Toksisk chok

Giftigt chok er yderst sjældent. Men på trods af dette er det i de fleste tilfælde en alvorlig risiko for menneskers sundhed.

At udvikle dette fænomen kan hurtigt og medføre negative processer i forskellige organer, herunder lunger, nyrer og lever.

Årsager til giftigt chok

Årsagerne til toksisk chok er i de fleste tilfælde forbundet med infektion med bakterier. De producerer toksiner, som fører til udvikling af toksisk chok. Til dato er de ret almindelige, men forårsager normalt ikke alvorlig skade på kroppen. De kan føre til udvikling af infektioner i halsen eller huden. Alt dette er let elimineret og medfører ikke alvorlige konsekvenser. I sjældne tilfælde kommer toksiner ind i blodbanen og forårsager dermed et stærkt immunrespons hos mennesker, hvis organer slet ikke kæmper dem.

Streptokokchok opstår under fødslen, influenza, vandkopper og kirurgi. Måske udvikle sig på baggrund af svage nedskæringer, sår eller blå mærker. Selv de mest almindelige blå mærker, der ikke kan ødelægge hudens integritet, kan blive kausal.

Staphylococcal toxic shock forekommer efter langvarig brug af tamponer eller efter en kirurgisk procedure. Advarer udviklingen af dette fænomen er i mange tilfælde næsten umuligt.

[1], [2]

Patogenese af infektiøst toksisk chok

Patogenesen af infektiøst toksisk chok - på niveauet af små fartøjer er kendetegnet ved, at et stort antal toksiner kommer ind i kredsløbssystemet. De tildeles af bakterie-saprophytes. Dette fænomen fører til en kraftig frigivelse af adrenalin og andre biologisk aktive stoffer. De kan forårsage en spasme af post-kapillær venuler og arterioler. Blodet, der cirkulerer gennem de åbne arteriovenøse shunts, kan ikke udføre sin direkte funktion. På denne baggrund forekommer vævs iskæmi og metabolisk acidose. Forringelse af omsætning fører til forekomst af vævshypoxi, fordi der opstår anaerob metabolisme på grund af iltmangel.

På organsystemernes niveau manifesterer patogenesen af et infektiøst toksisk chok i form af aflejring af blod i kapillærerne og frigivelsen af dens flydende del i det intercellulære rum. Først er der en relativ, og derefter absolut hypovolemi. Det er muligt at reducere renal perfusion. Dette fører til et overdrevent fald i glomerulær filtrering. Udvikling i denne baggrund forårsager akut nyresvigt. Lignende processer forekommer i lungerne. Derfor giver giftige stød en betydelig fare.

Symptomer på toksisk chok

Symptomer på toksisk shock udvikler sig hurtigt og hurtigt. Og alt dette er så flygtigt, at døden kan komme inden for 2 dage.

De første tegn på "sygdom" omfatter ekstremt alvorlige konsekvenser. Så der er følelser, der ligner influenza. Det starter med muskelsmerter, magekramper, hovedpine og ondt i halsen. Pludselig kan temperaturen stige til 38,9. Opkastning og diarré er ikke udelukket.

Over tid er der tegn på chok. De er præget af lavt blodtryk og hjertebanken. Ofte ledsages alt dette af svimmelhed, bevidsthedstab, kvalme, opkastning eller dysfori og forvirring af bevidsthed. Det er muligt at rødme, som ligner solskoldning. Det kan forekomme i flere dele af kroppen eller i forskellige steder. Dybest set er det armhuler eller i ljummen. På infektionsstedet er der alvorlig smerte. Rødhed i næsepassagerne og munden observeres.

Andre symptomer omfatter: konjunktivitis, blodforgiftning, hudvævskrælning og hudvævets død. Derfor giver giftig stød en ekstrem fare for mennesker.

Infektiøse giftige chok

Infektiøst giftigt chok er et kraftigt fald i blodtrykket. Det forekommer imod kulisserne af de negative virkninger af giftige stoffer, der produceres af virus eller bakterier.

Denne art kaldes ofte septisk chok, bakteriotoksisk chok eller endotoksisk chok. Dette er et ekstremt uspecifik klinisk syndrom. Det forekommer hovedsageligt i en række smitsomme sygdomme som følge af metaboliske, neuroregulatoriske og hæmodynamiske lidelser forårsaget af bakteriæmi (viremi) og toxæmi.

Ofte forekommer det på baggrund af meningokokinfektion, influenza, feber, abdominal og tyfus, difteri, salmonellose, dysenteri og andre farlige infektioner. Mekanismen for patogene lidelser i dette tilfælde bestemmes af typen af patogen, behandlingsens art, intensiteten af de patologiske processer i kroppen (organet), deres grad og andre parametre. Toksisk chok er en alvorlig lidelse i kroppen.

