Ultralyd tegn på øjenlidelser

Parametrene for hæmodynamik anvendes normalt til sammenligning med lignende parametre hos patienter med forskellige vaskulære, inflammatoriske, neoplastiske og andre sygdomme i synsorganet både i den eksisterende og i den nydannede vaskulære seng.

Doppler-teknikkens største informativitet blev afsløret i følgende patologiske processer:

• anterior iskæmisk neuroopticopati;
• hæmodynamisk signifikant stenose eller okklusion af den indre halspulsårer, der forårsager en ændring i retningen af blodgennemstrømning i bækkenarterien
• spasme eller okklusion af retinaens centrale arterie
• trombose af nethindenes centrale ven, øvre ven og hulskinne;
• retinopati af prematuritet;
• pusudotumorøse læsioner af fundus og kredsløb;
• tumorer i øjet, dets adnexa og kredsløb;
• retinal detachment på baggrund af fibrotiske ændringer i det glasagtige og proliferative stadium af diabetisk angioretinopati;
• aneurisme af kredsløbets øjearterie og åreknuder;
• carotid-cavernøs anastomose.

Ekstraorbitalnye vaskulære sygdomme, såsom aterosklerose og hypertension, forårsager en stigning i stivheden af karvæggen, hvilket fører til udfladning og afrunding Dopplerograms systolisk top, dens afvigelse, udseendet af yderligere top under systole udtrykt spektral ekspansion.

Når okklusionen af ICA på halsen (medmindre det lukker mundingen af den oftalmiske arterie) registreres på den oftalmiske arterie retrograd blodgennemstrømning, bliver det som en bro, som er realiseret ved hjælp af sikkerhed blodtilførslen til hjernen.

Ved stenose af den indre halspulsår falder den lineære hastighed af blodgennemstrømningen (LVS) på læsionens side både i øjenarterien og i dets grene. På baggrund af glaukom med øget intraokulært tryk øges den perifere vaskulære resistens i bassinet af CCAR og den centrale arterie af nethinden, og satser i øjenarterien kan falde. Reduktion af hastigheder i retinaens centrale arterie og CCAR forekommer i det proliferative stadium af diabetisk angioretinopati. Udtalt hævelse af retrobulbær fedt og fortykkelse af ekstraokulære muskler med autoimmun øjensygdom kan forårsage vanskeligheder for udstrømning af veneblod fra øjenhulen og LSK i HBV bliver lavere end normalt. Mange patologiske tilstande, der udvikler sig i blodkar, der direkte leverer blod til øjet, når unødig behandling hurtigt fører til tab af syn, og deres tidlige diagnose er ret relevant. Denne gruppe indbefatter spasme eller okklusion af den retina, den centrale arterie, trombose af CVS og anterior iskæmisk neuroopticopati. I sidstnævnte tilfælde observeres udtømningen eller fraværet af et vaskulært mønster omkring den optiske nerveplade på grund af et kraftigt fald i præstationshastigheden i CCCA på sygdommens første dag. Forsøg på at registrere dem i MHRC er ikke altid vellykket. På baggrund af behandlingen, som regel i løbet af den første uge, i puljen af disse arterier er der reperfusion med genoprettelsen af blodgennemstrømningen.

Krampe eller okklusion af den centrale retinale arterie er vist en mangel på farvning af fartøjet i område af disken og retrobulbær del af synsnerven, retina i peripapillary område af hævelse. Med bevarelsen af arteriens partielle patency bliver spektrogrammet lav-amplitude på grund af faldet af LSC.

Trombose af CVS fører til en markant ændring i intraokulær hæmodynamik. Blodstrømning gennem venerne registreres ikke eller markeres med et signifikant fald i deres hastighed. Overflow veneblod af nethinden forårsager en stigning i vaskulær resistens i puljen af central retinal arterie diastolisk komponent i blodstrømmen i arterien udtrykkes dårligt eller fraværende, aftager den kompenserende strømningshastighed i den oftalmiske arterie på siden af læsionen. Hæmodynamiske ændringer blev ledsaget af et karakteristisk mønster i B-mode: prominiruyut optisk disk ødem og makulært område af øjet interne tykkere.

Cavernous sinus trombose, undertiden sammen med øvre ophthalmisk venetrombose, forårsager en forøgelse af diameteren af venen når kortlægning ikke bliver tilsmudset, hvis bevægelsen af blod deri er fraværende, LCS optages ikke. Når delen af den øvre øvre ven er krydset, kan blodstrømmen rettes mod ansigtsårene, idet den venøse type af spektret bevares. I B-tilstand bemærkes ødemet af retrobulbarfedt, udvidelsen af perineurale rum i kredsløbet og fremtrædelsen af den edematøse optiske nerve disk.

