Byld efter injektion: årsager, hvordan det ser ud, hvad man skal gøre, hvordan man behandler

Postinjektionsabces er en af de typer abscesser, der opstår efter enhver injektion af lægemidler. En sådan absces efter en injektion, uanset om det er en intramuskulær eller intravenøs injektion, manifesterer sig ved udviklingen af et smertefuldt inflammatorisk element med purulent indhold.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

• Ifølge statistikker udvikles post-injektionsabcesser oftest hos patienter over 50 år. På andenpladsen er patienter fra 30 til 50 år, men der er cirka dobbelt så mange af dem som i den første gruppe.
• Bylder efter injektioner forekommer oftere hos kvinder. Eksperter tilskriver dette, at kvinder har et mere udtalt subkutant fedtlag end mænd.
• Størstedelen af post-injektionsabcesser opstår, når injektioner administreres uafhængigt, derhjemme.
• Oftest opstår abscesser efter injektioner af magnesiumsulfat og smertestillende midler (analgin, baralgin osv.).
• Risikoen for at udvikle abscesser efter injektioner er højere hos patienter, der lider af diabetes eller immundefektsygdomme.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Årsager Byld efter injektion

Hovedårsagen til, at der oftest dannes abscesser efter injektion, anses for at være ignorering af desinfektionsreglerne ved injektion. Således kan bakterier trænge ind i patientens hud gennem uvaskede hænder hos medicinsk personale, gennem usterile sprøjter eller injiceret opløsning, fra dårligt behandlet hud hos den person, der gennemgår proceduren.

Ud over manglende overholdelse af korrekte desinfektionsforanstaltninger er der andre kendte risikofaktorer, der kan føre til udvikling af en byld efter en injektion:

• Forkert administration af medicinske opløsninger (for eksempel, hvis et lægemiddel til subkutan administration administreres intramuskulært, fordeles lægemidlet ikke i vævene, men omdannes til et inflammatorisk infiltrat, som derefter omdannes til en postinjektionsabces).
• Forkert injektion (for eksempel hvis en forkortet nål bruges til en intramuskulær injektion, eller hvis den ikke indsættes dybt nok, vil medicinen simpelthen ikke nå musklen, men forblive i de overliggende hudlag).
• Lange injektionskure udført på det samme område af kroppen.
• Et lille muskellag på baggrund af et forøget fedtlag (for eksempel, hos en overvægtig person, kan selv en standardnål indsat før kanylen muligvis ikke nå muskellaget).
• Skade på et kar under en injektion, når der opstår blødning i vævet med efterfølgende dannelse af en absces efter injektionen.
• Patientens manglende overholdelse af hygiejneregler (hvis patienten konstant rører ved eller kradser det område, hvor injektionen blev givet).
• Dermatitis og andre hudsygdomme, især i områder hvor injektioner rutinemæssigt gives.
• Stærkt svækket immunitet, autoimmune patologier, hypertrofieret allergisk status.

[ 11 ]

Patogenese

En byld efter en injektion skyldes oftest stafylokokker eller streptokokker. Når et infektiøst agens kommer ind, udløses en inflammatorisk reaktion med efterfølgende nekrose af det berørte væv, ophobning af ekssudative sekreter og dannelse af et hulrumselement, hvor leukocytter ophobes.

Denne type postinjektionsabces er karakteriseret ved dannelsen af en begrænset kapsel med en pyogen membran, på grund af hvilken penetrationen af antimikrobielle lægemidler fra blodbanen direkte ind i det betændte purulente hulrum er vanskelig.

I fremskredne tilfælde, når den pyogene membran er beskadiget (for eksempel under purulent smeltning eller under pludselig skabelse af højt intrakavitært tryk), kommer infektionen ind i blodbanen, hvilket kan forårsage septiske komplikationer.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomer Byld efter injektion

De første tegn på en byld efter en injektion kan observeres allerede i de indledende udviklingsstadier. Først dannes en kompaktering uden klare konturer, og først derefter opstår gradvist en ægte post-injektionsbyld, som har velkendte karakteristiske symptomer - smerte, rødme, vævsødem, kapselmobilitet, høj temperatur.

Hvis læsionen er placeret i det overfladiske væv, kan kapslens mobilitet (den såkaldte fluktuation) bemærkes næsten øjeblikkeligt, og hvis læsionen er dybt lokaliseret, er det nogle gange nødvendigt at anvende yderligere diagnostiske metoder (ultralyd, punktering).

En byld efter en injektion i ballen kan være ret dyb - dette skal tages i betragtning, når man ordinerer behandling af bylden.

