^

Sundhed

Behandling af syringomyeli: medicin, massage, operation

, Medicinsk redaktør
Sidst revideret: 04.07.2025
Fact-checked
х

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.

Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Kirurgisk behandling er den primære måde at slippe af med syringomyeli. Lægemiddelbehandling kan kun lindre symptomerne på sygdommen.

Vitaminbehandling spiller en vigtig rolle: det er passende at bruge B-vitaminer, såvel som ascorbinsyre, vitamin D, K, E. Derudover ordineres følgende:

  • nootropiske lægemidler, der forbedrer trofismen af nervevæv (Piracetam);
  • diuretika (furosemid, diacarb);
  • neurobeskyttere (Actovegin, glutaminsyre);
  • antidepressiva, antikonvulsiva, opioider;
  • ganglieblokkere (Pachycarpin).

Akupunktur har en god terapeutisk effekt. Vævsgendannelse stimuleres ved refleksstimulering af bestemte punkter på kroppen ved hjælp af de fineste nåle efter en særlig teknik.

Derudover ordineres massagebehandlinger og terapeutisk træning.

Røntgenbehandling ordineres som en patogenetisk behandling, der kan lindre eller afhjælpe smerter og følelsesløshed, reducere området med tab af følsomhed, forbedre følsomhedsledning og eliminere vegetative lidelser. Denne type behandling er baseret på røntgenstrålers evne til at begrænse proliferationen af gliale strukturer. Takket være dette er det muligt at bremse sygdommens progression. Men røntgenbehandling er ikke indiceret i alle tilfælde. Det anvendes kun i de indledende stadier af syringomyeli. Hvis sygdommen går for vidt, opstår der irreversible skader i vævet, som røntgenbehandling ikke er i stand til at korrigere.

I øjeblikket anvendes radioaktivt fosfor, som har beta-stråling, såvel som radioaktivt jod med beta- og gammastråler, aktivt til behandling af syringomyeli. Den terapeutiske virkning af radioaktive stoffer skyldes den høje følsomhed over for stråling hos hurtigt udviklede gliale strukturer. Radioaktive akkumuleringer forsinker deres udvikling og bidrager endda til deres ødelæggelse.

Lægemidler

Valg af lægemidler og udvikling af et lægemiddelbehandlingsprogram for syringomyeli er en ret kompleks opgave for en læge. Det tilrådes at udføre kombineret farmakologisk behandling - især antidepressiva i kombination med antikonvulsiva, lokalbedøvelse og opioider. I tilfælde af neuropatisk smerte er konventionelle smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ineffektive.

  • Blandt de forskellige antidepressiva er amitriptylin særligt populær, ordineret med en hastighed på 25-150 mg pr. dag. Terapien begynder med den mindst mulige dosis (10 mg pr. dag), hvorefter den øges. Amitriptylin og andre tricykliske antidepressiva kræver forsigtighed, når de anvendes til patienter med samtidige hjerte-kar-sygdomme, glaukom, urinvejsforstyrrelser og lidelser i det autonome nervesystem. Hos ældre patienter kan lægemidlet forårsage vestibulære og kognitive afvigelser.
  • Første generations antikonvulsiva er i stand til at blokere natriumkanaler og hæmme ektopisk aktivitet i præsynaptiske sensoriske neuroner. Ved svær neuropatisk smerte er carbamazepin effektiv i cirka 65% af tilfældene, men dets anvendelse kan være ledsaget af uønskede bivirkninger såsom svimmelhed, dobbeltsyn, tarmbesvær og kognitiv svækkelse. Det bedst tolererede lægemiddel er gabapentin, som ordineres med 300 mg pr. dag, med en gradvis stigning i dosis til 1800 mg pr. dag og højere. En anden analog er pregabalin. Det anvendes startende med en dosis på 150 mg pr. dag, med en mulig yderligere stigning til 300 mg pr. dag. Den maksimale mængde af lægemidlet er 600 mg pr. dag.
  • Opioider ordineres kun i ekstreme tilfælde, da deres brug kan ledsages af en række komplikationer, herunder udvikling af stofmisbrug. Tramadol anses for effektivt ved en dosis på 400 mg dagligt: patienter bemærker et signifikant fald i smerteintensitet og en stigning i fysisk aktivitet. For at reducere risikoen for afhængighed tages lægemidlet startende med små doser: 50 mg 1-2 gange dagligt. Dosis kan øges hver 3.-7. dag (maksimum - 100 mg 4 gange dagligt, og for ældre patienter - 300 mg dagligt).
  • Som lokalbedøvelse anvendes især lidokainplaster eller udvortes præparat Capsaicin. Ved neuralgisk tilstand ordineres Diazepam og vaskulære midler (Pentoxifyllin, nikotinsyre osv.) ud over hovedbehandlingen.
  • Derudover ordineres neurobeskyttere, antioxidanter og dekongestanter (diuretika).

