Psykopati hos kvinder, mænd og børn

Indtil for nylig (mere præcist indtil den tiende revision af sygdomsklassifikatoren) blev både neuroser og psykopatier betragtet inden for rammerne af borderline psykiske lidelser.

I den seneste internationale klassifikation af sygdomme blev de sædvanlige grænsekategorier erstattet af den kollektive betegnelse "personlighedsforstyrrelser". Patologiske personlighedstræk hos et specifikt individ, der forårsager lidelse for ham eller det samfund, han lever i, klassificeres som psykopatier. Bemærk, at vi taler om anomalier, ikke karaktertræk.

Psykopati er ikke et godkendt navn for en tilstand med en bestemt anomali i den menneskelige karakter. Psykopater kaldes ofte ophidsede personer, som reagerer upassende og skarpt på ubehagelige begivenheder, og som ikke altid er i stand til eller villige til at kontrollere deres adfærd. De kan ikke kritisk vurdere deres ikke altid tilstrækkelige handlinger og se på dem fra andre menneskers synspunkt. En sådan adfærd kan dog være en konsekvens af alvorlige fejl i opdragelsen og hos en fuldstændig rask person.

Er psykopati en sygdom eller et karaktertræk?

I lang tid ignorerede psykiatrien antisociale lidelser; de blev behandlet af kriminologer og retsvæsenet. Psykopater, der ikke overskred lovens grænser, blev betragtet som personer med en vanskelig karakter.

Selve udtrykket "psykopati" betyder "sygdom i sindet", men de fleste eksperter anser det ikke for at være en almindelig psykisk lidelse.

Psykopater tænker rationelt og er velorienterede, deres handlinger er fornuftige, de ved udmærket godt, hvad de laver, samtidig er sådanne handlinger uforenelige set fra et almindeligt menneskes synspunkt med et sundt sind.

Den franske psykiater F. Pinel beskrev for to århundreder siden den adfærdsmæssige model for en psykopatisk personlighed og kaldte psykopati for "psykisk sygdom uden sindssyge".

Folk begyndte at opfatte psykopati som en sjælesygdom for længe siden, tilbage i oldtiden, men begyndte at studere det seriøst i anden halvdel af forrige århundrede, og med fremkomsten af nye diagnostiske metoder, der tillader scanning af hjernen, udviklingen af genetik og neurobiologi, blev det muligt at studere den biologiske baggrund for antisocial adfærd.

Ved psykopati udvikler mental retardering sig ikke, og psykoterapisessioner giver patienterne mulighed for at finpudse deres evne til at manipulere mennesker. Psykopater kan skjule deres primære mentale anomali - mangel på empati og absolut egocentrisme - og ikke dvæle ved det. Psykopati er vanskeligere at genkende end andre psykiske lidelser. Retten nedlader sig stadig ikke over for disse mennesker, idet den generelt med rette mener, at de er i stand til at være bevidste om deres handlinger.

Personlighedsforstyrrelser klassificeres i øjeblikket som psykiske sygdomme, men grænsen mellem sygdom og normalitet er meget tynd. Det menes, at de er baseret på en form for forvrængning i udviklingen af centralnervesystemet, ofte ikke åbenlys, som påvirkes af ugunstige eksterne stimuli.

Pædagogiske fejl alene er ikke nok til at danne psykopati. Eksplosivt temperament og antisocial adfærd er ikke grundlag for at klassificere en person som psykopat. For fremhævede personligheder, hvis afvigelser fra normen er tilstrækkeligt kompenserede og ikke når et patologisk niveau, betragtes diagnosen psykotisk lidelse også som uberettiget.

Så psykopati er en lidelse med højere nervøs aktivitet, og derfor en sygdom, der normalt manifesterer sig i mangel af balance mellem processerne for excitation og hæmning, med en udtalt overvægt af en af dem.

Psykopati er en hel gruppe af personlighedsforstyrrelser, der findes mange varianter af patientadfærd, afhængigt af hvilke forskellige typer af sygdommen der skelnes mellem. Udviklingen af psykopati sker normalt under påvirkning af eksterne faktorer hos personer med arvelig eller tidlig aldersforstyrrelse af centralnervesystemets aktivitet.

Blandt psykopater er der mange mennesker, der har en god uddannelse og succesfuld karrierevækst, de kaldes socialiserede. Et specifikt træk ved psykopater anses for at være intellektuel bevarelse og manglende evne til at empati med både negative og positive følelser hos en anden person. Denne sygdom er ikke karakteriseret ved et progressivt forløb med personlighedsnedbrydning og udvikling af demens. Ikke desto mindre dissonerer en psykopats normale intellekt under påvirkning af ugunstige eksterne faktorer med hans følelsesmæssige og viljesmæssige sfære, hvilket fører til social ubalance, og akutte psykiske traumer er fyldt med alvorlige krænkelser af sociale fundamenter.

Psykopater udgør en betydelig gruppe af mennesker med kriminelle tendenser, hvilket fremmes af deres ensidige opfattelse af virkeligheden set ud fra deres egne forventninger og fraværet af højere moralske kvaliteter. Kategorier som empati, anger, hengivenhed og kærlighed er ukendte for dem. Selvom psykotiske lidelser praktisk talt ikke manifesterer sig under gunstige forhold, hvilket bekræftes af den amerikanske neurobiolog J. Fallons historie. Men enhver afvigelse fra det forventede, fremkomsten af eventuelle problemer, fører ofte til et følelsesmæssigt sammenbrud hos patienten.

Epidemiologi

Statistiske oplysninger om hyppigheden af forekomsten af psykopatier er uoverensstemmelser på grund af manglen på en samlet tilgang blandt forskellige forfattere til at identificere denne sygdom.

Ved at anvende vurderingskriterierne fra den internationale klassifikation af sygdomme, tiende udgave, lider i gennemsnit omkring 5% af verdens befolkning af forskellige typer personlighedsforstyrrelser. Yderligere 10% har individuelle psykopatiske træk, men når ikke diagnosen psykopati.

Psykiatere giver lidt forskellige tal. De mener, at cirka 1% af planetens befolkning opfylder de kliniske kriterier for psykopati, og de højere tal på 3 til 5% afspejler deres udbredelse i erhvervslivet, hvor psykopatiske personlighedstræk er meget mere almindelige.

