Postinjektion abscess: årsager, hvordan det ser ud, hvad man skal gøre, hvordan man behandler

Postinjektionsabscess er en af de sorter af abscesser, der opstår efter en injektion af lægemidler. En sådan abscess efter injektionen, uanset om den er intramuskulær eller intravenøs injektion, manifesteres ved udviklingen af et smertefuldt inflammatorisk element med purulente indhold.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologi

• Ifølge statistikker udvikles post-injection-abscesser oftere hos patienter ældre end 50 år. På andenpladsen - patienter fra 30 til 50 år, men de er omkring halvdelen så mange som i den første gruppe.
• Abscesses efter injektioner er mere almindelige hos kvinder. Eksperter tillægger dette til det faktum, at hos kvinder er det subkutane fedtlag mere udtalt end hos mænd.
• Størstedelen af postinjektionsabcesser opstår, når injektioner gøres alene, derhjemme.
• Oftest forekommer der abscesser efter injektioner af magnesiumsulfat og analgetika (analgin, baralgin, etc.).
• Risikoen for at udvikle abscesser efter injektioner er højere hos de patienter, der lider af diabetes mellitus eller immundefektsygdomme.

[6], [7], [8], [9], [10]

Årsager post-injektionsabsesse

Den væsentligste årsag til, at post-injektionsabcessen er oftest dannet, er tilsidesættelsen af reglerne for desinfektion under injektionen. Således kan bakterier trænge ind i patientens hud gennem ubehandlede hænder af læger, gennem ikke-sterile sprøjter eller injiceret opløsning, fra dårligt behandlet hud hos den person, der gennemgår proceduren.

Ud over at ikke overholde passende desinfektionsforanstaltninger, er andre risikofaktorer kendt, som kan føre til udseende af en bryst efter et skud:

• Ukorrekt administration af lægemidler opløsninger (fx hvis præparatet til subkutan administration indgives intramuskulært, lægemidlet ikke fordeles til vævene og konverteres i inflammatoriske infiltration, som derefter går ind efter injektion byld).
• Forkert injektion (hvis du for eksempel bruger en forkortet nål til intramuskulær injektion eller ikke injicerer det dybt nok, vil medicinen ikke simpelthen falde ind i musklen, men forblive i de overliggende lag af huden).
• Lange kurser af injektioner udført på samme del af kroppen.
• Lille muskulært lag på baggrund af et forøget fedtlag (for eksempel hos en person med fedme, endda en standardnål indsat før kanylen ikke når muskellaget).
• Skader på skibet under injektionen, når der opstår interstitiel blødning efterfulgt af dannelsen af en bryst efter injektionen.
• Patientens manglende overholdelse af hygiejnebestemmelserne (hvis patienten hele tiden berører eller kammerer det sted, hvor injektionen blev foretaget).
• Dermatitis og andre hudsygdomme, især på steder, hvor injektioner er standard.
• Stærkt svækket immunitet, autoimmune patologier, hypertrofisk allergisk status.

[11]

Patogenese

Abcessen efter injektionen er oftest forårsaget af stafylokokker eller streptokokker. Efter kontakt med det infektiøse agens udløses inflammatorisk reaktion med yderligere nekrose af berørte væv, exudative ophobning af bundfald og dannelsen af den forsænkede element, hvor leukocytterne er akkumuleret.

En sådan postinjektionsabces karakteriseres ved dannelsen af en begrænset kapsel med en pyogen membran, på grund af hvilken det er vanskeligt at få de antimikrobielle lægemidler fra cirkulationen direkte ind i det betændte purulente hulrum.

I forsømte tilfælde, når den pyogene skal beskadiges (for eksempel med purulent smeltning eller med pludselig skabelse af højt intracavitært tryk), kommer smitten ind i blodbanen, hvilket kan forårsage septiske komplikationer.

[12], [13], [14], [15], [16]

Symptomer post-injektionsabsesse

De første tegn på en abscess efter et skud kan iagttages allerede i de indledende udviklingsstadier. For det første er komprimeringen dannet uden klare konturer, og først efter det manifesteres en sand postinjektionsabsesse med kendte karakteristiske symptomer - smerte, rødme, vævets ødem, kapselens mobilitet, høj temperatur.

Hvis fokus er placeret i overfladevævene, kan kapslens mobilitet (såkaldt udsving) ses næsten umiddelbart, og med dyb lokalisering af fokuset er det nogle gange nødvendigt at anvende yderligere diagnostiske metoder (ultralyd, punktering).

Abcessen efter injektionen i skinken kan være ret dyb - dette skal tages i betragtning ved ordination for behandling af abcessen.

