Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Toksisk epidermal nekrolyse: årsager, symptomer, diagnose, behandling
Sidst revideret: 05.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Toksisk epidermal nekrolyse er en akut bulløs læsion af hud og slimhinder (Lyells syndrom, Ritters sygdom, mild bulløs udslæt, epidermolyse, nekrotisk polymorf, toksisk-allergisk epidermal nekrolyse osv.). Der er ingen fundamental forskel mellem lægemiddelbaseret bulløs dermatitis, Lyells syndrom og Stevens-Johnsons sygdom, der er kun kvalitative forskelle i graden af udtryk af ændringer i hud og slimhinder. Det antages, at alle tre former er varianter af multiform ekssudativ erytem med vesikulære læsioner4 af hud og slimhinder.
Hvad forårsager toksisk epidermal nekrolyse?
Sygdommen udvikler sig oftest efter indtagelse af sulfonamider og antibiotika. Sygdommen kan også være forårsaget af andre lægemidler: amidopyrin, phenolphthalein, aspirin, aminazin, phenylbugazon, samt vacciner og sera. Af stor betydning er tidligere sensibilisering, forbindelse med den underliggende sygdom, og der er en hyppig kombination af virusinfektion med lægemiddelsensibilisering.
Sygdommens patogenese er ukendt. En autoimmun mekanisme foreslås. Efter prodromperioden, der er karakteriseret ved fremkomsten af erytem, udvider erytemzonen omkring mund og øjne sig hurtigt, og der opstår blærer med serøs og serøs-hæmoragisk indhold, erosioner og alvorlig toksikæmi. Slimhinden i mundhulen, luftrøret, strubehovedet og mavesækken får sår, hvilket forværrer sygdomsforløbet. Dødeligheden når 30-40%.
Øjenlæsioner
Huden på øjenlågene og det periorbitale område kan påvirkes på samme måde som huden på andre dele af kroppen. Konjunktivitis er normalt mild med mukopurulent udflåd og observeres hos næsten alle patienter. Konjunktivalskade kan føre til nedsat øjenlågsmobilitet, hornhindesår med efterfølgende dannelse af grove hornhindevaskulariserede ar og betydeligt synstab.
[ 1 ]
Hvad skal man undersøge?
Hvordan man undersøger?
Hvilke tests er nødvendige?
Behandling af toksisk epidermal nekrolyse
Der anvendes kraftig desensibiliserende terapi, glukokortikoider i moderate doser (især i det erytematøse stadie), afgiftningsterapi, kardiovaskulære midler, vitaminer og i nogle tilfælde blodtransfusioner.
Ved øjenlæsioner er det nødvendigt at behandle øjenlågene ved at fjerne udtørrende skorper. Der lægges særlig vægt på at beskytte hornhinden mod udtørring og rettidig behandling af trichiasis. I den akutte periode ordineres salver med kortikosteroider, antibakterielle lægemidler og efterfølgende øjendråber med polyglucin, polyacrylamend. Lokal antibakteriel behandling er nødvendig i tilfælde af hornhindesår.