Isocial Insemination

Kunstig insemination (insemination) er indførelsen af fremmed genetisk materiale i form af sæd i en kvindes kønsorganer med henblik på graviditeten.

Afhængig af sædemetoden anvendes følgende metoder til kunstig insemination:

• vaginal, hvor sæd er injiceret i den bageste vaginale hvælving med en sprøjte;
• Intracervisk metode, når sæd injiceres i livmoderhalsen, undgår kontakt med vaginalt indhold;
• Livmodermetoden indebærer indføring af sæd direkte i livmoderhulen
• transabdominal indføring af sædvanlige plasma-frie spermatozoer sammen med et eller to æg i æggelederens tragt (GIFT).

Hver metode har positive og negative sider. Selvom den vaginale metode er mest enkel, men det vaginale indhold (pH, bakterier osv.) Påvirker sædene negativt, hvilket reducerer chancerne for graviditet. Med den intracerviske metode kan en immunologisk konflikt udvikle sig på grund af tilstedeværelsen af antisperm-antistoffer i cervikal slim. Indførelsen af sæd i livmoderen kan også bidrage til infektionen, og ledsages ofte af smertefulde sammentrækninger.

For at forbedre ejakulatet (stigning i koncentration) før insemination anbefales dets fraktionering.

[1], [2]

Indikationer til insemination af sæd hos en mand

Kunstig insemination med mands sæd anvendes til urethrale hypospadi, impotens, manglende ejakulation, med oligospermi at opretholde en normal spermmotilitet og fravær af morfologiske ændringer i dem. I sådanne tilfælde centrifugeres ejakulatet, og den sædberigede fraktion indføres i livmoderhalskanalen. Derudover er det muligt at opbevare koncentrater af flere ejakulater, for hvilke komplekse udstyr ikke er påkrævet.

Til kunstig befrugtning kan mands sædceller bruge mandens sædceller, der er taget til cryopreservering umiddelbart inden dens sterilisering, inden de foreskriver cytostatiske lægemidler eller inden bestråling.

Hos kvinder med nogle former for anatomiske og funktionelle, immunologiske og inflammatoriske forandringer i livmoderhalsen, i hvilken en såkaldt cervikal antagonisme vist falder kunstig insemination med sæd af hendes mand. Vaginismus, hoftsygdomme kan også være grundlaget for insemination af mands sæd.

Indikationer for insemination med donorsæd

Kunstig insemination med donorsæd er udført i henhold til medicinske indikationer, som kan være absolutte og relative. Den absolutte omfatter azoospermia, relative:

• oligozoospermia og oligoastenoteratozopermia med morfologiske ændringer i spermatozoer og en krænkelse af deres mobilitet, der ikke kan behandles;
• uforenelighed mellem Rhesus ægtefæller
• Arvelige sygdomme hos manden, som kan overføres til afkom.

Der er kontraindikationer til at udføre kunstig insemination med donorsæd. Afvisning af proceduren under generel anæstesi, uden skriftlig bekræftelse af samtykke til insemination af begge ægtefæller, uden en grundig undersøgelse af ægtefællerne og etablere ubestridelige indikationer til intervention, hvis nogen kontraindikationer for graviditet, hvis det er muligt, eliminere infertilitet ved behandling eller kirurgi, mere end én gang i én og de samme kvinder, undtagen når barnet er dødt.

Kontraindikationer til kunstig insemination er almindelige sygdomme, der bidrager til kvindernes handicap eller udgør en trussel mod graviditet, fødsel og hendes liv. Før den kunstige insemination af mands sædceller i 2-3 cyklusser udføres en test til funktionelle diagnostiske test eller bestemmelse af niveauet af progesteron i midten af den luteale fase af menstruationscyklussen. Dette giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ovulatoriske cyklusser såvel som perivaskulære dage. I tilfælde af anovulering bestemmes muligheden for induktion af ægløsning forud for kunstig insemination.

Timing for kunstig befrugtning

Da der er mulige unøjagtigheder ved bestemmelsen af den nøjagtige dato for ægløsning anbefales kunstig insemination op til 3 gange i løbet af cyklussen. På den 27-dages menstruationscyklus er det nødvendigt at begynde insemination fra II dag og i 28-dages periode - på den 13. Cyklus og gentage 2-3 gange med et interval på 2 dage.

Efter insemination anbefales det at forblive i den udsatte position i en time eller bruge en livmoderhætte til at holde sædcellerne.