Endoskopiske tegn på duodenitis

Duodenitis er en inflammatorisk-dystrofisk forandring i slimhinden i tolvfingertarmen. Oftest er den patologiske proces lokaliseret i løgen.

Afhængigt af distributionens art skelnes der mellem følgende:

1. Total duodenitis.
2. Begrænset duodenitis:
   1. distal,
   2. proksimal.

Ætiologien og patogenesen er forskellig: total duodenitis opstår som følge af diffuse sygdomme i tyndtarmens slimhinde, proximal (bulbitis) - som følge af mavesår, undtagen follikulær; distal, inklusive papillitis, ledsager sygdomme i bugspytkirtlen og galdevejene.

Former for duodenitis.

1. Overfladisk (moderat udtrykt).
2. Udtrykt.
3. Skarpt udtrykt.
4. Atrofisk duodenitis.

Follikulær duodenitis betragtes separat.

Overfladisk duodenitis. Slimhinden er ujævnt ødematøs, områder med betændt slim veksler med områder, der udadtil er uændrede. I områder med udtalt ødem er skarp hyperæmi synlig i form af individuelle pletter (broget udseende). Diameteren af områderne med plettet hyperæmi overstiger normalt ikke 0,2-0,3 cm, de stikker lidt ud over resten af den ødematøse slimhinde. Der er en let fortykkelse af slimhindens folder.

Ved svær duodenitis er tolvfingertarmenes slimhinde diffust ødematøs, der er flere områder med plettet hyperæmi, de smelter ofte sammen til felter med en diameter på 1,5-2,0 cm. I områder med plettet hyperæmi er der små punktblødninger. Der er meget slim, derudover fremkommer en gennemsigtig lysegul opaliserende væske i tarmens lumen. Ved manipulation med et endoskop bløder tolvfingertarmenes slimhinde let.

Det endoskopiske billede af svær duodenitis er det samme som ved svær duodenitis, men mere udtalt. Områder med plettet hyperæmi smelter sammen til felter på 2,0-4,0 cm eller diffus skade, der er små punktblødninger, slimhinden er let sårbar og bløder. Erosioner forekommer i nogle områder. Derudover opdages der i områder med det mest udtalte ødem flere hvidlige korn, der adskiller sig markant i farve fra den omgivende ødematøs-hyperæmiske slimhinde i tolvfingertarmen og stikker ud over dens overflade, hvis diameter er 0,5-0,8 mm. Et sådant endoskopisk billede beskrives som "semulje"-fænomenet. I tolvfingertarmens lumen bestemmes en ophobning af en stor mængde flydende indhold med en betydelig blanding af galde og slim.

Atrofisk duodenitis. Sammen med ødem og hyperæmi afsløres mere eller mindre brede områder med tynd, bleg slimhinde. Membranen har et gennemskinneligt netværk af talrige små vaskulære grene. Slimhinden er ofte ren uden slimophobninger.

Follikulær duodenitis. På baggrund af en lyserød slimhinde er talrige, sjældnere enkelte, blege, små afrundede fremspring på 0,2-0,3 cm på en bred base af en hvidlig farve ofte synlige. De er ofte flere: de kan være placeret i en klynge eller på afstand. Normalt lokaliseret i løgen. Forekommer ofte ved parasitinvasion: lamblia, helminter.

Papillitis.

1. Moderat udtrykt.
2. Udtrykt.

Der er 2 normale varianter af den store duodenale papilla (MDP):

1. BDS adskiller sig ikke i farve fra den omgivende slimhinde.
2. En del af BDS er dækket af duktalt epitel med et hvidligt, skinnende, "strålende" udseende.

Moderat papillitis. Slimhinden i brystvorteområdet er ødematøs, brystvorten er bleg, der er ingen glans, der kan være fokus på hyperæmi, villi kan være hvidlige.

Svær papillitis. Svær hyperæmi, ødem, forsvinder strålingsmønsteret, overfladen er ujævn, ujævn, brystvortestørrelsen kan øges til 1,5-2,0 cm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]