I Vitro Fertilization (IVF)

Ved behandling af infertile ægteskaber i de seneste år er det blevet mere og mere udbredt fremgangsmåde til in vitro fertilisering (IVF) - befrugtning af oocytter uden for kroppen, efterfulgt af dyrkning dem genplantning spaltende embryoner i livmoderhulen.

På nuværende tidspunkt er der udarbejdet klare indikationer og kontraindikationer for brugen af denne metode til assisteret reproduktion.

[1], [2]

Indikationer for in vitro fertilisering (IVF):

• Kvinde infertilitet:
  • absolut tubal infertilitet (fravær af æggeleder eller deres obstruktion);
  • infertilitet forårsaget af endometriose (med mislykket medicinsk behandling)
  • endokrin infertilitet (hvis hormonbehandling ikke lykkes)
  • ufrugtbarhed af uklar ætiologi
  • infertilitet forårsaget af en cervikal faktor (med manglende behandling ved intrauterin insemination)
  • absolut sterilitet og skyldes fravær eller mangel på funktionel ovarie (gonadal dysgenese, præmatur menopause, æggestokkene er resistent), i disse tilfælde IVF omfatter anvendelse af donerede oocytter.
• Mandlig infertilitet:
  • oligoasthenozoospermia i I-II-graden.
• Blandet infertilitet (en kombination af disse former for kvindelig og mandlig infertilitet).

Stadier af in vitro befrugtning (IVF)

1. Stimulering af superovulering under kontrol af endokrinologisk og echografisk overvågning.
2. Aspiration af præovulatoriske follikler under kontrol af ekkografi.
3. Dyrkning af æg og embryoner.
4. Embryo overførsel til livmoderhulen.

Takket være brugen af metoder til assisteret reproduktion er dagens medicin i stand til at løse de vanskeligste problemer med mandlig infertilitet.

For eksempel kan ICSI-metoden genskabe mandens frugtbarhed, selv om kun en sæd kan findes i hans ejakulat (i stedet for millioner, som hos sunde mænd). Ægget har en tæt ydre skal, som kaldes skinnende. Med nogle sygdomme kan spermatozos evne til at passere gennem denne membran blive forstyrret - sådanne spermatozoer kan ikke befrugte ægget. ICSI er dette. Indledning ved hjælp af specielle mikromanipulatorer af en spermatozoon direkte ind i æggelcellens cytoplasma. Denne mikromanipulation tilvejebringer befrugtning og gør det muligt at have børn i en hel række helt håbløse tilfælde af infertilitet hos mænd. Varianter af ICSI-programmet udført i fravær af spermatozoer i ejaculatet (azoospermi) er metoderne for TESA og MESA. Den sæd, der kræves til injektion i ægget fjernes, når testiklen er punkteret (TESA) eller epididymis (MEZA).

ECO graviditet - hCG

En blodprøve til bestemmelse af niveauet af hCG (human choriongonadotropin) i et tidligt stadium efter IVF gør det muligt at bestemme mest præcist, om der er sket en graviditet. En særlig graviditetstest med bestemmelse af niveauet af hCG kan købes på apoteket. Niveauet af hCG bestemmes også ved at tage blod fra venen, dens nøjagtighed er meget højere sammenlignet med testene. Blodprøven til bestemmelse af niveauet af choriongonadotropin er vigtigt ikke kun for at etablere graviditeten, men også for rettidig påvisning af patologiske processer. Følgende betragtes som normale indikatorer for niveauet af CG ved graviditeten:

• Den første eller anden uge er 25-156 mU / ml.
• Den anden tredje uge er md / ml.
• Den tredje fjerde uge er 1110-31500 mU / ml.
• Den fjerde femte uge er 2560-82300 mU / ml.
• Den femte-sjette uge er 23100-151000 IE / ml.
• Sjette-syvende uge - 27300-233000 mU / ml.
• Syvende-ellevte uge - 20900-291000 IE / ml.
• Ellevte til sekstende uge - 6140-103000 IE / ml.
• Den sekstende-enogtyvende uge er 4720-80100 mU / ml.
• Den enogtyvende - enogtyvende uge - 2700-78100 mU / ml.

