Tænder og kæber i røntgenbillede

I den tandformel, der bruges til at forkorte posten, er de midlertidige tænder (20) betegnet med romertal, konstanterne (32) er arabiske. Den højre eller venstre halvdel af de øvre og nedre kæber er angivet med tegnet af vinklen, åben henholdsvis til venstre, højre, op eller ned.

Tandens hovedmasse er dentin. Inden for kronen er dentin dækket af emalje og roden - med cement. På roentgenogrammet er emaljen repræsenteret af en intens lineær skygge, der frynser kronens dentin; det er bedre synligt på tandens kontaktflader. Dentin og cement på roentgenogrammet adskiller sig ikke.

Mellem roden af tanden og kæbe alveoler cortical plade er smal spalteformet rum - periodontal spalte (bredde 0,15-0,25 mm), som er besat periodontium (tand ligament). Den består af et tæt bindevæv (bundter af fibrøse fibre, mellemlag af løs bindevæv, blod og lymfekar, nerver) fastgjort til sementets og kortikalpladen af soklen. Periodont giver fiksering af tanden og deltager i at forsyne den med blod.

På røntgen skiller mælketænderne sig fra de permanente: kronen og rødderne på mindre tænder, rodkanalerne og tandhulen er bredere. Molarernes rødder bevæger sig væk fra hinanden i stor vinkel.

En tand hulrum radiografisk defineret som vakuumkammeret med en klar oversigt på baggrund af en tandkrone, rodkanalerne - en lineær fortynding foci med blank og distinkt lukkekant.

I den alveolære knogle adskilles tænderne fra hinanden ved hjælp af en interdental septum, der er dækket af en tyggegummi. Toppen af interdentale skillevægge børn er anbragt i niveau med emalje-cement grænse, voksne - i en afstand på 1,5-2 mm fra den. Bygget af spongiøs knogle partition ved periferien omkranset af distinkt lukning den korticale plade, som er en fortsættelse af de corticale pladebrønde. Knudepunkter interdentale ledeplader er skarpe i området af de forreste tænder og have form af en pyramidestub i zone kindtænder Efter fjernelse tænder interdental septum vantrevet alveolarregionen flader.

Øverste kæbe

Øverste kæbe er et par knogler bestående af en krop og fire processer (frontal, malar, palatine og alveolar). På overkroppen er der fire overflader (forfra, nasal, oftalmisk og tværgående).

Den forreste overflade er placeret mellem den nedre kant af banen og den alveolære proces. Ved 0,5-1 cm under banens kant åbner den nedre næseborekanal, hvor den maksillære nerve (den anden gren af trigeminusnerven) og den tilsvarende arterie og venekort passerer. Under hullet på forvæggen er der et indtryk (hund eller hund, fossa), hvor sinus normalt åbnes under operationen.

Den øvre (oftalmiske) overflade, der danner sinustaget, passerer den inforbitalske kanal med den maksillære nerve og kar. Den øvre væg i sinus er meget tynd og disintegrerer nemt med inflammatoriske og neoplastiske sygdomme i overkæben med involvering af bane i processen.

Den nasale overflade af den indre væg af sinus danner den ydre væg i næshulen. I den forreste del af hende er der en rivekanal, der åbner ind i den nedre nasale passage. Åbningen af sinusen, der ligger over bunden, åbner ind i den midterste nasale passage. Dette forklarer det faktum, at udstrømning fra sinus er bedre i den udsatte stilling.

Den podznosochnaya overflade nadnenaruzhnoy væg vender vinge-palatine fossa - stedet for indførelse af anæstetiske lægemidler med "tuberal" anæstesi.

I kæbekroppen er der en air maxillary (maxillary) sinus, der ligner en pyramide i form.

De maksillære bihuler optræder i den 5. Måned af intrauterin udvikling i form af små gruber på næsen på overkroppen. Allerede i de syv måneder gamle fostre er bindevæggene i sinus synlige på røntgenogrammet på kraniet.

Hos børn i alderen 2,5-3 år er bihulerne optaget af tænderne og defineres som trekantede oplysninger i de øvre og ydre områder. I bunden af sinus er der rudiments af tænderne; Hos børn op til 8-9 år er de placeret på næsen af bunden af næsehulen. Hos børn og unge er molarødder undertiden i direkte kontakt med slimhinden i den maksillære bihule.

Bindens volumen stiger, når tænderne bryder ud og danner den ender med afslutningen af udbruddet af permanente tænder (med 13-15 år). Efter 50-60 år begynder sinusvolumenet (15-20 cm ³ ) at falde. I voksne er sinus placeret mellem den første premolar (undertiden hunde) og den anden tredje molar. En stigning i sinus pneumonitis kan observeres efter fjernelse af tænderne. Sommetider strækker sigus også ind i septaen mellem premolarer og molarer, til området af den maksillære bakke.

