Uremisk koma: akut pleje, intensiv pleje

Nyrer i menneskekroppen udfører et meget bestemt arbejde. Deres vigtigste funktion er at eliminere. Nyrerne fjerner vand fra kroppen og overskydende hydrofile metabolitter, herunder giftige stoffer og slagger, pumpning og rensning af blodet. Med denne funktion er reguleringen af syre-base og vand-saltbalancen uløseligt forbundet, idet et normalt kvantitativt niveau af osmotisk aktive stoffer i blodet opretholdes.

Og hvis områderne i nyretæppet ophører med at fungere normalt, begynder giftige stoffer at akkumulere i blodet, hvilke sunde nyrer udskilles fra kroppen med urin.

Den ubevidste tilstand forårsaget af forgiftning med endogene toksiner på grund af nyresvigt (ophør af filtrering og reabsorption) kaldes uremi eller uremisk koma. Dette er den afsluttende fase af alvorlig nyresvigt med akut svækkelse af deres funktion, eller en endelig af irreversible ændringer i nyrerne på grund af den langvarige kroniske proces.

Epidemiologi

Den mest almindelige infektiøse og inflammatoriske patologi af urinorganer, som det fremgår af medicinsk statistik, pyelonefritis. Ifølge dataene fra patoanatomiske undersøgelser er denne sygdom detekteret hos mindst 6% af de døde, der udsættes for obduktion. Den maksimale pyelonefritis blev ifølge forskellige forfattere fundet hos 18-30% af autopsier. Det antages, at halvdelen af de patienter, der døde i tilstanden af uremisk koma, var årsagen netop denne patologi.

[1], [2],

Årsager uremisk koma

Mest uræmi udvikler sig i kronisk nyresvigt induceret langvarig inflammation i nyrebækkenet (pyelonephritis) eller nyre (glomerulonefritis), og multiple cyster i nyrerne eller bilateral urolithiasis med periodiske fordeling lidelser og urinretention. Kronisk dysfunktion af begge nyrer udvikler sig med prostata adenom og hos diabetikere. Men af en eller anden grund kan de velfungerende områder af nyrevæv reduceres til en størrelse, der ikke er tilstrækkelig til at fjerne fra kroppen, der samler toksiske stoffer. Uremia med kroniske processer udvikler sig langsomt, selvforgiftning af kroppen opstår, stigende, ofte over mange år. Medfødte patologier i urinorganerne kan føre til udvikling af både akut uremi og kronisk.

Desuden er risikofaktorerne for udvikling af pludselig uremisk koma de tilstande, der forårsager udvikling af akut nyresvigt og ledsages af kredsløbssygdomme, både generelle og intrarenale:

• alle former for forgiftning (ved medicin, svampe, methylalkohol og andre);
• akut blødning og anafylaksi
• degidratatsiya;
• alvorlige infektionssygdomme
• alkoholisme og som følge heraf misbruget af surrogatprodukter og brugen af tekniske væsker.

[3]

Patogenese

Den vigtigste patogenetiske forbindelse i mekanismen for udvikling af uremisk koma er den stigende forgiftning af metabolitter, som i en sund person elimineres af urinorganerne. Dette fører til ubalance i syrealkalisk og vandelektrolytforandring, ændringer i proteinsammensætningen af blodplasma, ilt sultning af kropsvæv, især hjernen, hvilket fører til dets ødem.

Uremiets begyndelse er karakteriseret ved ophobning af kvælstofmetabolitter (restkvælstof, urinstof og kreatinin) i blodet, stigningen i deres serumindhold indikerer graden af nedsat nyrefunktion.

Den næste vigtige episode af den patogenetiske proces er en forstyrrelse af vandelektrolytens ligevægt, der manifesteres i de tidlige stadier ved forøget vandladning og udskillelse (polyuria). Den renale tubulære funktion er nedsat, og nyrerne mister evnen til at koncentrere urinen. Senere bliver vandladning mager (oliguri) og stopper overhovedet (anuria), hvilket fører til udviklingen af forsuring af kroppen. Forskydningen af blodet og vævsvæsken mod surhed (acidosis) forårsager oxygen sult og hyperventilationssyndrom.

[4], [5]

Symptomer uremisk koma

Denne tilstand kan forekomme i akut form og kronisk. Den akutte form for uremisk koma er provokeret ved akut nyresvigt i perioden med utilstrækkelig vandladning (oliguri). På dette tidspunkt observeres et skarpt spring i blodindholdet i produkterne af kvælstofmetabolisme (azotæmi), en lugt af ammoniak fra patientens krop fremkommer, vandelektrolytbalancen ændres, og ikke udskillet vand ophobes. Der er symptomer på hjertesvigt - øget hjertefrekvens, rytmeforstyrrelse, hjertesmerter, dyspepsi, anæmi, hjerne hævelse kan begynde. Ved akut uremisk koma vokser cerebrale symptomer meget hurtigt. Bag det asteniske syndrom følger depressiv, derefter - hallucinationer og delirium, efterfulgt af copulation og koma.

