Forstoppelse hos børn

Forstoppelse hos børn - en langsom, vanskelig eller systematisk utilstrækkelig tømning af tarmen. For de fleste børn betragtes en kronisk afføring på over 36 timer som forstoppelse. Samtidig tager belastning mere end 25% af den totale tid for afføring. Nogle gange med forstoppelse kan der være flere tarmbevægelser om dagen med en lille smule afføring uden en følelse af tilfredshed. Det er også vigtigt at tage højde for ændringer i frekvensen og rytmen af stolen, der er sædvanlig for dette emne.

Mængde, farve og konsistens af fæces varierer betydeligt både i en og samme barn eller børn i samme alder uden hensyntagen til måltider og omgivelsesbetingelser. Oprindelig afføring (meconium) er en mørk, viskøs, klæbrig masse. Når du begynder at fodre med mælk i stedet for mekonium står grønlige-brun teatralsk kalorier, der efter 4-5 dage bliver gullig-brun farve. Hyppigheden af afføring har helt sunde babyer varierede fra 1 til 7 gange om dagen, afføring farve er ikke vigtig, bortset fra blod af urenheder. Hos nogle børn vises de udgivne afføring kun i 2-3 år. En sjælden tør afføring observeres ved påfyldning eller oftere tømning af endetarm. Den første situation skyldes den svage peristaltik, fx hypothyroidisme, obstruktiv fænomener og (misdannelser, Hirschsprung sygdom). Latens indhold i tarmene resulterer i overdreven tørhed, og fald i fæcesvolumen. Af denne grund er reflekser, der forstår afførelsens handling, ikke "arbejde". Aflejringscentret er lokaliseret i området af varioliumbroen nær opkastningscentret. Opfordring til bund under kontrol af hjernebarken, i forbindelse med gennemførelsen af de tilsvarende refleks centre involveret lænden og sakrale rygmarv, samt tryk receptorer placeret i musklerne i endetarmen. Følgelig kan årsag til forstoppelse være besejre disse muskler (og patologi ringmusklen, der forhindrer dens afslapning), afferent og efferent fiber lumbosacral rygmarv, musklerne i forreste bugvæg og bækkenbunden samt patologiske ændringer i de centrale og autonome nervesystemer, som regel en resterende organisk genese.

Hos spædbørn og småbørn skyldes tilbøjelighed til forstoppelse den relativt store længde af tarmen, mens sigmoidkolonet indtager den rigtige stilling i ca. 40% af tilfældene.

I nogle tilfælde kan væskenindholdet i de proximale dele af rektum strømme rundt tætte afføring og spontant udadtil. Denne tilstand, der ofte forveksles med diarré, kaldes kalomisering. Forstoppelse har normalt ikke en generel negativ virkning på kroppen, selv om han selv og angsten hos omgivende voksne kan påvirke barnets psyko-følelsesmæssige sfære. Ved langvarig vedvarende forstoppelse er der fare for at udvikle stagnerende fænomener i det genitourinære system. Transient forstoppelse forekommer oftere refleksivt, for eksempel efter et angreb af galde og renal kolik, med sygdomme i maven, kardiovaskulærsystemet mv.

Standard kriterier for kronisk forstoppelse: anstrengelse tager mindst 1/4 af tiden for afføring Konsistensen af fæces er tæt, afføring i form af klumper, en følelse af ufuldstændig evakuering af tarmene, to eller mindre afføringshandlinger om ugen. Hvis der er to eller flere kriterier inden for tre måneder, kan du tale om kronisk forstoppelse.

Konventionelt er der 3 grupper årsager til kronisk forstoppelse hos børn: spiser, forstoppelse af funktionel oprindelse og organisk forstoppelse. Den mest almindelige årsag til forstoppelse hos børn er alimentær. Den vigtigste fejl af kost, hvilket fører til forstoppelse - en kvantitativ underfodring, mangel på kostfibre, overdreven indtagelse af fedt og animalsk protein, skånsom tilberedning af utilstrækkelig væskeindtagelse. Alimentary forstoppelse forværres med en stillesiddende livsstil, med brug af aluminiumholdige antacida, præparater af vismut, calcium. Grundlaget for funktionel forstoppelse er diskoordinering af sammentrækninger og krænkelsen af tarmens muskulatur.

Hypertonisk eller spastisk forstoppelse er typisk for førskole- og skolebørn med vagotoni. Baggrunden for spastisk forstoppelse er neurose, kroniske sygdomme i maven, galdekanaler, urinstoforganerne, tarmdysbakterier. Fækale masser i tyktarmen tørre op, form af klumper, skiller sig ud i små portioner, der forårsager ubehagelige fornemmelser i anusen, ned til smertefulde revner og udseendet af en urenhed i blodet. I disse tilfælde udvikler barnet "pottsygdom", og tilstanden forværres.

Hypotonisk forstoppelse er mere almindelig i tidlig barndom - med rickets, hypotrofi, hypothyroidisme. Hos adolescenter er hypotension i tarmen en af manifestationerne af sympatikotoni. Ved hypotonisk forstoppelse noteres uregelmæssig udledning af en stor mængde fækalt stof efter en kunstigt induceret afføring, som ledsages af udslip af gasser. Betingede reflekslåse opstår, når man undertrykker en naturlig trang til at fungere som en afføring. Dette skyldes mangel på tid, barnet om morgenen før de går i skole, på grund af den dårlige tilstand af toiletter, på grund af ubehag, når overføres af barnet i den handling af afføring og forankret i form af en betinget refleks. De hyppigste organiske årsager til forstoppelse er Hirschsprungs sygdom eller medfødt aganglion i tyktarmen, dolichosigma, megacolon, primær megarectum.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Behandling af kronisk forstoppelse hos børn

Før du ordinerer lægemiddelbehandling, er det nødvendigt at udelukke årsagerne til forstoppelse. I barnets kost bliver der indført produkter med tilstrækkelige mængder fiber, mængden af væske stiger. Det er nødvendigt at øge fysisk aktivitet, sørge for regelmæssige gåture, begrænse tiden for et fjernsyn eller en computer. Det er vigtigt at tage sig af toilets komfort og følge hygiejneprocedurerne for at undgå betændelse og revner i anus. Disse foranstaltninger kan være tilstrækkelige til at overvinde funktionel eller refleks forstoppelse. Hvis de generelle foranstaltninger ikke er effektive, kan du vælge et afføringsmiddel baseret på karakteren af tarmmotilitetsforstyrrelse.

Alle de talrige afføringsmidler er opdelt i 4 grupper:

1. blødgøring - ricinus eller olivenolie;
2. øge mængden af intestinale indhold - klid, mukofalk, syntetiske makroler som forlaks;
3. stigende osmotisk tryk i tarmen - xylitol, sorbitol, lactulose;
4. intensivering af tarmens motorfunktion - motilium, propulsid.

Når du anbefaler dette eller det afførende, skal vi advare patienten og hans forældre om, at stoffet ikke kan bruges systematisk og i lang tid. Kunstig stimulering af peristaltikken af tyktarmen hæver følsomhedstærsklen for receptoren og forårsager behovet for amplifikation af stimuli.