Venstre og højre bihuler kan have forskellige størrelser, de indeholder knogle septa.

På røntgenstrålen er den nedre kant af sinus repræsenteret som en tynd, ingensteds brudt lineær skygge. Afhængig af pneumatisering og egenskaber i sinus (høj eller lav) mellem tænderne og den kompakte plade af sinusbunden bestemmes lag af svampet stof af forskellig tykkelse. Nogle gange er tænderne rødder nær den maksillære sinus eller i sig selv, hvilket letter smittefordelingen fra det periapiske væv til slimhinden (odontogen sinusitis). Over den nedre kant af sinusen er en tynd lineær skygge - en afspejling af bunden af næsehulen.

Det kortikale lag i basen af den zygomatiske proces er synlig på de intraorale røntgenbilleder over regionen af den første molar i form af en omvendt sløjfe. Når skyggen af malarbenets krop placeres på molarødder, bliver det svært eller umuligt at vurdere tilstanden af de periapiske væv. Overlejringer kan undgås ved at ændre retningen af den centrale stråle af røntgenstråler.

De nedre sektioner af den maksillære bakke er synlige på de intraorale røntgenbilleder af de øvre molarer. Krogen i pterygoidprocessen, der rager ud fra en anden længde og bredde, projiceres bagved den. Forholdet mellem hovedbenets tuberosus og pterygoider ses tydeligt på orthopantomogrammer, hvorigennem det er muligt at vurdere tilstanden af pterygoid fossa.

Kronen af den koronide proces på nogle intraorale kontaktdiagrammer bestemmes bag de øvre molarer.

De bageste dele af den hårde gane på billeder vprikus på det første eller andet kindtænder kan ses herden afrundet belysning med præcise konturer - projektionen af nasolacrimale kanalen er anbragt ved forbindelsen mellem maxillary sinus og næsehulen.

Strukturen af knoglevævet i den alveolære proces er finmasket, overvejende med det lodrette forløb af æggene.

På intraorale røntgenbilleder mellem de centrale snitninger gennem interdental septum passerer et bånd af oplysning - intermaxillær (incisal) sutur. På niveauet af spidserne af de centrale snitres rødder, der nogle gange rager ud på dem, er der et indfaldshul i form af et ovalt eller afrundet klart defineret fokus for oplysning af forskellige størrelser. På midterlinien af den hårde gane på niveauet af premolarer ses en blød eller knogleformet knogledannelse af forskellige størrelser - det ses nogle gange i torus palatinum.

Nedre kæbe

Den nedre kæbe er et oparvet fladt ben af hesteskoformet svampet struktur, der består af en krop og to grene, der strækker sig i en vinkel på 102-150 ° (vinklen på underkæben). I kropens krop skelner basen og den alveolare del, der indeholder 8 tænder alveoler på hver side.

Varianter af strukturen af de Kæbeknoglerne, er helt tydeligt på linjerne i panorama røntgen og røntgen ortopantomogrammu anatomiske detaljer er vist i de diagrammer med ortopantomogrammu og panorama røntgenbilleder af de øvre og nedre kæber. Langs den nedre kant af kæben med overgangen til filialen strækker cortical lag tykkere i de centrale sektioner (0,3-0,6 cm) og bliver tyndere mod hjørnerne af kæben.

Den nederste kæbens benformede struktur er repræsenteret af et loopy mønster med mere tydelige konturerede vandretrækkende (funktionelle) bjælker. Strukturen af knoglestrukturen bestemmes af den funktionelle belastning: trykket på tænderne overføres gennem periodontium og den kortikale plade af hullet til den svampede knogle. Dette er grunden til knoglevævets udtalt besmittelse i de alveolære processer på tandprotesens periferi. Størrelsen af knoglecellerne er ikke den samme: mindre er i den forreste del, de større er i zonen for premolarer og molarer.

I den nyfødte består underkæben af to halvdele, mellem hvilke et bindevæv er placeret langs medianen. I de første måneder efter fødslen sker nedbrydning og fusionerer dem i et ben.

På ekstraorale røntgenbilleder i sidebillede en vinkel eller rødder af molarer forventede hyoidbenet og til den gren af de bageste kindtænder - pharyngeal luftsøjle strækker sig nedad næsten lodret over kæben.

Under molarernes rødder bestemmes fokuseringen af knoglesvævets blødgøring med fuzzy konturer undertiden - refleksionen af den submandibulære fossa (placeringen af den submandibulære spytkirtlen).

