Anomalier af tand udvikling

Røntgenundersøgelse af medfødte og erhvervede deformiteter i den maksillofaciale region

Deformationer af det maksillofaciale område opstår, når formen, størrelsen og forholdet mellem de enkelte knoglekomponenter ændres. De kan være medfødte (kromosomale sygdomme, virkningen af teratogene faktorer på fostret) og erhvervet (efter barndomssygdomme, skader, strålebehandling, hormonforstyrrelser og metaboliske sygdomme, etc.).

Ifølge WHO-klassifikationen (IX revision) er der:

• en stigning i alle eller dele af kæben (øvre eller nedre) - macrognathia;
• reduktion af alle eller dele af kæben (øvre eller nedre) - micrognathia;
• misaligned kæber i forhold til basen af kraniet - forskydning i sagittal, lodret eller tværgående retning;
• deformationer inklusive de ovenfor anførte.

Anomalier af tænder og kæber forekommer hos 30% af børn i skolealderen. Afvigelser af kæber er som regel ledsaget af maloklusion.

Anomalier af tand udvikling

Almindelige anomalier af permanente tænder manifesteres i en ændring i deres antal, position, størrelse, form og struktur.

Antallet af tænder kan reduceres (adentia) eller øget (hyperdentia) i sammenligning med normen. Årsagerne til dette er de samme som dem, der forårsager deformiteterne i den maksillofaciale region. Røntgenundersøgelse er vist i alle tilfælde af manglende tænder i tandprotesen for at fastslå tilstedeværelsen af rudiments af mejeri og permanente tænder. Ifølge røntgenbillederne er det også muligt at bestemme årsagerne til forsinkelsen i deres udbrud.

Adentia observeres oftere i en permanent bid, mindre ofte i en midlertidig bid. Den mest almindelige er medfødt fravær af laterale snit i overkæben og visdomstænder, lavere og øverste sekunders præmolarer.

Delvis eller fuldstændig adentia forekommer i ektodermal dysplasi, en arvelig sygdom forbundet med nedsat ektoderm udvikling. De resterende individuelle tænder har koniske kroner. Patienter hud er glat, atrofisk, ingen sved og talgkirtler, brudt søm udvikling, mærket fremtrædende pande, sadel næse, tykke læber, på grund af aplasi af parenkym af spytkirtlerne - xerostomi.

Med en medfødt stigning i antallet af tænder kan den supercomplette tand normalt udvikles eller rudimentær, placeret i tandprotesen eller ud af den. Mælk overfyldte tænder har samme form som de komplette, og permanente er normalt atypiske. Sommetider spreder ikke supercomplette tænder, og de findes ved en tilfældighed på røntgenbilleder udført ved en anden lejlighed. Superflex tænder er mere almindelige i de nedre fortænder, ofte ses de fjerde store molarer (fjerde molarer).

Forkert position af tanden i tandprotesen (fra buccal eller lingual side), dreje tanden omkring aksen, idet tandkronen placeres under tygoverfladen på tilstødende tænder, bestemmes under klinisk undersøgelse. Røntgenundersøgelse er uundværlig for at vurdere tandens placering i kæben. Afstanden mellem tilstødende tænder kaldes en trema. Fravær af tre hos børn på 5 år indikerer en forsinkelse i kæbens vækst. Thremium med en bredde på 0,5-0,7 mm betragtes som en variant af normen. Intervallet mellem de centrale snit i bredden på 0,6-7 mm blev kaldt "diastema".

Dimensionerne af tænderne kan reduceres (microden) eller forstørres (makrodentiya). Dette vedrører en, flere eller alle tænderne. Mejsler ændrer sig ofte. Makrodenti af alle tænder er et af symptomerne på hypofysesygdomme.

De mest almindelige uregelmæssigheder i udviklingen af permanente tænder - krumning, forkortelse eller forlængelse, stigning eller nedsættelse af deres antal, divergens og konvergens, bifurcation. Formen og antallet af de nederste molars rødder, især de tredje, er mest variable.

Formen af alle tænder varierer med cretinisme og ektodermal dysplasi. Observeret med medfødt syfilis, kaldes de centrale snit i en tøndeformet form med en halvskæring langs kanten, Getschinson's tænder (efter den engelske læge J. Hutchinson's navn).