Ved kroniske sygdomme øges prækomatomi symptomer med døden af nyrevæv, gradvist. De første tegn på uremiaudvikling er alvorlig kløe, hovedpine, kognitive og synsforstyrrelser, asteni (alvorlig træthed, svimmelhed, dagdøvelighed, søvnløshed).

Symptomer på fordøjelsesorganer og serøse membraner er forårsaget af stoffer, som ikke elimineres af nyrerne og andre organvæv - slimhinden i mave-tarmkanalen, den serøse membran af maven og hjertet, lungehinden.

Azotæmi fører til kløe i huden, fordøjelsessygdomme, encefalopati, betændelse i hjertets serosa, anæmi.

Dyspepsi opdages som mangel på appetit, ofte indtil afvisning af mad. Patienten klager over slimhedens tørhed i mundhulen og smagen af bitterhed, fornemmelsen af tørst forværres. Fra huden og munden af patienten lugter stærkt af ammoniak (urin). Denne lugt med uremisk koma er et karakteristisk symptom.

Udviklingsprocessen er den manglende evne af nyrerne at bevare Na (natrium), hvilket fører til degeneration salt (hyponatriæmi), hvis symptomer - svaghed, hypotension, patientens hud mister elasticitet, er øget hjertefrekvens observeret, hæmostase.

På podiet af polyuria formindsker K (kalium) indholdet i kroppen, hvilket fremgår af svaghed i musklerne, undertiden forekommer konvulsive sammentrækninger, vejrtrækning bliver hyppigere, smerter forekommer i hjertesonen. Patienter med voksende symptomer på uremi ser specifikt ud - svulmet ansigt med lys, tør hud på ansigtet og synlige dele af kroppen er der blå mærker, blå mærker og blødninger. Karakteriseret ved ødemens ødem, hævelse og ømhed i lænderegionen. Der kan være blødninger fra næsen eller hos kvinder - livmoder, symptomer på mave eller tarmblødning.

Patienter reducerer urinproduktion og hævelse, oligonuri udskiftes med anuria. Intoxikation intensiveres, som ledsages af et fald i reaktionerne fra nervesystemet, en døvet tilstand, som regelmæssigt kan erstattes af spændinger af spænding, delirium og hallucinationer. Ofte med udviklingen af koma, forekommer et hæmoragisk slagtilfælde. Acidose udvikler sig altid. Patienten bliver mere og mere ligeglad, så begynder undertrykkelsen af bevidsthed og koma.

Niveauer

Stadier i en komatilstand klassificeres efter graden af nedsat bevidsthed:

1. Patientens reaktioner hæmmes, motoriske færdigheder og svar er praktisk taget fraværende, kontakt forårsager vanskeligheder, men det er muligt (bedøvelse).
2. Patienten sover med en god søvn, hvorfra den kun kan fjernes kun i meget kort tid med en stærk smertestimulering (sopor).
3. Fuldstændigt tab af bevidsthed, intet svar på nogen stimuli. I dette tilfælde observeres dybe krænkelser af åndedrætsfunktionen, kredsløbssygdomme og metaboliske lidelser (koma).

Et skøn over dybden af forstyrrelsen af bevidstheden i koma er givet af tre funktioner: øjenåbning, tale- og motorreaktioner (Glasgow-skalaen). Typer af kommer ved sværhedsgrad er som følger:

• I - moderat (fra seks til otte point)
• II - dyb (fra fire til fem);
• III - terminal (transcendental - patienten vinder tre point).

Med en koma i tredje grad etableres hjernens død.

Kronisk forgiftning af kroppen bidrager til udviklingen af leversvigt. I dette tilfælde akkumuleres ammoniak i blodet med udviklingen af uremi og de phenoler, der dannes i tarmene, i modsætning til renal udskillelse og leverfunktion i blodet. Disse stoffer får en ledende rolle i patogenesen af hepatisk encephalopati og som følge heraf koma. Selv om mekanismerne til forekomsten af et sådant fænomen som hidtil ukræmt leverkombination stadig er under undersøgelse. Ædem i hjernen mod en baggrund af alvorlig nedsat nyre- og lungeinsufficiens, og også - et fald i mængden af cirkulerende blod bliver dødsårsag i en leverkoma.

