Syringomyelia-behandling: medicin, massage, kirurgi

Kirurgisk behandling betragtes som den vigtigste måde at slippe af med syringomyelia. Lægemiddelbehandling kan kun lindre symptomerne på sygdommen.

Vitaminterapi spiller en vigtig rolle: det er hensigtsmæssigt at bruge vitaminer i gruppe B såvel som ascorbinsyre, vitamin D, K, E. Derudover skal du udpege:

• nootropiske lægemidler, der forbedrer trofismen i nervevævet (Piracetam);
• diuretika (Furosemid, Diacarb);
• neurobeskyttelsesmidler (Actovegin, glutaminsyre);
• antidepressiva, antikonvulsiva, opioider;
• ganglionblokkere (Pachikarpin).

Akupunktur har en god helbredende virkning. Vævsreparation stimuleres ved refleksstimulering af visse punkter på kroppen ved hjælp af de fineste nåle efter en speciel teknik.

Derudover er massage procedurer, fysioterapi øvelser ordineret.

Som en patogenetisk behandling ordineres røntgenbehandling, som kan lindre eller lindre smerte og følelsesløshed, reducere området med tab af følsomhed, forbedre følsomheden og eliminere autonome forstyrrelser. Denne type behandling er baseret på røntgenstråles evne til at indeholde væksten af glialstrukturer. Takket være dette er det muligt at bremse sygdommens progression. Men røntgenbehandling er ikke angivet i alle tilfælde. Det bruges kun i de indledende faser af syringomyelia. Hvis sygdommen går for langt, opstår der irreversible lidelser i vævene, som røntgenbehandling ikke er i stand til at rette.

I øjeblikket anvendes radioaktivt fosfor, som har beta-stråling, og radioaktivt iod med beta- og gammastråler aktivt til behandling af syringomyelia . Den terapeutiske effekt af radioaktive stoffer skyldes den høje følsomhed over for stråling af hurtigt udviklende glialstrukturer. Radioaktive ophobninger forsinker deres udvikling og bidrager endda til ødelæggelse.

Lægemidler

Valget af lægemidler og udarbejdelsen af et lægemiddelterapiregime til syringomyelia er en ret vanskelig opgave for en læge. Det tilrådes at udføre en farmakologisk kombinationsbehandling - især antidepressiva i kombination med antikonvulsiva, lokalbedøvende lægemidler og opioider. Ved neuropatisk smerte er konventionelle analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ineffektive.

• Blandt de forskellige antidepressiva er amitriptylin særlig populær, som ordineres med en hastighed på 25-150 mg pr. Dag. Terapi begynder med den lavest mulige dosis (10 mg pr. Dag) med en yderligere stigning. Amitriptylin og andre tricykliske antidepressiva kræver forsigtighed, når de anvendes til patienter med samtidig kardiovaskulære sygdomme, glaukom, urinveje og lidelser i det autonome nervesystem. Hos ældre patienter kan stoffet forårsage vestibulære og kognitive abnormiteter.
• Antikonvulsiva af generation I er i stand til at blokere natriumkanaler og hæmme ektopisk aktivitet i presynaptiske sensoriske neuroner. Ved svær neuropatisk smerte er carbamazepin effektiv i ca. 65% af tilfældene, men dets anvendelse kan ledsages af uønskede bivirkninger såsom svimmelhed, dobbeltsyn, tarmlidelse og kognitiv svækkelse. Den bedste tolerance er lægemidlet Gabapentin, som ordineres med 300 mg pr. Dag med en gradvis stigning i dosis til 1800 mg pr. Dag og derover. En anden analog er Pregabalin. Det bruges startende med en dosis på 150 mg pr. Dag med en mulig yderligere stigning til 300 mg pr. Dag. Den maksimale mængde lægemiddel er 600 mg pr. Dag.
• Opioider ordineres kun i ekstreme tilfælde, da deres anvendelse kan ledsages af en række komplikationer, herunder udvikling af stofafhængighed. Tramadol i en dosis på 400 mg pr. Dag betragtes som effektiv: patienter bemærker et signifikant fald i smerteintensiteten og en stigning i fysisk aktivitet. For at reducere risikoen for at udvikle afhængighed tages stoffet med små doser: 50 mg 1-2 gange om dagen. En dosisforøgelse er mulig hver 3-7 dage (maksimalt - 100 mg 4 gange dagligt og for ældre patienter - 300 mg om dagen).
• Aktuelle smertestillende midler inkluderer et lidokainplaster eller et eksternt lægemiddel Capsaicin. I tilfælde af neuralgisk status er der ud over hovedbehandlingen ordineret Diazepam og vaskulære midler (Pentoxifyllin, nikotinsyre osv.).
• Derudover ordineres neurobeskyttere, antioxidanter og decongestanter (diuretika).