Udtrykte hæmodynamiske ændringer i øjet og bane forekommer med dannelse af carotid-cavernøs anastomose (CCS). I betragtning af, at den klassiske triade af sygdommen (exophthalmos, pulserende øjeæble og blæser støj i templet og øjenhuler på den ramte side) fraværende i ca. 25-30% af patienterne, korrekt diagnose i denne gruppe patienter for første gang sat til ultralyds oftalmisk undersøgelse under anvendelse Doppler teknikker. Når man laver paralleller med KKS's kliniske triade, kan man skelne mellem den klassiske "ultralyd triade" af sygdommen:

• udvidelse, undertiden meget signifikant, af den øvre okulære ven, som er synlig i B-tilstand over en tilstrækkelig stor længde som en yderligere buet anekchogen rørformet struktur;
• retrograd blodgennemstrømning i øvre venen i kortlægningsmodus (farven ændres fra blå til rød-orange-gul);
• arterialisering af venøs blodgennemstrømning i øvre venen (lineære hastigheder, retrograd retning af blodgennemstrømning, akutte systoliske toppe på Dopplerogrammet dannes).

Overflow arterielt blod venøs bane påvirker hæmodynamik i retinale kar og årehinden lag: nedsat venøs dræning fra de intraokulære strukturer fører til en betydelig stigning i perifer modstand i puljen af central retinal arterie og noget mindre udtalt - i ZKTSA. Det diastoliske hastighed central retinal arterie kan reduceres op til forekomst af omvendt fase flyder med registrering Dopplerograms i ZKTSA RI nærmer enhed. B-mode udviser hvori retrobulbær vævsødem, synsnerven, interne skaller øjne, ekspansion perineural plads kredsløb.

Differential diagnostisk tegn identificere Doppler har udtrykt på baggrund uklarhed i glaslegemet og de fibrøse strenge fritliggende nethinden og årehinden, glaslegeme fungerende arterie hos børn med ar stadier af præmatur retinopati.

På grund af det faktum, at den tragtformede afløb af nethinden kan simulere de filmagtige strukturer af den vitformede krop af den V-formede form, for at bekræfte det, skal der findes en retinalfart i denne struktur. Det er lettere at gøre dette tæt ved fastgørelsen af den retikulære membran til den optiske nerve disk. Signaler under kortlægning kan udtrykkes svagt, kan spores på separate fragmenter af nethinden, når en stor gren af retinaens centrale arterie kommer ind i scanningsområdet. LSK i retinalkarrene er lav-amplitude, satsen er lavere end i retinaens centrale arterie, nogle gange 2 gange.

Ved fremspring af en vesikulært eksfolieret choroid er arteriel blodgennemstrømning godt registreret, hastigheder overstiger dem i retinalkarrene, de fleste blærer farves under kortlægning.

Hos børn med præmatur retinopati ofte finde ru eller dårligt defineret bundt, fast med den ene ende i det område af den optiske disk, den anden - i den bageste linsekapsel område og er ret almindelige i disse børn retrolental fibrovaskulær væv. Med denne ultralyd er indtryket, at der er en T-formet retinal løsrivelse. , Kortlægning tilstand tillader dog at se normalt veldefinerede arteriel flow i projektionen af strengen, hastigheden karakteristik, som ofte er meget højere end i de retinale kar, blod strømningssignaler klarere.

Af særlig betydning teknik erhverver farve duplex scanning under behandlingen af patienter med mistanke om onkooftalmopatologiyu. Barnet onkoklinike identifikation og vurdering neovaskulær kanal tillader en differentialdiagnose mellem retinoblastom, tumoropodobnymi aflejringer af faste ekssudater i det subretinale rum og en retinale lag i sygdom Coates, fibrovaskulære vækster glasagtig ardannelse under stadier af præmatur retinopati.

Langt de fleste intraokulære maligne neoplasmer hos børn er repræsenteret af retinoblastom. Farve dupleksscanning gør det muligt at opdage tumorbeholdere i udbruddet selv i nærværelse af massive områder med petrificering.

