Udbredelse og statistik over alkoholisme i forskellige lande i verden

Undersøgelse etnisk og funktioner alkoholisme (alkoholmisbrug, ICD-10) involverer udførelse af sammenlignende undersøgelser socialpsykologiske forudsætninger dannelsen af denne sygdom, dens prævalens, kliniske manifestationer og selvfølgelig i forskellige etniske grupper og kulturer. Som et resultat af sådanne undersøgelser er der udviklet etnokulturelt differentierede tilgange til terapi og forebyggelse af alkoholafhængighed, dannelsen af et kultur-normativt forhold til alkohol.

Det skal især bemærkes, at blandt alle former for psykologisk patologi er alkoholafhængighed og de lidelser, der er forårsaget af det, studeret mest fra de etnokulturelle holdninger. Dette skyldes den direkte forbindelse med alkoholforbrug med historiske, kulturelle og sociale faktorer. Til dato, ikke kun i det mentale, men også i den medicinske, psykologiske, sociologiske, filosofiske, etnografisk og anden litteratur er der mange værker, der beskæftiger sig med forskellige aspekter af brug af alkohol ved menneskeheden og dens derivater. Mere sjældne er etnonarkologicheskie forskning, og fører dem oplysninger om de historiske træk ved de holdninger til alkohol i bestemte etniske grupper, forskellene i niveauerne af alkoholforbrug og forekomsten af alkoholafhængighed, etnisk originalitet kliniske manifestationer af alkoholiske sygdomme stort set modstridende.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

En udflugt i historien og den nuværende tilstand af etnokulturelle studier af alkoholisme

Ifølge statistikkerne i World Health Report. Mental sundhed: en ny forståelse, et nyt håb "(WHO, 2001), indtil videre har ca. 400 millioner mennesker i verden misbrugt alkohol og 140 millioner - lider af alkoholafhængighed. Det bemærkes, at forekomsten af alkoholrelaterede psykiske lidelser er meget forskellig i forskellige dele af verden, idet den er den laveste i Mellemøsten og den højeste i Nordamerika og Østeuropa. Ifølge DHJemigan et al. (2000) vokser alkoholforbruget hurtigere i verdens hastigt voksende regioner, hvilket fremkalder velbegrundet frygt for den fremtidige stigning i alkoholrelaterede problemer.

Blandt etnisk og kulturel faktorer, der spiller en vigtig rolle i dannelsen af alkohol, der findes i hver nation alkoholiske vaner - historisk udviklet og overføres fra en generation til en anden form for drikke med den relevante åndelige svarer til almindelig bevidsthed og livssyn. Alkoholholdige toldvæsen opfylder to sociale funktioner: de er et middel til at stabilisere forhold etableret i det givne miljø og former for alkoholforbrug, og de udfører også reproduktionen af disse relationer i de nye generationers liv. Brugen af alkoholholdige drikkevarer og deres misbrug er forbundet med de specifikke historiske forhold i samfundet og indirekte virker i form af et samfunds holdning til alkoholiske metoder og forgiftning.

Indflydelsen af kultur-deterministisk stress på alkoholisering blev undersøgt i J.Schaefer (1976) på basis af en randomiseret stratificeret prøve af 47 stammeforeninger. Ekstremt alvorlige former for alkoholisme, og er forbundet med aggression, er blevet verificeret i de samfund, hvor der var frygt for overnaturlige kræfter, dårligt fast familiestruktur, jagt og kollektiv teknologi, simpel politisk system, manglen på sociale og klasseforskelle og enkel organisering af samfundet. Ifølge forfatteren føler folk angst og impotens under sådanne forhold, og alkohol hjælper dem med at føle sig mere selvsikker. Hvor er fremherskende "bløde" (moderat) drikke, kendetegnet ved loyalitet over for magten, lydighed, bevarelse af traditioner, tætte familiebånd, landbrugsreform type teknologi, en fast løsning på det område, en kompleks arbejdsdeling, tilgængeligheden af sociale og klasseforskelle.

Fortolkningen af de fremlagte data blev udført af F.Hsu i 1981 på grundlag af hans koncept for slægtskabssystemer. Ifølge forfatteren ligger den primære kilde til individets adfærd i enhver kultur i karakteren af hans forhold til andre medlemmer af samfundet. I dette tilfælde har hver person tre grundlæggende ambitioner: sociability, sikkerhed og status. Individets sted er ikke statisk og varierer alt efter omstændighederne, der afhænger af indholdet af slægtskabssystemerne, der bestemmer det generelle mønster for samfundets tanker og handlinger.

