Ultralyd af overfladiske vener i underbenet

Ultralyddopplerografi af overfladiske vener

Undersøgelse af venøs insufficiens

Selvom venøse ventiler og kan visualiseres med ultralyd diagnose af venøs insufficiens baseret på indirekte tegn proksimale Når trykket stiger under kompression eller Valsalva patientprøve manuelt læge forsøger at registrere distale tilbagesvaling signal, som normalt forhindrer veneklapper. Komplet åreknuder begynder med en fejl i niveauet af terminalventilen og fremskridt med tiden til distale niveauer. Som følge heraf kommer blodet, der fylder de overfladiske svækkede åre, fra dybvene. Ved at øge den proximale tryk (for eksempel under Valsalva manøvren) dybe venøse ventiler lukkes, når den dybe venøse system bevares, hvilket resulterer i tilbagesvaling eksisterer kun mellem venen og overfladen nærmest proximale ventil dybe vener. Dette segment kan være stor nok i tilfælde af den større vena saphena, men mange ventiler i den popliteale vene, som er meget lille mængde tilbagesvaling. Som følge heraf er det meget vanskeligere at opdage åreknuder i den lille saphenøse vene end i den store.

Den mest proksimale insolvente ventil er det proksimale tilbagesvalingspunkt eller den proximale grænse af venøs insufficiens. Den første afbalancerede ventil i åreknuderen er det distale reflukspunkt. De proximale og distale reflukspunkter gør det muligt at klassificere subkutan venetikose. Proximale punkt tilbagesvaling består normalt af nefuntsionalnogo subkutan femoral ventil (fuld subkutane varicer Level distale punkt tilbagesvaling bestemmer sværhedsgraden og placeringen af varicer ifølge Hach klassifikation: grad I - proksimal lårben, grad II - distale femur, omfanget III - proksimale tibia afdeling. Grad IV -. Tilsvarende distale tibia separeret klassificering tre-trins påføres lille vena saphena proximal Hvis punktet er placeret distalt til terminalen tilbageløbsventilen Forbindelse. Kutan varicose er klassificeret som ufuldstændig.

Ultralyd anatomi

Den store saphenøse vene begynder fra fodens midterkant, stiger anterior til den mediale malleolus og løber ind i lårbenen ca. 3 cm under den indinale ligament. Der er muligheder, hvor en stor subkutan venet kommer ind i den overfladiske epigastriske vene (unormal proximal ophør) eller i lårbenen under den venøse fusion (unormal distal ende).

Den lille saphenøsven begynder ved fodkanten, stiger bag den mediale malleolus og strømmer ind i poplitealvenen 3-8 cm over den fælles knælinie. Terminalrummet af den lille saphenøsven er placeret subfascielt og er ikke tilgængelig til undersøgelse. Normalt er de store og små saphenøse vener smalere til periferien (symptomet på "teleskopet"). Rør ikke indsnævrede fartøjer med direkte blodgennemstrømning er et tegn på extrafascial kollateralizatsii dyb venetrombose, hvorimod en rørformet beholder med en omvendt blodgennemstrømning antyder venøs insufficiens. Et signifikant fald i blodstrømmen i de uholdbare årer kan forårsage tilstedeværelse af spontane intraluminale ekkoer. Disse ekkoer forsvinder, når sensoren trykkes.

Forskningsmetodik

Patienten undersøges i en standardstilling med afslappede ben. En anden mulighed: Benet kan bøjes og sænkes over kanten af undersøgelsestabellen for åreknuder under knæleddet. Efter detektering af de terminale sektioner af de subkutane vener øges det proximale tryk på sensoren for at vurdere ventilernes funktionstilstand. Prøven gentages på flere niveauer for at bestemme den distale grænse af venøs insufficiens. Venøs kompression udføres proxalt under Valsalva-forsøget, og målet er at afgøre, om der er en direkte mangel på de subkutane årer, eller om der er yderligere aspekter (mangel på laterale grene og perforerende vener). Hos patienter med ufuldstændige åreknuder defineres den proximale grænse for venøs insufficiens således. Utilstrækkelighed af perforerende vener kan visualiseres ved anvendelse af ultralydsdopplerografi. Der er ikke behov for bandage, som med kontinuerlig bølge Doppler. Det er upraktisk at scanne hele lemmen med det formål at finde uholdbare perforerende vener, undersøgelsen bør begrænses til klinisk mistænkelige områder (for eksempel en zone med blærer, typiske hudændringer).