Toksisk shock syndrom

Det giftige shocksyndrom er en relativt sjælden sygdom. Det er præget af en skarp begyndelse. Alt dette medfører alvorlige konsekvenser for menneskelivet. Dette syndrom er i stand til hurtigt at udvikle sig. Derfor skal førstehjælpsforanstaltninger udføres straks.

Der er et toksisk shocksyndrom på baggrund af infektion med stafylokokker og streptokokker. Under normale forhold forstyrrer de ikke personen på nogen måde. Men for visse fænomener kan de frigive toksiner, der kommer ind i blodbanen og føre til alvorlige inflammatoriske reaktioner.

Reaktionen af immunsystemet fører til fænomener, som er karakteristiske for det toksiske shocksyndrom. Streptokokssortimentet af "sygdom" er karakteristisk i postpartumperioden, med komplikationer efter akut respiratorisk sygdom såvel som i hudlæsioner.

Staphylococcus syndrom fremkommer på grund af en glemt tampon i vagina. Derfor skal du omhyggeligt overvåge dit eget helbred. Fordi giftig chok er ekstremt negativ for kroppen.

Toksisk chok fra tamponer

Toksisk chok fra tamponer kan skyldes en stafylokokinfektion. Dette skyldes hovedsagelig en glemt tampon i vagina. Sygdommen kan hurtigt udvikle sig og føre til alvorlige konsekvenser. I nogle tilfælde er eliminering af negative symptomer ikke så simpelt, og nogle gange bare umulige. Et dødeligt udfald ses i 8-16% af tilfældene.

Ofte forekommer dette syndrom hos kvinder i alderen 15-30 år. Det skyldes naturligvis brugen af tamponer i kritiske dage. Der var også tilfælde, hvor syndromet optrådte hos kvinder, som foretrækker vaginale svangerskabsforebyggende midler.

Udviklingen af sygdommen fremkaldes af Staphylococcus aureus. Disse mikroorganismer er altid i mund, næse, vagina og på huden. Under ugunstige forhold forårsager de alvorlige skader på kroppen. Der opstår en særlig fare, hvis kvinden har fødselsskader, irritation eller ridser i skeden.

Det er nødvendigt at forstå, at det giftige stød udvikler sig meget hurtigere end influenzaen. Derfor bør en kraftig stigning i kropstemperatur og opkastning forårsage en kvindes angst. Toksisk chok kræver nødhjælp.

Bakterisk giftig shock

Bakterielt giftigt chok kaldes også undertiden septisk shock. Det kan komplicere sepsisforløbet i ethvert stadium af dets udvikling. Dette fænomen er en modificeret reaktion fra kroppen til gennembrudet i blodet af pyogene mikroorganismer eller deres toksiner.

Det ser ud som en høj temperatur, nogle gange når den 40-41 grader. I dette tilfælde er der en enorm chill, for hvilken en stærk sved er karakteristisk. Det er muligt, at temperaturen falder til normal eller subfebril på grund af svær svedtendens.

Den mentale tilstand ændrer sig dramatisk. En person føles angst, motorisk spænding, og i nogle tilfælde psykose. Disse symptomer manifesterer sig samtidigt med blodtryksfald og oliguri eller endog forud for dem. Pulsen er hyppig og når 120-10 slag per minut. Huden bliver bleg, akrocyanose noteres, og vejrtrækningen bliver hurtigere. Urinudskillelse er overtrådt. Toksisk chok kræver øjeblikkelig eliminering.

[3], [4], [5], [6]

Infektiøs giftig shock i lungebetændelse

Infektiøst giftigt chok i lungebetændelse er en særlig sygdom. Det er karakteriseret ved nederlaget af alveolerne (tyndvæggede vesikler, der mætter blodet med ilt). Årsagen til dette fænomen kan være et antal patogener. Dybest set er det: intracellulære parasitter, svampe, bakterier og vira.

Forskellige former for lungebetændelse har deres egen ejendommelighed. Ofte kan det udvikle sig mod baggrunden for de overførte sygdomme, i form af komplikationer. Infektiøst giftigt chok er en meget alvorlig komplikation. Oftest forekommer det på baggrund af en bilateral inflammation i lungerne.

Et giftigt shock udvikler sig også i svær lungebetændelse, som er kendetegnet ved svær lungevævsinfiltration. Begyndelseskomplikationen kan bestemmes af tidlige tegn. Så der er hæmning eller angst. Disse symptomer rammer normalt ikke opmærksomhed, hvilket fører til en forværring af situationen. Over tid er der åndenød, takykardi, og lammens lår er også mulig. Huden bliver tør og varm. Toksisk chok kræver øjeblikkelig eliminering.