[6], [7], [8]

Komplikationer og konsekvenser

Akut uremi med tilstrækkeligt udført behandling (hæmodialyse) er i de fleste tilfælde helbredelig, patienterne er fuldt restaureret om cirka et år, nogle gange - i seks måneder. I mangel af beredskab og mangel på dialyse observeres i næsten alle tilfælde et dødeligt udfald.

Forløbet af kronisk patologi kan estimeres i årevis, mens patientens tilstand vil være helt tilfredsstillende. Den mest uskadelige, men ubehagelige konsekvens er lugten af ammoniak fra kroppen og udåndet luft. Konstant forgiftning passerer ikke uden spor for kroppen. Gradvist forstyrret arbejdet i lever, hjerte, nervesystem, knoglemarv. Tab af calcium fører til osteoporose, anæmi og trombocytopeni fører til blødning, forringede sensoriske funktioner - syn, lugt, smag. Nogle gange fører cirkulationen af toksiner i blodet til cerebrovaskulære sygdomme. Den mest forfærdelige komplikation af uremi er en dyb koma og død af patienten.

[9], [10], [11], [12],

Diagnosticering uremisk koma

Denne tilstand diagnosticeres af symptomatologi, analyseresultater, instrumentale diagnosedata under hensyntagen til patientens anamnese og interviews med nære slægtninge.

De vigtigste i diagnosen uræmisk koma er blodprøver. Biokemisk undersøgelse af det giver en ide om indholdet af ammoniak og ammoniakforbindelser, kreatinin, hvis indeks overstiger normen. Koncentrationsniveauet af hovedelektrolytterne (Na, K, Mg, Ca) bestemmes også baseret på analyseresultaterne.

Graden af forstyrrelse af metabolisme af organiske stoffer bestemmer proteinogrammet (en undersøgelse af blodniveauer af protein og proteinfraktioner), en blodprøve for lipidspektrum og glukoseniveau.

Urinalyse er ikke specifik for uremisk koma og indikerer tilstedeværelsen af en fælles kronisk nyrepatologi. I urinen kan bestemmes proteiner, spor af blod, cylindre, taler om et surt miljø. Urin har en lav densitet i polyuria og høj i oliguri.

Instrumental diagnose ordineres af en læge, hvis det er nødvendigt. Dette er først og fremmest ultralydsundersøgelse af nyrerne. Til diagnosticering af status af andre organer kan tildeles elektrokardiografi, radiografi, magnetisk resonans billeddannelse og computertomografi, ultralyd af abdomen, etc.

Ifølge forsknings- og laboratorieundersøgelser udføres differentialdiagnose med andre tilstande: lever-, ketoacidotisk koma og alvorlig nedsat nyrefunktion.

[13], [14], [15]

Behandling uremisk koma

Denne betingelse kræver brug af nødforanstaltninger for at forhindre patientens død. Nødpleje til uremisk koma består af følgende terapeutiske foranstaltninger. Patientens tilstand vurderes i henhold til Glasgow-skalaen. Derefter foretager de først og fremmest genoplivning af hjertet og lungerne, genopretter deres arbejde, forsøger at opretholde de opnåede (anvende om nødvendigt iltning og mekanisk ventilation, hjertemassage). Kontroller regelmæssigt de vitale indikatorer - pulsfrekvensen, tilstedeværelsen af vejrtrækning, blodtryk. De laver et kardiogram, udfører nøddiagnostiske procedurer. Periodisk i færd med at genoplive foranstaltninger vurdere tilstanden af bevidsthed.

Skylen i mave-tarmkanalen udføres med en 2% opløsning af natriumbicarbonat, saltrensningsmidler er foreskrevet.

Med saltmangel er intramuskulære injektioner af en isotonisk saltopløsning på 0,25L foreskrevet. Overskydende natrium neutraliseres af  Spironolactone  , et  diuretikum, der ikke udskiller kalium- og magnesiumioner, men øger udskillelsen af natrium- og chlorioner såvel som vand. Det er selektivt ved forhøjet tryk, dets evne til at reducere, reducerer urinets surhed. Kontraindiceret i anuria, leverfejl, overskydende kalium og magnesium, natriummangel. Kan forårsage bivirkninger fra fordøjelsessystemet, det centrale nervesystem og de metaboliske processer. Tildel en daglig dosis på 75 til 300 mg.

For at reducere blodtrykket foreskrives antihypertensive stoffer, for eksempel  Kapoten, som  hæmmer katalysatorens enzymatiske aktivitet til syntese af angiotensin II (et hormon produceret af nyrerne). Fremmer afslapning af blodkar, reducerer blodtrykket i dem og stresser på hjertet. Arterier udvides under indflydelse af lægemidlet i større grad end venerne. Forbedrer blodgennemstrømningen i hjertet og nyrerne. Giver et fald i koncentrationen af natriumioner i blodet. Den daglige dosis af lægemidlet 50 mg reducerer permeabiliteten af beholderne i mikrocirkulationslejet og nedsætter udviklingen af kronisk nyresvigt. Den hypotensive effekt ledsages ikke af en refleksforøgelse i pulsen og reducerer behovet for hjertemuskel i ilt. Dosering er individuel, afhængigt af sværhedsgraden af hypertension. Bivirkninger - forhøjet indhold af protein, urinstof og kreatinin samt kaliumioner i blodet, forsuring af blodet.

