Giftigt chok

Toksisk chok er ekstremt sjældent. I de fleste tilfælde udgør det dog en alvorlig risiko for menneskers sundhed.

Dette fænomen kan udvikle sig hurtigt og føre til negative processer i forskellige organsystemer, herunder lunger, nyrer og lever.

Årsager til toksisk chok

Årsagerne til toksisk shock er oftest relateret til bakterieinfektioner. De producerer toksiner, der fører til udvikling af toksisk shock. De er ret almindelige i dag, men forårsager normalt ikke alvorlig skade på kroppen. De kan føre til udvikling af hals- eller hudinfektioner. Alt dette elimineres let og medfører ikke alvorlige konsekvenser. I sjældne tilfælde kommer toksiner ind i blodbanen og forårsager dermed en stærk immunreaktion hos mennesker, hvis kroppe slet ikke bekæmper dem.

Streptokokchok forekommer under fødsel, influenza, skoldkopper og operationer. Det kan udvikle sig på baggrund af mindre snitsår, sår eller blå mærker. Selv de mest almindelige blå mærker, der ikke er i stand til at skade hudens integritet, kan forårsage dets udseende.

Stafylokoktoksisk shock opstår efter langvarig brug af tamponer eller efter et kirurgisk indgreb. I mange tilfælde er det næsten umuligt at forhindre udviklingen af dette fænomen.

[ 1 ], [ 2 ]

Patogenese af infektiøst toksisk shock

Patogenesen af infektiøst toksisk shock - på niveau med små kar - er karakteriseret ved, at et stort antal toksiner kommer ind i kredsløbssystemet. De udskilles af saprofytiske bakterier. Dette fænomen fører til en kraftig frigivelse af adrenalin og andre biologisk aktive stoffer. De kan forårsage spasmer i postkapillære vener og arterioler. Blod, der cirkulerer gennem de åbne arteriovenøse shunts, kan ikke udføre sin direkte funktion. På denne baggrund forekommer vævsiskæmi og metabolisk acidose. Forringelse af blodcirkulationen fører til vævshypoxi, på grund af iltmangel forekommer anaerob metabolisme.

På organsystemniveau manifesterer patogenesen af infektiøst toksisk shock sig i form af blodaflejring i kapillærer og frigivelse af dets flydende del i det intercellulære rum. Først opstår relativ og derefter absolut hypovolæmi. Et fald i nyreperfusion er muligt. Dette fører til et overdrevent fald i glomerulær filtration. Ødem, der udvikler sig på denne baggrund, forårsager akut nyresvigt. Lignende processer forekommer i lungerne. Derfor er toksisk shock ret farligt.

Symptomer på toksisk shock

Symptomer på toksisk chok udvikler sig hurtigt og hurtigt. Desuden er alt dette så flygtigt, at døden kan indtræffe inden for 2 dage.

De første tegn på "sygdommen" inkluderer ekstremt alvorlige konsekvenser. Således er der fornemmelser, der ligner influenza. Muskelsmerter, mavekramper, hovedpine og ondt i halsen begynder. Temperaturen kan pludselig stige til 38,9. Opkastning og diarré er mulig.

Med tiden opstår tegn på chok. De er karakteriseret ved lavt blodtryk og hurtig hjerterytme. Ofte ledsages alt dette af svimmelhed, bevidsthedstab, kvalme, opkastning eller dysfori og uklar bevidsthed. Rødme, der ligner solskoldning, er mulig. Det kan forekomme i flere dele af kroppen eller på separate steder. Oftest er det armhulerne eller lysken. Der er stærke smerter på infektionsstedet. Rødme i næsepassagerne og munden observeres.

Andre symptomer inkluderer: øjenbetændelse, blodforgiftning, afskalning af hudvæv og vævsdød. Derfor er toksisk shock ekstremt farligt for mennesker.

Infektiøst toksisk chok

Infektiøst toksisk chok er et kraftigt fald i blodtrykket. Det forekommer på baggrund af den negative virkning af giftige stoffer produceret af virus eller bakterier.

Denne type kaldes ofte septisk shock, bakteriotoksisk shock eller endotoksisk shock. Det er et ekstremt uspecifikt klinisk syndrom. Det forekommer hovedsageligt ved en række infektionssygdomme på grund af metaboliske, neuroregulatoriske og hæmodynamiske lidelser forårsaget af bakteriæmi (viræmi) og toksæmi.

