Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Ultralydstegn på venesygdom i underekstremiteterne
Sidst revideret: 06.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Ultralydsdopplerografi til diagnosticering af venesygdomme i underekstremiteterne
Patologiske forandringer
Unormale resultater af kompressionstesten bekræfter tilstedeværelsen af trombose. Ufuldstændig trombosedelvist komprimerbar. Trombens udstrækning bestemmes ved at lokalisere dens proximale ende og dokumentere den på longitudinelle og transversale billeder. Nøjagtig anatomisk placering af den proximale ende er nødvendig for opfølgende undersøgelser. Den proximale ende af en frisk trombe er normalt ikke fastgjort til karvæggen, selvom udtrykket "fritflydende trombe" ikke bør anvendes, fordi det er tvetydigt, og dens kliniske betydning er uklar. Den bedste måde at estimere en trombes alder på er at måle diameteren af den tromboserede vene i forhold til arterien med samme navn. Den transversale diameter af en frisk trombe (< 10 dage) i underekstremiteten er mere end dobbelt så stor som diameteren af den ledsagende arterie. Gamle tromber har en mindre diameter på grund af koageltilbagetrækning. Resultaterne af disse målinger dokumenteres på billeder. Trombeekogenicitet er ikke en pålidelig indikator for dens alder.
Standardprotokollen for patienter med mistanke om dyb venetrombose er at undersøge venerne i ikke kun underekstremiteten, men også bækkenet. Nogle gange kan dette afsløre årsagen til dyb venetrombose, for eksempel hvis der er en patologisk formation i bækkenet, der fører til okklusion af blodgennemstrømningen. Selv små formationer, såsom en trombe i en muskelvene, kan forårsage skarpe smerter. Bakers cyster er almindelige hos patienter med leddegigt.
Diagnostiske problemer og løsninger
Femoralvenen er dårligt synlig i adduktorkanalen
Støt låret med venstre hånd under undersøgelsen, eller prøv en posterior tilgang til den distale adduktorkanal.
Hævelse af underekstremiteten
Prøv først alternative diagnostiske metoder. Hvis dette ikke er muligt, identificer lårbensvenen i lysken og træk poplitealvenen ud. Begge kan vurderes ved ultralyd. Resultaterne, omend minimale, kan bruges til at vejlede behandlingen, især hvis der påvises trombose.
Der er trombose, men det er vanskeligt at vurdere bækkenkarrene
Den superficielle vena iliaca kan altid vurderes distalt, men den proximale ende af tromben er muligvis ikke synlig. Normalt er kompression af vena cava inferior ikke et problem. Dette er vigtigt, når man planlægger konservativ behandling, når ultralyd afslører en læsion på bækkenniveau, da trombose af vena cava inferior kan udelukkes.
Svær åreforkalkning i de ledsagende arterier skaber akustiske skygger, der skjuler venerne.
Prøv at ændre sensorens position og scan bag arterien, så du går direkte til venen.
Benets vener kan ikke identificeres nøjagtigt
Hos patienter med tykke lægge skal transduceren placeres, så afstanden til de pågældende vener minimeres. Hvis de stadig ikke kan visualiseres nøjagtigt, kan man prøve at bøje benet og sænke det ned over bordkanten.