For at eliminere acidose foreskrives intravenøse injektioner af  trisamin, som aktiverer blodsystemets funktioner, som opretholder sin normale syrebasebalance. Lægemidlet injiceres langsomt med en hastighed på 120 dråber / min. Den største daglige mængde af det indsprøjtede stof bør ikke være mere end det beregnede volumen - 50 ml pr. Kilogram patientens legemsvægt. Anvendelse kan føre til deprimerende åndedrætsfunktion, der overstiger dosis - til alkalisering, opkastning, sænkning af glukose, blodtryk. Narkotika med nyresvigt anvendes forsigtigt.

Rehydrering stoppes med infusionsløsninger: isoton glucose i et volumen på 0,3-0,5 liter og natriumbicarbonat (4%) i et volumen på 0,4 L. Det er således ønskeligt at overveje både individuel følsomhed hos patienten og uønsket virkning:

• glukoseopløsning - i tilfælde af diabetes;
• natriumbicarbonat - med mangel på calcium og chlor, anuria, oliguri, puffiness og hypertension.

Normalisering af proteinmetabolisme udføres ved hjælp af  Retabolil. Det injiceres intramuskulært med 1 ml af en 5% opløsning. Lægemidlet aktiverer effektivt proteinsyntese, eliminerer udtømning, kompenserer for ernæringsmæssige mangler i knoglevæv, men det har en moderat androgen effekt. Det anbefales at udvise forsigtighed ved nyre- og leverdysfunktion.

Kaliummangel kompenseres af  Panangin  -  det antages, at de aktive stoffer (kaliumsparaginat og magnesium asparaginat), der kommer ind i cellerne på grund af aspartigit, strømmer ind i metabolske processer. Normaliserer hjerterytmen, kompenserer for kaliummangel. Ved klager fra patienten om svimmelhed - reducer en dosis af et præparat. En langsom intravenøs infusion af opløsningen er foreskrevet: En eller to ampuller Panangin - med ¼ eller ½ liter isotonisk natriumchloridopløsning eller glucose (5%).

Forhøjede niveauer af kalium i blodet stopper: 0,7 liter natriumhydrogencarbonatopløsning (3%) og glucose (20%).

Vedvarende opkastning stoppes ved intramuskulære injektioner   af 2 ml Cerucal, som har en normaliserende virkning på muskeltonen i de øverste dele af fordøjelseskanalen. Den antiemetiske virkning af lægemidlet gælder ikke opkastning af den vestibulære og psykogene genese.

En obligatorisk procedure, der gør det muligt at rense kroppen af akkumulerede toksiske produkter af stofskifte, overskydende vand og salte, er brugen af et kunstigt nyreapparat (ekstrakorporeal hæmodialyse). Essensen af metoden er, at arterielt blod passerer gennem et system af filtre (kunstige semipermeable membraner) og vender tilbage til venen. I modsat retning, der omgår filtreringssystemet, strømmer en opløsning svarende til blodets sammensætning i en sund krop. Enheden styrer overførsel af essentielle stoffer ind i patientens blod og de skadelige i dialysat. Når den normale blodsammensætning genoprettes, betragtes proceduren som fuldstændig. Denne metode har været anvendt i lang tid og vist sig at være meget effektiv til behandling af akut eller kronisk uremi forårsaget af både nedsat nyrefunktion i tilfælde af deres mangel og i tilfælde af akutte eksogene forgiftninger.

I nærvær af en infektiøs proces er individuel antibakteriel terapi ordineret.

Da udviklingen af uremisk koma opstår med stigende forgiftning, anæmi og ilt sult af væv, har kroppen brug for vitaminer. Tildeles normalt ascorbinsyre, imod hvilket øger immunitet, vitamin D, forhindrer udviklingen af osteoporose, vitamin A og E, er anvendelige til over-tør, kløende hud og mister deres elasticitet, B-vitaminer er nødvendige for hæmatopoiese. Af disse er pyridoxin (vitamin B6) særligt nyttig. Dens mangel bidrager til hurtig ophobning af urinstof i blodet. Hendes niveau falder meget hurtigt med et daglig indtag på 200 mg af dette vitamin. Anbefalet dagligt indtag af vitaminer: B1 - minimum 30mg, E - 600 enheder, naturlige vitamin A - 25tys enheder.

