Derealiseringssyndrom

Det menes, at mere end halvdelen af den menneskelige befolkning, der mindst én gang i kort tid oplever akut stress, har en sådan psykologisk forsvarsmekanisme, som at opfatte, hvad der skete med en anden og/eller i en anden virkelighed, hvilket giver en mulighed for at abstrahere fra følelser, analysere situationen og finde en vej ud af den. Imidlertid kan påvirkelige og følelsesladede mennesker med hyperbolsk perception, sårbar og ustabil psyke forblive i en sådan tilstand i lang tid, og dette er allerede en patologi. Sådanne manifestationer findes i symptomkomplekser af mange psykiske og organiske sygdomme, men de kan eksistere i lang tid som et separat syndrom af depersonalisering/derealisering uden for psykiske sygdomme.

Tilstanden, hvor man i psykiatrisk praksis opfatter den omgivende virkelighed og relationer til andre mennesker, som fra et auditorium eller en drøm, uopmærksomt, kaldes derealisering. Det betragtes primært som en af typerne af depersonalisering - allopsykisk. I dette tilfælde er den følelsesmæssige komponent i opfattelsen af miljø, natur, musik og kunstværker delvist eller helt dæmpet.

Under derealisering kontrollerer individet næsten altid sig selv og sine handlinger, er fuldstændig fornuftig og tilstrækkelig, forstår, at han ikke er sund, derfor er det meget vanskeligere for ham at udholde en sådan tilstand i lang tid end for "rigtige psykopater", der er karakteriseret ved et imaginært verdensbillede.

Er derealisering farlig?

Kortvarig distancering fra aktuelle begivenheder sker tilsyneladende for mange mennesker, går over af sig selv og udgør ikke en fare, da den ikke har en væsentlig indflydelse på livsaktiviteter.

Depersonaliserings-/derealiseringssyndrom fungerer som en slags skjold, der beskytter den menneskelige psyke mod mere alvorlig skade, men en langvarig forvrænget opfattelse af verden fører til hukommelsessvækkelse, udvikling af depression og mere alvorlige konsekvenser. Desuden er en person bevidst om sin tilstand og er ikke altid i stand til at vende tilbage til virkeligheden på egen hånd, hvilket ofte får ham til at antage, at han har en psykisk sygdom eller skade på centralnervesystemet.

Ifølge udenlandske studier forekommer de fleste tilfælde af denne nervesygdom i en ung alder, primært i 14-16-årsalderen, og falder sammen med dannelsen af personligheden, nogle gange sker dette i den tidlige barndom. Køn spiller ingen rolle. Personer, der har krydset 25-årsmærket (en ud af tyve), søger ekstremt sjældent hjælp til sådanne problemer; isolerede tilfælde forekommer i voksenalderen. En sådan tidlig manifestation repræsenterer også en vis fare for individets tilpasning i samfundet.

Årsager Derealiseringer

Depersonaliserings-/derealiseringssyndrom udvikler sig på baggrund af mental udmattelse, normalt forårsaget af en hel række årsager på baggrund af en stærk eller langvarig stressfaktor.

Dette fremmes af visse personlighedstræk. Personer, der er tilbøjelige til dette syndrom, har ofte oppustede krav, overvurderer deres evner, tager ikke hensyn til objektive omstændigheder, og da de ikke har fået, hvad de ønsker, og ikke føler styrken til at fortsætte kampen, afspærrer de sig fra virkeligheden. Sandt nok ikke af egen fri vilje. En udmattet psyke skaber en beskyttende barriere for at forhindre mere alvorlige psykiske lidelser eller udvikling af vaskulære kriser.

Konstant utilfredshed med behov, tilsyneladende eller reel undervurdering af deres succeser fra lærere, ledelse, pårørende, bevidsthed om umuligheden af at nå et vist niveau bidrager til, at der opstår derealisering ved depression. Tendensen til langvarig fiksering på negative begivenheder og mistænksomhed øger sandsynligheden for at udvikle syndromet.

