Teknik for endoskopi af tarmen

Når duodenal undersøgelse den mest duodenoskopi med side optik, som er mest egnet til en så kompleks inspektion anatomisk organ som duodenum, og de operationer på det. Duodenoskopi kan også udføres med instrumenter med et facetteret optikarrangement. De største fordele, de har ved undersøgelsen af patienter, der har gennemgået maveresektion ved metoden Bilrot-II.

Duodenoskopi ved hjælp af endoskoper med endeoptik begynder med udsigt over gatekeeper, som fremstilles ved at bøje endoskopets distale ende opad og skubbe enheden fremad. Jo lavere tone i maven er, desto stærkere er det, desto stærkere skal du bøje slutningen af endoskopet. Hvis endoskopet er beliggende i gatekeeper, kan det ses blshuyu af forsiden og toppen af pære væg, og med mild sår bøjning baglæns kan du endda udforske området Postbulbarnye Kapandzhi lukkemuskel.

Passerer gennem gatekeeperens ring og ændrer positionen af endoskopets distale ende, kan du undersøge størstedelen af væggene i duodenumens pære og bøje den baglæns. Når utilstrækkelig lempelse af pylorus spastisk afkortet, og den nødvendige kraft under endoskopet som synker dybt ind i hulrummet i pæren og når den forreste væg af duodenum i det øvre område af sin bøjning. Endvidere enten synsfeltet bliver rød (endoskop klæbende nøje til slimhinden) eller klart synlig slimhinde villøs mønster (endoskopet er i tæt nærhed til det). Nogle gange når endoskopet den ende af den øverste horisontale gren af tolvfingertarmen og endda den nedadgående del. Den hurtige passage af gatekeeper og endoskopets dybe penetration ind i tarmen kan føre til tarmskader og endog perforering i nærvær af et sår.

Duodenumens pære, efter at have udført endoskopet til gatekeeper, ligner et trekantet prisme, hvis apex svarer til den øvre duodenale kurve. Frontvæggen er placeret på 9, bagvæggen klokken 3. Ved undersøgelse af tarmens vægge er det nødvendigt at evaluere deres form, tone, elasticitet og strækbarhed ved indblæsning af luft.

Ved yderligere udførelse af endoskopet er det nødvendigt at rotere det omkring sin egen akse med uret og bøje den distale ende bagved (til bagsiden). Den glatte overflade af pæren erstattes af en foldet relief i den distale halvdel af duodenumets øverste vandrette gren, især udtalt i sphincterområdet. Når endoskopet bevæger sig i synsfeltet, vises den ydre væg af den nedadgående del af duodenum, hvori den hviler, når den bevæger sig fremad.

For indførelse af et endoskop optik med et mål i den nedadgående del af inspektionen af små og store duodenal papilla er nødvendig, skubber endoskopet fremad, drej den mod uret, og bøje til venstre og nedad.

Ved brug af endoskoper med sideoptik ses gatekeeper langt fra hinanden, og der er ikke behov for at ændre positionen på den distale ende. Når apparatet er placeret ved gatekeeperen, kommer kun den øvre del af ringen i synsfeltet, og for den fuldstændige revision er det nødvendigt at bøje den endeste ende af endoskopet nedad. Med tidens pyloric ende af endoskopet når den øvre væg af pæren og en gennemgang af dets vægge udføres på grund af den roterende bevægelse af indretningen omkring sin egen akse frem og tilbage bevægelser, og bøjning af den distale ende nedad. Fibroendoskopet, mens det er i puden i tolvfingret, skal konstant fastgøres for hånden, fordi peristaltikken skubber det i retning af pylorus. Tarmsammensætning, der samler sig i lumen og interfererer med undersøgelsesgald og slim aspirerer gennem endoskopet.

Glødelampens slimhinde er lysere end i mavesektionen, med små delikate langsgående folder, der spredes frit, når luften injiceres. Slimhinden er fløjlsagtig, har et cellulært udseende, saftigt, dets farve er lyserød, det viser undertiden et sløjfet vaskulært mønster. Et vigtigt referencepunkt er en høj semilunarfold, der ligger 3-6 cm fra gatekeeper, som ikke forsvinder, når luften injiceres. Det afgrænser pæren fra resten af tolvfingertarmen. Dette sted kaldes lampens vinkel. Nogle forskere mener, at der er en fysiologisk sphincter i området for vinklen af duodenumets pære. En fuldstændig lukning af tarmvæggen på dette sted finder imidlertid ikke altid sted, hvoraf der er et hul, hvorigennem opkastning af galde fra den nedadgående del af duodenum forekommer. I nogle tilfælde med tilbagesvaling fra tarmens distale del smides en lille mængde skummende galde ind i ampullen.

Ved bevægelse af endoskopet i nedstigende del af duodenum akse til at rotere omkring sin første i retning med uret og bøje ned, og efter at have nået det øverste hjørne af bøjningen og omvendt rotere mod uret. Den cylindriske kanal af den nedadgående del af tolvfingertarmen er noget indsnævret i den midterste sektion, hvor tarmene krydses af den tværgående tyktarms mesenteri med den midterste kolonarterie der er placeret i den. Pulsen af denne arterie overføres gennem tarmvæggen og ses med endoskopi. Slimhinden af den nedadgående del, som den pungede ende af pæren, danner veldefinerede cirkulære folder (Kerkring folds). Tættere på den nedre bøjning bliver de større, og tarmens lumen udvider sig. Slimhindefarven er lyserød med en gullig tinge, som skyldes galgen på overfladen.

På den nedre indre væg af den nedadgående del af duodenum er der en langsgående pude dannet af en fælles galdekanal, der passerer gennem sin væg. Denne rulle slutter midt i den nedadgående del med en højde - en stor papilla af duodenum af forskellige størrelser (0,4-1 cm) og form. Udadtil ligner den en polyp på en bred base eller ligner en kegle eller halvkugleformet formation. Farven på overfladen af papillen er gul-orange, i modsætning til den omgivende lysrosa duodenale slimhinde. I midten af papillen er der en åbning, der åbner den fælles galdekanal og bugspytkirtelkanalen. Nogle gange finder man ikke en, men to papiller (lille papil i tolvfingertarmen). Det er godt at overveje den store papilla af tolvfingertarmen, især endoskopet med endeoptik, ikke altid, fordi der i nogle tilfælde hænger en fold af slimhinden over den. Mere bekvemt for studiet af et stort papilduodenoskop med et lateral observationsrør. Men samtidig indrømmer han ved en cirkulær undersøgelse af tolvfingertarmen. Til fjernelse BDS af "profil" i "FASD" position er det ofte nødvendigt at overføre patienten til en position på maven, og enden af endoskopet for at starte under papilla, bøjning den distale ende af apparatet fra top til bund og højre.

Inspektion af de nederste vandrette og den opstigende grene af duodenum og jejunum fremstillet ved gradvis at fremføre bløde endoskopet fremad og ændre placeringen af indretningen ved at dreje den rundt om sin egen akse og den distale ende bøjning i et andet plan.

Efter afslutningen af duodenoskopi skal patienten tænde sin mave og bryde luften. Hvis der udføres en biopsi, skal 2 ml 1% vicasolopløsning injiceres intramuskulært for at forhindre blødning fra de beskadigede områder af slimhinden. Fødeindtag er tilladt 1,5-2 timer efter testen.