Implantation af tænder - en moderne teknik til genopretning af tandprotesen

Implantation af tænder indebærer udskiftning af rødderne af tabte tænder, det vil sige installationen af et specielt design i knoglevæv i kæben i stedet for manglende tænder.

I forbindelse med splejsning med knoglevæv (osseointegration) tillader implantater - ved hjælp af efterfølgende proteser - at genoprette tandprotesen og derved normalisere dentoalveolarets funktioner.

Læs også:

• Transplantation af tænder

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Tandimplantation af tænder: fra jern til titanium

I øjeblikket anvendes i tandlægeområdet titanium og dets legeringer til tandimplantation. Titanium i dets kemiske og korrosionsbestandighed er meget bedre end rustfrit stål og anvendes i fly-, ubåds- og atomreaktordesign.

De nyeste teknologier for tandimplantation - opnåelsen af det XX århundrede. Det ældste tandimplantat - en tand fra smedejern i overkæben - blev dog fundet i kraniet på et af gravstederne i Frankrig. Ifølge røntgenundersøgelsen boede ejeren af den implanterede jerntand omkring 1900 år siden. Denne find skubbet tilbage til andenpladsen en unik artefakt, der ved et uheld blev fundet i 1931 af den amerikanske botaniske ekspedition i dalen af Ulua-floden i Honduras. Det var en del af underkæben, som tilhørte en Maya-kvinde, der boede omkring 1.400 år siden. I denne kæbe blev der indsat en mørk sten i stedet for den venstre fordybning, og roentgenogrammet viste, at dette "implantat" blev indsat i løbet af livet og endog overgroet med knoglevæv. Så Maya indianerne praktiseres implantation længe før Columbus opdagelse af Amerika.

Og titanium i tandimplantation begyndte at blive brugt i midten af forrige århundrede. Den svenske professor Per-Ingvar Branemark (ikke en tandlæge, men en ortopædkirurg) med en gruppe kolleger fra Lund Universitet har udført videnskabelig forskning om helbredelse af knogler. Under eksperimenterne strammes titanstangen indsat i lårbenet i den eksperimentelle kanin bogstaveligt sammen med knoglen. Succesfuld forskning førte til opdagelsen af den ideelle osseointegration af teknisk rent titanium, som de besluttede at teste på kæbebenet. Så i 1965 blev det første titanium tandimplantat installeret.

En af de nyeste innovationer inden for tandimplantater er anvendelsen af biologisk aktive belægninger på titaniumimplantater, hvilket accelererer og styrker deres implantation i knogler.

[8], [9], [10]

Fordele ved implantation af tænder

Fordelene ved implantation af tænder er indlysende. Udskiftningen af implantatet rødderne af manglende tænder - uanset deres antal - giver dig mulighed for helt gendanne dem: mulig implantation af en fortand eller tygges, samt komplette dental implantation (når deres lille eller ikke mere). I dette tilfælde giver tandimplantation af tænder chancen for at reproducere ikke kun tandprotesens meget æstetiske udseende (som ser helt naturligt ud), men også for at sikre tandens fulde funktion. Betingelser "arbejde" med implantater er fra 10 til 25 år.

Desuden er det ikke nødvendigt at male tilstødende tænder, hvis en bro er planlagt at blive indsat efter implantation af tænderne. Og fastsættelse af aftagelige proteser på implantater eliminerer alle de problemer, der ofte ledsager deres iført. Tandlæger siger, at aftagelige strukturer installeret på tandimplantater ikke skal fjernes fra munden hver dag: det er helt tilstrækkeligt at udføre hygiejnisk pleje for dem hver 7-10 dage.