Blandt patienter, der modtager ambulant psykiatrisk behandling, tegner psykopater sig for 20 til 40%; på hospitaler har halvdelen af patienterne personlighedsforstyrrelser.

I fængselsophold findes psykopati hos 78% af mandlige fanger og halvdelen af kvindelige fanger; andre kilder nævner tal på henholdsvis 20-30% og 15%.

Det menes, at der er mange flere psykopater blandt mænd end blandt kvinder, hvilket bekræftes fra et genetisk synspunkt. Genet for øget aggression (MAO-A), der er placeret i X-kromosomet og arves fra moderen af en mand, manifesterer sig 100%. Blandt psykopater er 4/5 mænd.

Genet er langt mere almindeligt blandt folk, der opfordrer til aggressivitet og krigerisk adfærd blandt mænd. Blandt afrikanere findes raserigenet hos 59% af befolkningen, mens de indfødte i New Zealand (56%) og befolkningen i Kina (54%) er næsten lige så tæt på. I den moderne civiliserede verden har aggressivitet mistet sin høje status – lidt over en tredjedel af den kaukasiske race (34%) er bærere af MAO-A-genet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsager Psykopatier

Der er flere antagelser om ætiologien bag dannelsen af en psykopatologisk personlighed. Konsensus er, at den primære indvirkning af de hypotetiske årsager relaterer sig til den tidlige udviklingsperiode.

De overvejede årsager omfatter: undfangelse af et embryo med en arvelig prædisposition; genetiske modifikationer i denne periode; indflydelse af negative faktorer på den intrauterine udvikling; skader pådraget under fødslen eller den tidlige postnatale periode, infektioner eller forgiftninger, der fremkaldte et svækket centralnervesystem.

Forskere inden for dette problem forbinder den stærkeste påvirkning af eksterne faktorer med kritiske perioder af tidlig udvikling – undfangelsesøjeblikket, tredje og fjerde uge af graviditeten, fødselstidspunktet og det såkaldte "fjerde trimester" – de første tre måneder efter fødslen. For eksempel er moderen alkoholiker, stofmisbruger, eller hun er under konstant stress på grund af interne konflikter i familien; et barn, der er efterladt af moderen i statens varetægt, og lignende situationer.

Derefter, som eksperter siger, falder modtageligheden for ugunstige eksterne faktorer noget, men før barnet fylder tre år, dannes komplekse adaptive adfærdsmæssige færdigheder. Derfor forstyrrer stressfaktorer, der virker på dette udviklingstrin, dannelsen af en normal adfærdsstandard.

Det psykodynamiske koncept, der er udbredt i Storbritannien og USA, er baseret på Sigmund Freuds lære. Den ledende rolle i udviklingen af psykopati tillægges forstyrrelsen af forholdet mellem forældre (værger) og barnet i de tidligste stadier af dets udvikling (igen op til tre år), hvilket fremkalder dannelsen af patologiske komplekser hos barnet, som overvejende er af seksuel karakter. Psykopati betragtes i dette tilfælde som en beskyttende reaktion fra kroppen. Ulemperne ved dette koncept omfatter umuligheden af at bekræfte denne version eksperimentelt, samt et ensidigt syn på problemet. Det tager ikke højde for indflydelsen fra det sociale miljø, det vil sige, at relationer inden for familien analyseres isoleret.

Tilbage i det 19. århundrede, da udtrykket "psykopati" begyndte at blive bredt brugt, begyndte læger at bemærke, at medlemmer af samme familie ofte havde lignende træk ved en psykopatisk personlighed, udtrykt i varierende grad. Selv dengang var forskere interesserede i, om psykopati var arveligt. Studier af identiske tvillinger, selv dem der blev adskilt i den tidlige barndom og boede hos forskellige forældre, indikerede, at der eksisterede arvelig prædisposition.

Imidlertid har kun udviklingen af genetik gjort det muligt at identificere en specifik type gener, der koder for monoaminoxidase A, en katalysator for biotransformationen af neurotransmittere (adrenalin, noradrenalin, serotonin, melatonin, histamin, dopamin), som regulerer humør og adfærd. De kaldes også "rasegenet" eller "krigergenet", såvel som psykopatigenet, hvis bærere er kendetegnet ved naturlig grusomhed, egoisme, aggressivitet og mangel på empati.

En person med en sådan genetisk sammensætning vil ikke nødvendigvis vokse op som psykopat, men den atmosfære af grusomhed og vold, der omgiver ham fra den tidlige barndom, vil fuldende processen med psykopatidannelse. Men børn, selv med en ugunstig arvelig prædisposition, der voksede op i et varmt familiemiljø, hvor alle familiemedlemmer elsker og drager omsorg for hinanden, og forældre strengt kontrollerer barnets adfærd, bliver fuldgyldige medlemmer af samfundet.

Den canadiske professor R. Hare bemærker, at bearbejdningen af den følelsesmæssige komponent i en psykopats hjerne, som fysiologisk MR viser, foregår anderledes end hos en rask person. Underskuddet i hans opfattelsesevne vedrører hele den følelsesmæssige sfære, både positiv og negativ. Det område i hjernen, der er ansvarlig for følelser, er simpelthen ikke aktiveret.

I øjeblikket er psykopatier opdelt i tre hovedgrupper efter oprindelse.

Medfødt psykopati (nuklear, konstitutionel) skyldes arvelig prædisposition. I disse tilfælde har en af blodslægtningene karakteranomalier, der er karakteristiske for psykopater. Hypotetisk set arves sådanne kvaliteter af døtre fra begge forældre og af sønner fra mødre, selvom de nøjagtige mekanismer for transmission af genetisk information ikke er blevet identificeret. MAO-A-genet er placeret på X-kromosomet, så mænd modtager det fra deres mor, og da dette kromosom er uparret, mærkes dets indflydelse fuldt ud.

Kvinder har et par X-kromosomer. Når en kvinde har arvet psykopati-genet fra en af forældrene i et par med en "ren" forælder, mærker hun praktisk talt ikke dets effekt. Tilstedeværelsen af aggressionsgenet i begge kromosomer er endnu ikke undersøgt.

