Stivkrampevaccination

Stivkrampeinfektion opstår, når sår kontamineres, hvilket fremmes af tilstedeværelsen af nekrotisk væv; nyfødte bliver smittet gennem navlestrengen; det kliniske billede afspejler neurotoksinets virkning. Stivkrampevaccinen skaber individuel immunitet og immunologisk hukommelse, så i tilfælde af skade anvendes en boosterdosis af vaccinen i stedet for hesteserum mod stivkrampe.

Målet for WHO's regionale kontor for Europa er at udrydde stivkrampe hos nyfødte inden 2005 eller tidligere. Forekomsten af stivkrampe i Rusland er reduceret til isolerede tilfælde; der er ingen tilfælde af stivkrampe hos nyfødte. I udviklingslande vaccineres gravide kvinder to gange for at forebygge stivkrampe hos nyfødte, dvs. én stivkrampevaccination og en anden boostervaccination.

Lægemidler til akut stivkrampeprofylakse

Til forebyggelse af nødsituationer anvendes både monovalent anatoksin og immunoglobuliner.

Tetanustoksoid renset adsorberet (Microgen, Rusland) er et tetanustoksoid, der indeholder 20 EU pr. 1 ml, tilgængeligt i 1 ml ampuller (2 doser).

Humant anti-tetanus immunoglobulin PSCHI - ampuller med 250 og 500 ME. (Microgen, Rusland og Sichuan Yuanda Shuyan, Kina - TD Allergen).

Heste-anti-tetanus serum, renset og koncentreret (Rusland) - PSS - i ampuller med 3000 IE (1 dosis).

Holdbarhed: stivkrampetoksoid og antitetanusserum - 3 år, PSCHI - 2 år, opbevaret ved en temperatur på 2-8°

Akut posteksponeringsprofylakse

Det udføres i tilfælde af skader med skade på hudens og slimhindernes integritet, forfrysninger og forbrændinger af 2.-4. grad, aborter og fødsler uden for hospitalet, koldbrand og vævsnekrose, penetrerende sår i mave-tarmkanalen, dyrebid.

Nødspecifik profylakse af stivkrampe

Tidligere vaccinationer	Alder	Periode efter vaccination	Antitetanusmedicin anvendt sidst AC1 (ml) PSCHI2 eller PSS (ME)
Vaccinationsdokumenter er tilgængelige
Fuld vaccinationsserie i henhold til 3- årsalderen	Børn og teenagere	Enhver betegnelse	Gå ikke ind i 4	De går ikke ind
Rutinemæssig vaccination uden den sidste aldersrelaterede revaccination	Børn og teenagere	Enhver betegnelse	0,5 ml	De går ikke ind
Fuld immuniseringsforløb 5	Voksne	< 5 år > 5 år	De går ikke ind 0,5 ml	De går ikke ind De går ikke ind
To vaccinationer 6	Alle aldre	< 5 år > 5 år	0,5 ml 1,0 ml	Gå ikke ind i 7 250 eller 3000 8
Én vaccination	Alle aldre	< 5 år > 5 år	0,5 ml 1,0 ml	Gå ikke ind i 7 250 eller 3000 8
Ikke vaccineret	< 5 måneder. > 5 måneder		De går ikke ind 1,0 ml	250 eller 3000 8 250 eller 3000 8
Der er ingen dokumentation for tidligere vaccinationer.
Vaccinationshistorikken er ukendt, der var ingen kontraindikationer for vaccinationer	< 5 måneder. > 5 måneder, teenagere, militært personel, inklusive tidligere		De går ikke ind 0,5 ml	250 eller 3000 Gå ikke ind i 7
Andre kontingenter	Alle aldre		1,0 ml	250 eller 3000 8

Noter:

1. Til akut forebyggelse af stivkrampe er det muligt at bruge ADS-M.
2. Det er at foretrække at administrere PSCHI; hvis dette lægemiddel ikke er tilgængeligt, bør der administreres antitetanus serum.
3. 3 Dette gælder også for børn og unge, der blev vaccineret uden for vaccineplanen, men som fik revaccination: regelmæssige planlagte eller nødrevaccinationer på grund af skader bør højst foretages hvert 5. år.
4. Ved inficerede sår, hvis der er gået mere end 5 år siden den sidste revaccination, administreres 0,5 ml tetanustoksoid.
5. Det fulde immuniseringsforløb med AC for voksne består af to vaccinationer på 0,5 ml hver med et interval på 30-40 dage og revaccination efter 6-12 måneder med samme dosis. Med et forkortet skema inkluderer det fulde immuniseringsforløb en enkelt vaccination mod stivkrampe med tetanustoksoid i en dobbelt dosis (1 ml) og revaccination efter 6-12 måneder med en dosis på 0,5 ml.
6. To vaccinationer i henhold til standardvaccinationsplanen (for voksne og børn) og én vaccination i henhold til den forkortede vaccinationsplan for voksne.
7. Til inficerede sår administreres PSCHI eller PSS.
8. Alle personer, der har modtaget aktiv-passiv profylakse, skal for at fuldføre immuniseringskuren og eliminere behovet for gentagen administration af PSS efter 6-12 måneder, revaccineres med 0,5 ml tetanustoksoid.

Før administration af anti-tetanus serum er en intradermal test med 1:100 fortyndet serum - 0,1 ml (placeret i æsken med lægemidlet - markeret med rødt) obligatorisk. Personer med en positiv hudtest (hævelse og hyperæmi i diameter på 1 cm eller mere) er kontraindiceret fra at modtage anti-tetanus serum. Personer med en negativ test administreres 0,1 ml ufortyndet serum subkutant, og hvis der ikke er nogen reaktion efter 30 minutter, den resterende dosis. En sprøjte med adrenalin bør være klar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vaccinationsreaktioner og komplikationer efter stivkrampevaccination

Indgivelse af tetanustoksoid kan forårsage den samme reaktion som ADS (ADS-M). PSCHI er let reaktogen. Umiddelbare allergiske reaktioner (herunder anafylaktisk shock) er mulige ved indgivelse af anti-tetanus serum - umiddelbart efter indgivelsen eller efter flere timer: tidligt - på 2.-6. dag og sent - på 2. uge og senere (serumsygesyndrom). I betragtning af muligheden for shock hos personer med en negativ hudtest, observeres hver vaccineret person i 1 time. Årlige tetanusvaccinationer, der tidligere blev udført for spejdere i USA før afrejse til lejre, førte til udvikling af brachialis neuritis (den eneste konsekvens af "hyperimmunisering").