Implantation i mangel af tænder giver en reel mulighed for at nægte aftagelige proteser, der erstatter dem med betingelsesmæssigt aftagelige strukturer. Eller sæt ikke-aftagelige strukturer, som i mangel af tænder og næsten fuldstændig atrofi af alveolarprocessen i kæben ikke kan anvendes. Som ekspert notat vil i dette tilfælde enhver form for proteser baseret på tandimplantater være mere komfortable for patienterne og effektive ud fra det synspunkt, at dets dentoalveolære system fungerer.

[11], [12], [13]

Tandimplantater

Ifølge tandimplantologer er overlevelsesraten for titanium implantater i implantater meget høj - i niveauet 95-98%. Men sandsynligheden for at komme ind i de 2-5% af tilfældene, når kroppen afviser en "udlænding" helt sikkert eksisterer. Derudover kræver tilstedeværelsen i implantatets mund ikke kun omhyggelig pleje derhjemme, men også systematisk hygiejniske procedurer udført professionelt, det vil sige obligatoriske besøg hos tandlægen.

Man bør være forberedt på, at implantation af tænder kræver maksimal tålmodighed og tilstrækkelig lang tid (fra flere måneder til et år - afhængigt af det konkrete tilfælde). Også for kategorien af væsentlige ulemper ved tandimplantation er dens høje omkostninger.

For reference, minimumspriserne for tandimplantater i Storbritannien (ifølge undersøgelsen Global tandimplantater marked) er 1800 euro pr tand, Italien - 1300 euro i Tyskland og Slovenien - € 1000 i Kroatien - 800 euro. Amerikansk betaler for et tandimplantat er $ 2.000, bosiddende i Kina - fra $ 900 til $ 1.500, en moskovitiske - .. Fra 20 tusind til 40 tusind rubler ($ 600-1200), bosiddende i Kiev, og det er sjovt omkostninger mindst 5-6 tusind Hryvnia ..

[14], [15]

Dental Implant Systems

I dag udføres industriel fremstilling af intraosøse tandimplantater i 24 lande i verden, og i tandplejemarkedet er implantation af tænder vokset til 18%. Pioneer i produktionen af implantationssystemer - Nobel Biocare (Sverige) - har siden 1981 produceret implantater til tandpleje. Implantater af rodformen kan anvendes til klassiske to-trins og et-trins implantationsteknikker. Nobel Biocare implantater bruger en speciel TiUnite belægning, som sikrer god implanterbarhed og høj implantat pålidelighed.

Det svenske selskab AstraTech har udviklet et universelt system til implantation af tænder

Astra Tech Implants Dental System, som bruges over hele verden og har vist sig at være af høj kvalitet og pålidelighed til at løse næsten alle problemer forbundet med tandforløb.

Det schweiziske firma Straumann producerer et af de bedste tandimplantater i verden. For eksempel er den nyeste SLActive-model, takket være en innovativ belægning, implanteret i patientens kæber i løbet af en måned.

Skruimplantaterne fra det israelske firma Alpha-Bio Tec gennemfører med succes tandklinikker i 48 lande i verden. Særligt populære er koniske implantater SPI og DFI. Et implantationssystem af tænder fra Bicon Dental Implants (USA) specialister er etableret, selv i tilfælde hvor graden af atrofi af tyggegummibenet ikke tillader indførelse af implantater fra andre systemer.

Blandt implantaterne fremstillet i Tyskland mærker specialisterne af det koniske system TissueCare Ankylos. Dette system er let at bruge og giver maksimal funktionalitet i kombination med et fremragende æstetisk udseende af tandimplantater.

Typer af tandimplantater snarere slags Endosteal (intraossøse) implantater - alt efter dens form - er opdelt i skruen, cylindriske, koniske, rørformede, laminar, med trin, med de kortikale plader og andre.

[16]

Trin af implantation af tænder

Mange mennesker er interesserede i, hvordan implantation af tænder opstår. Teknologien til implantation af tænder indebærer gradvis implantation af kunstige rødder af tabte tænder.