F.Hsu identificerer fire typer af samfund efter arten af den indbyrdes afhængighed, der dominerer dem. Den første type involverer en vægt på "far-søn" akse (de fleste af de østlige nationer), den anden - på aksen af "mand-kone" (vestlige nationer), den tredje - på aksen af "mor-søn" (folk i det indiske subkontinent), og den fjerde - på aksen " bror bror "(nogle af befolkningerne i Sydafrika). Nøjagtigheden korrelerer med "moder-sønnen" akse og "blød" berusning - med "far-sønnen" akse.

Det største antal undersøgelser af de etnokulturelle karakteristika ved alkoholforbrug og forekomst af alkoholisme, der udføres i USA. Normalt sammenligner de at leve i landet af hvide amerikanere, afroamerikanere og hispanikere. Således N. Moraarc et al. (1990) undersøgte 2.105 patienter i San Diego (CA), viste statistisk forskellige niveauer af alkoholforbrug blandt hvide amerikanere, afrikansk-amerikanere og latinamerikanere, den laveste de har været i ældre hvide amerikanere. Forbindelsen med de samfundsøkonomiske forhold i livet i disse etniske grupper blev ikke overvejet. H. Saelano (1988), studerede mexikanere, der bor i USA, Puerto Ricans og Cubans, fandt det største antal problemer forbundet med alkohol i mexicanerne. C.Margin (1995) i San Jose (Californien) og San Antonio (Texas) studerede graden af forventning om at drikke og ønsket om at drikke fra repræsentanter for forskellige etniske grupper. I latinamerikanerne var disse indikatorer betydeligt højere end for hvide amerikanere. Tværtimod I.Kerk (1996) beskrevet en større tendens til at indtage alkohol i hvide i forhold til latinamerikanere, der bor i USA, såvel som afslørede en hvid amerikanere større psykosociale risikofaktorer for udvikling af alkoholisme end blandt asiater. Således selv disse begrænsede data indikerer ingen enkelt synspunkt i forhold til etnisk og kulturel disposition af etniske grupper, der lever i USA til misbrug af alkohol og forekomsten af alkoholisme.

Undersøgelser, hvor sammen med en beskrivelse af karakteristika ved alkoholmisbrug i forskellige etniske grupper gives information om den faktiske alkoholafhængighed, har også en forskellig og usystematisk karakter. Der henvises til manglen på en enkelt videnskabelig metode, selv inden for rammerne af et land eller en region. Således overvejer tilstanden af dette problem i USA, kan vi pege på arbejde Sbou R. (1994), hvilket resulterer i resultaterne af de nationale Epidemiologiske undersøgelser af alkoholisme for 1988 og 1992. I 1992 kunne 2% af mændene tilskrives alkoholafhængige, 44% - drak mindst en gang om måneden og kun 34% henvist til teetotalere. Med hensyn til den latinamerikanske og afroamerikanske, der bor i USA, var disse tal betydeligt højere. . Men JPSeale et al (1992) ved hjælp af en kort test på Michigan Alkoholisme skjult i personer, der deltager familie klinikker i Texas med sin dominerende latinamerikanske befolkning viste ingen forskelle i opnåede tal (24,4% - blandt mænd og 4 , 2% - blandt kvinder) fra indikatorer i andre etniske grupper.

VM Booth et al. (1992) analyserede 6282 observation i nationale medicinske centre i USA, hvor patienterne blev behandlet med faste eller beståede afgiftning og kortvarig vedligeholdelsesbehandling, konkluderede, at hvide amerikanere er meget mere tilbøjelige er i behandling til dens afslutning, mens Som latinamerikanske og afrikanske amerikanere besøger ofte disse centre kun for afgiftning. Patienter fra Kaukasus er ældre end andre nationale mindretal. R. Castaneda et al. (1988) konstaterede, at alkoholisme er mere alvorlig i Puerto Ricans end hos hvide amerikanere og afroamerikanere. Derudover er hvide amerikanere mindre tilbøjelige til at opleve kognitiv svækkelse. ME Hiltou (1988) fandt ud af, at i afroamerikanere og hispanikere forekommer alkoholisme oftere i skilsmisse og single mænd end hos hvide amerikanere. KL Cervantes et al. (1991) undersøgte ved fremgangsmåden ifølge CAS 132 alkoholikere kinesisk statsborger er blevet identificeret i deres forskellige sociale sammenhænge kronisk alkoholforbrug, derfor, og andre behov inden for sundheds- og socialsektoren. Disse samme forskere bekræftede de tilgængelige litteraturdata om alkoholismens større alvorlighed og den højere forekomst hos latinamerikanerne sammenlignet med indfødte hvide amerikanere. Hertil kommer, at i en gruppe på 452 patienter fra Los Angeles fandt de en lidt lavere forekomst af alkoholafhængighed blandt de amerikanskfødte Hispanics sammenlignet med indvandrere. RJ Jones-Webb et al. (1996), vurdering af forholdet mellem socioøkonomisk status og sværhedsgraden af konsekvenserne af alkoholafhængighed i afrikanske amerikanere og hvide amerikanere, fandt, at for afroamerikanere det er omvendt proportional med deres indkomst. S. Higuchi et al. (1994), der sammenligner japansk, japansk-amerikanere og folk fra Kaukasus, er kommet til den konklusion, at for mænd i alle disse undergrupper er den farligste ung alder, selv om den japanske procentdel af patienter med en gennemsnitsalder på alkoholisme er også høj. Japansk (ved oprindelse) Amerikanerne forbruges mindre alkohol end mennesker fra Kaukasus.

