Årsager til akut nyresvigt

Årsager til akut nyresvigt hos nyfødte

• Prærenal faktorer (føtal dehydrering, blødning, asfyksi, chok, medfødt hjertesygdom, kongestivt hjertesvigt og andre betingelser, der fører til hypovolæmi og nedsat renal perfusion). Prerenal akut nyresvigt kan skyldes progression til nyreinsufficiens.
• Nyrefaktorer (chok, trombose af nyreskibe, iatrogene virkninger i ante- og postnatale perioder).
• Postural obstruktion af urinvejen:
  • infektion (for eksempel bilateral blokering af tuberkulose-ureterisk anastomose med svampemboli i dissemineret candidiasis);
  • misdannelser i urinsystemet (ventil og strenge af urinrøret, ureterocele, obstruktion af ureteral-tuberkulose og ureter-vesikelsegmenter);
  • blokering af urinvejen via saltkrystaller (urolithiasis kan udvikle sig selv hos nyfødte, især i for tidlighed med hypercalciuri).

Hos nyfødte forekommer akut nyresvigt oftest (ca. 80-85% af tilfældene) på grund af indflydelse af prerenalfaktorer. De vigtigste risikofaktorer for udvikling af akut nyresvigt hos nyfødte børn: føtal og neonatal hypoxi, generaliseret infektion, hypovolemi og trombose af nyrefartøjer. Iskæmisk skade er den mest almindelige årsag til akut nyresvigt. Som følge af nyre-iskæmi kan nekrose og apoptose udvikle sig. Yderligere faktorer, der bidrager til udviklingen af nekrose hos nyretævet, kan være polyfarmak, anvendelsen af nefrotoksiske lægemidler og overbelastningen af proteinpræparater.

Årsager til akut nyresvigt i brystet og i alderen

• Sygdomme og tilstande forbundet med læsioner af den glomerulære renale system (systemisk vasculitis, glomerulonephritis, hæmolytisk-uræmisk syndrom, post-traumatisk chok og i endemiske områder - hæmoragisk feber med renal syndrom), der fører til udviklingen af renal akut nyresvigt.
• Prerenal og nyrefaktorer (dehydrering, blødning, sepsis, hypoxi, shock, renal venetrombose), der fører til akut tubulær nekrose.

Hos ældre aldersgrupper i mere end 50% af tilfældene fører nyrerne til akut nyresvigt. I modsætning til voksne er postrenal oliguri meget sjælden hos børn (mindre end 1% af alle tilfælde af oliguriudvikling).

Det skal bemærkes, at unge børn på grund af nyres funktionelle umodenhed er mere tilbøjelige til at udvikle akut nyresvigt som reaktion på stressfulde situationer end ældre børn og voksne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]