Årsager til hovedpine hos børn

Hovedpine hos børn er en af de hyppigste klager, som folk vender sig til en læge. Mere end 80% af befolkningen i de udviklede lande i Europa og Amerika lider af akut eller kronisk hovedpine.

[1], [2], [3], [4]

Årsager til hovedpine hos børn

• Craniocerebral trauma (ledsaget af neurologiske symptomer eller uden det), post-comon syndrom, epi- og subdural hæmatomer. Kriterier for forholdet mellem hovedpine og traume: patientens historie om arten af traumer og de neurologiske lidelser, der er opstået i denne proces; Tilstedeværelsen i anamnesen af tilfælde af bevidsthedstab af forskellig varighed posttraumatisk amnesi, der varer mere end 10 minutter; forekomsten af smerte senest 10-14 dage efter akut craniocerebral trauma; Varigheden af posttraumatisk smerte ikke mere end 8 uger.
• Sygdomme i det kardiovaskulære system. Myokardieinfarkter, blødning, forbigående iskæmisk anfald, subarachnoid blødning, cerebral vaskulær aneurisme, arteritis, venøs trombose, hypertension og hypotension.
• Intrakranielle processer af ekstravaskulær art. Forøgelse af intrakranielt tryk (abscesser, tumorer, hæmatomer). Occlusal hydrocephalus, lavt væsketryk (post-puncturesyndrom, liquorrhea).
• Infektion. Meningitis, encefalitis, osteomyelitis af kraniet knogler, ekstra-cerebrale infektionssygdomme.
• Hovedpine forbundet med stofskiftesygdomme. Hypoxi, hyperkapnia.
• Endokrine lidelser.
• Sygdomme i øjne, ører, paranasale bihuler, temporomandibulært led (Kosten's syndrom).
• Nedbrydelsen af kraniale nerver (trigeminal neuralgi, læsion af glossopharyngeal nerve).
• Intoxikation, indtagelse af kemikalier, stoffer. Alkohol, kulilte, koffein, nitroglycerin, antidepressiva, adrenomimetika, ergotamin, ukontrolleret indtagelse af analgetika.

Det skal huskes, at jo yngre patienten er, desto mere sandsynligt er den organiske årsag til hovedpine.

Uafhængige former for hovedpine er migræne, klyngesmerter, spændingshovedpine.

I tilfælde af hovedpine er det nødvendigt at afklare hyppigheden, placeringen, varigheden og sværhedsgraden af smerte, provokerende faktorer og ledsagende symptomer (kvalme, opkastning, ændringer i syn, feber, muskelstivhed osv.).

Sekundær hovedpine har normalt bestemte tegn. For eksempel indikerer akut alvorlig smerte i hovedet med en stigning i kropstemperaturen, fotofobi, stivhed i de okkipitale muskler en meningitis. Volumetrisk uddannelse, har tendens til at forårsage fremadskridende subakutte smerter, der opstår om natten eller kort tid efter du vågner op, kan der være variationer i intensiteten af smerte, afhængig af positionen af patienten (liggende eller stående), kvalme eller opkastning. Senere er der tegn som kramper, nedsat bevidsthed.

Hovedpine af intens type er normalt kronisk eller langvarig, trængende, stramning. De er typisk lokaliseret i front- eller parietalområderne.

Smerter med subarachnoid blødning opstår kraftigt og. Som regel meget, kan vare fra et par sekunder til flere minutter. Lokaliser oftere foran hovedet. Regression af smerte er langsom, reagerer næppe på smertestillende midler. Hvis mistænkt for subarachnoidal blødning, CT eller MR, er angiografi indikeret. I ikke-kontraststudier defineres blod som dannelsen af forøget tæthed, sædvanligvis i basale cisterner. Til diagnostiske formål udføres spinal punktering også.

Blødninger i hjernen. Den årlige incidens for cerebrovaskulære hændelser (med udelukkelse af skader, herunder generisk, og intrakranielle infektion) - 2-3 per 100 000 børn under 14 år og 8,1 pr 100 000 unge 15-18 år. Den mest almindelige årsag til cerebralcirkulationsforstyrrelser (IMC) hos børn er arteriovenøs misdannelse. Hos unge, kan årsagerne til cerebral korvoobrascheniya være vasculitis, diffus bindevævssygdom, nekorrigiruemaya hypertension, lymfom, leukæmi, histiocytose, infektioner, cerebral vaskulær trombose, stofmisbrug.

Migræne manifesteres periodisk ved angreb af intens hovedpine af en pulserende natur, som regel ensidig. Smerter er lokaliseret hovedsageligt i orbital-temporal-frontal regionen og i de fleste tilfælde ledsaget af kvalme, opkastning, dårlig tolerance for stærkt lys og kraftige lyde (foto og fonofobi). Efter angrebet kommer døsighed og sløvhed.

Et træk ved migræne hos børn og unge er udbredelsen af muligheder uden en aura, det vil sige, at prodromalfasen ikke altid afsløres. Det kan manifestere sig i form af eufori, depression. Migræne hos børn uordentligt (dysfrenisk), med desorientering, aggressivitet, forvrængning af tale. Efter et angreb sår børnene og falder i søvn. Med migræne skal du optage EEG. Dette er den "gyldne regel" af diagnosen i sådanne tilfælde. EEG registreres to gange: under anfaldet og mellem angreb.

