Sacroiliac ledsmerter

Smerter i bækkenet ofte forekommer under løftning af tyngdekraften i en akavet stilling, når spændingen i samlingen støtte ledbånd og bløde væv. . Sacroiliac (fælles er også modtagelige for udvikling af arthritis i forskellige sygdomme skadelige ledbrusk Slidgigt er en almindelig form for arthritis, som fører til smerten ved bækkenet rheumatoid og posttraumatisk kartri også en almindelig årsag til smerte Mindre almindelige årsager til ankyloserende spondylitis, infektion. Og Lyme sygdom. Kollagen gbolezni stigende grad er polyarthropathies end monoartropatii begrænsede sacroiliac fælles, selvom smerten af korset tsovo bækkenet ved ankyloserende [spondylitis reagerer særdeles godt i intraartikulær injektion som beskrevet nedenfor. Undertiden patienter har iatrogen dysfunktion bækkenet forårsaget af traumatisk tilbagetrækning knogletransplantation.

[1], [2], [3]

Symptomer på smerte i sacroiliac joint

De fleste patienter med smerter i det sacroiliale led klager over smerter omkring leddet og i den øvre del af benet, der udstråler til balderne og ryggen af foden. Smerter spredes aldrig under knæet. Bevægelse øger smerte, mens fred og varme bringer lindring. Smerten er konstant, det kan forstyrre søvn. Den berørte sacroiliacale er smertefuld i palpation. Patienterne sparer ofte et berørt ben og læner sig til en sund side. Ofte er der spasmer i columna aksiale muskler, der begrænser bevægelsen af lumbal i en udrettet tilstand, og forbedrer den nødvendige afslapning forstrækning i en siddende stilling. Hos patienter med smerter fra det sacroiliale led er bekken sving testen positiv. Til denne test issleduyushy lægge deres hænder på hoftebenskammen og tommelfingre på den forreste spina iliaca superior og derefter reducerer tvang bækken vinger til den midterste linie. En positiv test er karakteriseret ved udseendet af smerte i området af sacroiliac joint.

Kliniske egenskaber ved smerte i sacroiliac joint

Læser af den sacroiliacale led fra andre skader i lændehvirvelsøjlen kan skelnes ved at bede patienten om at læne sig fremad i siddestilling. Patienter med sacroiliac smerte gør dette forholdsvis let på grund af afslapning af biceps femoris ved denne position. I modsætning hertil oplever patienter med lændes vertebrale smerter en stigning i symptomer, når de hælder frem i siddestilling.

Den beskrevne indsprøjtning er ret effektiv til at behandle smerter i sacroiliac joint. Eksisterende samtidig burtsch og tendinitis kan øge smerten i sacroiliac joint, hvilket kræver yderligere behandling med flere lokale injektioner af lokalbedøvelse og methylprednisilon.

Injektion i sacroiliac joint udføres i udsat position, huden over leddet behandles med en antiseptisk opløsning. En steril sprøjte med 4 ml 0,25% konserveringsfri bupivacain og 40 mg methylprednisolon forbindes sterilt til nålen. Find den bageste øvre spids af ilium. På dette tidspunkt skal du forsigtigt bevæge nålen gennem huden og det subkutane væv i en vinkel på 45 grader i retning af den berørte led. Når den indtages i knoglen, fjernes nålen i subkutane væv og styres igen højere og lidt lateralt. Når du har trængt ind i leddet, indsæt forsigtigt indholdet af sprøjten. Der bør være lille indsprøjtningsresistens. Hvis der er betydelig resistens, er nålen sandsynligvis ligamentet og skal bevæges en smule ind i leddet, indtil injektionen kommer uden betydelig modstand. Så fjernes nålen, steril dressing og kold påføres på injektionsstedet.

Fysioterapi, herunder termiske procedurer og lette øvelser, bør begynde flere dage efter injektionen. Overdreven fysisk anstrengelse bør undgås, da de vil forværre symptomerne.

[4], [5], [6], [7]

Undersøgelse

Røntgenundersøgelse er vist for alle patienter med smerter i sacroiliac joint. Da sacrum er modtageligt for traumatiske brud, er udviklingen af både primære og sekundære tumorer, MR i den distale lændehvirvel og sakrummet indikeret, hvis årsagen til smerten ikke er klar. Sådanne patienter kan udføre radionuklidbensundersøgelse (scintigrafi) for at udelukke tumorer, ufuldstændige brud, som kan gå glip af konventionel radiografi. Baseret på kliniske manifestationer kan yderligere tests udføres, som omfatter en generel blodprøve, ESR, bestemmelse af HLA B-27 antigen, antinucleære antistoffer og blodbiokemi

[8], [9]

Differential diagnose

Smerter, der stammer fra bækkenet kan forveksles med myogen smerte, lumbal bursitis, gigt og inflammatoriske læsioner af lumbale rygmarv, rødder, plexus, og nerver.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Behandling af smerter i sacroiliac joint

Den indledende behandling af smerte og nedsat funktion i den sacroiliacale led omfatter en kombination af NSAID'er (fx diclofenac eller lornoxicam) og fysioterapi. Lokal anvendelse af varme og kulde kan også være gavnlig. Patienter, der ikke reagerer på denne behandling, vises som næste trin - injektionen af lokalbedøvelse og steroider.

Komplikationer og diagnostiske fejl

Injektionsmetoden er sikker med et godt kendskab til anatomi. For eksempel, hvis nålen sættes ind i sideværts, kan den skade skiatsnerven. Den vigtigste komplikation ved intraartikulær injektion er en infektion, der er strengt ved at overholde aseptiske regler og universelle forholdsregler. Udseende af ecchymose og dannelse af hæmatomer kan reduceres ved at klemme injektionsstedet umiddelbart efter udførelsen. Ca. 25% af patienterne klager over forbigående smerteforøgelse efter intraartikulær injektion, de skal advares om dette.

[16], [17], [18]