Den ydre skrå linje strækker sig til forkanten af grenen og rager ud på molarer i form af et bånd af sklerose af forskellige former og tætheder. Efter fjernelse af molarer og atrofi i den alveolære del kan det vise sig at være marginalt.

Den indvendige skrå linje, som strækker sig under den ydre skrå linje (fastgørelsesstedet for den maksillofaciale muskel), er placeret på den indre overflade og kan projiceres på molarødder.

Branchens øvre gren slutter foran den koronide proces, bag kondylarprocessen, adskilt af et hak af underkæben.

På den indre overflade i midten af grenen er der en åbning af mandibularkanalen (fokuset på knoglesvævets nedsættelse er trekantet eller rundt i form, sjældent 1 cm i diameter).

Placeringen af den mandibulære kanal, repræsenteret i form af et bånd af sjældenhed af knoglevæv, er variabel: den passerer øverst på molarens rødder sjældent - lige over kæbens nedre kant.

Gennem den nedre kæbekanalen er synlig på panoramabilleder, dens afstand 0,4-0,6 cm. Kanalen begynder med en mandibulær åbning, der ligger i grenen i forskellige højder. Kortikale plader af kanalen, især den øverste, er tydeligt synlige. Hos børn er kanalen placeret tættere på underkanten, hos unge såvel som med tab af tænder og atrofi af alveolardelen, er den forskudt kranisk. Denne kendsgerning bør tages i betragtning ved planlægning af kirurgiske indgreb.

Intraorale roentgenogrammer tillader ikke at etablere forholdet mellem tænderne og kanalenes rødder. På orthopantomogrammer mellem kanalens øvre væg og tænderne er tænder et lag af en svampet ben 0,4-0,6 cm tykt.

På niveauet med spidsen for de premolære rødder hos voksne og hjørnetænder hos børn, slutter kanalen med en rund eller oval hakeåbning (diameter 5-7 mm), og sommetider spredes den forreste til den. Når hullet projiceres på spidsen af premolaren, bliver det nødvendigt at differentiere det fra den patologiske proces (granulom).

Hagen på billederne af den forreste del af underkæben bestemmes i form af fremspringende knogledannelse på den lingale overflade af kæben.

På henholdsvis den lingale overflade af underkæben bestemmes rottene af hunden og premolarer undertiden af glat eller kuperet knogledannelse af forskellige størrelser - torusmandibularer.

I mangel af kortikal knogle i underkæben på den linguale side (misdannelse) på røntgenbilleder i sidebillede defineret af knogledefekten størrelse på 1 x 2 cm cirkulære, ovale eller ellipsoide med et klart omrids, som er lokaliseret mellem kæben vinkel og mandibular kanal, ikke nå toppen af rødderne tænder.

Fartøjer, der passerer gennem knoglen, afspejles undertiden i form af en strimmel eller en del af dilateret knoglevæv af rund eller oval form, der ligger mellem rødderne. De er bedre synlige efter at have tabt tænder. Den bageste øvre alveolararterie passerer gennem sidevæggen af den maksillære sinus.

Nogle gange kan man se over et stort palatalhul i form af et usædvanligt afgrænset fokus på sjældenhed over eller imellem spidserne for rødderne af anden og tredje molar.

Involutive ændringer i tænderne består i gradvis sletning af emalje og dentin, deponering af udskiftnings dentin, sklerotiske ændringer og petrificering af pulpen. Som et resultat af deponering af substitutent dentin på røntgenbilleder bestemmes et fald i størrelsen af tandhulrummet, rodkanalerne er indsnævret, dårligt konturerede og med fuldstændig udslettelse er ikke synlige. Involutive ændringer i tænderne, især underkæben, ses under røntgenundersøgelse i alderen 40-50 år i form af fokal osteoporose. I en alder af 50-60 år på diffraktogrammer er diffus osteoporose, atrofi og et fald i højden af den interlitterende septa, der indsnævrer periodontale huller, afsløret. Som et resultat af et fald i alveolarmargenes højde er tændernes hals udsat. Sammen med udtyndingen af de benede bjælker og et fald i deres antal i en volumenmængde tynder det kortikale lag, hvilket er særligt godt detekteret radiografisk langs den nedre og bakre kant af den mandibulære gren. Strukturen af underkæbens legeme erhverver en storbladet karakter, den vandrette trabeculae-bane kan ikke spores i overensstemmelse med kraftbaner.

Involutive ændringer er mere udtalt hos mennesker med fuldstændigt tab af tænder, hvis de ikke bruger flytbare proteser.

Efter fjernelse af tænderne forsvinder lunetterne gradvist, hvor højden af alveolarmargen falder. Nogle gange bestemmes hullerne efter tandudtræk på røntgenbilleder i form af et sjældent fokus i flere år (oftere efter fjernelse af de nedre molarer og snitere).