Urethrocystoskopi

Uretrocystoskopi - undersøgelse af urinrøret og blæren med et endoskop (cystoskop).

Indikationer for urethrocystoskopi

Egoet er en yderligere, invasiv undersøgelsesmetode, derfor eksisterer der strenge urinbevis for udførelsen af urstrocystoskopi:

• gematuriya,
• en historie med skade på det urogenitale system og perinealområdet
• obstruktiv vandladning
• med suprapubisk smerte som sygdommens førende manifestation og resistent over for standardterapi; at udelukke interstitial cystitis;
• til differentiel diagnose med forskellige sygdomme, når mulighederne for ikke-invasive diagnostiske metoder er udmattede;
• i nogle tilfælde med terapeutisk og diagnostisk formål - efter diagnostisk stadium af hydrostatisk dilatation af blæren under generel anæstesi.

Hvordan udføres urethrocystoskopi?

Cystoscope består af et rør, gennem hvilket vaskevæske tilføres, med afrundet obturatorspidsen til hjælp for instrumentet, den optiske del af belysningen fiber og en eller to operationelle kanaler for Urinleder katetre og biopsitang. Foruden stive cystoskoper er der også fibroskoper, hvis bøjning kan ændres under studiet. De er specielt velegnede til at foretage en undersøgelse af blærens forvæg.

Hos voksne udføres undersøgelsen under lokalbedøvelse (undertiden under epiduralanæstesi) hos børn - helst under generel anæstesi. I blæren kan stive værktøjer blindt behandles som kvinder, hack og mænd. I komplekse tilfælde anvendes en visuel obturator og 0-graders optik, den resulterende urin sendes til den bakteriologiske og om nødvendigt - til en cytologisk undersøgelse (blærens neoplasmer). Den bedste visualisering af slimhindebulbosen, prostatisk urinrør, frø tuberkel er tilvejebragt ved hjælp af en 30 graders optik.

Når instrumentet er indsat i blæren, skal optikken ændres til en 70-graders linse, hvor det er bedre at undersøge urinvejenåbningerne. Når du undersøger blæren, skal du være opmærksom på formationen, vægens trabekularitet, divertikula, inflammatoriske forandringer, blærens fysiologiske volumen (hvis undersøgelsen udføres under lokalbedøvelse). Afslutningsvis er det uønsket at anvende begrebet "normalt billede", det er nødvendigt at beskrive uændrede parametre (farve, placering, åbningsgrad af urinale mund), som vil være uvurderlig til efterfølgende undersøgelse. I slutningen af undersøgelsen skal blæren tømmes og instrumentet fjernes.

Uretrocystoskopi er en obligatorisk undersøgelsesmetode med total hæmaturi, da det gør det muligt at fastslå kilden til blødning og foretage yderligere diagnostiske procedurer for at fastslå årsagen.

I dette tilfælde skal undersøgelsen gennemføres straks i lægeinstitutionen, hvor patienten vendte med total makrogematuri. Nødsituationen skyldes det faktum, at blødningen, som engang opstod, snart kan ophøre.

Uretrocystoskopi er den vigtigste metode til at diagnosticere blære tumorer. Det gør det ikke kun muligt at fastslå tumorens diagnose, men også for at bestemme lokalisering, prævalens og stadium af tumorprocessen, forholdet mellem tumoren og urinvejen. Cystoskopi hos patienter med en blære tumor kombineres ofte med at tage et stykke væv til histologisk undersøgelse.

Uretrocystoskopi er en af de førende metoder til diagnosticering af urinvævets tuberkulose. Den karakteristiske type tuberkulære tuberkler, trækker uretsalens mund på siden af læsionen, nogle gange vidner hans bulbarødem om en bestemt proces. Spredning af processen gennem de parauretrale lymfekar i de diagnostisk vanskelige tilfælde er en indikation for at tage et stykke blærevæv i urinledningsområdet i urinlægen. I dette tilfælde er det ofte muligt at opdage tegn på en bestemt proces i et biopsi materiale, hvilket gør det muligt at etablere en diagnose i rette tid og at udføre målrettet behandling.

Det er svært at liste alle sygdomme i urinvejen, hvor urethrocystoskopi kan give værdifuld information. Disse er blære fremmedlegemer og dets diverticulum, vesicourous fistel og leukoplakia, specifikke blære læsioner i parasitære sygdomme og mange andre patologiske processer.

Kontraindikationer til urethrocystoskopi

Kontraindikationer for urethrocystoscopy - akutte inflammatoriske sygdomme i de nedre urinvejsinfektioner (akut prostatitis, akut uregrit), hvilket kan føre til udvikling urosepsis. Særlig forsigtighed er nødvendig hos patienter med medfødte og erhvervede hjertefejl, såvel som med kunstige hjerteklapper. I denne gruppe patienter alle urologiske indgreb skal kombineres med antibiotisk profylakse. The American Heart Association anbefaler, at udnævnelsen af en time før studiet af bredspektrede antibiotika intramuskulært eller intravenøst gentaget hver 8-12 timer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]