Ultralydsteknikker til de øvre lemmer

Undersøgelsesmetodologi og indhentede data

Ved undersøgelse af venerne i den øvre ekstremitet ligger patienten på ryggen med den øverste ende af kroppen let hævet. Placer patientens arm i skødet, og hold den i den ønskede position med venstre hånd. Start undersøgelsen på supraclavikulært niveau med en transducer med mellem- eller høj frekvens (5-10 MHz). Transduceroverfladen skal være mindre end 4 cm bred for at lette penetrationen af den supraclavikulære fossa. Tag et farvebillede af den proximale vena subclavia. Tegn derefter den indre jugularis vena superiort i tværsnit fra dens sammenløb med vena subclavia, ved hjælp af alternerende kompression, så højt op mod hovedet som muligt. Hvis resultaterne er normale, er B-mode tilstrækkelig. Fortsæt derefter undersøgelsen inferiort fra clavicula. Ved scanning gennem brystvinduet er venerne dybe, så en lavfrekvenstransducer bør anvendes. Start scanningen umiddelbart under clavicula, og tegn karrene til den forreste aksillære fornix. Scan derefter fra den aksillære tilgang, og sørg for at overlappe aksillære billeder med thoraxbillederne for at undgå at overse dele af aksillære vena. Ved undersøgelse distalt i forhold til aksillens niveau, sænk armen ned for at forbedre visualiseringen af venerne. Om ønsket kan man forsøge at visualisere vena brachiocephalicus fra den supraclavikulære tilgang med en højfrekvent sonde. Undersøgelse af venerne i underarmen er normalt ikke nødvendig.

Ultralydsanatomi

Undersøgelse af venerne i den øvre ekstremitet kompliceres af, at vena subclavia er "skjult" bag clavicula. Den supraclavikulære del af venen er placeret foran arteria subclavia. Da transduceren hælder mod clavicula, visualiseres venen normalt kun i længdesnit. På subclavia-niveau er transduceren placeret vinkelret, med sin øvre ende berørende clavicula. Den bevæger sig langs knoglen for at visualisere de subclavia kar i den mediale og midterste tredjedel af clavicula. Venen løber foran arterien og smelter sammen med vena axillaris ved den laterale kant af det første ribben. Venerne brachialis og de forreste vener brachialis har en smallere kaliber og er af mindre klinisk betydning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]