Principper for behandling af et migræneanfald indebærer oprettelse af hvile, begrænsende lys og lyd stimuli, anvendelse af analgetika, antiemetika og såkaldte specifikke lægemidler (5HT-1 agonister, serotonin receptor, dets derivater og meldrøjealkaloider).

Øget intrakranielt tryk ledsages eller manifesteres af kvalme, opkastning, bradykardi, forvirring og stagnation i nipplerne i de optiske nerver. Sværhedsgraden af disse symptomer afhænger af omfanget og varigheden af intrakraniel hypertension. Men deres fravær betyder ikke at øge trykket. Smerter kan forekomme om morgenen og falde eller falme væk om aftenen (med oprejst stilling, relief kommer). Det første tegn på begyndelsen af stagnation på fundus er fraværet af en kraftig puls. Hvis der er mistanke om øget intrakranielt tryk, skal CT udføres straks, lændepinden er kontraindiceret.

Godartet intrakraniel hypertension - pseudotumor cerebri. Denne tilstand er karakteriseret ved en stigning i intrakranielt tryk uden tegn på intrakraniel volumetrisk proces, obstruktion af det ventrikulære eller subarachnoide system, infektion eller hypertensive encephalopati. Hos børn kan intrakraniel hypertension følge trombose i hjernen, meningitis og encephalitis samt behandling med glukokortikosteroider, overdreven indtagelse af A-vitamin eller tetracyclin. Klinisk manifesterer sig tilstanden som hovedpine (sædvanligvis mild), ødem af den optiske nerve papilla. Det blinde punkts område er stigende. Den eneste alvorlige komplikation af godartet intrakranielt hypertension syndrom - delvis eller fuldstændigt synstab i øjet - forekommer hos 5% af patienterne. Med pseudotumor cerebri afslører EEG-registreringen normalt ikke væsentlige ændringer. Et CT- eller MRI-billede er normalt eller repræsenterer et reduceret ventrikulært system. Efter en MR eller CT scan kan verificere normale anatomiske forhold i den posterior kraniale fossa, er en rygsporning mulig. Et signifikant øget intrakranielt tryk detekteres, men selve væsken ændres ikke. Punktering er også en helbredende foranstaltning. Nogle gange skal du gøre flere punkteringer om dagen for at få normalt tryk. Men hos 10-20% af patienterne opstår sygdommen.

Smerter af anstrengt type er den mest almindelige i denne gruppe (op til 54% af alle tilfælde af hovedpine). Som enhver subjektiv symptom varierer smerten i styrke og tid, forstærket af fysisk eller psykisk stress. De forekommer sædvanligvis hos personer, hvis erhverv er forbundet med en langvarig koncentration af opmærksomhed, følelsesmæssig stress, en lang ubehagelig stilling af hovedet, halsen. Situationen forværres af utilstrækkelig motoraktivitet (både på arbejde og i off-timer), deprimeret humør, frygt og søvnløshed.

Klinisk identificere ensformigt, kedelige, klemme, stramning, smertende smerte, sædvanligvis bilateral. Subjektivt opfattes de som diffus, uden præcis placering, men undertiden patienter rapporterede lokal smerte: hovedsageligt i fronto-parietal, frontal, tidsmæssige, occipital-cervikale regioner samt med inddragelse af ansigtets muskler, skuldre, skulderåget på begge sider, på grund af muskel stamme cervikal korset. Originaliteten af de klager, at patienter beskriver smerte som følelse er ikke så godt som følelsen af klemme, klemme hovedet, ubehag, en følelse af "hjelm", "hjelm", "tæthed af hovedet." Sådanne følelser intensiveres, når man bærer en hovedbeklædning, kæmning. Røre ved hovedbunden.

Posttraumatisk smerte udvikler sig efter hjernerystelse eller hjernerystelse i hjernen eller som følge af skader på cervikal rygsøjlen. De kan være ekstremt intense og stædige. Og der er ingen sammenhæng mellem sværhedsgraden af skade, forekomsten af posttraumatisk smerte syndrom og dets sværhedsgrad. Syndromet kombineres ofte med træthed, svimmelhed, døsighed, svækket assiduity og opmærksomhed.

Smerte forbundet med nerverstammer, er det almindeligt at opdele i flere arter.

• Perifere neuropatier (degenerative). Her er smerten sædvanligvis bilateral, der primært forekommer i hænder og fødder, ofte forbundet med desæstesi. Ofte ledsaget af diabetes, hypothyroidisme, indtagelse af toksiner i kroppen (bly, polycycliske carbonhydrider).
• Smerte fra kompression (tunnel, carpal syndrom; en historie af frakturer, med efterfølgende interkostale torakotomi smerte, hernieafhjælpning med udviklingen af ileale senere komprimering-pudendale nerve).
• Radiculopathy. Den mest typiske manifestation er rygsmerter med bestråling i somato.
• Kausalgi (sympatisk smerte).
• Neuralgi. De kan være paroxysmale og ikke-paroxysmale. Kendt primært som et resultat af beskadigelse af V eller X kraniale nerver. Tidlige udløsningszoner dannes.

[5]