Erhvervede psykopatier er opdelt i organiske og marginale. Førstnævnte er, som navnet antyder, en konsekvens af en mangel på hjerneorganer forårsaget af skadelige virkninger af infektiøse agenser, forgiftninger eller hjerneskader under intrauterin udvikling, spædbarnsalderen eller den tidlige barndom.

Den anden type erhverves som følge af langvarig eksponering for et meget ugunstigt pædagogisk miljø omkring barnet i barndommen og ungdomsårene. "Uelskede", følelsesmæssigt afviste børn erhverver asteniske karaktertræk, total kontrol og hypertrofieret omsorg fører til udvikling af psykoasteni, permissivitet og ubetinget beundring af "familieidolet" danner hysteriske træk hos barnet, manglen på kontrol og rimelige restriktioner i kombination med forældrenes ligegyldighed bidrager til udviklingen af øget ophidselse. Marginale erhvervede psykopatier udvikler sig i en senere alder end konstitutionelle og organiske, de betragtes som mindre stabile og dybe.

I langt de fleste tilfælde er det ikke muligt at tilskrive denne antisociale personlighedsforstyrrelse nogen specifik form for psykopati, da dannelsen af unormale personlighedstræk sker under påvirkning af en kombination af en række forskellige ugunstige årsager.

[ 7 ]

Risikofaktorer

Studier af patienter med psykopatologiske træk, og forskere fokuserer normalt på personer med ekstrem psykopati, der er i fængsel efter at have begået kriminelle handlinger, tyder på, at sandsynligheden for at udvikle psykopati stiger hos mennesker:

• med en bestemt genetisk sammensætning;
• med reduceret aktivitet i de tidsmæssige og frontale sektorer af hjernemembranerne, der er ansvarlige for evnen til empati, overholdelse af etiske standarder og sociale værdier;
• med intrauterine skader;
• dem, der fik skader under fødslen;
• dem, der fik hjerneskade i en tidlig alder (fra fødsel til tre år);
• pædagogisk forsømt, forsømt eller opdraget i en atmosfære af tolerance;
• udsat for påvirkningen fra et negativt socialt miljø.

Risikofaktorer for fødslen af et psykopatisk barn omfatter en familiehistorie med syfilis, stofmisbrug og alkoholisme.

Stofmisbrug, udover andre faktorer, bringer manifestationen tættere på og forværrer forløbet af personlighedsforstyrrelsen. Psykopati og alkoholisme er tæt forbundet, selv genet, der er ansvarlig for aggressiv adfærd, aktiveres i bærerens krop under påvirkning af alkohol. Aktiveringen af dette gen fremmes af grusom behandling af barnet selv eller mobning og vold, som det har været vidne til.

Under alderskriser (perioder med dannelse og involution), hormonelle ændringer (pubertet, graviditet, menstruation, postpartumperiode) øges sandsynligheden for øgede psykopatiske manifestationer.

Psykopati klassificeres som en multifaktoriel patologi, hvis udviklingsmekanisme varierer i oprindelse.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenese

Til dato findes der ikke et enkelt og generelt accepteret koncept for dannelsen af en psykopatisk personlighed.

Men alle forskere anerkender vigtigheden af den tidlige udviklingsperiode, herunder undfangelsesøjeblikket, hvor det uventede barn kan arve et sæt gener med tendens til psykopati, et ugunstigt graviditetsforløb hos moren, vanskelig fødsel og eksterne indgreb i det naturlige gentilpasningsprogram for dannelsen af adfærd, der er normal set fra et generelt menneskeligt synspunkt, og som forstyrrer dens forløb. Mekanismen realiseres i de første tre år af et barns liv, hvor ugunstige eksterne påvirkninger stimulerer konsolideringen af visse former for adfærd, der er kendetegnet ved konstans og varer ved gennem hele individets liv.

For eksempel er der en mærkbar udviklingsforsinkelse hos børn, der vokser op fra fødsel til to år på børnekostskoler (forældreløse børn), og som ikke har haft en central tilknytningsfigur - en mor eller en person, der har erstattet hende - siden fødslen. Moderens antisociale adfærd, hendes ligegyldighed over for barnet eller tværtimod overdreven omsorg øger også sandsynligheden for primære psykiske personlighedsforstyrrelser. Hos børn med en arvelig prædisposition manifesterer psykopati sig undertiden meget tidligt - i to- eller treårsalderen.

En vigtig patogenetisk forbindelse er den sociale faktor. Dens uafhængige rolle i dannelsen af marginale psykopatier anerkendes også. På baggrund af ugunstige forhold er psykopati også dekompenseret, mens en gunstig baggrund bidrager til normaliseringen af individets adfærd.

Aldersrelaterede og hormonelle kriser bidrager til væksten af psykopatiske symptomer. Brugen af psykoaktive stoffer fremkalder aktiveringen af MAO-A-genet.

Den neurofysiologiske side af mekanismen for psykopatis udvikling afsløres i IP Pavlovs koncept om typerne af højere nerveaktivitet, og det blev betragtet ud fra denne position af både russiske og canadiske forskere. Forskellige typer psykopatologiske personlighedsforstyrrelser skyldes patologisk uoverensstemmelse i nerveprocesser, signalsystemer, interaktion mellem subcortex og hjernebark. Grundlaget for dannelsen af excitabel psykopati er fraværet af hæmningsprocesser. Den psykoasteniske form udvikler sig med den overvejende indflydelse af det andet signalsystem over det første og svaghed i den cerebrale subcortex, og den hysteroide form - tværtimod, når det første sejrer over det andet, og også - hjernebarken over subcortex. Det patofysiologiske grundlag for den asteniske form af sygdommen ligger i svagheden af højere nerveaktivitet, paranoid - i tendensen til at danne stagnationsfokus i det andet signalsystem.