Det forekommer ofte på baggrund af meningokokinfektion, influenza, feber, tyfus og tyfus, difteri, salmonellose, dysenteri og andre farlige infektioner. Mekanismen for patogene lidelser bestemmes i dette tilfælde af typen af patogen, behandlingens art, intensiteten af de patologiske processer, der forekommer i kroppen (organet), deres grad og andre parametre. Toksisk shock er en alvorlig lidelse i kroppen.

Toksisk shocksyndrom

Toksisk shocksyndrom er en relativt sjælden sygdom. Den er karakteriseret ved en pludselig debut. Alt dette medfører alvorlige konsekvenser for en persons liv. Dette syndrom kan udvikle sig hurtigt. Derfor skal førstehjælpsforanstaltninger træffes omgående.

Toksisk shocksyndrom opstår på baggrund af infektion med stafylokokker og streptokokker. Under normale forhold generer de ikke en person på nogen måde. Men under visse forhold er de i stand til at frigive toksiner, der kommer ind i blodbanen og fører til alvorlige inflammatoriske reaktioner.

Immunsystemets reaktion fører til fænomener, der er karakteristiske for toksisk shocksyndrom. Streptokokvarianten af "sygdommen" er typisk i postpartumperioden med komplikationer efter en akut luftvejsinfektion og også med hudskader.

Stafylokoksyndrom opstår på grund af en glemt tampon i vagina. Derfor skal du overvåge dit eget helbred mere omhyggeligt. Fordi toksisk chok er et ekstremt negativt fænomen for kroppen.

Toksisk chok fra tamponer

Toksisk chok fra tamponer kan være forårsaget af en stafylokokinfektion. Dette skyldes primært en glemt tampon i vagina. Sygdommen kan udvikle sig hurtigt og føre til alvorlige konsekvenser. I nogle tilfælde er det ikke så let at eliminere de negative symptomer, og nogle gange er det simpelthen umuligt. Dødelig udgang observeres i 8-16% af tilfældene.

Dette syndrom optræder ofte hos kvinder i alderen 15-30 år. Naturligvis er det forbundet med brugen af tamponer i kritiske dage. Der har også været tilfælde, hvor syndromet optrådte hos kvinder, der foretrækker vaginal prævention.

Sygdommens udvikling fremprovokeres af Staphylococcus aureus. Disse mikroorganismer er altid til stede i mundhulen, næsen, vaginaen og på huden. Under ugunstige forhold forårsager de alvorlig skade på kroppen. Særlig fare observeres, hvis en kvinde har en fødselsskade, irritation eller ridser i vaginaen.

Det er vigtigt at forstå, at toksisk chok udvikler sig meget hurtigere end influenza. Derfor bør en kraftig stigning i kropstemperatur og opkastning give anledning til bekymring hos en kvinde. Toksisk chok kræver akut behandling.

Bakteriel toksisk chok

Bakteriel toksisk shock kaldes undertiden også septisk shock. Det kan komplicere sepsis på ethvert stadie af dens udvikling. Dette fænomen er en ændret reaktion i kroppen på gennembrud af pyogene mikroorganismer eller deres toksiner i blodet.

Dette manifesterer sig i form af høj temperatur, nogle gange når den 40-41 grader. Samtidig er der en forbløffende kuldegysning, som er karakteriseret ved stærk svedtendens. Det er muligt, at temperaturen falder til normal eller subfebril på grund af stærk svedtendens.

Den mentale tilstand ændrer sig pludselig. Personen føler angst, motorisk agitation og i nogle tilfælde psykose. Disse symptomer manifesterer sig samtidig med et fald i blodtrykket og oliguri, eller endda før dem. Pulsen er hurtig og når 120-10 slag i minuttet. Huden bliver bleg, akrocyanose observeres, og vejrtrækningen bliver hyppigere. Vandladningen forringes pludselig. Toksisk shock kræver øjeblikkelig eliminering.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Infektiøst toksisk shock ved lungebetændelse

Infektiøst toksisk shock ved lungebetændelse er en særlig sygdom. Den er karakteriseret ved skade på alveolerne (tyndvæggede bobler, der mætter blodet med ilt). Årsagen til dette fænomen kan være en række patogener. Disse er primært: intracellulære parasitter, svampe, bakterier og vira.

Forskellige typer lungebetændelse har deres egne karakteristika. Den kan ofte udvikle sig på baggrund af tidligere sygdomme, som en komplikation. Infektiøst toksisk shock er en meget alvorlig komplikation. Den forekommer oftest på baggrund af bilateral lungebetændelse.