Et meget vigtigt stadium er forberedelse til implantation af tænder. Først og fremmest bør alle tilgængelige tænder blive helbredt - for at undgå risikoen for infektion og endda afvisning af implantatet. Ved undersøgelse og behandlingsplan dentalimplantologi nødvendigvis maler hele processen (behandlingsprotokol) og vælger den type design af implantatet og fremgangsmåde til dens implantation i kæben, der er mest egnet til hver individuel patient - i betragtning af de efterfølgende procestrin proteser.

Forberedelser til tandimplantater omfatter en detaljeret undersøgelse af mundhulen og tænderne ved hjælp af et orthopantomogram (en digital panorama kæbe) og computertomografi (CT). Dataene fra disse undersøgelser giver en ide om den generelle tilstand af mundhulen, knoglevæv i kæben, såvel som dens anatomiske træk eller defekter.

For en vellykket operation skal du bestå test for tandimplantater: en generel blodprøve, en blodprøve for sukker, hiv, hepatitis og venerale sygdomme.

I trin II på kæben (ved totrins-implantat) holdt knogleforøgelse hvis volumen under langvarig fravær af tanden er signifikant reduceret (atrofi), både i bredden og i højden. For at indsætte knoglevæv anvendes enten patientens egen knogle (autograft fra iliacbenet, hagen eller bagsiden af kæben) eller forskellige allografter og alloplaster. Varigheden af knoglegraft healing er mindst 3-4 måneder. Som specialisterne bemærker, kan 70-80% af patienterne i dette stadium af tandimplantation ikke undgås, da strukturerne skal fastgøres sikkert i kæbeknoglen, mens knogleunderskuddet forhindrer dette.

Sinus-løft eller subantral augmentation bruges i øjeblikket til at installere tandimplantater på overkæben. Under denne operation for at øge bredden af knoglevævet i kæben højderyggen i maxillary hulrum bund i maxillary sinus løftes, og befriet niche forhindre kunstig knogle. Om et par måneder - efter vedhæftning med kæbenbenet - kan du implantere et tandimplantat.

Den faktiske installation af implantaterne foregår i fase III. Kirurgi til implantation af et implantat, der erstatter tandens rødder, udføres under lokalbedøvelse. Implantation af tænder under anæstesi (det vil sige generel anæstesi) er yderst sjælden og kun i de sjældne tilfælde ved samtidig installation af flere implantater.

For montering af tandimplantatet tandkødsvævene skæres, i knoglen bores reces (bed) svarende til størrelsen af titanium strukturer er implantatet indsættes i det, er placeret på toppen skruelåg, og gummiet sutureres. Indsnittet af tyggegummivæv kan udføres ikke med en skalpel, men med en laser. Dette er den såkaldte laserimplantation af tænder eller blodløs implantation af tænder. Fremgangsmåde til dissekering af slimhinden af tyggegummiet, som ikke varer mere end en halv time.

I dette tilfælde er sandsynligheden for afvisning af implantatet ifølge tandlæger minimal, og absolut sterilitet tjener som et løfte om meget hurtig helbredelse. Men det er ikke muligt i alle tandklinikker (på grund af manglen på dette udstyr), og en sådan operation koster 20% mere end ved brug af traditionelle instrumenter.

Sømme efter implantation af tænder fjernes, normalt efter 7-10 dage. Men implantatet vil smelte med kæbebenet 4-6 måneder, og i nogle tilfælde - et år og længere.

Hvis restaurering af tandsæt vil blive gennemført ved hjælp af en foldning (todelt skrue) af implantatet, det næste trin er installationen af dens overbygning (overbygning) eller anslag - dvs. En særlig "adapter" mellem tandimplantatet og design, som vil blive anvendt til proteser. Gummierne dissekeres igen, hætten fjernes, og anlægget skrues fast. Efter denne operation (som også gøres under anæstesi) helbredes tandvævets væv inden for to uger.

