Pelvic smerter i tidlig graviditet

Fremkomsten af bækkensmerter tidligt i graviditeten er associeret med spontan abort, septisk abort eller nedsat eller progressiv ektopisk graviditet med brud af corpus luteum cyste (ovariecyste ved stedet frigivelse af ægget). Ikke-obstetriske lidelser kan være forbundet med blindtarmsbetændelse, pyelonephritis, nephrolithiasis, muskuloskeletal smerte, irritabel tarmsyndrom, vækst eller degeneration af fibromer, og sjældent med inflammatoriske sygdomme i underlivet. Ektopisk graviditet kan føre til hæmoragisk chok, septisk abort - til septisk chok. Ethvert chok bør behandles med intravenøs injektion af opløsninger.

[1]

Vurdering af bækken smerter i tidlig graviditet

Når man modtager resultaterne af undersøgelsen, kan man antage årsagerne til bækken smerter forbundet med graviditet. Ikke-obstetriske lidelser vurderes som i ikke-gravid.

[2], [3], [4]

Anamnese og klinisk undersøgelse

Risikofaktorer for ektopisk graviditet er tilstedeværelsen af en tidligere ektopisk graviditet, en historie af data om sygdomme, seksuelt overførte sygdomme eller inflammatoriske sygdomme i organer i underlivet, brugen af en intrauterin anordning, tidligere operation på bækkenorganerne (især rør) og rygning. Ulovlig abort eller udfører abort uerfaren læge forudsætter tilstedeværelsen af septisk abort, men selv den manglende historie udelukker ikke diagnosen. Tilstedeværelsen af svære smerter, især ved kørsel, kan indikere peritonitis.

Resultater af undersøgelsen for nogle lidelser i bækken smerter forbundet med tidlig graviditet

Resultat af forskning	Ektopisk graviditet	Spontan abort	Septisk abort	Gul krop cyste
Hæmoragisk shock på grund af ydre blødninger	Og	N	N	N
Septisk shock	N	N	Og	N
Bughindebetændelse	Og	N	Og	Og
Åben livmoderhalskanal og dele af føtalæget	N	Og	Og	N
Purulent udledning fra vagina	N	N	Og	N
Vaginal blødning	Og	Og	Og	N
Kolik smerte	N (normalt)	Og	Y (tidligt)	N
Tumor af appendages	Og	N	N	Og
Anamnese om kriminel abort	N	N	Og	N

Y - resultatet af undersøgelsen er generel eller karakteristisk; N - resultatet af undersøgelsen er ikke typisk. Torn. Der er ingen ruptur og blødning.

En generel undersøgelse og undersøgelse af bækkenorganerne udføres. Hvis den cervicale kanal er afdækket, og områderne af føtalæget identificeres, så kan vi antage en spontan abort.

[5], [6], [7]

Diagnose af bækken smerter i tidlig graviditet

Når man mistænkes for obstetriske årsager, udføres en generel blodprøve, protrombintid, partiel thromboplastintid, fibrinogenniveau og normalt blodgruppen og dens Rh-faktor bestemmes. Hvis den indre livmoderhals er åben og føtalæget frigives fra livmoderen, udføres der ikke yderligere undersøgelser, hvis der ikke er mistanke om septisk abort; i dette tilfælde er blod taget til bakteriologisk undersøgelse. Hvis den inderste livmoderhals er lukket, og føtalæget i livmoderhalsen ikke opdages, bør ektopisk graviditet udelukkes; Diagnosen begynder med en kvantitativ måling af beta-hCG, og bølgetal ultrasonografi udføres. Hvis det hæmoragiske chok ikke stopper, på trods af den første genopretning af væskevolumenet, er det muligt at mistanke om en svækket ektopisk graviditet.

[8], [9], [10]

Behandling af bækken smerter i tidlig graviditet

Behandling tager sigte på at eliminere den underliggende patologi. Hvis man mistænker en mistanke om ektopisk graviditet, skal der udføres akut laparoskopi eller laparotomi.