Etnokulturelle studier af alkoholisme blev gennemført i andre lande. I henhold til JW Powles et al. (1991) har grækere, der flyttede fra deres land til Melbourne, Australien, 3-8 gange lavere drikkeniveauer end dem, der var i deres hjemland. Sammenligning af 618 bulgarske (kristne og muslimske), V. Ahabaliev et al. (1995) ved hjælp af en specielt udformet spørgeskema viste en tidligere alder ved første brug af alkohol og datoen for dets regelmæssig brug på bulgarsk kristen. Forfatterne har knyttet denne kendsgerning til de særlige forhold i de bulgarske muslimers religiøse udsigter.

I England, N.M. Mather et al. (1989), der undersøgte alle patienter observeret i 1980-1987. Om alkoholisme, beregnet aldersspecifik forekomst af alkoholafhængighed blandt mænd og kvinder af europæiske og asiatiske nationaliteter. Blandt mandlige asiater var denne indikator den højeste - 105,8 pr. 10 LLC befolkning. På europæiske mænd var han 2 gange lavere - 54,3. Tværtimod var forekomsten hos kvinder blandt repræsentanter for europæiske nationaliteter - 18,6 pr. 10 LLC (i Asien - 4,1). .. R. Cochrane et al (1989), der sammenligner data fra alkoholikere indlagt på engelske hospitaler i 1971 og 1981, etablerede de højeste tal for udbredelsen af sygdommen i den irske og skotterne, og det laveste - i indvandrere fra Afrika og Caribien ; Estimering af forekomsten af alkoholisme blandt 200 mennesker født i Indien, men bosiddende i England, fandt den etniske heterogenitet i denne gruppe. Det mest almindelige misbrug af alkohol og alkoholisme blev fundet hos sikher og hinduer. Samtidig havde sikher og indianere født i Indien ofte alkoholproblemer og forbrugt store doser alkohol end indianere født i England. Ifølge L. Harrison et al. (1996) er dødeligheden forbundet med alkoholafhængighed højest blandt emigranter fra Irland, Indien og Caribien. Efter en 12-årig opfølgning vokser dødeligheden hurtigere blandt caribiske og irske folk end blandt briterne.

S. Wickramasinghe et al. (1995) undersøgte en sammenhæng mellem Asien og etniske forskelle i biologiske virkninger af alkoholisme i Asien og europæiske mænd noteret hyppigere og mere alvorlig leverskade hos asiatere. Namkoong K. Et al. (1991) fundet et stigende antal patienter med længerevarende alkoholmisbrug blandt den koreanske befolkningen i byen (16.48 og 6,95% i tværkulturel undersøgelse af forekomsten af alkoholafhængighed blandt beboerne Kangwha (Korea) og Yanbian (Kina) ). B.Cheng (1996), under anvendelse af et semistruktureret interview, afslørede den høje forekomst af alkoholafhængighed (på kriterier for ICD-10) i de fire store etniske grupper i Taiwan - fra 42,2 til 55,5%. Disse indikatorer var meget højere end 40 år siden, da de var lig med 0,11-0,16%. T.Izuno et al. (1991) beskrev mange sociale problemer i forbindelse med misbrug af alkohol og alkoholmisbrug blandt japanske mennesker, der bor i Californien og Hawaii. N.Kawakami et al. (1992) under anvendelse af detekteringsteknikker latent alkoholisme (Kast) gennemførte en undersøgelse i 2581 Japansk medarbejder og fandt, at 15% af mændene og 6% af kvinderne kan være relateret til lider af denne sygdom.

Med hensyn til gennemgangen af etnologisk forskning i Rusland skal det bemærkes, at allerede i begyndelsen af det 20. århundrede, for den rolle som etnokulturelle faktorer i alkoholforbrug og dannelsen af alkoholisme påpegede den fremtrædende indenlandske videnskabsmand VM Bekhterev. I den sovjetiske æra er faktisk ikke udføres af kendte politiske og ideologiske årsager etnisk og kulturel undersøgelse af alkoholisme, mens indtil 1988 publikationen i pressen arbejder på forekomsten af alkoholisme i Sovjetunionen blev forbudt. Ud fra dette var den mest informative for den tid etnokulturel forskning arbejdet hos den amerikanske videnskabsmand BMSegal (1976), hvor man forsøgte at sammenligne alkoholismens og alkoholismens mønstre i sovjetiske og amerikanske samfund.