Denne tilstand er ofte forbundet med neurasteni, angstneurose og andre neurotiske lidelser. Langvarig eksponering for stressende omstændigheder, kronisk træthed og manglende evne til at genoprette styrke, psykotraumatiske situationer i barndommen (ligegyldighed eller omvendt, overdreven strenghed fra forældrenes side; mobning i familien eller blandt jævnaldrende; dødsfald af en elsket, som individet var meget knyttet til), tvungen eller bevidst ensomhed kan føre til udvikling af derealisering i neurosen som en defensiv reaktion.

Vegetativ-vaskulær dystoni, som påvirker centralnervesystemet, forstyrrer vaskulær tonus og de indre organers funktion, er en faktor, der øger sandsynligheden for derealisering. En person, der lider af en lidelse i det vegetative nervesystem, kan isolere sig fra virkeligheden på grund af selv et banalt hverdagsproblem. Derealisering ved VSD fører til dyb stress hos patienten, normalt efter det første anfald begynder han at forvente det næste, og denne forventning er berettiget. Sygdommen kræver nødvendigvis behandling for at bryde denne onde cirkel.

Nogle gange opstår derealisering på grund af mangel på søvn, især regelmæssig søvn. I dette tilfælde bør du ikke gå i panik på forhånd, du skal organisere din daglige rutine. Anfaldene burde gå over.

Det samme gælder udviklingen af symptomer på syndromet, når man sidder foran en computerskærm i lang tid på fora, sociale netværk eller spiller computerspil. Normalt kompliceres en sådan tidsfordriv af mangel på søvn, visuel og nervøs træthed, stress under spil, en stillesiddende livsstil og banal hypoxi på grund af utilstrækkelig tid i frisk luft. Derudover fører unge mennesker ofte en sådan livsstil og erstatter den virkelige verden og forhold med fiktive. Derealisering fra internettet, fra computeren er en meget reel trussel mod den mentale sundhed hos unge mennesker, der bruger meget tid foran skærmen, har det sjovt og kommunikerer i den virtuelle verden med voksnes ligeglade medfølelse (hvis bare de ikke generer!).

Derealisering kan forekomme ved cervikal osteochondrose. Dette skyldes, at lidelser i denne del af rygsøjlen forstyrrer blodforsyningen til hjernen og arteriernes innervation. Patologiske processer i ryghvirvelstrukturerne fører til komplikationer såsom vegetativ-vaskulær dystoni, som opstår ved depersonaliserings-/derealiseringssyndrom og panikanfald. Behandling af den underliggende sygdom forbedrer patientens tilstand betydeligt og gør det muligt at slippe af med smertefulde symptomer.

Alkoholisme og derealisering er tæt forbundet. Mere end 13% af alkoholikere lider af dette syndrom. Selv ved en enkelt alkoholforgiftning forringes ionbytningen, følsomheden af serotonerge receptorer ændres, metabolismen af γ-aminosmørsyre og andre processer i hjernebarken og subkortikale strukturer forstyrres. Og kronisk alkoholforgiftning forårsager irreversible ændringer i hjernens strukturer.

Andre psykoaktive stoffer kan også fremkalde symptomer på depersonaliserings-/derealiseringssyndrom. Disse omfatter koffein, antihistaminer, hypnotika og beroligende midler, antipsykotika og antidepressiva (selektive serotonin-genoptagelseshæmmere), antikonvulsiva og hallucinogene lægemidler, selv lægemidler som indomethacin og minocyclin har vist sig at have lignende egenskaber.

Derfor er derealisation efter at have ryget hash eller brugt andre stoffer – LSD, opiater, i perioden med at komme sig over anæstesi – slet ikke overraskende.

Ud over de allerede nævnte er risikofaktorer for udvikling af denne lidelse:

• træg og paroxystisk-progressiv skizofreni;
• cirkulær psykose;
• epileptisk parkisisme;
• dissociative lidelser;
• organiske patologier i hjernen;
• ungdomsårene, graviditeten;
• fysisk eller psyko-følelsesmæssig mishandling i barndommen;
• vidne til voldsscener;
• afvisning i familien, blandt jævnaldrende;
• lav stressmodstand;
• arvelig prædisposition for patologisk angst.