Hvis lægemiddelbehandling ikke er effektiv, kan det være passende at overveje kirurgisk behandling.

Actovegin mod syringomyeli

Lægemidlet Actovegin er ret almindeligt: det anvendes aktivt som et universelt antihypoksisk og neurobeskyttende middel. Actovegin øger optagelsen og absorptionen af ilt, hvilket forbedrer energimetabolismen, og cellerne opnår resistens over for hypoxi. Derudover stimulerer lægemidlet glukoseoverførsel, hvilket i cerebrovaskulære patologier forbedrer dets transport gennem den hæmatoencefale membran.

Actovegins neurobeskyttende effekt ligger i dets evne til at forbedre nervecellers overlevelse.

Andre nyttige egenskaber ved lægemidlet:

  • har en kombineret pleiotropisk effekt med metaboliske, neurobeskyttende og vasoaktive effekter;
  • aktiverer glukosetransport, øger iltudnyttelsen, forbedrer neuronernes energitilstand;
  • reducerer sværhedsgraden af apoptose, reducerer manifestationen af oxidativ stress;
  • forbedrer kapillærcirkulation og metabolisk aktivitet i det mikrovaskulære endotel.

Actovegin tolereres normalt godt. Allergiske reaktioner er sjældne. Doseringen bestemmes af den behandlende læge individuelt.

Fysioterapibehandling

I rehabiliteringsfasen for syringomyeli anvendes forskellige fysioterapeutiske metoder i vid udstrækning, hvis formål er at øge kroppens funktionelle evner, understøtte "aktivering" af tilpasningsmekanismer og reducere sværhedsgraden af sygdommens symptomer. Oftest ordineres procedurer med elektrisk stimulering, magnetisk terapi, fonoterapi og elektroforese af medicin.

Magnetisk terapi er ordineret ikke kun for at eliminere ubehagelige symptomer på syringomyeli, men også for at fremskynde helbredelsen efter rygmarvsskader, for at forbedre sårheling og for at korrigere blodcirkulationen i rygmarven. Kontraindikationer omfatter purulent-inflammatoriske processer, onkologiske sygdomme, graviditet og systemiske blodsygdomme.

Det er muligt at bruge INFITA-terapi – bioresonansbehandling ved hjælp af et pulserende lavfrekvent elektromagnetisk felt.

Andre anvendte fysioterapeutiske metoder omfatter:

  • Elektrisk neurostimulation af muskler er en procedure, der sigter mod funktionel genoprettelse af beskadiget muskel- og nervevæv. Pulserende strømme med forskellige frekvenser og styrker anvendes til behandling.
  • Ultralydbehandling og fonoforese er brugen af mekaniske vibrationer til terapeutiske formål ved en frekvens, der overstiger 16 kHz (oftere 800-3000 kHz).
  • Medicinsk elektroforese bruges til at introducere medicinske opløsninger i kroppens væv ved hjælp af galvanisk strøm. Dette er en lavspændings jævnstrøm. Medicin trænger ind i vævet i form af positivt og negativt ladede partikler gennem intercellulære porer og kirtelåbninger.
  • Diadynamisk terapi involverer påvirkning af Bernard-strømme på kroppen, som har en kraftig smertelindrende effekt: Strømmene påvirker hudreceptorer og blokerer ledningen af smerteimpulser. Ud over smertelindring har proceduren en antiinflammatorisk effekt, forbedrer blodcirkulationen og reducerer hævelse i vævet.
  • Behandling med ozokerit og paraffin hjælper med at genoplive småvaskulær blodcirkulation, forbedre regional hæmodynamik og vævstrofi, fremskynde regenerering af perifere nervefibre, reducere muskelstivhed og løse inflammatoriske elementer og ardannelser.

Massage

Konservativ terapi for syringomyeli suppleres altid med massage og terapeutiske øvelser, herunder generelle udviklings- og åndedrætsøvelser, samt brug af gymnastikredskaber.

Der vises vibrationsmassagesessioner med nålevibratoder. Det cervikale-thorakale område af rygsøjlen masseres, såvel som de øvre lemmer i cirka 7-8 minutter dagligt. Behandlingsforløbet består af 14-15 procedurer. Det anbefales at udføre et forløb hver tredje eller fjerde måned.

Der praktiseres segmentalrefleksmassage. I første fase masseres rygområdet (paravertebrale zoner), der anvendes segmentmassageteknikker og opvarmning. Derefter, i tilfælde af udtalte forstyrrelser i innervationen af musklerne i de øvre lemmer, varmes musklerne i arme og skuldre op.