En række allerede kendte og endnu ikke undersøgte faktorer påvirker patogenesen af psykopati, og resultatet vil afhænge af graden af patogenicitet af hver af dem.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symptomer Psykopatier

De første tegn på psykopati med en arvelig prædisposition viser sig i barndommen, nogle gange ret tidligt i to- eller treårsalderen. Når et barn vokser op i et venligt miljø, udglattes patologiske karaktertræk. Kompenseret psykopati er et fuldt ud acceptabelt fænomen i samfundet, selvom der er en tendens hos individet til usædvanlig, ofte chokerende adfærd, urimelige humørsvingninger, en vis grusomhed og hensynsløshed. Socialiserede psykopater finder dog deres plads i samfundet og har ofte familier, børn og venner, der vurderer dem ret positivt.

Adfærd i psykopati varierer afhængigt af dens form og betoning. Specialister fra forskellige konceptuelle skoler identificerer dog tre hovedtræk, der er karakteristiske for alle typer psykopatier, udtrykt i varierende grad:

• frygtløshed, dristighed - psykopater har en reduceret følelse af frygt og fare, kombineret med høj stressmodstand, de er selvsikre i deres egne evner, har stor vedholdenhed og forsøger at dominere i samfundet;
• hæmningsløshed - impulsiv, bukker let under for impulser, har et behov for at tilfredsstille deres ønsker "her og nu" uden at tænke over konsekvenserne og ikke begrænse sig til generelt accepterede adfærdsnormer;
• ondskab og hjerteløshed - ude af stand til empati, bruger alle midler, herunder vold, for at få det, de ønsker, med det samme, tilbøjelige til udnyttelse, ulydighed, manipulation af andre mennesker.

Denne triarkiske adfærdsmodel (psykopati-triade) er karakteristisk for personer med en psykopatisk personlighedstype.

Andre forskere fremhæver psykopaters tendens til narcissisme og bemærker, at de næsten altid er meget tilfredse med sig selv. Kommunikation med andre mennesker handler om udnyttelse, manipulerende handlinger og ignorering af andre menneskers interesser og følelser. Ulydighed over for en psykopat kan forårsage en meget hård aggressiv reaktion.

Personlighedstræk som psykopati, narcissisme og en fuldstændig mangel på principper, kaldet den mørke triade, har mange karakteristika til fælles. Disse negative træk ledsages ofte af en tendens til sadisme.

Psykopati indtager en mellemliggende plads i det psykiatriske hierarki og afgrænser den ekstreme variant af normen, kaldet karakteraccentuering, hvilket indebærer nogle mere udtalte karaktertræk hos en person, manifesteret i forbindelse med traumatiske situationer i psyken i kort tid i form af psykose eller neurose og progressive mentale patologier.

Personlighedspsykopati passer ikke ind i de generelle grænser for beskrivelsen af psykiske sygdomme, så i lang tid blev det klassificeret som en grænsetilfælde af sygelighed, uden at det blev anerkendt som en sygdom, men man kan heller ikke kalde en psykopat for en sund personlighed. Karakterbetoning og personlighedspsykopati er adskilt fra hinanden af et spøgelsesagtigt træk, som selv erfarne psykiatere ikke altid kan skelne. Hovedforskellen er psykopatiens konstans, den ledsager en person gennem hele livet, mens betoning ligner en vægtning af nogle karaktertræk, der skiller sig ud mere end andre og derfor er dissonante i forhold til den generelle baggrund. Disse accenter optræder ikke konstant, men under påvirkning af visse psykotraumatiske situationer. Betoning af nogle træk forhindrer ikke en person i at leve et normalt liv i samfundet.

Det gennemsnitlige psykologiske portræt af en psykopat ser nogenlunde sådan ud: ved første øjekast er han en energisk, charmerende, proaktiv person, der ikke lider af et mindreværdskompleks; senere dukker træk som list og evnen til at manipulere andre, bedrag, ufølsomhed og ufølsomhed op. Denne person fortryder aldrig sine handlinger, føler sig ikke skyldig og fortryder ikke noget.

Han keder sig ofte, han kan bruge psykoaktive stoffer og føre en parasitisk livsstil, eller han kan være en succesfuld forretningsmand eller politiker. En psykopat sætter normalt ikke reelle mål for sig selv, planlægger ikke for fremtiden, han er impulsiv og uansvarlig. For et øjebliks indfald kan han være forrådt, denne person respekterer ingen og forsøger ikke at ændre sig selv. Mange bemærker psykopaternes tomme blik, de udtryksløse øjne hos en "rådden fisk". Mange kan have en straffeattest i fortiden, flere ægteskaber og mange knuste hjerter, foragt for sociale normer er mærkbar.

I institutioner og organisationer er psykopater normalt charmerende og lydige over for deres overordnede, men uhøflige, stødende og aggressive over for medarbejdere under dem på den hierarkiske stige. Deres forretningsmæssige kvaliteter værdsættes normalt højt. Mod, evnen til at tage risici og træffe hurtige beslutninger, som nogle gange ikke er trivielle fra et almindeligt menneskes synspunkt, bringer primært gode udbytter til psykopater, mens manipulerende evner giver dem mulighed for at opnå meget fra medarbejdere og lede dem. Selvom deres mangel på principper og moral vurderes ret negativt, menes det, at den skade, som en psykopat forårsager på et højt ledelsesniveau, er meget større end hans fordel.

Psykopati i familien

Det er ikke let at arbejde med en psykopat, men det er meget værre, når en psykopat er et familiemedlem. Der findes ingen opskrifter, den bedste løsning er ikke at skabe en familie med psykopatiske personligheder. En psykopatisk ægtemand vil oprigtigt betragte sin kone og børn som sin ejendom, og meget i udviklingen af yderligere begivenheder vil afhænge af de forhold, han voksede op under. En socialiseret psykopat vil opfylde sine pligter, opdrage børn, forsørge familien, simpelthen fordi det er lettere, mere behageligt og bekvemt for ham, og ikke fordi han elsker sin kone og børn eller føler sig ansvarlig for dem. Men selv i dette tilfælde kan ingen garantere, at han ikke vil bryde sammen, denne person kan man ikke stole på. Og hans kone bliver nødt til at finde sig i mange af sin mands særheder.