[ 1 ]

Patogenese

Der er stadig mange "blanke pletter" i udviklingsmekanismen for depersonaliserings-/derealiseringssyndrom. I prodromalperioden oplever patienter altid øget angst, bekymring og mental stress. Syndromet rammer personer, der er overfølsomme over for følelsesmæssige situationer, angste personer, der reagerer kraftigt på stressende situationer. Tabet eller reduktionen af den følelsesmæssige komponent af mental aktivitet udvikler sig som en defensiv reaktion på begivenheder, der truer med at forstyrre den mentale proces eller forårsage vaskulære katastrofer. Når forsvaret tager et langvarigt forløb, bliver det selv grundlaget for den patologiske proces.

Det antages, at syntesen af β-endorfiner (endogene opiater) i hypofysens neuroner øges som reaktion på stress. Øget aktivering af opioidreceptorer forstyrrer den neurokemiske balance og udløser en kaskade af ændringer i andre receptorsystemer. Dette fører til forstyrrelser i produktionen af γ-aminosmørsyre og ændringer i aktiviteten af neurotransmittere, der regulerer positive følelser og humør. Det er blevet fastslået, at derealisering og serotonin, noradrenalin og dopamin er associeret. Hos patienter antages det, at nydelsescentret (anhedoni) og det limbiske system, der er ansvarligt for at organisere følelsesmæssig og motiverende adfærd, er slukket.

[ 2 ], [ 3 ]

Symptomer Derealiseringer

I alle kendte tilfælde af at søge hjælp fra specialister bemærkede patienterne under undersøgelsen, at udviklingen af lidelsen blev forudgået af en intensivering af nervøs spænding og følelser af angst.

De første tegn på en sådan tilstand opstår pludseligt og kan udtrykkes i fornemmelser som at opfatte den omgivende verden i ét plan, at se den som på et billede eller fotografi, ofte sort-hvid eller uklart. Skarpheden af farve- og lydfornemmelser går tabt. Det omgivende miljø virker "fladt", "dødt" eller opfattes kedeligt, som gennem glas, i hovedet - fraværet af tanker, i sjælen - følelser. Generelt er det svært for patienten at forstå, hvilket humør han er i, fordi der ikke er noget - hverken dårligt eller godt.

Der kan opstå hukommelsesproblemer, patienten husker ofte ikke nylige begivenheder - hvor han tog hen, hvem han mødte, hvad han spiste, og om han overhovedet spiste. Paroxysmer opstår, når patienten føler, at han allerede har set eller oplevet alt, hvad der sker (déjà vu), eller aldrig har set (jemez vu).

Nutiden flyder normalt langsomt for sådanne patienter, nogle klager over følelsen af at være stoppet helt. Men fortiden opfattes som et kort øjeblik, da den følelsesmæssige farve af tidligere begivenheder slettes fra hukommelsen.

Der kan opstå vanskeligheder, når det kommer til at tænke abstrakt.

Derealisering forekommer sjældent i sin rene form; den ledsages næsten altid af symptomer på depersonalisering, det vil sige en forstyrrelse i opfattelsen af ens egen personlighed og/eller ens egen krop. Disse fænomener minder om hinanden, idet opfattelsen af omverdenen i begge tilfælde forstyrres, men vægten lægges noget forskelligt.

Fremmedgørelse af følelsen af ens eget "jeg" eller depersonalisering er opdelt i autopsykisk (forstyrrelser af personlig identifikation) og somatopsykisk (fuldstændig eller delvis afvisning af ens egen krop og dens vitale funktioner).