Desuden er det ønskeligt at tage lecithin (tre til seks spiseskefulde) samt cholin - fire gange om dagen: tre - før måltider og en gang før man går i seng, 250 mg (et gram pr. Dag).

Fødevarer spiller også en vis positiv rolle. Det er nødvendigt at forbruge mindst 40 g protein dagligt, ellers er ophobningen af urinstof hurtig. Og det er nødvendigt at give præference for vegetabilske proteiner (bønner, ærter, linser, klid). De bidrager ikke til ophobning af natrium, i modsætning til dyr. For at normalisere tarmmikrofloraen anbefales det at drikke sure mælkedrikke.

Fysioterapeutisk behandling kan anvendes til forebyggende formål og i perioden med genoprettende behandling. Anvendelig magnetisk, laser, mikrobølge og ultralyd terapi. Behandlingsmetoder udvælges individuelt under hensyntagen til anamnese, tolerabilitet og samtidige sygdomme. Fizprotsedury forbedrer blodcirkulationen, har en termisk, fysisk og kemisk virkning på kroppens væv, stimulerer immunfunktionen, fremmer fjernelse af smerte, betændelse, nedsættelse af dystrofiske processer.

Alternativ behandling

Alternative terapier, der anvendes til forebyggende formål, kan bremse udviklingen af uremisk koma og forkorte rehabiliteringsperioden.

Med forværringen af uremi og manglende evne til straks at ringe til et ambulancehold i hjemmet, kan følgende hasteprocedurer udføres:

• tilbered et varmt bad (42 ° C) og læg patienten der i 15 minutter;
• lav derefter enema vand med tilsætning af salt og eddike (ikke essenser);
• efter enema har handlet, giv et afføringsmiddel, for eksempel senna.

Når det hjælper, er det nødvendigt at vandt patienten regelmæssigt med vand eller serum. Alkalisk mineralvand hjælper i sådanne tilfælde. Sæt en kold kompress eller is på hovedet. Med kvalme, og også - opkastning, kan du sluge skiver af is eller drikke kold te.

Alternativ medicin anbefaler at pakke patienten i et koldt vådt ark og hævder, at en sådan handling har medvirket til at redde mere end et liv. Hvis du virkelig ikke får nogen lægehjælp, så gøres det sådan: Et varmt tæppe er spredt på sengen, på toppen er et ark gennemblødt i koldt vand og godt vredet ud. Sæt patienten på den, luk arket og derefter med et varmt tæppe. Ovenpå skal du også dække med et varmt tæppe, især forsøge at holde patientens fødder varme. Kramperne skal passere, og efter opvarmning falder patienten i søvn i flere timer. Du må ikke vække ham op. Hvis vækkerne i patienten opstår igen, anbefales det at gentage kramperne i patienten igen.

Forbered en blanding af jord til pulverform syv dele pebermynte, tre dele hvid peber og to dele af roden af rocklår femora. Tag pulveret ved at vaske det med en rosehip bouillon, tre gange eller fire gange om dagen. Et sådant lægemiddel betragtes som en nyttig bestanddel af kompleks behandling af patienter, selv ved hæmodialyse.

Forebyggelse af blodkoncentrationer af nitrogenholdige forbindelser og andre toksiner betragtes som den daglige brug i sommeren persille og dild, selleri, løvstikke, salat og løg samt - radise og radise, agurker og tomater. I sin råform er det godt at spise kål, gulerødder og rødbeder og lave mad fra disse grøntsager. Det er nyttigt at spise retter fra kartofler, græskar og zucchini. Rensende virkning af friske bær:

• skov - tranebær, jordbær, blåbær, tranebær, brombær;
• have - jordbær, hindbær, stikkelsbær, blomme, ashberry og rødt, druer.

Vandmeloner og meloner vil være nyttige. I foråret kan du drikke birkesaft uden begrænsninger. I efteråret-vinterperioden anvendes allerede nævnte grøntsager og æbler, appelsiner, grapefrugter.

Opskriften til normalisering af vand-saltbalancen: uhellede havregryn er hældt med vand, kogt og garvet, hvilket ikke tillader kogning, på en lille brand i tre eller fire timer. Derefter tørres andre varme havre gennem en kolander. Den resulterende gelé skal spises straks, det er tilladt at tilføje en lille honning.

Med urinstof behandles urolithiasis med urter. Det anbefales at drikke infusion af nælde, som er tilberedt i forholdet: 200 ml kogende vand - en spiseskefuld knust tørrede nældeblad. Hans første kvart i en time insisterer på et vandbad, så ¾ timer - ved stuetemperatur. Stam og drik en tredjedel af glasset før hvert måltid (tre eller fire gange om dagen).

