Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Bækkensmerter tidligt i graviditeten
Sidst revideret: 06.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Forekomsten af bækkensmerter tidligt i graviditeten er forbundet med spontan abort, septisk abort, en forstyrret eller progressiv graviditet uden for livmoderen, en ruptur af corpus luteum-cyste (ovariecyste på stedet for ægudløbet). Ikke-obstetriske lidelser kan være forbundet med blindtarmsbetændelse, pyelonefritis, nefrolitiasis, muskuloskeletale smerter, irritabel tyktarm, vækst eller degeneration af fibroider og i sjældne tilfælde med inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne. Graviditet uden for livmoderen kan føre til hæmoragisk shock, septisk abort - til septisk shock. Ethvert shock bør behandles med intravenøse opløsninger.
[ 1 ]
Evaluering af bækkensmerter i den tidlige graviditet
Resultaterne af undersøgelsen kan give et indblik i årsagerne til bækkensmerter forbundet med graviditet. Ikke-obstetriske lidelser vurderes som hos ikke-gravide kvinder.
Anamnese og klinisk undersøgelse
Risikofaktorer for graviditet uden for livmoderen omfatter en tidligere graviditet uden for livmoderen, en historie med seksuelt overførte sygdomme eller bækkenbetændelse, brug af en spiral, tidligere bækkenkirurgi (især på æggeledere) og rygning. En kriminel abort eller en abort udført af en uerfaren læge tyder på en septisk abort, men selv fraværet af en historie udelukker ikke denne diagnose. Tilstedeværelsen af stærke smerter, især ved bevægelse, kan indikere peritonitis.
Resultater af en undersøgelse af nogle lidelser, der forårsager bækkensmerter forbundet med tidlig graviditet
Forskningsresultat |
Ektopisk graviditet |
Spontan abort |
Septisk abort |
Corpus luteum cyste |
Hæmoragisk shock på grund af ekstern blødning |
Y |
N |
N |
N |
Septisk chok |
N |
N |
Y |
N |
Peritonitis |
Y |
N |
Y |
Y |
Åben livmoderhalskanal og dele af det befrugtede æg |
N |
Y |
Y |
N |
Purulent vaginal udflåd |
N |
N |
Y |
N |
Vaginal blødning |
Y |
Y |
Y |
N |
Koliksmerter |
N (normalt) |
Y |
Y (tidlig) |
N |
Tumor i vedhængene |
Y |
N |
N |
Y |
Historien om kriminel abort |
N |
N |
Y |
N |
Y - testresultatet er generelt eller karakteristisk; N - testresultatet er ikke karakteristisk. Iturevet. Ingen bristning eller blødning.
En generel undersøgelse og undersøgelse af bækkenorganerne udføres. Hvis livmoderhalskanalen er åben, og der identificeres områder med det befrugtede æg, kan der antages en spontan abort.
Diagnose af bækkensmerter i den tidlige graviditet
Hvis der er mistanke om obstetriske årsager, udføres en fuldstændig blodtælling, protrombintid, partiel tromboplastintid, fibrinogenniveau og normalt blodgruppe og Rh-faktor bestemmes. Hvis livmoderhalsens indre åbning er åben, og det befrugtede æg har forladt livmoderhulen, udføres der ikke yderligere undersøgelse, medmindre der er mistanke om septisk abort; i dette tilfælde tages blod til bakteriologisk undersøgelse. Hvis livmoderhalsens indre åbning er lukket, og det befrugtede æg ikke detekteres i livmoderhalskanalen, skal en graviditet uden for livmoderen udelukkes; diagnosen begynder med en kvantitativ måling af beta-hCG, og der udføres bækkenultralyd. Hvis hæmoragisk shock ikke lindres trods initial genoprettelse af væskevolumen, kan der mistænkes en ruptur af en graviditet uden for livmoderen.
Behandling af bækkensmerter i den tidlige graviditet
Behandlingen sigter mod at eliminere den underliggende patologi. Hvis der er mistanke om en forstyrret graviditet uden for livmoderen, skal der udføres akut laparoskopi eller laparotomi.