For eksempel, ved autopsykisk depersonalisering, holder en person op med at opdage sine iboende personlighedstræk og genkender ikke sin essens. Han eller hun bemærker forsvinden af varme følelser over for kære og venner, fjendtlighed og vrede over for fjender, holder op med at blive fornærmet, vise empati, længes, intet behager eller forstyrrer ham eller hende. Patienten definerer sine handlinger som automatiske. Begivenheder, som han eller hun er deltager i, opleves, som om de skete for en anden. Personen bliver en udefrakommende observatør af sit eget liv. I alvorlige tilfælde kan der opstå en splittet personlighed, hvor patienten klager over, at to mennesker lever indeni ham eller hende, der tænker og handler forskelligt. Fremmedgørelsen af ens egen personlighed realiseres og skræmmer normalt patienten meget.

Somatisk depersonalisering manifesterer sig ved nedsat følsomhed over for smerte, sult, varme og kulde, berøring. En person føler ikke sin krops vægt, føler ikke hvordan hans muskler og led fungerer.

Derealisering er også en type depersonalisering, hvor den subjektive opfattelse af individets ydre miljø forstyrres. Hver type syndrom eksisterer praktisk talt ikke isoleret, symptomerne hos den samme patient veksler normalt. Derealisering og depersonalisering kombineres ikke forgæves til ét syndrom, da det normalt er umuligt at skelne dem fra hinanden hos én patient. Nogle symptomer er simpelthen mere udtalte, mens andre måske ikke er til stede. Sløvhed eller tab af følelser observeres i alle tilfælde, genkendes fuldt ud af individet, forårsager lidelse og frygt for fuldstændigt tab af fornuft.

Angstfulde personer, der sidder fast i forventning om negative begivenheder, er mere modtagelige for at udvikle syndromet. Sådanne personer udvikler ofte vegetativ-vaskulær dystoni, hvilket også øger sandsynligheden for distancering, at "falde ud" af livet. Angst og derealisering er to ledsagende symptomer.

På baggrund af stærk angst og forventning om en negativ udvikling af begivenheder kan selv en fuldstændig mentalt sund person udvikle et sådant syndrom. Hos personer med psykiske sygdomme kan derealisationsforstyrrelse være et symptom på strukturen af mental patologi, både mild og dominant.

Derealisering og skizofreni har lignende symptomer. I begge tilfælde forstyrres kontakten med virkeligheden, og dens subjektive opfattelse ændrer sig. Skizofrene opfatter som regel ofte alt som lysere og mere farverigt, musik lyder mere udtryksfuldt for dem, og virkelige begivenheder opfattes som en leg med farverige dekorationer. Nogle, nogle gange ret ubetydelige, egenskaber ved velkendte ting fremhæves ofte af dem og opfattes som meget vigtige. Ikke desto mindre forårsager depersonalisering og/eller derealisering mange ubehagelige fornemmelser hos patienten. Skizofrene føler sig ofte uden for tiden, uden for deres krop, flyttet ind i en anden krop. Nogle gange er det vanskeligt at skelne symptomerne på skizofreni fra syndromets manifestationer.

Depersonalisering/derealisering hos skizofrene er mere alvorlig og udtalt, ofte i kombination med delirium og hallucinationer. Fænomenets vrangforestillingsform kan udtrykkes i reinkarnation, opdeling i fysiske og mentale enheder, personlighedens splittelse, forsvinden af den ydre verden eller patientens personlighed.

Depersonalisering/derealisering kan være et symptom på mange psykiske sygdomme og kan vare i mange år.

Derealiseringssyndrom, betragtet som en neurotisk lidelse, kan være kortvarig, paroxysmal eller permanent.

Kortvarige manifestationer af derealisering udvikler sig efter en akut psykotraumatisk situation, under påvirkning af træthed, søvnmangel og andre faktorer. De varer i flere minutter, og deres beskyttende rolle er ubestridelig. De kan aldrig vende tilbage og betragtes ikke som patologier.

Patologisk derealisering kan være paroxysmal eller langvarig og permanent.