En psykopatisk hustru er heller ikke nogen gave, og i dette tilfælde kan forbindelsen til hendes opvækst spores. Hun vil ikke elske sin mand og sine børn, fordi hun ikke kan, og hun vil heller ikke have noget ansvar over for dem. Men en socialiseret psykopat kan nemt gå for at være en omsorgsfuld mor - hun laver lektier med børnene, tager dem med i ekstratimer, spiller spil og spiller også rollen som en hengiven hustru, især hvis manden lever op til hendes forventninger.

Psykopater, velhavende og socialiserede, foretrækker kommunikation med voksne børn, små børn, der kræver timevis pleje og tilstedeværelse, irriterer dem blot. Hvis det er muligt, vil sådanne forældre forsøge at flytte omsorgen for små børn til en barnepige, bedstemødre eller andre slægtninge. Fædre, der "brænder" på arbejdet, kræver normalt respekt, mødre, forretningskvinder, karrierefolk er heller ikke ualmindelige i den moderne verden.

Meget værre er antisociale psykopater, der voksede op i et ugunstigt miljø, havde en mislykket start på livet og en ustabil økonomisk situation. I bedste fald vil de være ligeglade med barnet, ikke være opmærksomme på ham, i værste fald, hvilket sker meget oftere, kan de misbruge ham fysisk og moralsk, endda involvere ham i ulovlige handlinger.

Psykopati hos mænd er blevet bedre undersøgt, da der er mange flere af dem blandt psykopatiske personligheder, og også fordi de findes på fængselssteder, hvor der primært forskes.

Symptomerne på psykopati afhænger ikke af køn, og forskellen i manifestationer bestemmes af dens type, samt forskelle i, hvordan samfundet vurderer mænds og kvinders adfærd.

For eksempel, hvis mange forfattere, der beskriver kvindelige psykopater, kalder dem seksuelt promiskuøse, så nævner de, når de taler om mænd, mange forhold, ægteskaber eller knuste hjerter, hvilket faktisk karakteriserer psykopater af ethvert køn som seksuelt aktive og på deres egen måde attraktive, såvel som uansvarlige og hjerteløse manipulatorer, der ved, hvordan de får, hvad de vil have, for enhver pris, uden at tænke på fremtiden.

Og du må give dig ret i, at en kvindelig vagabond og/eller alkoholiker også fremkalder en noget anden reaktion i samfundet end en mand, der fører den samme livsstil.

Psykopati hos kvinder er karakteriseret ved mindre aggressivitet og brug af fysisk vold, hvilket simpelthen er typisk for det kvindelige køn generelt. De begår kriminelle handlinger i en affekteret tilstand meget sjældnere, kleptomaner findes ofte blandt dem, men med hensyn til psykologisk sadisme vil en kvindelig psykopat give enhver mand hundrede point foran. Generelt mener nogle eksperter, at der faktisk ikke er færre kvindelige psykopater, de skal bare vurderes anderledes.

Psykopater af alle køn er egocentriske, de styres alle kun af deres øjeblikkelige ønsker og ignorerer andres interesser og endda de mennesker, der står dem nærmest. En psykopatisk mor udgør i de fleste tilfælde en alvorlig trussel mod sine børns mentale sundhed, langt mere end en psykopatisk far, fordi børn, især de mindste, i de fleste familier tilbringer det meste af deres tid sammen med deres mor.

Det bemærkes næsten altid, at en psykopatisk mand er et enormt psykologisk traume for sin kone, og ofte er der stor sandsynlighed for fysisk mishandling.

Psykopatiske kvinder er også uhåndterlige i familielivet. Manglende selvkontrol, langsigtede mål, afstumpethed og en tendens til at misbruge psykoaktive stoffer, bedrag og ondskab kan ødelægge livet for enhver normal mand.

Samfundet vurderer psykopaternes parasitisme på forskellige måder; mænd bliver ofte beskyldt for denne kvalitet, simpelthen fordi en kvinde, der støttes af sin mand, og hvis forældre hjælper hende, ikke forårsager offentlig fordømmelse.

Psykopati hos børn

De første tegn på arvelig psykopati viser sig allerede i to- eller treårsalderen. Små børn er følelsesmæssigt ustabile, de mangler medlidenhed med dyr, jævnaldrende og slægtninge, det er svært at få sympati fra dem, anger over grusomme handlinger. Grundlæggende er det første, forældre er opmærksomme på, grusomhed over for andre børn og/eller dyr, ønsket om at dominere, befale andre børn, bruge magt mod dem, der er uenige.

Førskolepsykopati diagnosticeres ifølge S. Scott (Institute of Psychiatry, London) ved følgende tegn:

• hyppige fornærmelser mod andre (uanset deres ansigtsudtryk og slægtskab);
• regelmæssige forsøg på at forårsage smerte på levende væsener (stik, hvæs, klem, træk), ældre børn forsøger at udøve moralsk indflydelse;
• total ulydighed, forsøg på at flygte for at undgå at overholde reglerne;
• barnet føler sig aldrig skyldig;
• tilstrækkelig opfattelse kan kun opnås gennem belønning;
• i enhver fiasko bebrejder barnet andre, men aldrig sig selv;
• reagerer ikke på kommentarer og er ikke bange for straf.

Det er værd at tænke over, hvis ældre børnehavebørn og yngre skolebørn konstant skændes, tager andres ting uden at spørge, forsøger at sætte ild til noget eller sprænge noget i luften.

Et sandt uvejr rammer forældre, når børnene når ungdomsårene. De er uhøflige, løber hjemmefra, vil ikke adlyde, de kan ikke lade sig intimidere af trusler. Teenagere føler ikke deres skyld og ansvar og reagerer voldsomt på straf. Psykopater er ikke interesserede i andre menneskers følelser i nogen alder.

Det er teenagere, der oftest begynder at få problemer med loven; de kan begynde at drikke, tage stoffer og begå kriminalitet.

Psykopati hos unge forekommer i en alvorlig form, dette er en kritisk alder med hormonelle forandringer og personlighedsdannelse. Det er i denne periode, at forældre finder det sværest at håndtere et psykopatisk barn. Grundlæggende er sådanne børn naturligvis karakteriseret ved øget ophidselse, stædighed, der kan være pludselige overgange fra glæde til depression, hysteri, tårevædethed og endda besvimelse.