Abcessen på armen efter injektionen har ofte en overfladisk placering.

Abcessen på låret efter injektionen er særlig smertefuld, da hofte muskler har et stort antal nerveender. Derudover kan en lignende udgave af injektion efter injektion ledsages af en lille muskelkramper og muskelspænding.

For nemheds skyld er der lokale og generelle tegn på, at brystfremkaldelse efter injektion er frembragt:

• Lokale funktioner omfatter:
  • rødhed på det sted, hvor injektionen blev lavet
  • hævelse;
  • tryksmerter
  • smerte uden pres
  • kapselens mobilitet (som om "spiller" mellem fingrene);
  • lokal temperaturstigning.
• Fælles funktioner omfatter:
  • følelse af svaghed, træthed;
  • manglende efterspørgsel efter mad;
  • sveden;
  • stigning i temperatur;
  • svaghed, døsighed.

Hvordan begynder abscessen efter injektionerne?

• Efter korrekt foretaget en injektion på injektionsstedet indledningsvis dannede tætning (såkaldt infiltration), som under gunstige omstændigheder resorberet og under ugunstige - omdannes til en byld: der er smerter når det presses mod forseglingen, så - smerte uden tryk, rødme og andre træk anført ovenfor .

En abscess efter en brystvorte i et barn opstår ofte som reaktion på introduktionen af vacciner. Først er der smerter og en lille knude, som senere bliver rød og svulmer. Denne reaktion forklares ved akkumulering af et stort antal lymfocytter, der er ansvarlige for immunforsvaret af organismen på stedet for indføring af et fremmed stof. Normalt bør den eksterne reaktion med rødme være lille, og forseglingen skal løse sig selv. Det er ikke nødvendigt at fremskynde denne proces, da en fuldfedet efterinjektionsabsesse kan udvikle sig fra en falsk abscess, som skal åbnes og drænes.

Udviklingen af en bryst efter en lægemiddelindsprøjtning i et barn er undertiden ledsaget af en generel temperaturforøgelse og markante lokale manifestationer. Processen går som regel ret hurtigt, med stigningen i symptomer. Hvis dette sker, skal lægen ikke bare være obligatorisk, men også umiddelbart: en korrekt udført injektion bør ikke have den ovenfor beskrevne reaktion.

Forms

Postinjektionsabces udvikler sig som oftest som et purulent infiltrat, klart begrænset fra det nærmeste væv. Purulent abscess efter injektionen begynder med rødning og gradvis komprimering af fokus. I sidste fase bliver fokuset blødt, med en purulent akkumulering inde i kapslen.

Pus er en masse, der indeholder leukocytter, proteiner og andre strukturer, der virker som en begrænser for spredning af patogener. Med en purulent absces er der altid en række typiske symptomer. Dette er rødme, hævelse (hævelse), lokal feber, ømhed og mobilitet af kapslen. Sådanne symptomer udvikler som regel inden for tre til fire dage fra infektionstidspunktet. En generel temperaturstigning observeres med den allerede dannede postinjektionsabces.

Kolde byld udvikler sig efter en injektion er langt mindre "kold" kalder det, fordi det ikke er ledsaget af de ovenfor beskrevne lokale symptomer på betændelse, trods det faktum, at pus akkumuleres i det på samme måde som i en almindelig byld.

[17], [18], [19]

Komplikationer og konsekvenser

En gunstig forskel mellem post-injektionsabcessen og andre inflammatoriske-purulente læsioner er tilstedeværelsen af en tæt pyogen shell eller kapsel, som den inflammatoriske reaktion har en klar lokalisering til og spredes ikke ud over grænserne.

Ikke desto mindre, hvis den purulente proces ikke behandles eller behandles forkert, kan mængden af pus i kapslen nå et niveau, hvor dets vægge ikke kan stå og bryde igennem. Denne betingelse ledsages af indgivelse af purulent indhold i tæt lokaliserede væv: omfattende flegmonøs inflammation dannes, hvilket i tide kan være kompliceret ved udseendet af fistler og perforeringer.

Hvad er risikoen for en abscess efter et skud, bortset fra udviklingen af phlegmon? I forsømte situationer kan en septisk læsion udvikle sig - en generaliseret infektionssygdom forårsaget af indkomsten af bakterier fra et lokaliseret fokus til den samlede blodgennemstrømning. Et andet almindeligt navn på sepsis er blodets infektion, som betragtes som en alvorlig patologi. Også indtrængen af patogener i kredsløbssystemet kan resultere i udvikling af osteomyelitis, hvor der er nekrotiske processer i knoglemarven og tilstødende blødt væv.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnosticering post-injektionsabsesse

I de fleste patienter er diagnosen post-injection-abscess kun etableret på basis af visuel undersøgelse og spørgsmålstegn ved: tegn på en sådan sygdom er ret typisk. Desuden er lægen i løbet af undersøgelsen i stand til at bestemme processen i processen:

• i begyndelsen er der hævelse, ømhed og rødme;
• i den næste fase fremstår infiltraten, en purulent "corolla" fremkommer, generelle manifestationer øges;
• i den sidste fase er der en spontan dissektion af abscessen.