En byld på armen efter en injektion er oftest overfladisk.

En byld på låret efter en injektion er særligt smertefuld, da lårmusklerne har et stort antal nerveender. Derudover kan denne type byld efter injektion være ledsaget af en let muskelkrampe og muskeltrækninger.

For nemheds skyld kan vi fremhæve lokale og generelle tegn på udvikling af en post-injektionsabces:

• Lokale skilte omfatter:
  • rødme på injektionsstedet;
  • hævelse;
  • smerter ved tryk;
  • smerte uden tryk;
  • kapslens mobilitet (som om den "spiller" mellem fingrene);
  • lokal temperaturstigning.
• Fælles funktioner inkluderer:
  • følelse af svaghed, træthed;
  • mangel på lyst til at spise;
  • svedtendens;
  • stigning i temperatur;
  • træthed, døsighed.

Hvordan opstår en byld efter injektioner?

• Efter en forkert administreret injektion dannes der først en forsegling (det såkaldte infiltrat) på injektionsstedet, som under gunstige omstændigheder forsvinder, men under ugunstige omstændigheder omdannes til en byld: der opstår smerter, når man trykker på forseglingen, derefter smerter uden at trykke, rødme og andre tegn, der er anført ovenfor.

En byld efter en injektion hos et barn opstår ofte som reaktion på vaccination. Først opstår der smerter og en lille knude, som senere bliver rød og hæver. Denne reaktion forklares med ophobningen af et stort antal lymfocytter på stedet for injektionen af et fremmed stof, som er ansvarlige for kroppens immunforsvar. Normalt bør den eksterne reaktion med rødme være lille, mens kompakteringen bør forsvinde af sig selv. Det er ikke værd at fremskynde denne proces, da en falsk byld kan udvikle sig til en fuldgyldig post-injektionsbyld, som skal åbnes og drænes.

Udviklingen af en byld efter en injektion af lægemidler hos et barn ledsages undertiden af en generel temperaturstigning og udtalte lokale manifestationer. Som regel sker processen ret hurtigt med en stigning i symptomerne. Hvis dette sker, bør det ikke kun være obligatorisk, men også øjeblikkelig at kontakte en læge: en korrekt udført injektion bør ikke have den ovenfor beskrevne reaktion.

Forms

Postinjektionsabces udvikler sig oftest som et purulent infiltrat, tydeligt afgrænset fra det nærmeste væv. En purulent absces efter en injektion begynder med rødme og gradvis kompaktering af læsionen. I den sidste fase bliver læsionen blød, med en purulent ophobning inde i kapslen.

Pus er en masse, der indeholder leukocytter, proteiner og andre strukturer, der fungerer som en begrænsning for spredningen af patogene mikroorganismer. En purulent byld har altid en række typiske tegn. Disse er rødme, hævelse (ødem), lokal temperaturstigning, ømhed og mobilitet af kapslen. Som regel udvikler sådanne symptomer sig inden for tre til fire dage fra infektionsøjeblikket. En generel temperaturstigning observeres med en allerede dannet post-injektionsbyld.

En kold byld efter en injektion udvikler sig meget sjældnere: den kaldes "kold", fordi den ikke ledsages af de lokale symptomer på betændelse, der er beskrevet ovenfor, på trods af at pus ophobes i den på samme måde som i en normal byld.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Komplikationer og konsekvenser

En gunstig forskel mellem en postinjektionsabces og andre inflammatoriske-purulente formationer er tilstedeværelsen af en tæt pyogen membran eller kapsel, på grund af hvilken den inflammatoriske reaktion har en klar lokalisering og ikke spreder sig ud over dens grænser.

Men hvis den purulente proces ikke behandles eller behandles forkert, kan mængden af pus i kapslen nå et sådant niveau, at dens vægge ikke kan modstå det og bryder igennem. Denne tilstand ledsages af penetration af purulent indhold i nærliggende væv: omfattende slimløs inflammation dannes, som over tid kan kompliceres af udseendet af fistler og perforeringer.

Hvad er faren ved en byld efter en injektion, udover udviklingen af flegmone? I fremskredne tilfælde kan der udvikles en septisk læsion - en generaliseret infektionssygdom forårsaget af bakteriers indtrængen fra et lokalt fokus i den generelle blodbane. Et andet almindeligt navn for sepsis er blodforgiftning, som betragtes som en alvorlig patologi. Indtrængen af patogen flora i kredsløbssystemet kan også resultere i udvikling af osteomyelitis, hvor purulent-nekrotiske processer observeres i knoglevæv, knoglemarv og nærliggende blødt væv.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnosticering Byld efter injektion

Hos de fleste patienter stilles diagnosen post-injektionsabces kun på baggrund af en visuel undersøgelse og afhøring: tegnene på en sådan sygdom er ret karakteristiske. Desuden er lægen under undersøgelsen i stand til at bestemme processens stadie:

• i den indledende fase observeres hævelse, smerte og rødme;
• i næste fase blødgøres infiltratet, en purulent "krone" fremkommer, og de generelle manifestationer øges;
• I den sidste fase forekommer spontan åbning af bylden.