I det første tilfælde er et kortvarigt anfald af derealisering et separat anfald af rumlig desorientering og erstattes af en normal tilstand. Under anfaldet optræder der normalt visuelle forvrængninger af virkeligheden (slørede konturer af objekter; tunnelsyn - alt er tydeligt synligt foran øjnene, det perifere syn er sløret; divergerende cirkler med uregelmæssig form foran øjnene; farver forsvinder, alt bliver gråt eller sort og hvidt); auditive forvrængninger (ringen for ørerne, lyde høres som gennem vat, ører er blokerede, lydenes tempo sænkes, individuelle lyde opfattes for skarpt); rumlig orientering forstyrres (man kan glemme en velkendt vej, ikke genkende et velkendt sted osv.). Disse er de mest almindelige symptomer, men forvrængninger af forskellige eksterne aspekter kan observeres, nogle gange forekommer hallucinatoriske fænomener. Under anfaldet, som begynder og forsvinder pludseligt, farer en person vild, bliver ked af det, begynder at kvæles, mister koordinationen.

I det andet tilfælde er derealisering vedvarende og kan ledsages af en række symptomer. Synshandicap bliver normalt hovedsymptomet, hvortil kommer sanseforstyrrelser og lydforvrængning. Konstant derealisering kombineres normalt med symptomer på depersonalisering - der er distancering fra kroppens skal, følelsesmæssig essens, fornemmelser forsvinder. Patienten observerer sig selv og sit liv udefra. Med tiden kan symptomerne forværres, hukommelsessvækkelse og kontrol over ens ord og handlinger kan tilføjes.

Derealisering opdages næsten aldrig hos børn før ungdomsårene, men de grundlæggende elementer i depersonalisering kan opdages hos børn over tre år. Det manifesterer sig i legende reinkarnation, for eksempel til dyr, til andre mennesker. Børn vil gerne fodres med dyrefoder, siger, at de har en hale og poter, går på alle fire, beder om at blive kaldt ved andre menneskers navne. Et sundt barn kan også lege sådan, og forskellen er, at det er næsten umuligt at distrahere et sygt barn fra sådan en leg. Han reinkarnerer fuldstændigt.

Oftere hos børn observeres den somatopsykiske form af syndromet - børn føler ikke sult eller tørst, de føler, at deres kropsdele lever deres eget liv. Normalt observeres sådanne rudimenter af symptomer hos børn med skizofreni eller epilepsi.

Derealisering i barndommen kan allerede opdages i den spæde barndom fra tiårsalderen. Det manifesterer sig i anfald af déjà vu eller jème vu. Sådanne anfald er også karakteristiske for epileptikere eller epileptoide tilstande.

"Voksen"-symptomer på derealisering hos unge dannes ved sen pubertet og manifesterer sig hovedsageligt ved syns- og auditiv forstyrrelse. Meget sjældnere observeres smags- og taktile fornemmelser, fænomenerne déjà vu og jème vu.

Teenagere oplever ofte en personlig transformation med fremmedgørelse af følelser. Den somatopsykiske form af fænomenet er repræsenteret ved følelser af tab af enhed i ens egen krop, ændringer i dens proportioner og fravær af dele. Depersonaliserings- og derealisationsforstyrrelser er typiske for ungdomsårene på grund af det faktum, at personligheden dannes i denne periode, der sker hurtig fysisk vækst og fysiologiske forandringer i kroppen, og følelserne syder. I denne periode øges tendensen til at sidde fast og til selvransagelse. Eksperter mener, at sådanne lidelser er ret almindelige i ungdomsårene, det er bare svært for teenagere at udtrykke deres følelser.

Nogle anser depersonaliserings-/derealiseringssyndrom i ungdomsårene for at være de første advarselstegn på progressiv skizofreni.

Hos unge med epilepsi forekommer derealisationsanfald ofte før eller i stedet for et anfald.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Komplikationer og konsekvenser

Derealisering komplicerer en persons liv betydeligt, har en betydelig negativ indvirkning på deres interaktion med andre, arbejdsevne, udførelse af daglige pligter og bidrager til udviklingen af patientens isolation. De er kritiske over for situationen, indser dens unaturlighed og mister nogle gange deres opfattelse af virkeligheden. Vedvarende, langvarig derealisering forårsager stor lidelse for patienten og kan føre til depression og selvmord.

