Underudvikling af overkæben (øvre micrognathia, opistognathia): årsager, symptomer, diagnose, behandling

Underudvikling af overkæben (øvre micrognathia, opistognathia) er en form for deformation, der er relativt sjælden, og det er meget vanskeligt at behandle det med en kirurgisk metode.

Hvad forårsager en underudvikling af overkæben (øvre micrognathia, opistognathia)?

Underudviklede overkæben kan være forårsaget af endogene og eksogene faktorer, lidelser i det endokrine system funktion, medfødt nonunion overlæbe, alveolær proces og ganen, nasale åndedrætsbesvær, afhængighed, migrerede betændelse i maxillary knogle (osteomyelitis, sinusitis, nome, syfilis, og så videre. D.).

Ofte udvikler mikrognathier sig som følge af tidlig uranplastik på grund af medfødte, ikke-palatationer i ganen.

Symptomer på underudvikling af overkæben (øvre micrognathia, opistognathia)

Micrognathia er en slags såkaldt "mesial" okklusion, der forekommer i tre former:

• Jeg - underudvikling af overkæben mod en normalt udviklet underkæbe
• II - normalt udviklet overkæbe mod overdreven udvikling af underkæben;
• III - Underudvikling af overkæben kombineret med overdreven udvikling af underkæben.

Kirurgen skal differentiere den ægte mikrognathia (I og III form) med den falske (II form), hvor overkæben kun virker underudviklet på grund af overdreven udvikling af underkæben.

Ydermere manifesteres den sande underudvikling af overkæben ved okklusion af overlæben og næsens skarpe fremadgående bevægelse. Der er et indtryk af hypertrofi i underlæben og hagen ("fornærmet profil").

Det er umuligt at bide maden, da de nedre tænder ikke finder sig antagonister, skifter fremadrettet og opad sammen med alveolarprocessen, hvilket nogle gange forårsager et billede af en dyb tilbagetrækning.

Samtidig understreges de nasolabiale sprækker.

Patienternes tale er noget brudt, udtalen af de dentale lyde er uklar.

Behandling af junior udvikling (øvre micrognathia, opistognathia)

Lignende deformationer af overkæben blev ikke behandlet før ved kirurgisk metode, men var kun begrænset til fordybningen af mundens vestibul og fremstilling af den maksillære protese med en stående frontafdeling.

Sådan forsigtighed og "passivitet" af kirurger forklares ved, at der fra tid til anden i litteraturen er rapporter om komplikationer af forskellig art både under og efter operationen: Signifikant kraftig blødning, som nogle gange slutter med dødsfaldet af operatøren; delvis nekrose af osteotomiserede fragmenter; udvikling af subkutan emfysem i ansigt, hals, mediastinum; okklusioner af den indre halspulsårer; trombose af carotidarterien og hulskinne.

Forstyrrelser var hyppige tilbagefald af sygdommen, som ifølge forskellige forfattere når op til 100%. Whitaker og medforfattere, der opsummerede erfaringerne fra fire centre til behandling af kraniofaciale deformiteter, kom til den konklusion, at der i rekonstruktiv operationer i mere end 40% af tilfældene er en eller anden komplikation noteret.

Imidlertid opfordrer de krævende krav hos patienter med deformationer af den midterste zone i ansigtet kirurgerne til at drage omsorg for en radikal korrektion af ansigtets kosmetiske og funktionelle deformiteter (især hos unge og middelaldrende patienter).

Patienterne opfordrer kirurger til at arbejde på så komplekse problemer som at bestemme den optimale driftsperiode, metoden og graden af mobilisering af overkæben fremad; en fremgangsmåde til fastgørelse af en kæbe eller en del af en kæbe, som skal blandes; valget af transplantater for at placere dem i de resulterende revner efter osteotomi af fragmenter eller hele kæben; eliminering af inkonsekvens af den nye funktion af den fordrevne overkæbe med den anatomiske form af underkæben; sikre væksten af fordrevne kæbe i en patient med fuldstændig udvikling af hele ansigtsskeletet; bestemmelse af det optimale design af det ortodontiske apparat til brug efter operationen mv. Mv. Disse problemer løses gradvist af både hjemmekirurger og udlændinge.

En signifikant reduktion i risikoen for komplikationer efter kirurgisk rekonstruktiv kirurgi ledsages af hyperbarisk oxygenation, hvilket øger patientens modstand.

I øjeblikket udføres operationer undertiden i form af at bevæge hele alveolar processen og tænderne på overkæben eller kun flytte den forreste del af kæben sammen med tænderne delvist.