Når patienten undersøges, vil lægen kontrollere tilstanden af lymfeknuder tæt på det betændte fokus: de kan forstørres, men der må ikke være nogen smerte i dem. Hvis smerten er til stede, så er det muligt at mistanke om udvikling af lymfadenitis - en af de mulige komplikationer, der indikerer begyndelsen af infektion.

Efter undersøgelsen vil lægen ordinere de nødvendige prøver, som overleveres i laboratoriet:

• En generel blodprøve - sørger for, at der er en inflammatorisk proces. Dette er indikeret ved en stigning i niveauet af leukocytter, en stigning i ESR.
• Bakterisk såning af pus, taget fra ilden - hjælper med at bestemme typen af forårsagende middel til et mere præcist valg af et effektivt antibakterielt lægemiddel.

Bakposev er ikke i alle tilfælde af abscesser efter injektionen: Faktum er, at resultaterne af en sådan analyse kun kan opnås efter nogle få dage. Og da behandlingen normalt ordineres straks, lægger lægen simpelthen et antimikrobielt lægemiddel med det bredeste spektrum af antibakteriel aktivitet.

Instrumentdiagnose anvendes ikke altid altid, men kun i komplicerede eller forsømte tilfælde af postinjektionsabces. Blandt de instrumentelle undersøgelser bruger man oftest ultralydsscanning, computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse.

[26], [27], [28]

Differential diagnose

Differentialdiagnose af absces efter injektionen udføres med cellulitis, hæmatom, lymfadenitis, hæmangiom, aktinomykose. For at undgå fejl, når de foretager en diagnose, kan lægen ty til angiografi og ultralydscanning (til mistanke hemangioma eller aneurisme), en diagnostisk punktering og ultralyd (i tilfælde af mistanke om hæmatom og lymfadenitis), en serologisk test (til mistanke aktinomykose) .

[29], [30], [31]

Behandling post-injektionsabsesse

Behandling af ubetydelige postinjektionsabcesser må udføres på ambulant basis. Store og dybtliggende abscesser skal behandles på et hospital. Ved enhver variant af en bryst efter en nyxis udføres en øjeblikkelig kirurgisk åbning af det betændte fokus.

Kirurgisk behandling består i at åbne og dræne det purulente hulrum med samtidig sanering. Proceduren kan udføres både med lokal og generel anæstesi, afhængigt af situationen.

Kirurgen laver et snit i kraft af kraften på stedet med den maksimale udtrykte udsving. Ved undersøgelse af et patologisk fokus adskiller det alle intercamera membraner for at rense alle mulige lommer med pus, hvorefter det fjerner dødt væv. Yderligere udfører lægen skylning af hulrummet med en antiseptisk opløsning, tørrer den ved hjælp af tamponer, etablerer dræning for udstrømningen af den dannede væske. Herefter såres såret.

En anden udførelsesform for den sidste fase af operationen kan anvendes til dybe bylder efter injektion Dr. Udfører dræning hulrum under ultralyd, med dets yderligere desinfektion antiseptisk opløsning gennem dræningsindretningen. Efter at inflammationen sænker, elimineres dræning.

Efter operationen med at åbne abscessen efter injektionen ordinerer lægen en empirisk antibakteriel behandling med penicilliner, cephalosporiner, fluoroquinolonlægemidler, aminoglycosider. Hvis en bakteriose med identifikation af patogenet blev udført, administreres lægemidlet afhængigt af resultaterne af undersøgelsen.

Hvilke lægemidler kan bruges til at behandle en abscess efter et skud?

På store og dybe, purulente foci udnævner:

• antibiotika - for eksempel penicillin i mængden 600.000 - 1 million enheder dagligt;
• sulfonamidlægemidler - streptocid fra 0,5 til 1 g tre gange om dagen;
• nitrofuranpræparater - furazidin oralt 0,1-0,2 g tre gange dagligt efter måltider i løbet af ugen
• antihistaminer, afgiftende fri histamin - f.eks. Tavegil indeni 0,001 g to gange om dagen eller Suprastin 25 mg tre gange om dagen med mad.