Som praksis viser, hvis to uger efter anbringelse af embryoner i livmoderhulen hCG niveau er mere end 100 mU / ml, derefter befrugtning er vellykket, og chancerne for fødedygtige er temmelig høje. Indekserne i 300-400 mU / ml kan indikere udviklingen af to frugter. Hvis niveauet af hCG er mindre end 25 mU / ml, betyder det, at undfangelsen ikke forekom. Hvis niveauet af choriongonadotropin ligger i området fra 25 til 50-70 mU / ml, kræves der yderligere diagnose for at afgøre om graviditet er nødvendig. Chancerne for at bære med sådanne indikatorer er ekstremt lave.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Kontraindikationer til in vitro fertilisering (IVF):

1. Somatiske og mentale sygdomme, som er kontraindikationer for svangerskabsangreb (ifølge konklusioner fra specialiserede specialister).
2. Medfødte anomalier: Fødsel af børn med samme type udviklingsfejl; fødslen af et barn med kromosomale abnormiteter dominerende arvelige sygdomme hos en af forældrene.
3. Arvelige sygdomme.
4. Hyperplastiske tilstande i livmoderen og æggestokkene.
5. Uregelmæssigheder i livmoderen.
6. Synechia i livmoderhulen.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Tildelinger til IVF af graviditet

Isolering i IVF-graviditet kan forekomme efter overførsel af embryoner i livmoderhulen, som regel er de ikke rigelige, har en væskekonsistens, kan indeholde en lille mængde blod. Efter implantation af embryoner er dosen af progesteronmedicin omtrent fordoblet og fortsætter med at blive taget op til en tre måneders periode, når moderkagen begynder at producere det alene. Efter at have udført proceduren for in vitro befrugtning er det nødvendigt at udelukke fysisk aktivitet, i den første dag kan du ikke tage et bad og besøge poolen. En kvinde anbefales også seksuel hvile.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Tegn på graviditet efter IVF

Tegn på graviditet efter IVF begynder som regel at optræde efter fjorten dage efter dets begyndelse. I de fleste tilfælde er disse symptomer er identiske med dem, der opstår i naturlig befrugtning - bryst svulmer, vokser i størrelse og bliver super-følsom hud område omkring brystvorten bliver mørkere nuance, kvinden bliver irritabel, bliver træt nemt. Hvis der i naturlig graviditet er toksici et valgfrit symptom, så i graviditet IVF er en sådan lidelse følt i stort set alle tilfælde. Det manifesterer sig i form af kvalme og opkastning, som i nogle tilfælde kan gentages flere gange om dagen, overdreven modtagelighed for de omgivende lugt. Selvfølgelig kan tegnene i hvert enkelt tilfælde variere. For nogle kvinder, for eksempel i de tidlige stadier efter IVF-befrugtning, er der en stigning i basaltemperaturen. Tegn på graviditet efter IVF kan også omfatte ubehag i livmoderen og underlivet, lændesmerter, forstyrrelse af fordøjelseskanalen, flatulens. I forbindelse med at tage hormonholdige lægemidler kan også blodtryk, varme og kolde skylninger og øget kropstemperatur øges. Efter starten af in vitro befrugtning kan søvnforstyrrelser, skarpe humørsvingninger og øget nervøsitet også forekomme. Ubehagelige symptomer opstår normalt i anden eller tredje trimester af graviditeten.

