerter og hududslæt. Derudover vil der tages hensyn til dens lokalisering af symptomer på dyspepsi. For det første kliniske manifestationer i form af mavesmerter, afføring lidelser efter type diarré. Derefter med en stigning i antallet af parasitter og æg er der en stærk mekanisk irritation, og dette fører til diarré, der veksler med forstoppelse, der kan forekomme sekret af slim og blod i afføringen. Der er tenesmus, og det kan føre til blødning og endog til endetarmens forløb.

Japansk schistosom er karakteriseret ved intestinale symptomer, som har et stærkt udtalt kursus med overvejende leverskade. Dette bryder strukturen af hepatocytter, hvilket fører til en hurtig udvikling af levercirrhose. Derfor er der sammen med tarm manifestationerne også symptomer i form af en forøgelse af leveren, dens smertefuldhed ved palpation, gul sclera og hud.

Diagnose af schistosomer

Diagnose af schistosomiasis er meget forenklet, hvis der er epidemiologiske data om svømning i dammen eller ved kontakt med infektionskilden. Dataene fra anamnesen tillader at afsløre de første symptomer på patologi og at studere sygdommens forløb.

Analysen af schistosomer udføres under hensyntagen til lokaliseringen af den patologiske proces. Hvis patienten klager over det genitourinære system, skal der udføres en mikroskopisk urintest - skistosoms æg opdages. Med ovoskopi kan du se æggene i schistosomerne, som har en oval form, aflange, på den ene side er torner. Med instrumentelle metoder er der nogle gange et behov for cystoskopi. I dette tilfælde kan man se erosion på blærens indre slimhinder, tegn på inflammation. I biopsier kan du bestemme selve patogenet, dets æg samt tegn på krænkelse af murens integritet.

Med intestinal schistosomiasis kan diagnosen bekræftes ved at undersøge afføring og mikroskopi af afføring. Hvis der er tegn på slim og blod i afføring, så udfør en sigmoidoskopi, der giver dig mulighed for at undersøge tarmslimhinden og lave en biopsi. I biopsier er det muligt at identificere patogenet eller dets æg, hvilket gør det muligt at udelukke autoimmune læsioner i tarmen (ulcerøs colitis). Sørg for at gennemføre en generel blodprøve. Specifikke ændringer, som kan indikere en helminthisk invasion, er blodets eosinofili. Dette indikerer aktiveringen af den allergiske forbindelse af immunitet. I biokemiske analyser af blod kan også være ændringer i den akutte fase som forhøjede leverenzymer (alkalisk phosphatase), og hyperbilirubinæmi blandet oprindelse, især hvis det er en japansk Schistosoma, som påvirker leveren.

Også med henblik på diagnose udføres immunologiske metoder. For at gøre dette bestemmes tilstedeværelsen af antistoffer i patientens krop ved den indirekte hæmagglutineringsreaktion. Den mest pålidelige metode er at bestemme det genetiske materiale af schistosomer i afføring, blod, urin eller anden biologisk væske hos patienten. For at gøre dette udføres en polymerasekædereaktion, som giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme parasitets DNA og bekræfte diagnosen.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Behandling af schistosomiasis

Behandling med schistosomer bør udføres i en akut periode, når parasitten i portalvejsystemet endnu ikke har nået sit mål og ikke er lokaliseret i organerne i det lille bækken eller tarmen. Anvendelsen af specifikke anthelmintiske lægemidler er mest berettiget.

1. Ambilgar er et antiparasitisk middel, hvis aktive bestanddel er niridazol. Lægemidlet har en aktiv virkning på schistosomer, både i invasionstrinnet og i orgellokalisering. Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter på 100 mg og 500 milligram og doseres til 25 mg pr. Kg legemsvægt af patienten. Mulige bivirkninger under administrationen af lægemidlet i form af øget excitabilitet, døsighed og mulig indflydelse på hæmatopoiesis-systemet med hæmning af alle spirer.
2. Baltricide er et anthelmintisk middel, hvis aktive ingrediens er praziquantel. Lægemidlet er yderst effektivt mod trematoder, herunder schistosomer. Virkningsmekanismen er aktiveringen af lægemidlet ved hjælp af cellekanalerne, hvilket øger koncentrationen af calcium inde i dette - det fører til, at der er en stærk sammentrækning af parasitens legeme uden afslapning, og den dør. Dette lægemiddel er tilgængeligt i form af tabletter på 600 milligram, dosen af lægemidlet er 25 milligram pr. Kilogram af patientens kropsvægt pr. Dag. Mulige bivirkninger under administration af lægemidlet ved alvorlig helminthisk invasion - kvalme, mavesmerter, kløe i huden samt svære forgiftninger.

Det er også nødvendigt at udføre symptomatisk behandling. Når det udtrykkes gastrointestinale symptomer toxoplasmose skal tildele antispasmodika (Baralgin, drotaverin), probiotika (Yoghurt Enterol, Laktiale) og diarre. Det er vigtigt at holde sig til en kost for at supplere energimangel og forhindre symptomer fra tarmene.

Forebyggelse

Forebyggelse af schistosomiasis bør udføres på områder med en epidemiologisk situation for denne sygdom. Det er nødvendigt at informere folk om denne sygdom, om dens overførselsmetoder samt i kilderne til aktiv infektion for at gøre dem rene. Patienter bør behandles og saniteres mulige måder at overføre infektion. Hvis der er tegn på kontakt med et reservoir og lignende kliniske manifestationer, er det nødvendigt at udføre specifik profylakse med anvendelsen af anthelmintiske midler til terapeutiske eller forebyggende formål.

Schistosomer er parasitter, der inficerer mennesker ved kontakt med kontamineret vand, når de kommer gennem huden eller tarmene. De har en meget bred migrationsstrækning gennem kroppen, som kan forårsage mange patologiske symptomer. I dette tilfælde føder schistosomer på erythrocytter, og når de lokaliseres i det genitourinære system eller tarmen, fører det til en mekanisk og toksisk virkning. Behandlingen af schistosomiasis er problematisk, og i betragtning af de alvorlige komplikationer er det nødvendigt at forhindre denne patologi.