Transrectal ultralyd (TRUS)

Transrectal ultralyd (TRUS) betragtes nu som den vigtigste metode til genkendelse af prostata sygdomme. Transrectal transducere opererer ved frekvenser fra 6 MHz og højere, hvilket sikrer høj billedkvalitet og giver mulighed for detaljeret visualisering af strukturen i prostata og omgivende organer og væv. Transrectal sensoren er kompakt, har en arbejdslængde på 12-15 cm og en diameter på op til 1,5 cm.

Ifølge forskellige forfattere giver TRUS mere nøjagtige og detaljerede oplysninger om prostatastatusen. Visualisering af hele volumenet af prostata og dens kapsel på billeder af høj kvalitet, de bedste betingelser for nøjagtig måling af dets dimensioner, muligheden for at tømme ultralyd tsistouretroskopy der gør denne fremgangsmåde kræves for prostata undersøgelse.

Den eneste ulempe ved teknikken er begrænsningen af dens anvendelse i visse sygdomme i endetarmen og efter operationer på perineum.

Transrectal transducere er opdelt i tre typer: arbejder i samme plan; biplan, der har to transducere (giver mulighed for at opnå et billede af prostata i de tværgående og langsgående planer); multidimensional - med mulighed for at ændre scanningsplanet ved 180 °.

Indikationer for transrektal undersøgelse af prostata

Klinikere identificerer følgende indikationer for TRUS:

• forhøjet niveau af prostatisk specifikt antigen (PSA), påvisning af prostatacancer;
• Evaluering af volumen af brachyterapi før dets indtræden;
• retning af brachyterapi
• tumor, palpabel formation, forstørrelse af prostatakirtlen i en fysisk undersøgelse (pr. Rektum);
• placeringen af prostata biopsi
• infertilitet, diagnose af obstruktion eller cyst af spermatisk ledning;
• hæmatospermi, påvisning af sten;
• abscess, prostatitis, infektionssygdom;
• vanskeligheder med vandladning (infektisk obstruktion);
• evaluering af effektiviteten af behandlingen.

Forberedelse af TRUS

Før TRUS skal patienten forklare procedurens teknik, for at advare om mulige ubehagelige fornemmelser. Det anbefales at udføre en rensende emalje for patienten før testen, men det er ikke nødvendigt for en diagnostisk undersøgelse. I tilfælde af planlagt transrektal biopsi er nøje forberedelse af endetarm nødvendig. En obligatorisk tilstand af transrektal ultralyd er tilstrækkelig påfyldning af blæren (150-200 cm ³ ), hvilket giver betingelser for undersøgelse af dets vægge.

Under undersøgelsen ligger patienten på venstre side med knæene bragt til maven. Dybden af indførelsen af sensoren må ikke overstige 15-20 cm, hvilket minimerer risikoen for rektumskader. Hvis det er nødvendigt, er det muligt at undersøge liggende på højre side eller på bagsiden med udvidede knæ. Sidstnævnte position anvendes til prostata biopsi ved perineal adgang.

Hvordan udføres TRUS?

Begyndelsen af transrektal ultralyd anbefales med et billede i tværplanet. Dette giver dig mulighed for hurtigt at vurdere den generelle tilstand af prostata. Ved første fase indsættes sensoren i endetarmen til niveauet af sædblærerne og bunden af blæren. Ved at flytte sensoren tilbage ca. 0,5 cm opnås det mest komplette tværsnit af prostata. Ændring af arbejdsfrekvens på sensoren i området fra 6 til 12 MHz, kan justere dybden af penetration af ultralydbølgerne og ikke kun modtage billedet af de minut strukturer i prostata, men også at bedømme tilstanden af omgivende organer og væv.

Foruden TAUZI, hos TRUS, vurderes følgende kvantitative og kvalitative egenskaber ved prostata-kirtlen:

• type prostatavækst;
• grad af invasion af prostata i blæren;
• formen af prostata
• symmetri af prostata
• dimensioner (bredde, tykkelse, længde) og volumen af prostata
• volumen af den gennemsnitlige andel (hvis nogen)
• volumen af hyperplastisk prostatavæv;
• echostructure af prostata.

Det skal bemærkes, at for at vurdere væksten type, form, omfang af invasion i blæren og prostata mays symmetri har den fordel i forhold TRUS grundet stor vinkel scanning zone af prostatakirtlen og til output til en monitor alle prostata ultralyd. Dette er især vigtigt i studiet af store prostater (over 80 cm ³ ). I modsætning til TAUZI er årsagerne til utilstrækkelig visualisering i prostata-TRUS meget mindre.

• De udtrykte intravesiske og blandede former for vækst med en gennemsnitlig andel (den intravesiske del af en prostata er ikke defineret).
• Reduktion af blærekapaciteten på mindre end 60 ml hos patienter med intravesikale og blandede former for prostatavækst med en gennemsnitlig andel.

Hyperplasisk prostatakirtel på ekkogrammer defineres som en ensartet formation, forskellig i form og størrelse, men altid med klare, lige konturer og en velafspændt kapsel. Hyperplasisk prostatavæv kan udvikle sig ujævnt og skabe asymmetri i frontal ekkosanering.

Ved vurdering af echostrukturen af hyperplastisk prostata i TRUS skal det noteres den høje informationsværdi af denne metode. Følgende ændringer i prostataens ekkomodal er afsløret:

• hyperechoic områder med en klar akustisk sti (sten);
• hyperechoic områder uden en akustisk vej (sektioner af sclerotically ændret væv);
• anechogene områder (cyster);
• formindskelse af prostata,
• øget prostata ekkolightness;
• heterogenitet af prostata echostructure på grund af en kombination af høje og lave ekomomariteter
• visualisering af adenomatøse knuder og deres klare differentiering med uændret prostatavæv.

Forskellen i måling af prostata størrelse og volumen mellem TAUSI og TRUS er lille og i gennemsnit 5,1%. Det skal bemærkes, at tykkelsen af prostata varierer mest, hvilket ikke altid forklares af det korrekte valg af vinklen på tværsnitsskanning af prostata af abdominalsensoren (flere skråsnit opnås, hvilket fører til en stigning i dens diameter). Imidlertid er der en tendens til at reducere prostata-volumenet, beregnet med TRUSI i forhold til TAUS. Dette skyldes en bedre visualisering af kapslen af prostata og dermed en mere præcis definition af punkterne i dens måling.

Det skal bemærkes, at når man sammenlignede resultaterne af måling af prostata på forskellige ultralydsenheder, var der ingen signifikant forskel. Det var i gennemsnit 0,32 ± 0,04 cm i bredden, 0,39 ± 0,07 cm for tykkelse og 0,45 ± 0,08 cm for prostata længde. Imidlertid varierede størrelserne af prostata hos samme patient betydeligt fra dem, der blev lavet af forskellige forskere. De var i gennemsnit 0,68 ± 0,08 cm i bredden, 0,74 ± 0,12 cm for tykkelse og 0,69 ± 0,09 cm for længden af prostata. Sådanne resultater kan begrundes af, at hver specialist i ultralyddiagnostik har sine egne præferencer ved valg af målepunkter og scanningsvinkel for prostata, hvilket især er mærkbart ved måling af tykkelsen (anterior-posterior størrelse).