Når en patient undersøges, vil lægen helt sikkert kontrollere tilstanden af lymfeknuderne tættest på det betændte område: de kan være forstørrede, men der bør ikke være smerter i dem. Hvis der er smerter, kan man mistænke udviklingen af lymfadenitis - en af de mulige komplikationer, der indikerer begyndelsen på spredning af infektion.

Efter undersøgelsen vil lægen ordinere de nødvendige prøver, som tages i laboratoriet:

• En generel blodprøve – vil give dig mulighed for at bekræfte tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces. Dette indikeres af en stigning i niveauet af leukocytter, en stigning i ESR.
• Bakteriekultur af pus taget fra stedet hjælper med at bestemme typen af patogen for et mere præcist valg af et effektivt antibakterielt lægemiddel.

Bakteriedyrkning udføres ikke i alle tilfælde af bylder efter en injektion: faktum er, at resultaterne af en sådan analyse først kan opnås efter flere dage. Og da behandling normalt ordineres med det samme, ordinerer lægen blot et antimikrobielt lægemiddel med det bredeste spektrum af antibakteriel aktivitet.

Instrumentel diagnostik anvendes heller ikke altid, men kun i komplekse eller fremskredne tilfælde af postinjektionsabces. Blandt instrumentelle undersøgelser anvendes oftest ultralydsscanning, computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik af en absces efter en injektion udføres med flegmone, hæmatom, lymfadenitis, hæmangiom, aktinomykose. For at undgå en fejl i diagnosen kan lægen ty til angiografi og ultralydsscanning (hvis der er mistanke om hæmangiom eller aneurisme), diagnostisk punktering og ultralyd (hvis der er mistanke om hæmatom og lymfadenitis) og serologiske reaktioner (hvis der er mistanke om aktinomykose).

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Behandling Byld efter injektion

Behandling af små abscesser efter injektion er tilladt ambulant. Store og dybe abscesser skal behandles på hospital. I tilfælde af absces udføres der øjeblikkelig kirurgisk åbning af det betændte fokus efter injektionen.

Kirurgisk behandling består i at åbne og dræne det purulente hulrum med samtidig sanering. Proceduren kan udføres med enten lokal eller generel anæstesi, afhængigt af situationen.

Kirurgen laver et snit langs kraftlinjerne i området med den mest udtalte fluktuation. Ved undersøgelse af det patologiske fokus adskiller han alle membraner mellem kamrene for at rense alle mulige lommer med pus, hvorefter han fjerner det døde væv. Derefter skyller lægen hulrummet med en antiseptisk opløsning, tørrer det med tamponer og installerer et dræn for at dræne den resulterende væske. Derefter sys såret.

En anden mulighed for den sidste fase af operationen kan anvendes til dybe post-injektionsabcesser: lægen dræner hulrummet under ultralydskontrol, efterfulgt af desinfektion med en antiseptisk opløsning ved hjælp af en drænanordning. Når inflammationen aftager, fjernes drænet.

Efter operationen for at åbne bylden efter injektionen ordinerer lægen empirisk antibakteriel behandling med penicilliner, cephalosporiner, fluorquinoloner og aminoglykosider. Hvis der blev udført en bakteriekultur med identifikation af patogenet, ordineres lægemidlet afhængigt af undersøgelsens resultater.

Hvilke lægemidler kan bruges til at behandle en absces efter en injektion?

Ved store og dybe purulente foci ordineres følgende:

• antibiotika – for eksempel penicillin i en mængde på 600.000 - 1 million IE dagligt;
• sulfonamider - streptocid fra 0,5 til 1 g tre gange dagligt;
• nitrofuranpræparater - furazidin oralt 0,1-0,2 g tre gange dagligt efter måltider i en uge;
• antihistaminer, der neutraliserer frit histamin - for eksempel tavegil oralt 0,001 g to gange dagligt eller suprastin 25 mg tre gange dagligt sammen med mad.

Hvis abscessen efter injektionen var lille og overfladisk, kan antibiotikabehandling muligvis ikke ordineres: behandlingen er begrænset til lokal behandling af såret - for eksempel med fucorcin eller hydrogenperoxid.