I cicatricial stadier af udvikling præmatur retinopati fibrovaskulære strukturer skabe akustisk effekt "plus-klud", men i modsætning til retinoblastom signaler fra små fartøjer på blodgennemstrømningen i sin projektion temmelig svage, er det vanskeligt at registrere blodtilførslen grund af den lave hastighed.

Aflejringer af fast ekssudat på fundus hos børn med Coates sygdom med ultralyd i B-mode er næsten identiske med retinoblastom. Korrekt diagnose hæfter sonografiske kriterier, hvoraf den ene er avaskulært foci, og registrering på en retinal formation karoverflade, signalerne fra blodstrømmen som ofte ustabile, hvilket resulterer i blodbanen ikke er i stand til at registrere.

Hos voksne er mest relevante choroidal melanoma differentiering, der højst udgør 80% af alle maligne intraokulære tumorer, Pseudotumor fase fra central involutional maculadegeneration og subhorioidalnyh subretinal blødning, metastase og choroidale hæmangiomer. Kombinationen af sonografiske tegn, herunder dopplerografiske, gør det muligt at klare denne opgave.

For choroidale melanomer hovedsagelig karakteriseret ved udviklingen af en arteriel netværk på et sted klart at skelne et eller flere foderstoffer fartøjer ved periferien af formationen, graden af vaskularisering varierer fra dårlig til meget alvorlig. I forskellige patienter ændres karakteren af fordelingen af nydannede arterier i tumoren også. Fartøjerne skyldes ufuldkomne neoplastiske angiogenese mangler vægelementer, og derfor afvigelsen kan ses på dopplerograms del af parametrene for normal blodgennemstrømning.

Ifølge vaskulyatornym karakteristika choroidal metastase, besætter andet sted i den voksne blandt maligne intraokulære tumorer, svarende til melanom, og diagnosen stilles på sættet af ultralyd kriterier. I en metastatisk tumor er en stor foder arteriel beholder meget mindre isoleret, graden af vaskularisering er normalt moderat, en diffus, multicentrisk type vækst dominerer.

Hemangiomer af choroiden, med tiden, erhverver en udviklet vaskulatur med tegn på arterio-venøs rytme i angioseng og høj echogenicitet i B-mode.

Tumorfoci prominiruyuschie fundus opstår ved subretinal blødninger og subhorioidalnyh, Pseudotumor fase central involutional makuladegeneration et al., I mappingtilstand, avaskulær, hvilket i kombination med andre parametre muliggør differentialdiagnose i onkoklinike.

Når nøjagtigt fastslå diagnosen af intraokulære tumorer dopplerographic karakteristika (omfanget og arten af den neovaskularisering, hæmodynamiske parametre i tumorkar) er et vigtigt kriterium for succes igangværende organ-behandling. Sammen med faldet i volumen som positive neoplasmer kriterier betragtes zapustevanie vaskulær deri LCS reduktion, øge modstanden i tumoren pool, som blev betragtet som vaskulær obstruktion som følge efter stråling nekrotiske ændringer i fokus, eksponering for kemoterapi, laser nedbrydning etc.

CDS hjælpemidler i differentialdiagnosen af masse læsioner orbital øje og adnexa, som en række patologiske tilstande, såsom dacryoadenitis, inflammatorisk granuloma, hæmatom, etc., I B-mode er vanskelige at skelne fra den neoplastiske proces. Samtidig hjælper karakteren af vaskularisering af tumorer med at bestemme deres artstilslutning. Så, neurogene tumorer - gliom og meningiom - har forskellige grader af blodtilførsel (i meningiom vaskulaturen er veludviklet). I små lymfosarcoma, der er lokaliseret i øjenlågens bindehinden - øjenklumpen, er skibene enkelte, synlige på overfladen af foci. I nogle tilfælde registreres også nogle få signaler hos voksne i hemangiomaerne, der ligger retrobulbarno, mod baggrunden af huler. Samtidig har blandede hæmangiomer i øjet og rhabdomyosarkom en veludviklet vaskulatur hos børn.

På nuværende tidspunkt et bestemt interval af patologiske tilstande i øjet, adnexa og kredsløb kræver således den obligatoriske brug af hele arsenalet af Doppler teknikker til at levere rettidig og korrekt diagnose, som der ofte afhænger ikke kun af livskvaliteten for patienten med de vedvarende vision, men også selve livet. I nogle tilfælde, Doppler ultralyd i forbindelse med B-scan bidrager til at undgå dyrere, nogle gange - invasive procedurer, såsom røntgen angiografi, CT, MR, og i nogle sygdomme overgå dem i form af information.