Toksisk shock udvikler sig også ved svær lungebetændelse, som er karakteriseret ved alvorlig infiltration af lungevævet. Komplikationens begyndelse kan bestemmes ved tidlige tegn. Således opstår hæmning eller angst. Normalt tiltrækker disse symptomer ikke opmærksomhed, hvilket fører til en forværring af situationen. Over tid opstår åndenød, takykardi, og bleghed i ekstremiteterne er også mulig. Huden bliver tør og varm. Toksisk shock kræver øjeblikkelig eliminering.

Infektiøst toksisk chok hos børn

Infektiøst toksisk chok hos børn er en alvorlig og farlig tilstand. Det kan være forårsaget af komplekse infektionssygdomme. Årsagen til dette fænomen ligger i, at mikroorganismer og toksiner, som de frigiver under deres livsprocesser, trænger ind i blodet.

Toksiner udvikler sig aktivt i kroppen og fører til spasmer i små kar og kapillærer. Hos børn forekommer dette fænomen hovedsageligt på baggrund af skarlagensfeber, difteri, dysenteri og meningokokinfektion. Alt udvikler sig aktivt i den første dag. Samtidig observeres en kraftig stigning i temperaturen, op til 41 grader.

Barnets tilstand er fortsat ekstremt alvorlig. Han har hovedpine, opkastning, kraftige kulderystelser, kramper og forvirring. Pulsen svækkes, hjertet begynder at slå hurtigere. Slimhinderne og huden bliver blege, og kraftig svedtendens er mulig.

Infektiøs toksisk chok hos en baby kan udvikle sig på grund af infektion gennem en ridse eller et snitsår. Børn bør advares imod dette, og sår bør behandles med et specielt antiseptisk middel i tide. Hvis der opstår negative symptomer, bør du straks kontakte en læge. Selvmedicinering er i dette tilfælde uhensigtsmæssig! Hvis toksisk chok ikke behandles korrekt, er en dødelig udgang i dette tilfælde ikke udelukket.

Stadier af infektiøst toksisk chok

Der er fire typer af infektiøse toksiske chokstadier. Så den første "variation" kaldes den tidlige reversible chokfase. Den er karakteriseret ved et chokindeks på op til 0,7-1,0, takykardi, muskelsmerter, mavesmerter, hovedpine og lidelser i centralnervesystemet. En følelse af angst, rastløshed og depression er mulig.

Den anden fase kaldes den sene reversible chokfase. På dette stadie er der et kritisk fald i blodtrykket (under 90 mm Hg), og chokindekset når 1,0-1,4. Offeret har hurtig puls, sløvhed og apati. Der er en forstyrrelse af blodmikrocirkulationen. Dette kan ses visuelt ved fugtig og kold hud samt dens blålige farve.

Den tredje fase er fasen med stabilt reversibelt chok. Offerets tilstand forværres kraftigt. Trykket falder gradvist, og hjertefrekvensen stiger betydeligt. Chokindekset når 1,5. Den blålige farve af hud og slimhinder stiger. Tegn på multiorgansvigt optræder.

Den fjerde fase er den farligste – fasen med irreversibelt chok. Generel hypotermi sætter ind, patientens hud bliver jordagtig med blålige pletter omkring leddene. I dette tilfælde er det umuligt at udelukke toksisk chok.

Diagnose af toksisk shock

Der findes flere typer af diagnostik for toksisk shock. Alt kan bestemmes af patienten selv. Således har patienten et meget "trist" og "tungt" udseende. Personen er bevidst, men bleg, cyanotisk, adynamisk og hæmmet.

Forskellen mellem den centrale og perifere kropstemperatur er op til 4°C. Diuresen er mindre end 0,5 ml/kg/time. Algover-shockindekset stiger gradvist. Tilstedeværelsen af toksisk shock hos en person kan bestemmes visuelt og med yderligere måling af blodtryk og puls.

I første fase er patientens tilstand alvorlig. Han er ophidset og motorisk urolig. Huden er bleg, der er takykardi, moderat åndenød og nedsat diurese. I andet stadie er der agitation, som med tiden erstattes af hæmning. I dette tilfælde er huden bleg, der er takykardi, DIC-syndrom, hypoxi, hypokaliæmi og hypotension. I tredje stadie er der udtalt cyanose, nedsat bevidsthed, blodtryksfald, anuri og irreversible forandringer i organerne. Toksisk shock er livstruende og skal elimineres straks.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling af toksisk shock

Behandling af toksisk chok omfatter en hel række foranstaltninger. Det intensive terapiprogram for denne sygdom består af en fuldstændig genopretning af kroppen. Først og fremmest løses hovedopgaverne i behandlingen af toksisk chok. Derefter begynder kampen mod infektionskilden i kroppen.