Hvis post-injektionsabsessen var lille og overfladisk, kan antibiotikabehandling ikke ordineres: Behandling er begrænset til lokal sårbehandling - for eksempel fucorcin eller hydrogenperoxid.

Når forgiftning starter, hvis temperaturen stiger og hovedpine, skal detoxeringsforanstaltninger træffes:

• drik nok alkalisk væske;
• Drober intravenøst i 200 ml saltvand dagligt i 4 dage.

Ved alvorlig smerte ved abscessens placering efter injektionen, er butadion ordineret 0,2 g tre gange om dagen, paracetamol 0,4 g tre gange om dagen, antipyrin 0,5 g 4 gange om dagen.

Behandlingen udføres i 5-7 dage. Under modtagelse af ovennævnte stoffer kan der forekomme bivirkninger, som udtrykkes i fordøjelsesforstyrrelser, hovedpine, halsbrand, svimmelhed. Efter behandling bortfalder ubehagelige symptomer alene.

Vitaminer gruppe B (især B ₆ ), ascorbinsyre, vitamin A og E er naturlige aktive stoffer, som bidrager til at øge modstanden og normaliseret reaktivitet. De ordineres som en generel genoprettende og støttende behandling, da de er kompatible med andre lægemidler, der indgår i terapeutisk behandling.

Fysioterapeutisk behandling

Hvis der ikke er kontraindikationer, kan i alle stadier af postinjektionsabsessen udvikles fysioterapi mod en baggrund af generel antiinflammatorisk behandling.

1. I den første fase af den inflammatoriske reaktion, efter en operativ dissektion af abscessen, er det vigtigt at reducere puffiness og eliminere smerte, og også for at fremskynde rensningen af såret. Dette underbygges af sådanne fysioterapeutiske procedurer som UFO, laserterapi, aerosolbehandling, ultralydselektroterapi, mikrobølgebehandling, ultralydsbehandling, diadynamisk terapi, hyperbarisk oxygenation.
2. I anden fase skal procedurerne være rettet mod at reducere inflammatorisk infiltration, forbedre lokal cirkulation og vævsernæring, accelerere vævsreparation og granulering og forebygge udvikling af komplikationer. Alle disse krav er opfyldt af sådanne metoder til fysioterapi: ultralyd electrotherapy, ultrafonophorese, laserterapi, elektroforese med medicin, magnetoterapi, darsonvalisering, infrarød terapi.
3. I tredje fase bør fysioterapi fremme accelerationen af epithelialisering af såroverfladen, dannelsen af kvalitativt arvæv. Til disse formål er egnede procedurer såsom medicinsk elektroforese, ultrafonophorese, fingerapplikation af paraffin og ozocerit, laserterapi.

Fysisk terapi kan ikke anvendes, indtil passende debridering efter injektion byld, samt tendensen til thrombose, og blødning under graviditet, ved en forhøjet temperatur, samt tuberkulose og syfilis.

Hjemmebehandling

I den indledende fase af dannelsen af en abscess efter et skud for at stoppe den inflammatoriske proces, er det også muligt at anvende konventionelle hjemmemekanismer. Men det skal huskes, at en sådan behandling ikke kan udelukke eller helt erstatte traditionel lægemiddelbehandling. Derfor, hvis situationen med postinjektionsabcesser forværres eller ikke forbedres, skal du straks henvende sig til en læge.

Så mange diskuterer fordelene ved jodnet for at eliminere abscessen efter injektionen. Bomuldspindelen dyppes i et hætteglas af jod og påført jod i form af et maske på det berørte område af huden. Proceduren skal gentages to gange om dagen og altid om natten.

Derudover anses den følgende metode også for at være effektiv: En kvalitativ vasketøjsæbe gnides på et rivejern og blandes i en metalbeholder med en dobbelt mængde mælk, læg på en lille brand og koges i 90 minutter. I løbet af denne tid koger massen normalt ned til en cremet tilstand. Varm masse påføres det berørte område.

Det er lige så nyttigt at anvende revet rå kartofler til stedet for postinjektionsabsessen. Sådan komprimering ændres hver tredje time, indtil staten er lettet.

Alternativ behandling

Post-injection-abscess kan elimineres på sådanne alternative måder:

• Vedhæft et friskt kålblad til abscessens udviklingssted, som først skal afstødes lidt med en hammer (bladet ændres hver 5-6 timer);
• Vedhæft til det berørte område en blanding af sort Borodino brød og honning;
• Vedhæft et nyt blad af burdock til det ømme sted, helst om natten
• Påfør en komprimering fra mulleinens tinktur til det ømme sted (bæreør);
• I stedet for Mullein-tinktur kan du bruge propolis-tinktur, som sælges på apoteket.