Forsvinder derealisering af sig selv? Nogle gange gør den det, men hvis anfaldene gentages, eller der udvikles vedvarende derealisering, er det bedre at søge hjælp hos kompetente specialister. Fuld heling er mulig, hvis derealisering var en konsekvens af stress, opstod på baggrund af neurose, og behandlingen blev påbegyndt rettidigt.

Derealisering, som manifesterer sig som et symptom på en alvorlig progressiv psykisk sygdom, har konsekvenser og komplikationer af denne sygdom, og i de fleste tilfælde tilskrives den negative symptomer og manifestationer af sygdommens resistens over for behandling. Men selv i dette tilfælde kan rettidig behandling forbedre situationen.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnosticering Derealiseringer

Patienter søger normalt lægehjælp med klager over pludselige ændringer i opfattelsen af omgivelserne, manglende genkendelse af velkendte omgivelser, tab af følelser og tab af tillid til deres sanseindtryk. De finder det normalt vanskeligt at beskrive symptomerne, da fornemmelserne ofte er vage og fantastiske, mens patienten er bevidst om sine egne sanseindtryk.

Patienten kan få ordineret kliniske laboratorietests for at bestemme det generelle helbredsniveau og urinanalyse for at detektere spor af giftige stoffer.

Ultralydsundersøgelse, elektroencefalografi og magnetisk resonansbilleddannelse udføres for at identificere organiske lidelser, især hvis nogle klager ikke passer ind i syndromets kliniske billede, eller hvis sygdommens manifestation opstod sent, for eksempel efter patientens fyrreårs fødselsdag.

I diagnostik anvendes næsten altid en derealiseringstest, som er en liste over alle mulige tegn på syndromet. Patienten bliver bedt om at besvare spørgsmål om, hvilke symptomer han oplever. Det mest berømte spørgeskema (Nuller-skalaen), som omfatter forskellige symptomer på derealisering og depersonalisering, blev udarbejdet af de berømte psykiatere Yu. L. Nuller og EL Genkina. Testen udføres af en specialist, der evaluerer patientens svar i point. Når patienten scorer mere end 32 point, kan lægen have mistanke om, at han har en lidelse.

Diazepam-testen muliggør en mere præcis diagnose. Denne metode anses for at være pålidelig til at skelne depersonaliserings-/derealiseringssyndrom fra angstlidelse og depression. Den er udviklet af professor Nuller og involverer patientens reaktion på en jetinjektion af diazepam i en vene. Dosis af lægemidlet varierer fra 20 til 40 mg og afhænger af patientens alder og lidelsens sværhedsgrad.

Hos patienter med depression forbliver det kliniske billede stort set uændret med diazepam; lægemidlet forårsager døsighed og sløvhed.

I tilfælde af angstlidelse forsvinder symptomerne på lidelsen næsten øjeblikkeligt, selv under administrationen, og nogle gange opstår der endda mild eufori.

Ved depersonaliserings-/derealiseringssyndrom opstår reaktionen 20 minutter eller en halv time efter administration af lægemidlet. Symptomerne forsvinder helt eller delvist: patienterne oplever fremkomsten af følelser og en opfattelse af en farverig, virkelig verden.

Patienten undersøges for depression, bevarelse af intelligens og evne til at tænke, karakterbetoninger. Ved hjælp af psykodiagnostiske metoder undersøges familiehistorie, relationer til slægtninge, psykotraumatiske situationer i patientens liv, modstandskraft over for stress og angstniveau.

[ 9 ], [ 10 ]

Differential diagnose

Baseret på undersøgelsesdataene stilles en endelig diagnose. De dominerende symptomer på syndromet bestemmes: derealisering eller depersonalisering, dets type. Organiske og somatiske patologier, alkohol- og stofmisbrug samt konsekvenserne af lægemiddelbehandling udelukkes. Det vigtigste diagnostiske kriterium for lidelsen er, at patienterne ikke mister evnen til at indse, at deres fornemmelser er subjektive, at den objektive virkelighed ikke svarer til deres opfattelse, og at de er fuldt bevidste.