Ved kroniske lidelser af nyrefunktion, nyresygdom og uremi anbefales det at hælde to teskefulde af gyldent rosew gras med et glas koldt kogt vand for at insistere i fire timer i en lukket krukke. Dernæst dræne og presse saften fra citronen til smag. Drikk en fjerdedel af en kop for en måned fire gange om dagen før du spiser.

Slib og bland 15g af rødder af kvæg græs og persille, hofter og enebær frugter, tilsæt dem 20g solbær blade og lyng blomster. Brew en dessertske med grøntsagsblanding med kogende vand (200 ml) i fem minutter og stamme. Drikke tre gange om dagen i en måned. Kontraindiceret i akutte nyresygdomme, ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, gravide kvinder.

Slib og bland 30 g græs urt jævnt og hestevandsfelt, birk blade og bjørnebær almindeligt. En spiseskefuld af planteblandingen hældes i emaljerede skåle og fyldes med et glas vand. Når låget er lukket, kog det over en lille ild i ca. Tre minutter. Kødet er insisteret i yderligere fem minutter. Filter, afkøles til en varm tilstand og tager tre gange om dagen i en måned. Med akut cystitis, tag med forsigtighed.

Sommeropskrift - en infusion af friske blade af lilla: lilla knuste blade, tage to spiseskefulde, bryg med kogende vand til 200 ml volumen, bring i kog, og insistere i varmen fra to til tre timer. Stamme, klemme ind i infusion af citronsaft til smag. Tag en spiseskefuld inden fire hovedmåltider. Adgangsforløbet er to uger, så to uger senere kan du gentage det. Sådan behandling anbefales at blive brugt hele sommeren, mens der er friske blade af lilla. Om efteråret - at blive undersøgt.

[16], [17], [18], [19], [20]

Homøopati

Homøopatiske midler kan hjælpe med at forhindre uremisk koma, samt bidrage til hurtig og kvalitativ genopretning af sundhed og eliminering af dens konsekvenser.

Ammonium causticum (Ammonium causticum) anbefales som et stærkt stimulerende middel til hjerteaktivitet med uremi, når der observeres spor af blod, proteiner og hyalincylindre i urinen. Et karakteristisk symptom på dets anvendelse er blødning fra kroppens naturlige åbninger, en dyb svag.

Hydrocyansyre (Acidum Hydrocyanicum) er også en førstehjælp i smerte med uremisk koma. Problemet er imidlertid, at disse stoffer normalt ikke er ved hånden.

I inflammatoriske sygdomme i nyrer, især af pyelonephritis eller glomerulonephritis (som når kronisk føre til udvikling, i sidste ende, koma uræmisk) narkotika valg - slangegift (Lachesis) og Gold (Aurum). Men hvis der forud renal inflammation angina, udviklede kronisk tonsillitis, derefter mere effektiv vilje Sulphuric lever (Hepar Sulfuris) Kviksølv eller narkotika. Derfor, for homøopatisk behandling at hjælpe, skal du kontakte en kvalificeret specialist.

Til forebyggende formål med kronisk uremi anbefales et omfattende homøopatisk præparat,  Beriberis gommakord. Den består af tre plantekomponenter i forskellige homøopatiske fortyndinger.

Berberis vulgaris (Berberis vulgaris) - fremhæver dræning funktion urinvejsorganer har analgetisk, antiinflammatorisk virkning, hjælper med at fjerne overskydende fjernelse salt Calculous profilaktiruet indskud og deres deposition.

Pumpkin bitter (Citrullus colocynthis) - aktiverer blodtilførslen til peritoneum, lindrer spasmer, har en neutraliserende og diuretisk virkning, eliminerer renalkolik.

Chemeritsa white (Veratrum album) - har en toning og antiseptisk aktivitet, det har en gavnlig effekt på arbejdet i centralnervesystemet, genopretter den udmattede organisme.

Tilordnet som dræning, med urinorganers ledd, led, lever, fordøjelseskanalen og dermatologiske sygdomme.

Dråber tages af patienter ældre end 12 år. Hæld 10 dråber i en beholder indeholdende 5-15 ml vand og drik, forsøger at holde længere i munden. Lægemidlet tages tre gange om dagen i en kvart time før måltider eller en time efter.

Den daglige del kan fortyndes i 200 ml vand og tages i små kløfter i løbet af dagen.

Til lindring af akutte tilstande tages en enkeltdosis på 10 dråber hver fjerde time, dog ikke mere end to timer.

Bivirkninger og interaktioner med andre lægemidler er ikke blevet identificeret.

