Trachom hos børn: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Trachom er en smitsom øjensygdom forårsaget af klamydia. Bindehinden og hornhinden påvirkes kronisk med ardannelse i bindehinden og øjenlågsbrusk.

ICD-10-kode

A71 Trachom.

Epidemiologi

Trachom, en udbredt sygdom i den seneste tid, findes i øjeblikket i isolerede tilfælde i SNG-landene, primært i de sydlige regioner. Op til 90% af de nyligt diagnosticerede patienter er personer med tilbagevendende trachom.

Kilden til infektion er patienter med aktive former, især med latente kliniske manifestationer, samt bærere af patogenet. Lav levestandard, overbelægning, mangel på hygiejnefærdigheder osv. spiller en vigtig rolle i spredningen af trachom. Overførsel af infektionen sker næsten udelukkende gennem direkte eller indirekte kontakt - gennem hænder, lommetørklæder, håndklæder osv.

Klassificering af trachom

Afhængigt af de kliniske manifestationer er der follikulære, papillære (med en overvægt af papillære vækster), infiltrative (infiltration af øjenlågenes konjunktiva og brusk) og blandede (follikler og papillære vækster detekteres) former af sygdommen.

I typiske tilfælde gennemgår den patologiske proces fire faser:

• Stadium I - initiale, umodne follikler fremkommer, de såkaldte trachomatøse korn med overfladisk infiltration af hornhinden;
• Stadium II - aktivt trachom, videreudvikling af follikler (modne follikler) med papillær hyperplasi hovedsageligt i området med overgangsfolder og brusk, dannelse af pannus og infiltrater i hornhinden;
• Trin III - ardannelse af nekrotiske follikler (ardannelse i trachom);
• Stadium IV - ardannelse i trachom med fuldstændig udskiftning af follikler og infiltrater med ardannelsesvæv. I bund og grund er dette en kur mod trachom med anatomiske defekter.

Patogenesen af trachom

I starten påvirker patogenet bindehinden og hornhindeepitelcellerne. Derefter spreder processen sig til dybere væv, involverer øjenlågenes brusk og udvikler arforandringer.

Symptomer på trakom

Inkubationsperioden for trachom er 1-2 uger. Sygdommen kan begynde både akut og gradvist. Ved akut sygdomsdebut opstår der et billede af hurtigt fremadskridende konjunktivitis: hævelse og hyperæmi i øjenlågene, rigelig mukopurulent udflåd fra øjnene, svie og fotofobi. Ved gradvis debut kan de første tegn på sygdommen være mindre udflåd fra øjnene, en følelse af akavethed i øjnene og tåreflåd. Inflammatoriske forandringer øges gradvist. På højdepunktet af kliniske manifestationer klager patienterne over smerter i øjnene; bindehinden er ødematøs, hyperæmisk.

Diagnose af trachom

Klinisk diagnose af trachom er baseret på påvisning af follikulær konjunktivitis på det øvre øjenlåg, vaskulær vækst i hornhinden i den øvre limbus, arforandringer osv. Til laboratoriebekræftelse af diagnosen anvendes de samme metoder som for andre former for klamydial infektion.

Differentialdiagnostik

Trachom adskiller sig fra paratrachom, oftalmia med inklusioner, konjunktival pemphigus, gonokokkonjunktivitis og molluscum contagiosum.

Behandling af trakom

Makrolidantibiotika og sulfonamidlægemidler bruges til behandling af trachom.

Forebyggelse af trakom

Der er ikke udviklet specifik forebyggelse. Af primær betydning er tidlig opdagelse og behandling af patienter, samt omfattende sundhedsuddannelsesarbejde blandt befolkningen og streng kontrol med overholdelse af hygiejnekrav i forbindelse med trakomfoci.