For at undgå komplikationer kan alternativ behandling kun anvendes i de indledende stadier af post-injektion-abscessudvikling. Men i dette tilfælde bør lægehøringen være obligatorisk.

[32], [33], [34], [35], [36], [37],

Urtebehandling

For at forhindre udseendet af en abscess efter et skud, kan du bruge nogle opskrifter med brug af urter:

• Tinktur af echinacea tager inden for 30 dråber. Tre gange om dagen.
• Infusion af eucalyptus (2 spsk i 200 ml kogende vand) er fuld i 50 ml tre gange om dagen efter at have spist.
• Spirituøs tinktur af eukalyptus er taget til 20 cap. Tre gange om dagen efter måltiderne.
• Infusion af hesteskov (4 spsk pr. 200 ml kogende vand) indtages 50-80 ml tre gange om dagen 60 minutter efter indtagelse.
• Infusion af spidskommen (3 spsk i 200 ml kogende vand) tages i varm form af 100 ml to gange om dagen i 15 minutter. Før måltider.

homøopati

Komplekse homøopatiske midler i behandling af abscess efter injektionen hjælper både med at forhindre suppuration og modne abscessen hurtigt og uden komplikationer. Efter åbning helbreder postinjektionsabcessen hurtigere og kvalitativt uden negative konsekvenser.

• Arnika Salbe Heel C tolereres godt af de fleste patienter, og kun i sjældne tilfælde kan der forekomme allergi, når du bruger lægemidlet. Salve påføres stedet for inflammatorisk infiltration - post-injection-abscess - og smides gradvist to gange om dagen (om morgenen og om aftenen). I begyndelsen af udviklingen af abscessen efter injektionen kan du bruge en salve under bandagen.
• Belladonna gommakord i form af dråber fjerner effektivt den inflammatoriske proces. Det er standard at tage 10 dråber om morgenen, før middag og om natten, men i det akutte stadium af sygdommen kan stoffet tages inden for to timer hvert 15. Minut, hvorefter det skal gå til den sædvanlige dosis.
• Echinacea compositum C er en opløsning i ampuller, der kan injiceres eller fuldmåne, tidligere opløst i en lille mængde vand. Den sædvanlige dosis for voksne er en ampul af lægemidlet 1-3 gange om ugen, afhængigt af intensiteten af processen.
• Diarkel C er ordineret som et hjælpemiddel med vækst af symptomer på forgiftning under post-injektionsabcessen. Normalt taget under 1 tablet tre gange om dagen og i sygdoms akutte forløb - 1 tablet hvert 15. Minut i 2 timer.

Forebyggelse

Som en forebyggende foranstaltning bør følgende regler anvendes:

• Til injektion anvendes kun engangssprøjter og nåle;
• Brug ikke stump eller buede nåle;
• Til intramuskulær administration af lægemidler bør nåle, der oprindeligt var designet til andre typer injektioner, ikke anvendes.
• med hyppige injektioner er det nødvendigt at ændre lægemidlets indgivelsessted
• Det er ikke muligt at injicere en injicerbar opløsning til intravenøs eller subkutan infusion til intramuskulær injektion;
• Udgiv ikke et lægemiddel, der vides at være ikke sterilt eller ikke er godt, eller indeholder fremmede urenheder eller sedimenter
• Umiddelbart inden administrationen af lægemidlet desinficerer huden på injektionsstedet med alkohol;
• Under injektionen bør du ikke røre nålen med fingrene, selvom de behandles med et desinfektionsmiddel.
• Det er umuligt at udføre en injektion, hvis om natten på dette sted blev den interstitielle blødning dannet;
• Du kan ikke blande flere stoffer i en sprøjte, medmindre du er sikker på, at de er farmakologisk og kemisk kompatible;
• intramuskulær og subkutan administration af lægemidler bør ikke være skarp, således at medicinen gradvist kan fordeles i vævene.

Injektioner skal udføres under aseptiske forhold, med streng overholdelse af alle regler for desinfektion og hygiejne.

[38], [39], [40], [41], [42],

Vejrudsigt

Hvis abscessen efter injektionen har været udsat for tilstrækkelig og rettidig behandling uden den efterfølgende udvikling af komplikationer, kan prognosen i dette tilfælde betragtes som gunstig. En spontan dissektion af postinjektionsabcessen er oftest gennemført ved et gennembrud af pus udad, og med utilstrækkelig strømning dannes en fistel. Med mindre abscesser kan fibrose af kapslen forekomme med yderligere overvævning af arvæv.

[43], [44]