Infektiøs giftig shock hos børn

Infektiøst giftigt chok hos børn er en alvorlig og farlig tilstand. Forårsaget det kan være en kompleks smitsom sygdom. Årsagen til dette fænomen ligger i indledningen af mikroorganismer ind i blodet og de toksiner, der frigives af dem i løbet af vital aktivitet.

Toksiner udvikler aktivt i kroppen og fører til spasmer af små kar og kapillærer. Dybest set hos børn forekommer dette fænomen på baggrund af skarlagensfeber, difteri, dysenteri og meningokokinfektion. Alt udvikler sig aktivt i den første dag. Samtidig er der en kraftig stigning i temperaturen, op til 41 grader.

Børns tilstand forbliver yderst vanskelig. Han har hovedpine, opkastning, kraftige kulderystelser, kramper og forvirring. Pulsen svækkes, hjertet begynder at slå hårdere. Pallor af slimhinder og hud observeres, stærk sved er ikke udelukket.

Infektiøst giftigt chok hos en baby kan udvikle sig mod baggrunden af infektion gennem slid eller skæring. Børn skal advares imod dette og til tiden for at behandle sårene med et specielt antiseptisk middel. Hvis du har negative symptomer, skal du straks kontakte læge. Selvmedicinering i dette tilfælde er upassende! Hvis det giftige stød ikke begynder at blive korrigeret korrekt, er det dødelige udfald ikke udelukket.

Stadier af infektiøst toksisk chok

Stadier af infektiøst toksisk chok er af fire typer. Så blev den første "variation" kaldt - fasen af et tidligt reversibelt chok. Det er kendetegnet ved et stødindeks på op til 0,7-1,0, takykardi, muskelsmerter, mavesmerter, hovedpine og lidelser i centralnervesystemet. Der er en følelse af angst, angst og depression.

Den anden fase blev kaldt fasen af sent reversibelt chok. På dette stadium opstår der et kritisk fald i blodtrykket (under 90 mm Hg), og stødindekset når 1,0-1,4. Ofret har en hyppig puls, hæmning og apati. Der er en overtrædelse af blodmikrocirkulationen. Dette kan bestemmes visuelt af våd og kold hud, såvel som dens blålig farve.

Den tredje fase er fasen af stabilt reversibelt chok. Overtrædelsens tilstand forringes kraftigt. Trykket falder gradvist, og hjertefrekvensen stiger markant. Stødindekset når 1,5. Den blålige farve på huden og slimhinderne øges. Der er tegn på multipel organsvigt.

Det fjerde stadium er den farligste - fasen med uoprettelig chok. Der kommer en generel hypotermi, huden af en syg jordisk skygge med blålige pletter rundt om leddene. Eliminere det giftige chok i dette tilfælde er umuligt.

Diagnose af toksisk chok

Diagnose af toksisk chok kan være af flere typer. Du kan bestemme alt af patienten selv. Så har patienten et meget "trist" og "tungt" udseende. Personen er bevidst, mens han er bleg, cyanotisk, adynamisk og hæmmet.

Forskellen mellem kroppens centrale og perifere temperatur er op til 4 ° C. Diurese er mindre end 0,5 ml / kg / time. Gradvist er stødindekset for Algover stigende. Bestem tilstedeværelsen af et giftigt chok hos mennesker kan være visuelt og med yderligere måling af tryk og puls.

I første fase er patientens tilstand alvorlig. Han er agitated og har motoriske problemer. Huden er bleg, der er en takykardi, en moderat åndenød og et fald i diurese. I anden fase observeres excitation, som efterfølgende erstattes af retardation. Samtidig er huden bleg, der er takykardi, DIC-syndrom, hypoxi, hypokalæmi og hypotension. I tredje fase udtalte cyanose, nedsat bevidsthed, en dråbe i blodtryk, anuria og irreversible forandringer i organerne. Toksisk chok er livstruende og skal elimineres straks.

[7], [8], [9]

Behandling af giftigt chok

Behandling af giftige stød omfatter en lang række foranstaltninger. Intensive plejeprogrammet for denne sygdom består i fuldstændig genopretning af kroppen. Først og fremmest løses hovedopgaverne i behandlingen af toksisk chok. Derefter begynder kampen med infektionsfokus i kroppen.

Endvidere udføres eliminering af eksogen og endogen forgiftning. Efter et stykke tid er hypovolemi forbundet og stabilisering af indikatorer for makrohemodynamik. Derefter bør mekanismerne for autoaggression klare og bioenergi underskud elimineres.