Overgangen til ungdomsårene kan være præget af såkaldt metafysisk rus – forsøg på at løse nogle komplekse, uløselige problemer og dermed gøre menneskeheden lykkelig.

Omkring 20-årsalderen sker der normalt kompensation for tilstanden, succesfulde psykopaters humør stabiliseres, og der sker tilpasning til samfundet.

Niveauer

Selvom psykopati ikke er karakteriseret ved progression, ligesom andre psykiske sygdomme og sygdomme generelt, har den sin egen dynamik. Det er ikke en statisk tilstand, den udvikler sig, og den har visse udviklingsstadier.

Den præpsykotiske fase tager ret lang tid. Konstitutionelle (nukleare) psykopater gennemgår dannelsen af psykopatiske karaktertræk i barndommen og ungdomsårene, den patologi, der erhverves i voksenalderen, gennemgår også en præpsykotisk (subklinisk) fase, hvor kliniske symptomer endnu ikke er tilstrækkeligt udtrykt.

Psykopater har to tilstande: kompenseret, når individet er i fred med samfundet (normalt opnået gennem komfortable eksistensforhold), og dekompenseret, når en patologisk psykogen reaktion udvikler sig (dekompensation forekommer oftest under negative ydre påvirkninger). For hver type psykopati udøves dekompenserende effekter af forskellige faktorer. Og reaktioner kan også være entydige for typen af psykopati, sådanne varer ikke længe - nogle gange et par timer, nogle gange et par dage. Efter meget betydelige psykiske traumer kan dekompensation forekomme, manifesteret i form af en reaktion, der ikke tidligere var dominerende hos dette individ, for eksempel asteni hos en ophidset psykopat eller omvendt vil en depressiv person udvise et eksplosivt temperament.

Tvetydige strukturelle ændringer i en psykopats karakter er normalt længerevarende, men stadig reversible, hvis de årsager, der forårsagede denne tilstand, elimineres. Symptomerne på sådanne ændringer er ikke repræsenteret af psykotiske symptomer, men af karakterologiske reaktioner - i nogen tid kan en person være opslugt af en form for lidenskab, vedkommende kan opleve en tilstand af umotiveret aggression, håbløs melankoli, et ønske om at begå selvmord. Hvis den traumatiske situation ikke løses, kan reaktionen blive langvarig, blive rodfæstet, og med tiden vil der udvikles alvorlig psykopati.

Uanset typen af psykopati udvikler de sig i henhold til et cyklisk scenarie. Personlighedsanomalier hos en psykopat fører til skabelsen af en konfliktsituation, hvor patienten udvikler en psykopatisk reaktion, der varer mere eller mindre længe. Efter dens ophør ses en forværring af psykopatien.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Komplikationer og konsekvenser

Dekompensation af psykopati, som fører til en stigning i personlighedsanomalier, der forhindrer naturlig tilpasning i samfundet, udgør en fare for samfundet og psykopaten selv.
Det kliniske forløb af dekompensation ligner en forværring af unormale personlighedstræk hos et individ, der er specifikke for en bestemt type psykopati - hysteriske anfald, affektive udbrud, depression, hypokondri, akutte vrangforestillingssyndromer, reformisme, retstvister.

Psykopati udvikler sig gennem hele en persons liv, og samfundets påvirkning spiller en stor rolle i dens dynamik. Gunstig - hjælper med at udjævne psykopatiske manifestationer og kompensere for dem. Tværtimod dannes en antisocial personlighed under påvirkning af mange konstante ugunstige faktorer, hvilket kan forårsage betydelig skade på samfundet.

Der er ingen komplikationer med personlighedsforstyrrelser – en person vil leve med dem hele sit liv. Men med tiden kan de enten udglattes eller forværres. Hyppige dekompensationer forværrer psykopatiens forløb, hvilket i høj grad kan forringe individets livskvalitet og blive en specifik trussel mod personens liv eller de omkringliggende. Ofte er der forskellige former for aggressionsanfald og antisociale adfærdsreaktioner fra psykopaters side, nogle er ret harmløse, andre kan udgøre en reel fare. Det er ikke uden grund, at psykopater udgør fra en tredjedel til halvdelen af alle indsatte i fængsler.

Hormonelle udsving – ungdomsårene, graviditeten, menstruationen, overgangsalderen samt aldersrelaterede krisefaser – bidrager til dekompensation af sygdommen og forværringen af dens forløb.

Ungdomsårene anses for at være særligt farlige, når der udover hormonelle forandringer også sker opvækst og personlighedsudvikling. I denne periode bliver personer med psykopatiske træk mere stædige, uvillige til at adlyde og impulsive. Følelsesmæssig ustabilitet er typisk for teenagere - umotiverede overgange fra glædesudbrud til gråd, depression, tristhed; udbrud af raseri eller aggression uden grund, hysteri, gråd, besvimelse. Teenagere løber ofte hjemmefra, begynder at vandre og fører en antisocial livsstil.

Stormfuld pubertet afløses ofte af filosofering, refleksion og metafysiske søgen. Efter 20-23 år oplever succesfulde psykopatiske personligheder normalt en periode med kompensation, personligheden socialiseres, og karakteren bliver mere afbalanceret.

I perioden med faldende seksuel funktion bliver psykopatiske personlighedstræk mere akutte, den følelsesmæssige balance forstyrres, individet bliver mere impulsivt, vredt, irritabelt og/eller grædefærdigt. Når involutionen falder sammen med en livsstilsændring, såsom pensionering, kan dekompensationen af psykopati forværres: angst, depression, undertrykkelse kombineret med hypokondri og hysteri opstår, retstvister og konflikter øges.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnosticering Psykopatier

Metoder til at studere patienter med personlighedsforstyrrelser omfatter forskellige undersøgelser. For det første kommer socialt utilpassede personligheder normalt ind i psykiateres synsfelt. Socialiserede psykopater, der ikke har problemer med tilpasning i samfundet, er ret tilfredse med sig selv, og hverken de selv eller deres pårørende søger lægehjælp. Langvarig dekompenseret psykopati tiltrækker opmærksomhed, men for at kunne stille en diagnose af personlighedsforstyrrelse er det nødvendigt at udelukke generelle somatiske årsager til psykiske lidelser.