Intrauterin tænder blev observeret hos kun en i 2000 nyfødte. I 85% af tilfældene i livmoderen bryder de centrale nedre fortænder ud,

Ankylose - fusion af rodcement med knoglevæv af alveolus - udvikler sig efter anvendelse af formalin-resorcininmetode, sjældent traumer - i anden molar molar. I betragtning af fraværet af et parodontalt mellemrum, der optages af knoglevævet, er perkussion af ankyloserende tand præget af en mere stump lyd. Ved fjernelse af sådanne tænder opstår der betydelige vanskeligheder.

Tand i tanden : i tandhulen og den brede rodkanal er en tandlignende formation omgivet af et bånd af oplysning omkring periferien.

En af de slags anomalier er vedhæftningen af tilstødende tænder til hinanden - smeltede tænder. Ofte er der en fusion af den centrale snit med den laterale eller en af dem med en ekstra stor tand. Ved splittelse af emaljeorganet dannes to kroner med en rod. Fusion af tænder i rodregionen kan kun bestemmes radiologisk. Ved sammenlægning af kronerne har de et stort tandhulrum og to kanaler. Hvis kun rødderne har slået sammen, så er der to hulrum i tanden og to rodkanaler. I tilstedeværelsen af forstørrede tænder er der mangel på plads i tandprotesen: tænderne der ligger ved siden af det udbryder senere og som regel på den lingale eller bukkale side.

I mangel af en tand af en tandsæt til dens udbrud periode (tilladte udsving i området fra 4 til 8 måneder med den gennemsnitlige tid) er nødvendige for at udføre et røntgenbillede for at afgøre, om en tand kim. I analysen af X-ray kan også bestemme årsagen til forsinkelsen af udbruddet (retentionstid): forkert placering af tanden kim af forskydning (fejlplacering), tilstedeværelsen af den patologiske proces (fraktur, osteomyelitis, cyste neoplasme). Den mest almindelige årsag til tilbageholdelse er mangel på plads i tandprotesen. Tand-primordier kan være væk fra deres normale lokaliteter (i filialen eller i bunden af den nedre kæbe i væggen af maxillary sinus) og deres udbrud bliver umulig. Retina tand kan forårsage forskydning og resorption af rødderne af tilstødende tænder.

Oftest observeret tilbageholdelse af visdomstænder (oftest lavere), hjørnetænder (oftest øvre), mindre ofte - premolarer (øverste). Når man planlægger fjernelse af en retouched eller dystopisk tand, er der et behov for at bestemme dets position og forhold til næshulen, den maksillære sinus, den mandibulære kanal, rødder i tilstødende tænder. For at løse dette problem er det nødvendigt at udføre røntgendiffraktion i mindst to indbyrdes vinkelret fremspring.

Når man undersøger tænderne på underkæben, udføres intraorale røntgenstråler og ekstraorale røntgenstråler i den aksiale projektion. For at bestemme placeringen af overkæbens retanerede tænder, ud over de intraorale roentgenogrammer (kontakt eller aksial), er de mest informative billeder i tangentielle fremspring.

Ufuldkommen dentinogenese (dentinogenesis imperfecta) er en medfødt sygdom (Steynton-Capdepone syndrom); forekommer som følge af dysplasi af bindevæv, undertiden kombineret med ufuldkommen osteogenese. I syge børn er ansigtsdelen af kraniet meget mindre cerebral, i lang tid er fontanellerne og sømene ubrudt, knoglerne på kraniet tynder. Med en normalt dannet emalje er dentinstrukturen brudt (mindre mineralsalte, mindre tubuli og de er bredere, deres retning ændres). Sådanne tænder er sjældent påvirket af tandbortfald. Samtidig er der en tidlig progressiv sletning af tænderne lige op til tandkødene. På roentgenogrammet bestemmes et fald i størrelse eller total udslettning af tandhulrummet og rodkanalerne på grund af dannelsen af en substitutent dentin. Rotkanaler opdages ikke eller kun synlige ved rodets apex. I betragtning af at rødderne normalt er tyndere, er risikoen for deres brud i traumer højere. Farven på tænderne er blåbrun, lilla eller gul.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]