Efter rygmassagen æltes baldemusklerne og underekstremiteterne. Benene masseres startende fra de proximale områder. Den grundlæggende massageteknik er æltning i kombination med muskelstrøg og rystelser.

Varigheden af en massagesession er op til 20 minutter. Behandlingsforløbet består af 16-20 sessioner. Det anbefales at gentage kurene hver 3.-4. måned. Derudover ordineres terapeutisk fysisk træning og elektrisk stimulation.

Urtebehandling

Folkemedicin kan desværre ikke helbrede syringomyeli. De kan dog forbedre effekten af lægemiddelbehandling betydeligt, fremskynde rehabiliteringen af patienter efter operationen, lindre smerter og forbedre ledningen af nerveimpulser.

Traditionelle healere bruger urteafkog, alkoholtinktur og vandinfusioner til behandling:

  • 2 teskefulde kapersbusk-rodstængler hældes i 200 ml kogende vand, og det koges videre ved svag varme i 10 minutter. Tag derefter gryden af varmen, dæk med låg, og lad det stå i cirka en halv time. Filtrer og tag midlet 1 spiseskefuld fem gange dagligt mellem måltiderne.
  • Saml barken fra kastanjetræet og mal den. En spiseskefuld råmateriale hældes i 0,4 liter drikkevand ved stuetemperatur, dækkes med låg og trækkes i 8-10 timer (kan også være natten over). Den resulterende infusion filtreres og tages 50 ml 4 gange om dagen.
  • Rhizomet af sort cohosh (kragetunge) bruges i form af en alkoholtinktur, som kan købes på apoteket eller tilberedes separat. Rhizomet skæres så fint som muligt og fyldes med 70% alkohol i forholdet 1:5. Hold det lukket i en uge, og filtrer derefter. Til behandling tages 25 dråber af produktet tre gange dagligt med 50 ml vand.
  • Et godt og overkommeligt middel mod syringomyeli er kløver. Medicinske råvarer i en mængde på 3 teskefulde dampes i 200 ml kogende vand og trækkes under låg i 2 timer. Efter filtrering kan infusionen tages: 50 ml fire gange dagligt. Filtrerede råvarer kan også bruges til behandling: det er nyttigt at lægge kompresser på de berørte områder af kroppen.

Kirurgisk behandling

For ikke så længe siden udførte kirurger cystisk shunting på patienter med syringomyeli ved hjælp af en silikoneanordning, der kunne dræne væske fra cystisk hulrum ind i bughulen eller pleurahulen samt ind i subarachnoidalrummet. I dag har kirurgisk indgreb ændret sig noget: læger forsøger at rette deres handlinger mod at eliminere fikseringen af rygmarven og genoprette cirkulationen af cerebrospinalvæske, og først derefter slippe af med de smertefulde konsekvenser. [ 1 ]

Ved shunting udføres en laminektomi eller arkotomi, dura mater åbnes, myelotomi udføres langs den posteriore longitudinelle fissur i 1-2 mm, det syringomyelic hulrum åbnes, og en shuntende silikoneanordning implanteres i kranial eller kranial-kaudal retning med ca. 4 cm. Derefter fikseres kateteret i subarachnoidalrummet eller føres ud i hulrummet (pleural, abdominal). [ 2 ]

For at eliminere spinal fiksering og genoprette cerebrospinalvæskecirkulation udføres resektion eller osteoplastisk laminektomi på niveau med cerebrospinal fiksering, hvilket bør bestemmes i forberedelsesfasen til operationen. Dura mater åbnes ved hjælp af et lineært snit, eventuelt med brug af intraoperativ ultralydskontrol. Ved hjælp af mikroskopisk udstyr adskilles dura mater og arachnoidea mater, hvorved adhæsioner dissekeres samtidigt. Om nødvendigt implanteres en syringo-subaraknoidal shunt. [ 3 ]

Patientens tilstand før og efter operationen vurderes ud fra kriterier som tilstedeværelsen af sensoriske og motoriske forstyrrelser, gangkvalitet, bækkenorganernes funktionalitet og smertesyndrom. En sådan vurdering udføres før operationen, efter den i forbindelse med indlæggelse, 4 måneder efter operationen og derefter hver sjette måned (med god dynamik - en gang om året). [ 4 ]

I nogle tilfælde udfører kirurger en simpel åbning af cystisk hulrum uden shunting. En sådan operation giver ganske vist en hurtig positiv effekt, men den langsigtede prognose er ofte utilfredsstillende.

Efter kirurgisk behandling ophører syringomyeli-udviklingen hos de fleste patienter. Kun et lille antal patienter oplever tilbagefald: i en sådan situation er revision eller gentagen intervention nødvendig. [ 5 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.