Graviditet efter IVF

Graviditet efter IVF opstår som følge af placering i livmoderhulen af befrugtede in vitro ægceller. Forud for proceduren formodes patienten at ordinere medicin, der forbedrer deres vækst og modning. Tre til fem dage efter befrugtning overføres embryonerne til livmoderen. I denne periode ordineres kvinden de nødvendige lægemidler, så de får rod. Fjorten dage efter IVF er der taget en blodprøve for at afgøre, om yderligere udvikling af graviditeten opstår. Efter en halvanden måned udføres en ultralyd. Absolutte indikationer for in vitro befrugtning er obstruktionen eller fuldstændig fravær af livmoderrør i en kvinde eller en mangel, samt det fuldstændige fravær af sæd hos en mand. Risikoen for graviditet efter IVF er udviklingen af flere embryoner (multiplicitet), som i mange tilfælde er en fare for abort, især med udvikling af tre eller flere fostre. I sådanne tilfælde for at bevare graviditeten fjernes fosteret fra livmoderen uden at berøre den resterende. Fosterreduktion kan også forekomme i sig selv i ca. Otte til ni uger, idet den resterende frugt som hovedregel ikke stopper dens udvikling.

Frosset graviditet IVF

Ifølge statistikker resulterer omkring 20 procent af graviditeter efter IVF i svigt, og graviditeten udvikler sig ikke. En af de vigtigste faktorer, der fremkalder en sådan patologi, er sygdomme på det genetiske niveau såvel som infektiøse midler af viral eller viral-bakteriel etiologi. Frossen graviditet IVF kan også være en konsekvens af krænkelser af hæmostatisk system, endokrine systemsygdomme, forhøjede niveauer af mandlige kønshormoner. Hvis graviditeten ikke udvikler sig, er begge partnere ordineret en test for at bestemme hormonstatus og kompatibilitet ifølge systemet med leukocytantigener, detekterer infektioner mv. Og kun efter den plan gentages in vitro-befrugtning.

Graviditetstest efter IVF

De første tegn på graviditet får sig til at føle sig to uger efter proceduren for befrugtning. I denne periode udføres den første graviditetstest efter IVF. Den mest nøjagtige diagnose af tidlig graviditet tillader en blodprøve at bestemme niveauet af chorionisk gonadotropin, som stiger, når insemination opstår og foretages af moderkagen. Tre uger efter in vitro befrugtning ordinerer lægen et ultralyd for at bekræfte graviditeten, sørg for at der ikke er nogen ektopisk graviditet og bestem antallet af føtalæg.

Gennemførelse af graviditet IVF

Ved graviditetens indtræden skal kvinder tage mange forskellige tests og udføre forskellige procedurer til vurdering af gravid og fostrets tilstand. Gennemførelsen af graviditet IVF omfatter ud over grundundersøgelser følgende undersøgelser:

• Begyndende enogtyve dage efter påbegyndelse af befrugtning undersøges et hæmatostatisk system, hvis funktioner skal hjælpe med at stoppe blødningen, når væggene på karrene er beskadiget og for at holde blodet i flydende tilstand. Overtrædelser af funktionen af det hæmatostatiske system bærer truslen om abort.
• I den tolvte eller trettende uge udføres en livmoderundersøgelse for at bestemme iskæmisk-cervikal insufficiens, hvor livmoderhalsen ikke kan holde det voksende fosteret i livmoderhulen indtil den ønskede tid.
• I graviditetens første trimester er fosteret ultralyd.
• Med den tiende til fjortende uge ordineret test til bestemmelse af niveauet af a-fetoprotein og humant choriongonadotropin at identificere fejl i nervesystemet, kromosomale og genetiske abnormiteter.
• Fra den sekstende til den tyvende uge anvendes en daglig urinprøve af 17-CS til at bestemme niveauet af mandlige kønshormoner for at forhindre abort eller intrauterin føtal død.
• Gennemførende dopplerografi gør det muligt at undersøge blodgennemstrømningen i moderkagen, navlestrengen og livmoderen.
• I graviditetens anden trimester udføres føtal ultralyd igen, en blodprøve for alfa-fetoprotein og choriongonadotropin samt niveauet af østriol for at detektere udviklingsforsinkelse.
• I tredje trimester kan ultralydet bruges til at bestemme fostrets stilling, om navlestrengen er skæv, afvigelser i dannelsen af knogler og vurdere placenta tilstanden. Bestem hjertefrekvensen og motoraktiviteten hos fosteret tillader kardiotokografi.

[22], [23], [24], [25], [26],