Ifølge forfatteren, i perioden af post-revolutionære dannelse af "urban amorf masse" af befolkningen den vigtigste faktor, der bidrager til spredning af fuldskab i USSR, er det blevet en kronisk social stress på grund af manglen på borgerlige og politiske frihedsrettigheder, hjælpeløshed og afmagt, en ambivalent holdning til myndighederne, de permanente økonomiske vanskeligheder, undertrykkelse af spontane personlig aktivitet. Men angstens rolle i fænomenet alkoholisering kunne Sovjetunionen kun sammenlignes med arkaiske samfund. Desuden er berusethed blevet en af de førende former for uformel kommunikation mellem en person og sin sociale gruppe i landet.

Siden 1980'erne er der udført en række interessante undersøgelser i landet, hvoraf de fleste vedrørte sammenligningen af forekomsten af narkologiske lidelser hos forskellige nationale enheder i Sovjetunionen og derefter i Rusland.

Ifølge I.G. Urakov (1985-1988), i landregionerne med stadigt lave (Transkaukasiske republikker) og høje (Rusland, Ukraine, Hviderusland, Letland, Estland) blev tildelt indikatorer for udbredelsen af alkoholisme. Forskellen var 3-4 gange. Forfatteren tilskrev dette til genetiske, kulturelle, religiøse og andre faktorer, der ikke var kendt på det tidspunkt. Tomsk investigator VB Minevich (1990) i hans arbejde spekuleret over, hvorfor i Armenien vinavl alkoholisme prævalens (per 100 OOO befolkning) er 1,5 gange lavere end i nabolandet og lige så vinavlsmatriklens Georgien. I multivariate undersøgelser af alkoholisme gennemført AK Kachaeva og I.G.Urakovym (1981), bemærkede, når man sammenligner med gennemførelsen af alkohol og alkoholisme tegnede i Estland og Tadsjikistan, at selv om næsten samme forbrug af alkohol alkoholisme satser i Estland med 2,5 gange ovenfor.

I de senere år er etnoklarologiske undersøgelser gennemført meget intensivt i regionerne Sibirien og Fjernøsten. Disse områder er af interesse på den ene side på grund af tilstedeværelsen af oprindelige folk i deres struktur på den anden side på grund af den høje andel af indvandrere i den almindelige befolkning. Mange forfattere bemærkede, at de små folk i det nordlige del af Sibirien og Fjernøsten har et højt alkoholforbrug og hurtig dannelse af ondartet alkoholisme. Ifølge nogle forskere, dette skyldes både den veletablerede tradition for alkohol, og med træk af andre systemer og etanoloksidiruyuschih alkohol biotransformation bestemmelse lav tolerance for alkohol og dannelsen af modificerede former af forgiftning. Især ifølge TS.P. Korolenko et al. (1994), kun 8% af aboriginerne har forgiftning traditionelle manifestationer. VG Alexeev (1986) beskrevet i Yakutia områder, hvor indfødte befolkning i der forbruger mindre væske i forhold til områder med blandede populationer (ankom og indfødte), men forekomsten af alkoholisme i den første af hvilket er betydeligt højere.

VB Minevich (1995), studerede de indfødte (Nganasan) og sende (russisk) befolkning i Tajmyrhalvøen, fandt, at Nganasans uanset alder, er mere afhængige af alkohol og er mere modtagelige for stress end den nyankomne russisk. Der blev etableret en positiv sammenhæng mellem stress og alkoholafhængighed hos unge nganasere.

LE Panin et al. (1993) forskede blandt de oprindelige folk i Norden, siger, at smerten ved alkoholisme blandt de højere end den russiske Yakut, mens minoriteterne i nord er højere end de jakutere. Sammen med dette blev det afsløret, at jo flere mennesker bruger alkoholholdige drikkevarer, jo mere alkoholiske patienter i befolkningen. Ifølge forfatterne, denne situation skyldes, at den nordlige udført meget intensiv industriel udvikling af området, længere og længere fortrænge små folk i nord med de befolkede områder i græs, som er den vigtigste stressende faktorer, der fører til vækst af massen af alkoholmisbrug og alkoholisme.

Sammenfattende skal det bemærkes, at mange aspekter af dette komplekse problem på trods af et betydeligt antal undersøgelser af alkoholismens etnokulturelle karakteristika forbliver kontroversielle, utilstrækkeligt klare og yderligere undersøgelse. Ubetinget er det kun en ting: uden kendskab til de etniske og kulturelle specifikationer for alkoholiske sygdomme, er det usandsynligt, at der opnås betydelig succes med at reducere deres udbredelse.

[7]