Hvis medicinsk behandling er ineffektiv, anbefales det at overveje kirurgisk behandling.

Actovegin til syringomyelia

Lægemidlet Actovegin er ret almindeligt: det bruges aktivt som et universelt antihypoksisk og neurobeskyttende middel. Actovegin øger optagelsen og assimileringen af ilt, hvilket resulterer i, at energimetabolismen forbedres, og cellerne får resistens over for tilstanden af hypoxi. Derudover stimulerer lægemidlet overførslen af glukose, som i tilfælde af cerebrovaskulære patologier forbedrer transporten gennem blod-hjernemembranen.

Den neurobeskyttende virkning af Actovegin ligger i dens evne til at forbedre nervecellernes overlevelse.

Andre nyttige egenskaber ved lægemidlet:

• har en kombineret pleiotropisk virkning med metabolisk, neurobeskyttende, vasoaktiv virkning;
• aktiverer glukoseoverførsel, øger iltudnyttelsen, forbedrer neuronernes energitilstand;
• reducerer sværhedsgraden af apoptose, reducerer manifestationen af oxidativ stress;
• forbedrer kapillær blodcirkulation og metabolisk aktivitet i mikrovaskulært endotel.

Actovegin tolereres generelt godt. Allergiske reaktioner er sjældne. Doseringen bestemmes af den behandlende læge på individuel basis.

Fysioterapi behandling

På rehabiliteringsstadiet i syringomyelia anvendes forskellige fysioterapeutiske metoder i vid udstrækning, hvis formål er at øge kroppens funktionelle evner, understøtte "aktivering" af tilpasningsmekanismer og reducere sværhedsgraden af sygdommens symptomer. Oftest ordineres elektrostimulation, magnetoterapi, phono og elektroforese.

Magnetoterapi ordineres ikke kun for at eliminere ubehagelige symptomer i syringomyelia, men også for at fremskynde bedring efter rygmarvsskader, for at forbedre sårheling og for at korrigere rygmarvscirkulation. Kontraindikationer betragtes som purulent-inflammatoriske processer, kræft, graviditet, systemiske blodsygdomme.

Det er muligt at bruge INFITA-terapi - bioresonansbehandling ved hjælp af et pulserende elektromagnetisk felt med lav frekvens.

Andre anvendte fysioterapeutiske metoder inkluderer:

• Elektronurostimulation af muskler er en procedure, der sigter mod funktionel gendannelse af beskadiget muskel- og nervevæv. Til behandling anvendes impulsstrømme med forskellige frekvenser og styrker.
• Ultralydsbehandling, fonophorese er brugen af mekaniske vibrationer til terapeutiske formål med en frekvens på mere end 16 kHz (oftere - 800-3000 kHz).
• Medicinelektroforese bruges til at introducere medicinske opløsninger i kropsvæv ved hjælp af galvanisk strøm. Dette er en jævnstrøm med lav spænding. Medicin trænger ind i vævet i form af positivt og negativt ladede partikler gennem de intercellulære porer, munden på kirtlerne.
• Diadynamisk terapi involverer effekten af Bernards strømme, som har en stærk smertestillende virkning: strømmen påvirker hudreceptorerne og blokerer ledningen af smerteimpulsen. Ud over smertelindring har proceduren en antiinflammatorisk virkning, forbedrer blodcirkulationen og reducerer hævelse af væv.
• Behandling med ozokerit og paraffin fremmer genoplivning af lille-vaskulær cirkulation, forbedring af regional hæmodynamik og vævstrofisme, acceleration af regenerering af perifere nervefibre, reduktion af muskelstivhed og resorption af inflammatoriske elementer og cikatriciale formationer.

Massage

Konservativ terapi til syringomyelia suppleres altid med massage og afhjælpende gymnastik, herunder generelle udviklings- og åndedrætsøvelser, brugen af gymnastikudstyr.

Sessioner af vibrationsmassage ved hjælp af nålevibratoder vises. Den cervicothoracic zone i rygsøjlen såvel som de øvre lemmer masseres i ca. 7-8 minutter dagligt. Behandlingsforløbet består af 14-15 procedurer. Det anbefales at tage et kursus hver tredje eller fjerde måned.

De praktiserer segmental refleksmassage. På det første trin masseres bagområdet (paravertebrale zoner), segmentmassageteknikker og opvarmning anvendes. Yderligere, med udtalt forstyrrelse i innerveringen af musklerne i de øvre ekstremiteter, æltes musklerne i arme og skulderbælter.

