Piller mod lungekræft

Malign lungesygdom stammer fra epitelet i bronkier af forskellig kaliber. Afhængigt af placeringen skelnes der mellem central og perifer kræft. Behandlingen afhænger af påvisningsstadiet, typen og fordelingsegenskaberne. Ved valg af piller tager lægen ikke kun hensyn til sygdommens karakteristika, men også patientens kropstilstand.

Lægemiddelbehandling involverer brug af store doser af forskellige lægemidler. Oftest ordineres det i de tidlige stadier af småcellet kræft. Dette forklares ved, at denne form er ekstremt aggressiv. Platinpræparater, vincaalkaloider, fluorouracil, adriamycin og andre anvendes som antitumormidler. Kemoterapi kan kombineres med radioaktiv bestråling. Det er obligatorisk før og efter kirurgisk behandling. Dette stopper den aktive vækst og reproduktion af maligne celler.

Effektive piller mod lungekræft:

• Prednisolon – glukokortikosteroid
• Carboplatin, cyclophosphamid – antineoplastisk stof
• Hydroxycarbamid er et antitumormiddel

De fleste lægemidler forårsager bivirkninger. For at lindre dem får patienten ordineret et antiemetikum og et kvalmestillende lægemiddel.

Hovedtræk ved lungekræft er udtalte smerter i bevægeapparatet. Tidlig og hurtig metastase kræver effektiv smertelindring. Til disse formål ordineres opioidbaserede narkotiske lægemidler (Morfin, Tramadol, Promedol), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Ibuprofen, Indomethacin) og andre. Brugen af disse lægemidler bør ikke være langvarig, da de har blokerende egenskaber, så de kan forårsage afhængighed. For at forhindre stofmisbrug ændrer lægen med jævne mellemrum det primære sæt af kræftbekæmpende lægemidler og smertestillende metoder.

Avastin

Humaniseret antitumormiddel med monoklonale antistoffer. Avastin reducerer risikoen for metastase og progression af kræft. Farmakologisk gruppe af lægemidlet - antitumormidler, der anvendes til behandling af maligne neoplasmer.

Det produceres i form af koncentrater til fremstilling af infusionsopløsninger på 100 mg/4 ml og 400 mg/16 ml. Lægemidlets sammensætning omfatter det aktive stof - bevacizumab og hjælpekomponenter - polysorbat, natriumhydrogenphosphat og dihydrogenphosphat, sterilt vand og α-trehalosedihydrat.

• Indikationer for brug: lungekræft (ikke-småcellet, tilbagevendende, med metastaser, inoperabel), tyktarmskræft, kolorektal kræft med metastaser, tumorer i bugspytkirtlen, maligne sygdomme i mammologi med metastaser, æggestokkræft, prostatakræft, bughindekræft, æggelederkræft, nyrekræft og deres primære tilbagefald.
• Opløsningen administreres intravenøst, ved jet, smertefulde infusioner er kontraindiceret. Den første dosis administreres inden for 1,5 timer, yderligere procedurer reduceres til en halv time til en time. Terapien er langvarig, hvis sygdommen skrider frem på baggrund af den, stoppes behandlingen. Lad os overveje standarddosis for forskellige typer kræft:
  • Lungekræft (ikke-småcellet, tilbagevendende, med metastaser, inoperabel) – 7,5-15 mg/kg, én gang hver 21. dag.
  • Kolorektal cancer med metastaser (første og anden linje) – 5-7,5 mg/kg, én gang hver 14. eller 21. dag.
  • Maligne sygdomme i mammologi med metastaser – 10-15 mg/kg, én gang hver 14. eller 21. dag.
  • Levercelleonkologi – 10 mg/kg én gang hver 14. dag.
  • Epitelial kræft i æggestokkene og æggelederne, primær peritoneal kræft, kræft i æggelederne (førstelinjebehandling og metastase) – 15 mg/kg, injektioner administreres én gang hver 21. dag.
• Bivirkninger: forskellige infektioner, blødninger, perforation af mave-tarmkanalen, diarré og forstoppelse, dehydrering, hypertension, lungeblødning, sepsis, rektal blødning, hæmoptyse, døsighed, hovedpine, asteni, stomatitis, leukopeni, muskelsmerter, betændelse i slimhinderne, anoreksi, perifer sensorisk neuropati, trombocytopeni, tør hud, opkastning, smagsændringer, åndenød, tåreflåd, slagtilfælde og meget mere.
• Kontraindikationer: overfølsomhed over for komponenterne, graviditet (forringet føtal angiogenese) og amning.