Når rusen begynder, med en stigning i temperatur og hovedpine, bør der træffes afgiftningsforanstaltninger:

• drik nok alkalisk væske;
• Tag 200 ml saltvandsopløsning intravenøst som drop dagligt i 4 dage.

Ved stærke smerter på byldstedet efter injektionen ordineres butadion med 0,2 g tre gange dagligt, paracetamol med 0,4 g tre gange dagligt og antipyrin med 0,5 g 4 gange dagligt.

Behandlingen udføres i 5-7 dage. Lejlighedsvis kan der under indtagelse af de ovennævnte lægemidler forekomme bivirkninger, som udtrykkes i fordøjelsesbesvær, hovedpine, halsbrand og svimmelhed. Efter behandlingens afslutning forsvinder de ubehagelige symptomer af sig selv.

B-vitaminer (især B6 ₎, ascorbinsyre, A- og E-vitamin er naturlige aktive stoffer, der hjælper med at øge modstandskraften og normalisere kroppens reaktivitet. De ordineres som en generel styrkende og støttende behandling, under hensyntagen til deres kompatibilitet med andre lægemidler, der indgår i behandlingsregimet.

Fysioterapibehandling

Hvis der ikke er kontraindikationer, kan fysioterapi ordineres på alle stadier af udviklingen af en postinjektionsabces på baggrund af generel antiinflammatorisk behandling.

1. I den første fase af den inflammatoriske reaktion, efter kirurgisk åbning af bylden, er det vigtigt at reducere hævelse og fjerne smerter, samt at fremskynde sårrensning. Dette fremmes af fysioterapeutiske procedurer som UFO, laserterapi, aerosolterapi, ultralydsfrekvenselektroterapi, mikrobølgeterapi, ultralydterapi, diadynamisk terapi og hyperbar iltning.
2. I anden fase bør procedurerne sigte mod at reducere det inflammatoriske infiltrat, forbedre den lokale blodcirkulation og vævsernæring, fremskynde vævsgenopretning og granulationsdannelse og forebygge komplikationer. Følgende fysioterapimetoder opfylder alle ovenstående krav: ultralydsfrekvenselektroterapi, ultrafonoforese, laserterapi, elektroforese med medicin, magnetisk terapi, darsonvalisering og infrarød strålebehandling.
3. I den tredje fase bør fysioterapi fremme accelereret epitelisering af såroverfladen og dannelsen af arvæv af høj kvalitet. Til disse formål er procedurer som medicinsk elektroforese, ultrafonoforese, påføring af paraffin og ozokerit samt laserterapi egnede.

Fysioterapi bør ikke anvendes før tilstrækkelig kirurgisk behandling af post-injektionsabcessen, såvel som i tilfælde af tendens til trombose og blødning, under graviditet, ved forhøjet temperatur, samt i tilfælde af tuberkulose og syfilis.

Behandling derhjemme

I den indledende fase af abscesdannelse efter en injektion er det fuldt ud muligt at bruge almindelige husråd til at stoppe den inflammatoriske proces. Men det er vigtigt at huske, at en sådan behandling ikke kan udelukke eller fuldstændigt erstatte traditionel lægemiddelbehandling. Derfor, hvis situationen med en post-injektionsabces forværres eller ikke forbedres, bør du straks kontakte en læge.

Derfor hævder mange fordelene ved et jodnet til at fjerne en byld efter en injektion. En vatpind dyppes i en flaske med jod, og jodet påføres i form af et net på det berørte hudområde. Proceduren skal gentages to gange om dagen og altid om natten.

Derudover anses følgende metode for effektiv: Vaskemiddel af høj kvalitet reves og blandes i en metalbeholder med dobbelt så meget mælk, sættes på svag varme og koges i 90 minutter. I løbet af denne tid koger massen normalt ned til en cremefraiche-lignende tilstand. Den varme masse påføres det berørte område.

Det er lige så nyttigt at påføre revne rå kartofler på stedet for bylden efter injektionen. Denne kompress skiftes hver tredje time, indtil tilstanden er lindret.

Folkemedicin

Post-injektionsabces kan elimineres ved hjælp af følgende folkemedicin:

• fastgør et frisk kålblad til byldstedet, som først skal bankes let med en hammer (bladet skiftes hver 5.-6. time);
• påfør en blanding af sort Borodino-brød og honning på det berørte område;
• fastgør et frisk burreblad til det ømme sted, helst natten over;
• påfør en kompress af mullein-tinktur (bjørneøre) på det ømme sted;
• I stedet for mullein-tinktur kan du bruge propolis-tinktur, som sælges på apoteker.