Delirium af enhver ætiologi ligner symptomer på svær derealisationsforstyrrelse. Delirium er dog karakteriseret ved forvirring, selvom patienterne i starten kan være tilstrækkelige i en kort periode. Generelt er episoder med delirium karakteriseret ved så levende symptomer på ophidselse med hallucinationer og vrangforestillinger, at deres diagnose ikke er vanskelig. Den største vanskelighed opstår i tilfælde af hypokinetisk delirium, når patienten er relativt rolig.

Cotards syndrom er karakteriseret ved symptomer, der minder mere om depersonalisering, men den centrale plads i det er optaget af nihilisme i forhold til både ens eget liv og alt omkring. Personer med derealisering er bevidste om deres eksistens.

Denne lidelse adskiller sig også fra pseudoreminiscens (tidsforskydning af virkelige begivenheder) og konfabulation (minder om ting, der aldrig er sket i patientens liv).

Senestopati (ubegrundede symptomer på organiske patologier, der mærkes på nervesystemet eller ved psykiske sygdomme) adskiller sig fra somatopsykisk depersonalisering.

Patienter med depersonaliserings-/derealiseringssyndrom bliver ofte fejlagtigt diagnosticeret med skizofreni eller skizoid personlighedsforstyrrelse. Dette fremmes af patienternes følelsesmæssige kulde, tabet af varme følelser selv over for nære mennesker, og vanskeligheden ved at sætte ord på deres følelser og oplevelser, hvilket kan forveksles med frugtesløse, komplekse og udsmykkede talemønstre.

Oneiroid, hvor patienten mangler en kritisk holdning til sin egen tilstand, og amentia, som ligner derealisering i sin forvirrede tilstand, men er kendetegnet ved betydelige forstyrrelser i tænkning og tale samt manglende evne til at kontakte patienten, adskiller sig også fra derealisering, hvor sammenhængende tænkning, tale og kontakt bevares.

Behandling Derealiseringer

Hvis en patient diagnosticeres med en psykisk sygdom eller somatisk patologi, hvorpå der er opstået symptomer på depersonalisering/derealisering, er den eneste udvej at behandle den underliggende sygdom. Når den er helbredt, eller der opnås en terapeutisk effekt eller stabil remission, forsvinder symptomerne på derealisering, og normalt er de de første, der forsvinder.

For mere information om metoder til behandling af derealisering, læs denne artikel.

Forebyggelse

For at forhindre syndromets forekomst og dets tilbagefald anbefales det normalt, at de, der allerede har oplevet en lignende tilstand, fører en sund og åben livsstil; i nogle tilfælde ville det være godt at ændre deres bopæl og vennekreds.

Det vigtigste er dog at ændre dig selv, gøre dit syn på verden mere positivt, vurdere dine evner nøgternt og sætte realistiske mål. Gør noget for sjælen - yoga, vinterbadning, korssting... Nye bekendtskaber vil dukke op, der vil være flere interessante møder, og der vil ikke være tid til at samle klager over livet og føle sig berøvet og ulykkelig som taber.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Vejrudsigt

Der er kendte tilfælde, hvor depersonaliserings-/derealiseringssyndrom er gået over af sig selv, og patienternes helbred er blevet bedre. Dette er trods alt blot en beskyttende reaktion fra kroppen. Man bør dog ikke udsætte situationen, nogle gange er et par samtaler med en psykoterapeut nok til at komme sig helt. Selvfølgelig har folk, der søger hjælp i de første dage af den patologiske tilstand, en bedre chance for at komme ud af situationen uden konsekvenser.

I nogle tilfælde, normalt i fremskredne tilfælde, bliver syndromet kronisk og resistent over for behandling. Meget afhænger af patienten selv. Hvis han ønsker at slippe af med psykisk ubehag, forsøger at distrahere sig selv og fokuserer sin opmærksomhed på rationelle tanker og handlinger, er hans prognose meget mere gunstig. I nogle tilfælde bliver syndromet tilbagevendende.

[ 14 ], [ 15 ]