Når der anvendes et-trins fremgangsmåder til tandimplantater, ikke-sammenklappelig konstruktion (et-trins), hvori anslaget og intramedullær stang - en helhed, og den del, som vil være protese er umiddelbart over gummiet. Dette gør det muligt at fremskynde implantationsprocessen.

Den sidste fase af implantation af tænder er installationen af kunstige tænder, det vil sige proteser. Prostetik kan udføres med forskellige designs: cement eller skruefastgørelse af kroner og broer, en aftagelig protese med flere monteringsmuligheder.

Metoder til implantation af tænder

Afhængig af teknikken for tandimplantation er to-trins og en-fase tandimplantation kendetegnet.

To-trins implantation af tænder, som mange eksperter kalder klassisk, er en meget lang procedure med kirurgisk indgreb (dens teknologi beskrives kort i det foregående afsnit om stadier af tandimplantation). Selvom der ikke er tegn på at øge kæbebenets volumen, varer to-trins implantation af tænderne i mindst seks måneder, da det udføres af et sammenklappeligt to-komponent skrueimplantat.

Én-trins implantation af tænder, hvori ikke-segregerede strukturer anvendes, tillader implantatet at blive installeret i et trin og venter ikke længe efter installation af en kunstig tand. Denne implantationsmetode har sådanne udbredte navne som ekspresimplantation af tænder, en-trins implantation af tænder, øjeblikkelig implantation af tænder.

Imidlertid er der som specialist på dette område af tandlægemåling med denne metode til implantation af tænderne risiko for, at implantatet ikke vokser fast i knoglevæv i kæben, og efterfølgende proteser kan være mislykkede.

Desuden er denne form for et-trins implantation som endoskopisk implantation at patienter henvist til tandimplantater på én dag, kun anvendes umiddelbart efter tandudtrækning: implantatet er installeret i tand alveoler, dvs. Når dets sikkerhed og tilgængelighed af knogle. Og i dette tilfælde tager hele det ene stykke struktur pladsen til den tabte tand uden at skære tandkødene - kun for et besøg hos tandlægen. En krone på implantatet bæres et par dage senere.

Basal implantation af tænder

Til den nyeste teknologi af implantation af tænder er basal implantation af tænder. Dens største forskel fra andre metoder er, at det eliminerer behovet for at opbygge knoglevæv. Her indføres implantater i dybere basale lag af knogler, som ikke er underkastet atrofi, hvilket er uundgåeligt med fuldstændig eller delvis tab af tænder.

De basale osteointegrerede implantater (BOI-implantater), der er udviklet i Schweiz, har et fundamentalt anderledes design (minder om et omvendt T-brev). Desuden udføres deres installation fra siden af kæbenbenet.

BOI-implantater sættes straks sammen med broer, og patienter erhverver smukke tænder og kan tygge mad efter en uge fra operationen.

Imidlertid bruges basal implantation af tænderne kun, når du genopretter tre eller flere tænder.

[17], [18]

Kontraindikationer til tandimplantation

Da der under dental implantat kirurgi sker, så er der kontraindikationer for tandimplantater. Blandt de absolutte kontraindikationer vises osteoporose, systemiske bindevævssygdomme (scleroderma, rheumatoid arthritis, etc.)., Kronisk renal og leversvigt, psykiske lidelser, afhængighed af alkohol og narkotika. Det er heller ikke udføres implantation hos diabetikere. Aldersgrænse installere tandimplantater - alderdom og en alder af 16-18 år.

Relative kontraindikationer til tandimplantation er forbundet med tilstedeværelsen af koronar hjertesygdom, arteriel hypertension, blodsygdomme, tuberkulose, maligne tumorer og et generelt fald i immunitet. Implantation af tænder med periodontal sygdom (i svære former) og med en forkert bid er også kontraindiceret.