Til dette formål udføres laboratorietests for at give en idé om patientens generelle helbredstilstand; der kan blive ordineret specifikke tests.

Neurofysiologisk undersøgelse omfatter encefalografi - magnetisk, elektrisk, neuroradiografisk - forskellige typer tomografi, hvoraf den mest informative og moderne er funktionel magnetisk resonansbilleddannelse, som giver os mulighed for at evaluere ikke kun hjernens struktur, men også forløbet af metaboliske processer og blodgennemstrømning.

Diagnosen psykopati stilles på baggrund af samtaler med patienten, hvor psykiatere og psykologer ved hjælp af et sæt specifikke teknikker og metoder identificerer psykiske lidelser hos en person.

Psykiatere udfører et klinisk interview og lader sig vejlede af kriterierne i den seneste udgave af sygdomsklassifikationssystemet for at stille en diagnose.

En medicinsk psykolog bruger forskellige tests og interviews i sit arbejde, som giver ham mulighed for at identificere et symptomkompleks - en stabil kombination af positive og negative mentale karakteristika, der eksisterer som en samlet helhed.

Ved diagnosticering af personlighedsforstyrrelser anvendes Minnesota Multifaceted Personality Test; dens tilpassede version, Standardized Multifactorial Personality Inventory, er populær i det post-sovjetiske rum. Disse spørgeskemaer har kliniske skalaer, der giver dig mulighed for at bestemme typen af personlighedsforstyrrelse - at identificere patientens nærhed til en bestemt personlighedstype (paranoid, astenisk, skizoid), graden af seksuel identifikation, angst og tendens til antisociale handlinger. Yderligere skalaer giver dig mulighed for at vurdere patientens oprigtighed samt korrigere hans upålidelige svar.

Psykopati (Sociopati) Skalaen er det fjerde element på Minnesota Multifaceted Personality Test og evaluerer testpersonen og deres lighed med antisocial personlighedsforstyrrelse. Høje scorer på denne skala indikerer individets manglende evne til at leve i et samfund af sin egen art. De karakteriserer testpersoner som impulsive, vrede, konfliktfyldte og som ikke følger de moralske og etiske regler, der er accepteret i det menneskelige samfund. Deres humør svinger, de er meget modtagelige for fornærmelser, reagerer aggressivt på gerningsmanden og mister kontrollen over deres adfærd.

R. Hare-psykopatitesten er meget populær; spørgeskemaet indeholder tyve grundlæggende karakterologiske træk hos en psykopat. Hvert element vurderes til maksimalt tre point; hvis forsøgspersonen får mere end 30 point, er vedkommende prædisponeret for psykopati. Spørgeskemaet ledsages af et interview, hvor forsøgspersonen skitserer sin biografi: taler om uddannelse, arbejdspladser, beskriver sin familiestatus og mulige friktioner med loven. Da psykopater er notoriske løgnere, skal dataene fra interviewet bekræftes af dokumentation. R. Hare-testen blev designet til at identificere psykopati hos personer, der har begået kriminelle handlinger, selvom den kan bruges i andre tilfælde.

I psykiatrisk praksis anvendes forskellige vurderingsmetoder til at bestemme patientens selvværd, kvaliteten af hans relationer til andre mennesker og til at studere kognitive funktioner, niveauet af opfattelse, opmærksomhed og hukommelse.

Grundlaget for at anerkende en person som psykopat er følgende kriterier for Gannushkins psykopatier:

• stabilitet af unormale karaktertræk, det vil sige, de ledsager patienten hele sit liv.
• psykopatiske træk er altomfattende, det vil sige, at de fuldstændig bestemmer individets karakterstruktur (totalitet);
• Patologiske karakteranomalier er så tydelige, at de gør det vanskeligt, eller endda umuligt, for et individ at tilpasse sig livet i samfundet.

Den samme PB Gannushkin bemærker, at psykopati er karakteriseret ved en bestemt dynamik (styrkelse eller svækkelse af personlighedsforstyrrelsen). Og den største indflydelse på dynamiske processer udøves af miljøet.

Generelt er diagnosen psykopati ret kompliceret, folk undersøges ved hjælp af forskellige metoder, fordi psykopatiske symptomer kan observeres efter skader og forgiftninger af hjernen, ved endokrine lidelser, og også - manifestationerne af dekompenseret psykopati ligner obsessiv-kompulsiv lidelse, skizofreni, psykoser. Kun en erfaren læge kan skelne psykopati fra andre patologier.

Til selvdiagnose af personer, der har mistanke om psykopati hos sig selv eller deres nærmeste, men endnu ikke har overtrådt loven og ikke har konsulteret en læge, kan man tage en test, for eksempel ved hjælp af M. Levensons psykopati-spørgeskema. Spørgeskemaets elementer er forskellige udsagn, og den testede person vurderer sin holdning til dem på en firepunktsskala. Primær psykopati fortolkes som mangel på empati for andre mennesker (hjerteløshed), sekundær - som en impulsiv reaktion på begivenheder.

Dante-testen for psykopati kan også bestilles på internettet. Den giver ikke et specifikt svar på, om man har en psykisk lidelse. Og andre selvdiagnosetests kan ikke erstatte et besøg hos en læge.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Differential diagnose

Patologiske anomalier i psykopatier bør være af total og stabil karakter, og individuelle, omend mærkbart udtrykte, karakteranomalier, der ikke når patologiniveauet, klassificeres som fremhævede karaktertræk. Typerne af accentueringer svarer til typerne af psykopatier, men accentueringer manifesterer sig normalt midlertidigt, under påvirkning af en psykotraumatisk faktor, i ungdomsårene, udjævnes senere og fører ikke til dårlig tilpasning i samfundet. Forskellene mellem accentuering og psykopati er ifølge mange forfattere netop kvantitative og består i deres dosering, som ikke opfattes som en patologi.

Differentiering af personlighedsforstyrrelser udføres med psykopatisk-lignende tilstande efter hjerneskade, infektioner og forgiftninger med skader på centralnervesystemet, endokrinopatier og andre sygdomme. Et af kriterierne for sondring er, at personligheden udviklede sig helt normalt før forekomsten af en psykopatisk-lignende tilstand i sygdomme eller skader.