Det er vigtigt at forbedre mikrocirkulationen i tide. Generelt er de vigtigste mål for terapeutiske foranstaltninger at genetablere mikrocirkulationen og arrestere dissemineret intravaskulær koagulering. Dette gøres ved samtidig vedvarende infusionsterapi og intravenøs administration af farmakologiske lægemidler.

Som nævnt ovenfor finder behandlingen sted i flere faser og afhænger af personens tilstand. Så hvis et chok opstår som følge af brugen af tamponer eller svangerskabsforebyggende midler i en kvinde, er det værd at straks fjerne dem fra kroppen. Inficerede sår rengøres af bakterier ved at skrabe med en skalpel eller sakse. Til dette gør lægen en injektion, så det berørte område er følelsesløs, og kvinden føler ikke smerte. Et sådant indgreb er en kirurgisk behandling af et sår. Når fokus for infektion er fjernet, vil patienten føle sig lettet.

Aktivt anvendt til destruktion af bakterier, hormoner og antibiotika. Som hormonelle lægemidler gælder Prednisolon og Dexamethason.

Prednisolon bruges til at eliminere allergiske reaktioner og virkningerne af giftige chok. Den bruges kun med tilladelse fra lægen. Påfør det indad, i form af injektioner og topisk. Indad - under eller lige efter et måltid til 0,025-0,05 g per dag (2-3 timer), og derefter blev dosen reduceres til 0,005 g af 4-6 gange om dagen (eller 2-3 gange om dagen til 0,01 g ). Den injicerbare - intramuskulært (indholdet af ampullen blev opløst i 5 ml vand til injektion, opvarmet til 35-37 ° C, ved 0,03-0,06 g lægemiddel) og intravenøs (bolus eller infusion af 0,015-0,03 g). Lokalt - 0,5% prednisolon salve til hudsygdomme bruges til antiinflammatorisk og antiallergisk virkning. Lægemidlet har nogle kontraindikationer. Det kan ikke bruges af folk i fremskreden alder og dem, der ofte har herpes. Der er også mulige bivirkninger i form af vandretention i kroppen, manifestation af hyperglykæmi, muskelsvaghed og amenoré.

Dexamethason. Lægemidlet har antiinflammatoriske, anti-allergiske, anti-chok, immunosuppressive og antitoksiske egenskaber. Oralt taget i form af tabletter i en mængde på ikke over 10-15 mg dagligt i det indledende behandlingsstadium efterfulgt af et fald i den daglige dosis til 2-4,5 mg ved vedligeholdelsest behandling. Den daglige dosis af lægemidlet er opdelt i 3 opdelte doser. Støttende små doser skal tages en gang dagligt, helst om morgenen. I ampuller er midlet beregnet til intravenøs injektion intramuskulært, perartikalt og intraartikulært. Den anbefalede daglige dosis Dexamethason for disse indgivelsesmetoder er 4-20 mg. I ampuller anvendes medicinen normalt 3-4 gange om dagen i 3-4 dage med den efterfølgende overgang til tabletter. Lægemidlet bruges kun med tilladelse fra lægen. Det kan forårsage bivirkninger, i form af kvalme, opkastning, smerter i maven. I mere komplekse tilfælde kan udseendet af intrakranielt tryk, en tendens til at udvikle infektiøse øjensygdomme og vægtøgning udelukkes. Hvad angår antibiotika, tager oftest Vancomycin, Daptomycin og Linezolid.

Vancomycin. Lægemidlet administreres udelukkende intravenøst i en hastighed på ikke mere end 10 mg / min. Infusionsvarigheden skal være mindst 60 minutter. Den daglige dosis for voksne er 0,5 g eller 7,5 mg / kg hver 6. Time eller 1 g eller 15 mg / kg hver 12. Time. Hvis en person har nedsat nyrefunktionsfunktion, korrigeres doseringsregimen. I intet tilfælde bør du anvende lægemidlet under graviditet, under amning og personer, der har overfølsomhed over for bestemte stoffer i lægemidlet. Det er ikke udelukket forekomsten af bivirkninger i form af kvalme, opkastning og allergisk reaktion. I mere komplekse tilfælde dannes reversibel neutropeni, anafylaktoide reaktioner og hyperæmi.