• Eventuelle interaktioner med andre lægemidler skal aftales med den behandlende læge. Når Avastin anvendes samtidig med platinholdige lægemidler, øges risikoen for neutropeni, infektiøse komplikationer og mulig død.
• Overdosis: Svære migræneanfald, forværring af bivirkninger. Symptomatisk behandling anvendes til at eliminere disse reaktioner; der findes ingen specifik modgift.

Hætteglas med Avastin-koncentrat skal opbevares ved en temperatur på 2-8 grader. Frysning eller omrystning er kontraindiceret. Holdbarheden er 24 måneder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Taxotere

Et antineoplastisk middel, et alkaloid udvundet ved kemisk semisyntese fra europæisk taks. Taxotere er ansvarlig for ophobning af tubulin i cellekerner, hvilket forhindrer nedbrydning af tubulinrør under kræftcelledeling. Dette fremkalder død af maligne celler. Lægemidlet er beregnet til intravenøs administration, 95% konjugater med blodplasmaproteiner.

Medicinen fås som infusionsopløsning i glasflasker på 200 og 500 ml. Opløsningen har en olieagtig konsistens med gul farve. En flaske indeholder 40 mg docetaxeltrihydrat. Hjælpestofferne er: vand til injektionsvæsker, polysorbat, nitrogen og andre.

• Indikationer for brug: ikke-småcellet lungekræft med metastaser (i mangel af positiv effekt fra tidligere kemoterapi), maligne læsioner i brystkirtlen, ovariecarcinom, hormonresistente former for prostatakræft og deres metastatiske typer.
• Administrationsmetode og dosering: Behandlingen udføres på hospital. Ved lungekræft administreres Taxotere med 75 mg/m2 over 30 timer til en halv time efter en indledende infusion af cisplatin. Hvis behandling med platinbaserede lægemidler er ineffektiv, anvendes Taxotere uden yderligere lægemidler. Ved brysttumorer ordineres 100 mg/m2 af patientens kropsareal. Ved prostatalæsioner med metastaser ordineres 75 mg/m2. Infusioner administreres en gang hver tredje uge, og behandlingsforløbet bestemmes af sværhedsgraden af det kliniske respons og patientens tolerance over for lægemidlet.
• Bivirkninger: Oftest oplever patienter hovedpine og svimmelhed, neutropeni, sekundære infektioner, anæmi. Stomatitis, diarré, alvorligt dyspeptisk syndrom, muskelsmerter og alopeci er mulige. En måned efter administration af lægemidlet udviklede nogle patienter perifert ødem forårsaget af øget kapillærpermeabilitet, arytmi, vægtøgning eller anoreksi.
• Kontraindikationer: Overfølsomhed over for aktive stoffer, svær nyresvigt, neutropeni. Må ikke anvendes under graviditet og amning. Ved behandling af kvinder i den fødedygtige alder bør patienterne anvende prævention.
• Interaktion med andre lægemidler: Doxorubicin øger clearance af tabletter, ketoconazol, erythromycin og cyclosporin hæmmer metabolismen ved at krydsblokere cytokrom P450-3A.
• Overdosis: symptomer på stomatitis, perifer neuropati og undertrykkelse af hæmatopoiese opstår. Symptomatisk behandling og dynamisk overvågning af kropsfunktioner er indiceret for at eliminere dem.

Doxorubicin

Et antitumorlægemiddel fra den farmakologiske gruppe af antracyklinantibiotika. Doxorubicin har en virkningsmekanisme baseret på undertrykkelse af nukleinsyresyntese og DNA-binding. Det er beregnet til intravenøs administration, penetrerer ikke BBB, biotransformeres i leveren og udskilles uændret i galden.