Derefter elimineres eksogen og endogen forgiftning. Efter et stykke tid aktiveres hypovolæmi og stabilisering af makrohæmodynamiske indekser. Derefter bør autoaggressionsmekanismerne stoppes, og bioenergiunderskuddet elimineres.

Det er vigtigt at forbedre mikrocirkulationen rettidigt. Generelt er hovedmålene med terapeutiske foranstaltninger at genoprette mikrocirkulationen og stoppe dissemineret intravaskulær koagulation. Dette gøres ved samtidig vedvarende infusionsbehandling og intravenøs administration af farmakologiske lægemidler.

Som nævnt ovenfor foregår behandlingen i flere faser og afhænger af personens tilstand. Så hvis en kvinde får chok som følge af brug af tamponer eller prævention, skal de straks fjernes fra kroppen. Inficerede sår renses for bakterier ved at skrabe med en skalpel eller saks. For at gøre dette foretager lægen en injektion, så det beskadigede område bliver følelsesløst, og kvinden ikke føler smerte. Denne intervention er en kirurgisk behandling af såret. Så snart infektionskilden er fjernet, vil patienten føle lindring.

Hormoner og antibiotika bruges aktivt til at ødelægge bakterier. Prednisolon og dexamethason bruges som hormonelle lægemidler.

Prednisolon bruges til at eliminere allergiske reaktioner og virkningerne af toksisk shock. Det anvendes kun med en læges tilladelse. Det anvendes internt, i form af injektioner og lokalt. Internt - under eller umiddelbart efter måltider 0,025-0,05 g pr. dag (i 2-3 doser), derefter reduceres dosis til 0,005 g 4-6 gange dagligt (eller 2-3 gange dagligt 0,01 g). I form af injektioner - intramuskulært (ampullens indhold opløses i 5 ml vand til injektion, opvarmes til 35-37 ° C, 0,03-0,06 g af lægemidlet) og intravenøst (jet eller drop 0,015-0,03 g). Lokalt - til antiinflammatorisk og antiallergisk virkning anvendes 0,5% prednisolonsalve til hudsygdomme. Lægemidlet har nogle kontraindikationer. Det bør ikke anvendes af ældre og dem, der ofte har herpes. Bivirkninger såsom væskeophobning, hyperglykæmi, muskelsvaghed og amenoré er også mulige.

Dexamethason. Lægemidlet har antiinflammatoriske, antiallergiske, antishock-, immunsuppressive og antitoksiske egenskaber. Lægemidlet tages oralt i tabletform i en mængde på højst 10-15 mg dagligt i den indledende fase af behandlingen, efterfulgt af et fald i den daglige dosis til 2-4,5 mg under vedligeholdelsesbehandling. Den daglige dosis af lægemidlet er opdelt i 3 doser. Vedligeholdelsesdoser i små doser bør tages én gang dagligt, helst om morgenen. I ampuller er lægemidlet beregnet til intravenøs, intramuskulær, perartikulær og intraartikulær administration. Den anbefalede daglige dosis Dexamethason til sådanne administrationsmetoder er 4-20 mg. I ampuller anvendes lægemidlet normalt 3-4 gange dagligt i 3-4 dage, efterfulgt af en overgang til tabletter. Lægemidlet anvendes kun med lægens tilladelse. Det kan forårsage bivirkninger i form af kvalme, opkastning, mavesmerter. I mere komplekse tilfælde kan intrakranielt tryk, en tendens til at udvikle infektiøse øjensygdomme og vægtøgning forekomme. Hvad angår antibiotika, er vancomycin, daptomycin og linezolid de mest almindeligt anvendte.

Vancomycin. Lægemidlet administreres udelukkende intravenøst med en hastighed på højst 10 mg/min. Infusionsvarigheden bør være mindst 60 minutter. Den daglige dosis for voksne er 0,5 g eller 7,5 mg/kg hver 6. time eller 1 g eller 15 mg/kg hver 12. time. Hvis en person har nedsat nyrefunktion, justeres doseringsregimet. Lægemidlet bør under ingen omstændigheder anvendes under graviditet, amning eller af personer, der er overfølsomme over for visse komponenter i lægemidlet. Bivirkninger som kvalme, opkastning og allergiske reaktioner er mulige. I mere alvorlige tilfælde dannes reversibel neutropeni, anafylaktoide reaktioner og hyperæmi.