For at undgå komplikationer er det kun tilladt at bruge folkemedicin i de indledende stadier af udviklingen af en post-injektionsabces. Men selv i dette tilfælde bør en lægekonsultation være obligatorisk.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Urtebehandling

For at forhindre forekomsten af en absces efter en injektion kan du bruge nogle opskrifter med urter:

• Echinacea-tinktur tages oralt, 30 dråber tre gange dagligt.
• Eukalyptusinfusion (2 spsk. pr. 200 ml kogende vand) drikkes varm, 50 ml tre gange dagligt efter måltider.
• Eukalyptusalkoholtinktur tages 20 dråber tre gange dagligt efter måltider.
• En infusion af padderokke (4 spsk. pr. 200 ml kogende vand) tages oralt, 50-80 ml tre gange dagligt, 60 minutter efter måltider.
• En infusion af kommenfrø (3 spiseskefulde pr. 200 ml kogende vand) tages varm, 100 ml to gange dagligt 15 minutter før måltider.

Homøopati

Komplekse homøopatiske præparater til behandling af absces efter en injektion hjælper både med at forhindre suppuration og med at modne abscessen hurtigt og uden komplikationer. Efter åbning heler abscessen efter injektionen hurtigere og bedre uden negative konsekvenser.

• Arnica Salbe Heel S tolereres godt af de fleste patienter, og kun i sjældne tilfælde kan der opstå allergi ved brug af lægemidlet. Salven påføres stedet for det inflammatoriske infiltrat - post-injektionsabsessen - og gnides let ind to gange dagligt (morgen og aften). Helt i begyndelsen af absessens udvikling efter injektionen kan salven anvendes under bandagen.
• Belladonna gommacord i form af dråber eliminerer med succes den inflammatoriske proces. Standardindtag 10 dråber om morgenen, før frokost og om aftenen, men i sygdommens akutte fase kan lægemidlet tages i to timer hvert 15. minut, hvorefter du bør skifte til den sædvanlige dosis.
• Echinacea compositum C er en opløsning i ampuller, der kan injiceres eller drikkes efter opløsning i en lille mængde vand. Den sædvanlige dosis til voksne er én ampul af lægemidlet 1-3 gange om ugen, afhængigt af processens intensitet.
• Diarhel S ordineres som et hjælpelægemiddel i tilfælde af tiltagende forgiftningssymptomer i tilfælde af en post-injektionsabces. Normalt tages 1 tablet under tungen tre gange dagligt, og i tilfælde af akut sygdomsforløb – 1 tablet hvert 15. minut i 2 timer.

Forebyggelse

Følgende regler bør anvendes som forebyggende foranstaltninger:

• Kun engangssprøjter og nåle bør anvendes til injektioner;
• Brug ikke stumpe eller buede nåle;
• Til intramuskulær administration af lægemidler kan nåle, der oprindeligt var beregnet til andre typer injektioner, ikke anvendes;
• ved hyppige injektioner er det nødvendigt at ændre injektionsstedet;
• En injektionsopløsning beregnet til intravenøs eller subkutan infusion må ikke administreres til intramuskulær injektion.
• Det er forbudt at administrere et lægemiddel, der tydeligvis ikke er sterilt eller ubrugeligt, eller som indeholder fremmede urenheder eller sediment;
• Umiddelbart før administration af lægemidlet skal huden på injektionsstedet desinficeres med alkohol;
• Rør ikke ved nålen med fingrene under injektionen, selvom de er blevet behandlet med et desinfektionsmiddel;
• en injektion kan ikke udføres, hvis der er dannet en intravævsblødning på dette sted dagen før;
• Bland ikke flere lægemidler i én sprøjte, medmindre du er sikker på, at de er farmakologisk og kemisk kompatible;
• Intramuskulær og subkutan administration af lægemidler bør ikke ske pludselig, så lægemidlet gradvist kan fordele sig i vævet.

Injektioner skal udføres under aseptiske forhold med nøje overholdelse af alle regler for desinfektion og hygiejne.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Vejrudsigt

Hvis bylden efter injektionen blev behandlet tilstrækkeligt og rettidigt uden efterfølgende komplikationer, kan prognosen i dette tilfælde betragtes som gunstig. Spontan åbning af en post-injektionsbyld ender oftest med et gennembrud af pus til ydersiden, og ved et utilstrækkeligt forløb dannes en fistel. Ved mindre bylder kan der forekomme fibrose af kapslen med yderligere vækst af arvæv.

[ 42 ], [ 43 ]