• Indikationer for brug: ondartede lungelæsioner, bløddelssarkom, Ewings sarkom, osteogen sarkom, lymfoblastær leukæmi, neuroblastom, blæretumorer, mavekræft, æggestokkræft, skjoldbruskkirtelkræft, brystkræft, trofoblastære tumorer, lymfogranulomatose. Dosering og behandlingsvarighed er individuel for hver patient og afhænger af indikationerne for lægemidlets brug.
• Kontraindikationer: anæmi, hjerte-kar-sygdomme, hepatitis, graviditet og amning, trombocytopeni, svær leukopeni. Anvendes ikke til behandling af patienter med en fuld kumulativ dosis af andre antracykliner eller antracener.
• Bivirkninger forekommer i mange organer og systemer, men oftest oplever patienter følgende reaktioner: anæmi, leukopeni, hjertesvigt, arytmi, kardiomyopati, trombocytopeni, stomatitis, mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré, amenoré, allergiske hudreaktioner, pludselig temperaturstigning, alopeci, nefropati. Lokale reaktioner er også mulige: vævsnekrose, vaskulær sklerose.
• Lægemidlet ordineres med særlig forsigtighed til patienter med skoldkopper, hjerte-kar-sygdomme i anamnesen, herpes zoster og andre infektionssygdomme. Doxorubicin kan forårsage rød urin i de første dage af behandlingen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Erlotinib

Antitumormiddel, tyrosinkinasehæmmer af epidermale vækstfaktorreceptorer HER1/EGFR. Erlotinib fås i tabletform med det aktive stof erlotinib. Efter oral administration absorberes lægemidlet hurtigt, den maksimale koncentration i blodplasmaet opnås efter 4 timer, biotilgængeligheden er 59% (stiger med fødeindtag). Det udskilles i afføring og urin.

• Indikationer for brug: metastatisk ikke-småcellet og lokalt avanceret lungekræft (kan anvendes efter tidligere mislykkede kemoterapiregimer), metastatiske og lokalt avancerede inoperable bugspytkirteltumorer (anvendes i kombination med gemcitabin).
• Administrationsmåde og dosering: Tag tabletten én gang dagligt, en time før eller to timer efter måltider. Ved lungelæsioner ordineres 150 mg dagligt i en længere periode. Ved kræft i bugspytkirtlen - 100 mg i kombination med gemcitabin. Hvis lægemidlet forårsager symptomer på sygdomsprogression, stoppes behandlingen.
• Kontraindikationer: Graviditet og amning, overfølsomhed over for den aktive ingrediens og andre komponenter i tabletterne. Med særlig forsigtighed ordineres det til behandling af patienter under 18 år og med nedsat leverfunktion.
• Bivirkninger: gastrointestinal blødning, leverdysfunktion, stomatitis, diarré, opkastning, mavesmerter. Følgende reaktioner er mulige fra luftvejene: åndenød, næseblod, hoste, lungeinfiltration, fibrose. Fra synsorganerne: konjunktivitis, øget tåreflåd. Anfald af hovedpine, tør hud, kløe, allergiske hudreaktioner er også mulige.
• Overdosering er mulig ved høje doser. Bivirkninger manifesterer sig oftest i form af dermatologiske reaktioner, diarré, øget aktivitet af levertransaminaser. For at behandle dem er det nødvendigt at stoppe med at tage lægemidlet og udføre symptomatisk behandling.

Hvis Erlotinib anvendes sammen med ketoconazol og andre CYP3A4-isoenzymhæmmere, observeres et fald i metabolismen af anticancermidlet og en stigning i dets koncentration i blodplasmaet. Rifampicin øger metabolismen af hovedlægemidlet og reducerer dets koncentration i blodplasmaet. Ved interaktion med coumarinderivater og warfarin forekommer gastrointestinal blødning og en stigning i INR.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Afatinib

Proteinkinasehæmmer, effektivt antitumormiddel. Afatinib er en selektiv, irreversibel blokker af proteintyrosinkinasereceptorer. Efter oral administration absorberes det hurtigt og fuldstændigt, og fødeindtagelse påvirker ikke dets koncentration i blodplasmaet. Metaboliske reaktioner katalyseres af enzymer, der udskilles i urin og afføring.