Daptomycin. Lægemidlet administreres intravenøst i mindst 30 minutter. Med komplicerede funktioner i hud og blødt væv er 4 mg / kg tilstrækkeligt en gang om dagen i 1-2 uger, indtil infektionen helt forsvinder. Med bakteriæmi forårsaget af Staph. Aureus, herunder etableret eller formodet infektiv endokarditis, er den anbefalede voksne dosis 6 mg / kg 1 gang / dag i 2-6 uger efter den behandlende læge. Lægemidlet kan forårsage bivirkninger. Det manifesterer sig i form af svampeinfektion, psykiske lidelser, kvalme, opkastning og mavesmerter. Det er ikke udelukket forekomsten af overfølsomhed, hævelse og kuldegysninger.

Linezolid. Voksne ordinerer intravenøs eller oral 2 gange dagligt til 400 mg eller 600 mg én gang. Varigheden af behandlingen afhænger af midlet, placeringen og sværhedsgraden af infektionen: den CAP 600 mg-10-14 dage, nosokomiel pneumoni 600 mg - 10-14 dage, hud og bløddelsinfektioner 400-600 mg afhængig af alvorligheden af sygdommen - 14-28 dage, enterokokinfektioner - 14-28 dage. Forkert modtagelse af produktet kan forårsage bivirkninger. De forekommer i form af kvalme, opkastning, mavesmerter, hovedpine og reversibel anæmi.

Det skal bemærkes, at hver enkelt sag på en eller anden måde er individuel. Derfor er det kun nødvendigt at fjerne det giftige chok efter at have undersøgt lægen og afsløret scenen af "sygdom".

Nødpleje til smitsom toksisk chok

Nødpleje til smitsom toksisk chok bør begynde, selv før personen er indlagt på hospitalet. Før en læge ankommer, bør du forsøge at varme personen og lægge en varmere på hans fødder. Derefter fjernes eller løsnes de stramme tøj. Dette sikrer frisk luft.

Umiddelbart efter indlæggelse overføres en person til intensivafdelingen. Den tilsvarende terapi udføres her. Før udnævnelsen af antibiotika såres blod. Hvis der er en mulighed, så trækkes alt dette ud af infektionsfokus.

Septikprocessens kompleksitet og sværhedsgrad kræver behandling rettet ikke kun mod bekæmpelse af mikroorganismer, men også til eliminering af metaboliske forstyrrelser forårsaget af forgiftning og hypoxi. Efter at de vitale funktioner er blevet genoprettet, bliver infektionscentrene sanitiseret. Til nødhjælp: intravenøs dråbeinjektion med 200 mg dopamin, prednisolon i en dosis på 10-15 mg / kg / dag og indånding med ilt. Yderligere behandling afhænger af tilstanden. Under alle omstændigheder bør det giftige chok elimineres straks.

[10], [11], [12],

Forebyggelse af giftige chok

Forebyggelse af giftige chok er overholdelse af visse regler. Så rådes kvinder ikke til at bruge tamponer og barrierebeskyttelsesmidler. De seneste "opfindelser" er svampe, membraner og hætter. Anvend alt dette er ikke nødvendigt i 3 måneder efter fødslen. Fordi vagina har brug for lidt tid til at komme sig. Så kan tamponer anvendes, men ændrer dem samtidig hver 8. Time. Forlad ikke præventionsmembranen eller svampen i mere end tolv timer.

Huden skal altid holdes ren. Slid og sår skal behandles straks, så de ikke får en infektion, kan forårsage udvikling af giftige chok.

Hvis en kvinde oplever et menstruationssyndrom af toksisk chok, bør hun stoppe med at bruge intrauterin spiraler, tamponer og barrierebeskyttelsesmidler. Toksisk chok er en alvorlig afvigelse, som kan føre til forstyrrelse af kroppens organers og kroppers funktioner.

Prognose for giftige chok

Prognosen for toksisk chok er relativt gunstigt. Succesen med nyttiggørelse hos mennesker, der har lidt denne komplikation, afhænger af diagnosens og behandlingens aktualitet.

Det er vigtigt, at hurtig pleje ydes hurtigt og professionelt. Antibiotikabehandling bør være tilstrækkelig såvel som vellykket. Det vigtigste er, at sanering af det vigtigste bakterielle fokus blev udført korrekt og effektivt.

På trods heraf indtager dødeligheden høje positioner, men kun i de første timer. Hvis det infektiøse toksiske chok blev forårsaget af streptokokker, når dødeligheden 65%. Årsagerne til døden er hjertesvigt, multipel organsvigt og arteriel hypotension. Med rettidig og tilstrækkelig hjælp bliver patienten helt tilbage i 2-3 uger. Det er nødvendigt at forstå, at det er meget lettere at advare end at helbrede. Toksisk chok er en alvorlig afvigelse, som negativt påvirker mange systemer og organer i menneskekroppen.

[13], [14], [15]