Efter spinal massage udføres æltning af gluteal muskler og underben. Benene masseres startende fra de proximale områder. Den grundlæggende massageteknik er æltning i kombination med muskelstrøg og rysten.

Varigheden af massagebehandlingen er op til 20 minutter. Behandlingsforløbet består af 16-20 sessioner. Det anbefales at gentage kurserne en gang hver 3-4 måned. Derudover ordineres fysioterapiøvelser, elektrisk stimulering.

Urtebehandling

Desværre kan alternative midler ikke helbrede syringomyelia. De kan dog forbedre effekten af lægemiddelterapi betydeligt, fremskynde rehabilitering af patienter efter operationen, lindre smerter og forbedre ledningen af nerveimpulser.

Alternative healere bruger urteafkog, alkoholtinkturer og vandinfusioner til behandling:

• Rhizom af kapersbusk i mængden af 2 tsk. Hæld 200 ml kogende vand og kog videre ved svag varme i 10 minutter. Fjern derefter fra varmen, dæk med låg og insister i ca. En halv time. Filtrer og tag 1 spsk. L. Fem gange om dagen mellem måltiderne.
• Saml barken på et kastanjetræ, hug det. En spiseskefuld råvarer hældes i 0,4 liter drikkevand ved stuetemperatur, dækkes med et låg og insisteres i 8-10 timer (det er muligt natten over). Den resulterende infusion filtreres og tages i 50 ml 4 gange om dagen.
• Rhizomet af cimicifuga (Vorontsa) bruges i form af en alkoholisk tinktur, som kan købes på et apotek eller fremstilles uafhængigt. Skær jordstænglen så lille som muligt, hæld 70% alkohol i forholdet 1: 5. Det holdes forseglet i en uge og filtreres derefter. Til behandling skal du tage 25 dråber af lægemidlet tre gange om dagen med 50 ml vand.
• Kløver er et godt og overkommeligt middel mod syringomyelia. Medicinske råvarer i mængden af 3 tsk. Dampet i 200 ml kogende vand, infunderet under låget i 2 timer. Efter filtrering kan infusionen tages: 50 ml fire gange om dagen. Filtrerede råmaterialer kan også bruges til behandling: det er nyttigt at anvende kompresser på de berørte områder af kroppen.

Kirurgi

Lidt tidligere udførte kirurger med syringomyelia cystisk shunting med en silikoneindretning med evnen til at dræne væske fra det cystiske hulrum til bughulen eller pleurahulen samt ind i det subaraknoidale rum. Til dato har kirurgisk indgreb ændret sig noget: læger forsøger at rette deres handlinger for at eliminere fiksering af rygmarven og genoprette cirkulationen af cerebrospinalvæske, og først derefter slipper de for de smertefulde konsekvenser. [1]

Til shunting udføres en laminektomi eller arkotomi, dura mater åbnes, myelotomi udføres langs den bageste langsgående slids i 1-2 mm, syringomyelitis hulrum åbnes, og silikone shuntanordningen implanteres i kraniet eller kranial-kaudal 4 cm. Derefter fastgøres kateteret i et subaraknoidrum eller vises i hulrummet (pleural, abdominal). [2]

For at eliminere rygmarvsfiksering og genoprette CSF-cirkulation udføres resektion eller osteoplastisk laminektomi i overensstemmelse med niveauet for cerebrospinalfiksering, som skal bestemmes på det tidspunkt, hvor du forbereder dig på operationen. Dura mater åbnes ved hjælp af et lineært snit med mulig brug af intraoperativ ultralydskontrol. Ved hjælp af mikroskopisk udstyr adskilles dura mater og arachnoid, mens de dissekerer vedhæftningerne. Om nødvendigt implanteres en syringo-subarachnoid shunt. [3]

Patientens tilstand før og efter operationen vurderes i henhold til kriterier som tilstedeværelsen af sensoriske og bevægelsesforstyrrelser, kvaliteten af gangen, funktionaliteten af bækkenorganerne og smertesyndrom. En lignende vurdering udføres før operationen, efter det på indlæggelsesundersøgelsesstadiet, 4 måneder efter operationen og derefter hver sjette måned (med god dynamik - en gang om året). [4]

I nogle tilfælde udfører kirurger en simpel åbning af det cystiske hulrum uden at skifte. Faktisk giver en sådan operation en hurtig positiv effekt, men den langsigtede prognose er ofte utilfredsstillende.

Efter kirurgisk behandling hos de fleste patienter holder syringomyelia op med at udvikle sig. Og kun et lille antal patienter har tilbagefald: I en sådan situation kræves revision eller genindgriben. [5]