Daptomycin. Lægemidlet administreres intravenøst i mindst 30 minutter. Ved komplicerede hud- og bløddelsfunktioner er 4 mg/kg én gang dagligt i 1-2 uger tilstrækkeligt, indtil infektionen er helt forsvundet. Ved bakteriæmi forårsaget af Staph. aureus, inklusive etableret eller mistænkt infektiv endokarditis, er den anbefalede dosis til voksne 6 mg/kg 1 gang/dag i 2-6 uger efter den behandlende læges skøn. Lægemidlet kan forårsage bivirkninger. Dette manifesterer sig i form af svampeinfektion, psykiske lidelser, kvalme, opkastning og mavesmerter. Overfølsomhed, hævelse og kulderystelser er mulige.

Linezolid. Voksne ordineres lægemidlet intravenøst eller oralt 2 gange dagligt med 400 mg eller 600 mg én gang. Behandlingsvarigheden afhænger af patogenen, lokaliseringen og infektionens sværhedsgrad: ved samfundserhvervet lungebetændelse 600 mg - 10-14 dage, ved hospitalsindlagt lungebetændelse 600 mg - 10-14 dage, ved hud- og bløddelsinfektioner 400-600 mg afhængigt af sygdommens sværhedsgrad - 14-28 dage, og ved enterokokinfektioner - 14-28 dage. Forkert brug af lægemidlet kan forårsage bivirkninger. De manifesterer sig i form af kvalme, opkastning, mavesmerter, hovedpine og reversibel anæmi.

Det skal bemærkes, at hver sag er noget individuel. Derfor er det kun nødvendigt at eliminere toksisk chok efter en lægeundersøgelse og identifikation af "sygdommens" stadium.

Akutbehandling ved infektiøs toksisk shock

Akutbehandling af infektiøs toksisk shock bør påbegyndes, inden personen indlægges på hospitalet. Før lægen ankommer, skal du forsøge at varme personen op og lægge en varmepude på fødderne. Fjern eller knapper derefter stramt tøj af. Dette vil give adgang til frisk luft.

Umiddelbart efter indlæggelse overføres personen til intensiv afdeling. Her udføres passende behandling. Før antibiotika ordineres, udføres der blodprøver. Hvis det er muligt, udtages alt dette fra infektionscentret.

Kompleksiteten og sværhedsgraden af den septiske proces kræver behandling, der ikke kun sigter mod at bekæmpe mikroorganismer, men også mod at eliminere metaboliske forstyrrelser forårsaget af forgiftning og hypoxi. Efter at vitale funktioner er genoprettet, desinficeres infektionscentrene. Til akut behandling anvendes følgende: intravenøs dropadministration af 200 mg dopamin, prednisolon i en dosis på 10-15 mg/kg/dag og iltinhalation. Yderligere behandling afhænger af tilstanden. Under alle omstændigheder skal toksisk chok elimineres straks.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Forebyggelse af toksisk chok

Forebyggelse af toksisk shock består i at følge visse regler. Derfor frarådes kvinder at bruge tamponer og barriereprævention. De nyeste "opfindelser" er svampe, pessar og hætter. Du bør ikke bruge alt dette i 3 måneder efter fødslen. Fordi vaginaen har brug for lang tid til at komme sig. Derefter kan du bruge tamponer, men skift dem hver 8. time. Du bør ikke lade et pessar eller en svamp sidde i mere end tolv timer.

Huden skal altid være ren. Skrammer og sår skal behandles straks for at forhindre infektion, som kan forårsage toksisk shock.

Hvis en kvinde har oplevet menstruationsskadeligt shocksyndrom, bør hun stoppe med at bruge spiraler, tamponer og barriereprævention. Toksisk shock er en alvorlig lidelse, der kan føre til dysfunktion af organer og kropssystemer.

Prognose for toksisk chok

Prognosen for toksisk shock er relativt gunstig. Succesfuld helbredelse hos personer, der har lidt af denne komplikation, afhænger af rettidig diagnose og behandling.

Det er vigtigt, at akutbehandling ydes hurtigt og professionelt. Antibakteriel behandling skal være tilstrækkelig og vellykket. Det vigtigste er, at desinficeringen af det primære bakteriefokus udføres korrekt og effektivt.

På trods af dette er dødeligheden høj, men kun i de første timer. Hvis infektiøst toksisk shock var forårsaget af streptokokker, når dødeligheden 65%. Dødsårsagerne er hjertesvigt, multiorgansvigt og arteriel hypotension. Med rettidig og tilstrækkelig hjælp kommer patienten sig fuldt ud i løbet af 2-3 uger. Det er vigtigt at forstå, at forebyggelse er meget lettere end helbredelse. Toksisk shock er en alvorlig afvigelse, der påvirker mange systemer og organer i menneskekroppen negativt.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]