• Indikationer for brug: Monoterapi af lokalt fremskreden og metastatisk ikke-småcellet lungekræft med mutationer af epidermale vækstreceptorer. Dosis afhænger af stadiet af den patologiske proces. Ved standardbehandling tages 40 mg Afatinib én gang dagligt, den maksimale daglige dosis er 50 mg. Tabletterne bør tages en time før måltider eller 3 timer efter dem.
• Kontraindikationer: intolerance over for lægemidlets komponenter, alvorlig leverdysfunktion, graviditet og amning, patienter under 18 år. Brug med særlig forsigtighed ved keratitis (ulcerøs), interstitiel lungesygdom, hjertesygdomme, galaktoseintolerans, alvorlig tørre øjne.
• Bivirkninger: Oftest oplever patienter smagsforstyrrelser, konjunktivitis, næseblod, stomatitis. Anfald af kvalme og opkastning, forstoppelse, forhøjet bilirubin, leversvigt, allergiske hudreaktioner, muskelspasmer og forskellige infektioner er mulige.
• Overdosis opstår, når den af lægen ordinerede dosis overskrides. Oftest oplever patienter mave-tarmlidelser, allergiske hududslæt, hovedpine og svimmelhed, kvalme og opkastning samt forhøjede amylaseniveauer. Der findes ingen specifik modgift, så symptomatisk behandling og seponering af lægemidlet er indiceret.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Crizotinib

Crizotinib er en hæmmer af hepatocytvækstfaktorreceptorer. Det har selektiv hæmmende aktivitet og inducerer apoptose af maligne celler. Den kræftbekæmpende effekt er dosisafhængig og er forbundet med sværhedsgraden af den farmakologiske hæmning. Lægemidlet fås i kapsler med det aktive stof - crizotinib 200 mg.

Efter en enkelt dosis på tom mave opnås den maksimale koncentration i blodplasma efter 4-6 timer. Biotilgængelighed 43%, metaboliseres af CYP3A4/5-isoenzymer, udskilles i urin og afføring.

• Indikationer for brug: Udbredt ikke-småcellet lungekræft, der udtrykker anaplastisk lymfomkinase. Tabletterne tages oralt med vand. Den anbefalede standarddosis er 250 mg to gange dagligt. Behandlingsforløbet er langvarigt, indtil der opnås positive resultater af behandlingen. Om nødvendigt justerer lægen dosis.
• Kontraindikationer: Overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, lever- og nyredysfunktion, graviditet og amning, patienter under 18 år. Må ikke anvendes samtidig med potente CYP3A-enzyminduktorer. Med særlig forsigtighed ordineres det til patienter med hjerte-kar-sygdomme, ældre patienter og med elektrolytubalance.
• Bivirkninger manifesterer sig ved en række ugunstige symptomer fra mange organer og systemer. Oftest klager patienter over anfald af kvalme og opkastning, diarré, forstoppelse, øget hævelse og træthed. Der kan også være anfald af bradykardi, synshandicap, neutropeni, nedsat appetit, hudallergiske reaktioner, infektioner i de øvre luftveje og urinvejene. Overdosis har lignende symptomer. Der er ingen specifik modgift, så symptomatisk behandling og maveskylning er indiceret.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ceritinib

Et tabletbaseret antitumorlægemiddel med det aktive stof ceritinib, hjælpestoffer: magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose, titandioxid og andre. Efter at være kommet ind i kroppen, finder det aktive stof kræftceller og ødelægger det mutagene protein, hvilket forhindrer skade på sundt væv og tumorvækst.

Den maksimale koncentration i blodplasma opnås 4-6 timer efter administration. Hvis lægemidlet tages 2 timer efter et måltid, øges dets virkning på kroppen, og risikoen for bivirkninger mindskes. Det udskilles 41 timer efter administration med urin og afføring.

• Indikationer for brug: ikke-småcellet lungekræft med positiv anaplastisk lymfomkinase. Kan anvendes som monoterapi, hvis tidligere anvendte lægemidler er ineffektive.
• Administrationsmåde og dosering: Tabletterne tages kun efter lægens anvisning. Standarddosis er 750 mg dagligt, to timer før eller to timer efter måltider. Kapslerne må ikke tygges, men synkes hele med vand. Behandlingsforløbet varer, indtil der opstår tegn på kræfttilbagetrækning.
• Kontraindikationer: individuel intolerance over for produktets komponenter, patienter under 18 år, graviditet og amning.
• Bivirkninger: kvalme, opkastning, mavesmerter, hovedpine og svimmelhed, øget vandladning, forhøjet blodsukker, bradykardi, nedsat appetit, dermatologiske reaktioner (kløe, svie, udslæt).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]