Komplekse homøopatiske Galium-Heel- dråber   har en virkning på det cellulære niveau. Dette er et af de vigtigste dræningsmidler i lunge parenchyma, hjertemuskel, nyrer og lever. Tildelt til afgiftning, med dyspeptiske fænomener, forstyrrelser af nyrefunktion, nyresygdom, som et diuretikum, med blødning, udmattelse, cerebral, kardiovaskulære og respiratoriske patologier. Indeholder 15 komponenter. Bivirkninger er ikke løst. Kontraindiceret i tilfælde af individuel sensibilisering.

Det bruges til enhver alder. Børn 0-1 år gammel anbefalet dosis på fem dråber; 2-6 år - otte dråber; ældre end seks og voksne - ti. Til lindring af akutte symptomer tages en enkeltdosis hvert kvartal eller en halv time i en eller to dage. Den største daglige dosering er 150-200 dråber. Indtastelsens varighed er en eller to måneder.

Specificiteten af dette homøopatiske lægemiddel forudsætter, at den anvendes i den oprindelige fase af behandlingen som monoterapi (eller i kombination med lymfomyosot - et lægemiddel til rensning af lymfesystemet). Modtagelse af de grundlæggende præparater, der påvirker organernes funktion, anbefales at udnævne efter et ti-fjorten dage interval fra begyndelsen af dræningsbehandling. Hvis det ikke er muligt at udskyde administrationen af et organotropt lægemiddel, er det tilladt at tage Galium-Heel samtidig med det. Dette præparat anbefales at begynde at tage i den indledende fase af sygdommen, selv når ingen kliniske symptomer og klager mindre siden dræne væv, det forbereder effektive virkning Organotropona præparater som homøopatisk og allopatiske. Som følge heraf øges effektiviteten af behandlingen.

Lymfomyosot er et  homøopatisk præparat indeholdende 16 komponenter. Styrker lymfedrænet, fjerner forgiftning, ødem og betændelse, reducerer ekssudation, aktiverer cellulær og humoristisk immunitet. Udgivet i dråber og injektionsvæske, opløsning. Kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed over for ingredienser. Med patologier i skjoldbruskkirtlen, pas forsigtighed. I sjældne tilfælde kan hudallergiske reaktioner observeres.

Dråberne opløses i vand (10 ml) og opbevares i munden for absorption så længe som muligt, administreringen udføres tre gange om dagen før måltiden i en halv time eller en time efter. Patienter 12 år og ældre taber 10 dråber, spædbørn - en eller to, fra et til tre år - tre, fra tre til seks - fem, fra seks til tolv og syv.

Til lindring af akutte tilstande tages en enkelt dosis hvert kvartal af en time dog ikke mere end 10 gange. Så skifter de til den sædvanlige modtagelse.

Med øget funktion af skjoldbruskkirtelen tager halvdelen af dosen svarende til alder, øger den dagligt med en dråbe og bringer den til aldersnorm.

I svære tilfælde er en opløsning til injektion ordineret. Enkeltdosis er en ampul og anvendes fra en alder af seks. Injektioner udføres to eller tre gange inden for en uge ved intramuskulære sub- og intradermale, intravenøse og akupunkturpunkter.

Mundtlig indgivelse af opløsningen fra ampullen er også mulig, til dette formål fortyndes dets indhold i ¼ kop vand og drikkes hele dagen med jævne mellemrum, idet væsken holdes i munden.

Echinacea compositum CH  er et komplekst homøopatisk lægemiddel indeholdende 24 komponenter.

Det er vist i infektiøse og inflammatoriske processer af forskellige genese, herunder pyelitis, cystitis, glomerulonefritis, immunitetsfald og forgiftning. Kontraindiceret med aktiv tuberkulose, blodkræft, HIV-infektion. Mulige reaktioner af sensibilisering (hududslæt og hypersalivation). Det ordineres intramuskulært til en ampul fra en til tre injektioner om ugen. I sjældne tilfælde kan der være en forøgelse i kropstemperatur som følge af stimulering af immunitet, hvilket ikke kræver tilbagetrækning af lægemidlet.

Ubiquinon kompozitum flerkomponentgreb homøopatisk præparat, normaliserende metabolisme, overdraget under hypoxi, enzymatiske og vitamin og mineral mangel, forgiftning, udmattelse, væv degeneration. Handlingen er baseret på aktivering af immunforsvar og restaurering af indre organers funktion på grund af komponenterne i præparatet. Produceret i ampuller til intramuskulær injektion svarer til det foregående middel.

Solidify compositum C  er ordineret til akutte og kroniske patologier af urinorganer (pyelonefritis, glomerulonefritis, prostatitis) samt stimulere udskillelsen af urin. Det fjerner betændelse og spasmer, øger immuniteten, fremmer genopretning, og også - har en diuretisk og desinfektionsvirkning, der er baseret på aktivering af sin egen immunitet. Produceret i ampuller til intramuskulær injektion svarer til det foregående middel.