For at løse problemet med "graviditet og tandimplantation", anbefaler eksperter at nærme sig med omhu og tage hensyn til faktorer som bedøvelse under operationen og sandsynligheden for at tage medicin efter det. For ikke at nævne uundgåelige yderligere og uønskede forstyrrelser for den fremtidige mor.

[19], [20], [21], [22]

Komplikationer efter implantation af tænder

Ifølge klinisk praksis observeres komplikationer efter tandimplantation i mindre end 5% af tilfældene og udtrykkes som smerte, hævelse og blødning.

Smerter efter implantation af tanden kommer efter anæstesi går væk, og kan vare op til tre dage. Ved længere smerter skal du kontakte en læge for at sikre, at der ikke er betændelse eller nerveskader.

Tumoren efter implantation af tænderne (hævelse) er et naturligt fænomen. Det kirurgiske sted begynder at svulme et par timer efter operationen, når maksimalt på den tredje dag, og en uge senere forsvinder hævelsen. Men hvis du anvender en kold komprimering i din kind (indpakket i et håndklæde med ispakning - i 15 minutter, hvert 30. Minut), så forsvinder tumoren hurtigere.

Mindre blødninger fra en dissekeret og syet gummi i flere dage bør ikke give anledning til bekymring. Men i tilfælde af længere blødning, som kan forårsage skade på skibet, bør du konsultere en læge, der ordinerer passende medicin.

[23], [24], [25]

Behandling efter implantation af tænder

Behandling efter implantation af tænder er rettet mod at lindre smerte og accelerere helbredelse, som lægerne anbefaler den klæbende pasta Solcoseryl. Lægemidlet tolereres godt og har ingen kontraindikationer, det bør påføres tyggegummibåndene to gange om dagen.

I de første dage efter dental procedure implantat installation at gøre bade orale antiseptiske opløsninger: 0,05% opløsning af chlorhexidin 0,01% eller miramistinom opløsning (for at holde lægemidlet i munden i 3-4 minutter flere gange om dagen - en postprandiale).

Med smerte efter tandimplantation anbefaler lægerne at tage ikke-steroide smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler. For eksempel ordineres øjeblikkelige Naise-tabletter (analogt med Nimesulide, Nimesil) 100 mg to gange dagligt efter måltider. Den maksimale daglige dosis er 400 mg. En tablet af lægemidlet skal opløses i en teskefuld vand. Lægemidlet tolereres sædvanligvis godt og kan anvendes inden for 10 dage.

Rehabilitering efter implantation af tænderne vil passere uden problemer, hvis man nøje overholder alle post-operative anbefalinger fra tandlæge-implantologen.

Så du er nødt til at udelukke enhver fysisk aktivitet, undgå overkøling, overophedning og flyrejser. Alkohol efter implantation af tænderne, samt rygning i to uger er strengt kontraindiceret. Med forsigtighed (med lukket mund), nyser, blæse næse eller hoste.

Hvor skal implantation af tænderne udføres? Et par tip

Hvor man kan gøre tandimplantat er dit personlige valg, men det bør være en solid tandklinik med en særlig veludstyret enhed til tandimplantation. Og du skal vælge en klinik, hvor du får garanti for, at den oprindeligt beregnede "anslåede pris" for hele proceduren ikke vil stige under implementeringen ...

Det er nyttigt at interessere sig for klientens anmeldelser af klinikken eller om en specifik tandlægepersonale. For resten er anmeldelser af tandimplantater placeret på hjemmesiderne for nogle russiske klinikker ofte postet af deres medarbejdere.

I bekendtgørelsen er i dag praktiseret implantation af tænder i 196 lande i verden. Ifølge Association of Oral and Maxillofacial Surgery mistede 69% af de amerikanske voksne (35-44 årige) mindst en permanent tand af forskellige årsager. Hertil kommer, at mere end 74% af de ældre i landet mistede alle tænderne. Og verdensstatistikkerne vidner om den delvise mangel på tænder i tre fjerdedele af befolkningen på vores planet.