Hvis absorptionen af vitaminer er nedsat, anvendes Coenzyme compositum til at regulere oxidationsreduktionsprocesser, afgift og genoprette normal metabolisme  . Den fremstilles i ampuller til intramuskulær injektion, princippet om dets virkning og anvendelse svarer til de tidligere.

Kirurgisk behandling

Med irreversible ændringer i nyrevævet, for at undgå et fatalt udfald er der kun en vej ud - nyretransplantation. Moderne medicin praktiserer organtransplantation fra en anden person.

Dette er en ret kompliceret og dyr operation, men den er allerede udført gentagne gange og med succes. Indikation for transplantationen af dette organ er det afsluttende stadium af kronisk nyresvigt, når organets arbejde simpelthen ikke er muligt, og patienten forventer døden.

For at redde livet i forventning om transplantation er patienter på kronisk hæmodialyse.

Der er ingen enkelt kontraindikationer til transplantation, deres liste kan variere i forskellige klinikker. Absolut kontraindikation er en krydsimmunologisk reaktion med donorlymfocytter.

Næsten i alle klinikker vil de ikke forpligte sig til at drive den hiv-inficerede patient.

Operationen udføres ikke i tilfælde af kræfttumorer, men efter deres radikale behandling er det i de fleste tilfælde muligt at udføre transplantation to år senere, med nogle typer tumorer - næsten umiddelbart med andre - denne periode er langvarig.

Tilstedeværelsen af aktive infektioner er en relativ kontraindikation. Efter hærdning af tuberkulose inden for et år er patienten underlagt læger, og i mangel af tilbagefald vil han gennemgå en operation. Kroniske inaktive former for hepatitis B og C betragtes ikke som kontraindikation for kirurgisk indgreb.

Dekompenserede extrarenale patologier er relative kontraindikationer.

Patientens manglende disciplin i forberedelsesfasen kan være årsagen til hans afslag på at transplantere orgelet. Psykisk sygdom, som ikke giver dig mulighed for at overholde strenge medicinske forskrifter, er kontraindikationer til transplantation.

Med diabetes, som fører til terminal nyredysfunktion, udføres transplantation og i stigende grad vellykket.

Den optimale alder for denne operation er 15-45 år. Hos patienter over 45 år øger sandsynligheden for komplikationer, hovedsagelig vaskulær emboli og diabetes.

Forebyggelse

Den vigtigste forebyggende foranstaltning er en sund livsstil, så vidt muligt undgås skader og forgiftning, alvorlige infektionssygdomme samt omhyggelig behandling. Personer, der har medfødte og kroniske patologier i urinsystemet, diabetes, anbefales til rettidig diagnose og terapi for at forhindre eksacerbationer. Alt dette vil bidrage til at undgå alvorlig nyresvigt.

En vigtig plads i de forebyggende foranstaltninger for at forhindre udviklingen af uræmisk koma tager forebyggelse af medfødte nyreabnormiteter, arvelighed søgning markører og fosterdiagnostik, især i højrisiko-par.

[21], [22], [23], [24], [25]

Vejrudsigt

Den uremiske koma, som udvikler sig som følge af akut nyresvigt, karakteriseres af hurtig progression og en høj procentdel af reversibilitet (65 til 95% overlevelsesrate). De fleste patienter genvandt fra deres rehabilitering efter en rehabiliteringsperiode og vendte tilbage til det normale liv. Undtagelser (død) er særlig alvorlige grader af skade og manglen på muligheden for eksternal udrensning.

Med længerevarende anuria fra fem dage til en uge kan dødsårsagen være et overskud af kalium, overskydende vand, acidose. Betydelig komplicere det kliniske kursus og sætte spørgsmålstegn ved den gunstige prognose for ukontrolleret arteriel hypertension, kredsløbssygdomme og andre kardiovaskulære patologier.

For at forlænge patientens liv i det terminale stadium af uræmisk koma er det kun muligt at anvende apparatet af en kunstig nyre. Regelmæssige hæmodialyseprocedurer øger levetiden hos patienter med kronisk uremi i op til 20 år eller mere (det kendte maksimum var 22 år).

Organtransplantationsoperationen udføres i kritiske tilfælde, når erstatningsteralbehandling ikke er effektiv, og der er ingen andre muligheder for at bevare livet. Det giver dig mulighed for at øge forventet levetid med 10-15 år. I denne periode skal modtagere nøje følge lægens anbefalinger og tage immunosuppressorer, der har mange bivirkninger. Operationen af nyretransplantation er en prioritet i behandlingen af børn, da hæmodialysen negativt påvirker deres udvikling.

[26], [27], [28], [29]