Konstitutionelle eller nukleare psykopatier adskiller sig også fra marginale, dvs. psykogene og patokarakterologiske udviklinger, som kan opstå i enhver alder under påvirkning af psykologisk traume. De adskiller sig fra medfødte ved en klar begyndelse, i det første tilfælde bemærkes personlighedsforstyrrelsen fra den tidlige barndom. De unormale karaktertræk hos en psykopat kendetegnes ved deres konstante tilstedeværelse.

Sociopati skelnes også som følge af indflydelsen af ugunstige levevilkår og adskiller sig fra nukleare former for psykopati, som fører til udviklingen af antisociale holdninger hos et individ.

Affektiv psykose og nogle af dens manifestationer ligner dekompenseret affektiv psykopati, men efter afslutningen af den affektive fase oplever patienterne en pause i psykosen, og alle mentale funktioner normaliseres. Mens psykopatiske personlighedstræk ikke udglattes fuldstændigt, selv i kompensationsperioden. Affektive faser - depressive, maniske, maniodepressive - varer mindst en eller to uger (nogle gange flere år), opstår periodisk og spontant, forstyrrer patientens livsstil fuldstændigt og forårsager behov for at søge lægehjælp.

Intellektuel handicap og psykopatier har mange fællestræk, især er deres patogenese karakteriseret ved underudvikling af frontal- og temporallapperne, og i deres manifestationer - infantil tænkning. Begge er grænsetilstande. Hos patienter med personlighedsforstyrrelser er kognitive funktioner dog ikke forringede, og ifølge Wechsler-testen er det intellektuelle niveau ofte endda højere end gennemsnittet. Det vanskeligste er at skelne psykopati fra intellektuel handicap forårsaget af pædagogisk forsømmelse. Hos sådanne individer kan intellektuel handicap meget vel kombineres med træk ved en psykopatisk personlighed.

Mild paranoia betragtes af moderne psykiatri som en paranoid personlighedsforstyrrelse, og symptomerne i dette tilfælde er ikke anderledes. Med sygdommens progression og overgangen til delirium med forstyrrelser af rationel aktivitet ledsaget af hallucinationer, fortolkes tilstanden som en isoleret vrangforestillingsforstyrrelse. Det vigtigste kliniske kriterium for differentiering er tidspunktet for sygdommens debut. Paranoid psykopati er normalt konstitutionel, og de første tegn på anomalier optræder i en tidlig alder, for en progressiv endogen sygdom er sen manifestation karakteristisk (ofte efter 40 år).

Narcissisme som karaktertræk er iboende hos psykopater generelt, deres egocentrisme, selvbeundring, oppustede selvværd og ofte seksuelle afvigelser betragtes som en del af psykopatiens symptomkompleks. Dette er dog ikke nok til at stille en diagnose. Narcissisme kan være en karakterfremhævelse. Psykiatere skelner mellem normal og patologisk eller grandios narcissisme, hvor sidstnævnte betragtes som et privilegium for psykopatiske personligheder.

Empati er evnen til at bestemme en anden persons humør, sympatisere med deres oplevelser, "tune ind" på den samme bølge som dem. Det menes, at psykopater ikke kender denne egenskab, dette er et af de vigtigste kendetegn ved psykopatier. Mennesker kan have forskellige niveauer af empati, og psykopatiske personligheder har ikke denne evne, uanset hvilken type psykopati der er tale om. Cyklotymikere eller affektive psykopater, der er i stand til at føle andres humør, tilhører i den nye klassifikator allerede patienter med milde former for maniodepressiv psykose. De klassificeres ikke længere som psykopater.

Skizofreni er karakteriseret ved tilstedeværelsen af manier, vrangforestillinger, hallucinationer, både auditive og visuelle. Skizofrene har usammenhængende tale, sparsomme følelser, sjusket udseende, utilstrækkelige reaktioner og handlinger. Imidlertid er sådanne symptomer karakteristiske for svær skizofreni. Og den træge proces er praktisk talt umulig at skelne fra skizoid psykopati. Det progressive forløb og som regel senere manifestation af skizofreni vil være dens primære forskel fra skizoid personlighedsforstyrrelse.

Neurose, ligesom psykopati, blev tidligere betragtet som en grænsetilstand mellem normen og psykisk sygdom. I moderne amerikanske klassifikatorer er dette udtryk allerede blevet afskaffet.

PB Gannushkin mente, at neuroser og psykopatier er indbyrdes forbundne, deres symptomer og årsager overlapper hinanden. Ved dekompensation spilles hovedrollen hos psykogene årsager, der er ingen progression af demens, delirium og hallucinationer. Begge lidelser er reversible.

Ved neurose er der normalt en tæt sammenhæng mellem en stressfaktor og forekomsten af neurose. Før denne begivenhed var patienten helt normal, hvorimod der hos en psykopat altid manifesterede sig mærkværdigheder. Rettidig behandling af neurose hjælper med at normalisere patientens tilstand, hvis personlighedsstruktur normaliseres.

Psykasteni, eller i moderne termer, obsessiv-kompulsiv lidelse eller angstlidelse (ICD-10), definerer en mentalt svag personlighedstype med en intellektuel tankegang.

Psykoastenisk psykopati manifesterer sig hovedsageligt i en tidlig alder og følger en person gennem hele livet, og erhvervede lidelser manifesterer sig efter psykisk traume, og efter behandling genoprettes patientens nervesystem normalt.

[ 30 ]

Behandling Psykopatier

Psykopati i dekompensationsfasen ledsages næsten altid af social og personlig maladaptation. Det er i sådanne perioder, at det er nødvendigt at hjælpe patienten med at finde stabil grund under fødderne.

Den foretrukne metode er at yde psykoterapeutisk bistand. Psykoterapi af psykopatier udføres med det formål at korrigere individets personlige holdninger og kompensere for unormale karakterologiske afvigelser, udvikle en forståelse for behovet for at overholde moralske normer og regler i forhold til andre mennesker, samt aktivere aspirationer til produktiv aktivitet.

Erstatning for psykopati

Lægen vælger arbejdsmetoden med patienten individuelt, baseret på typen af personlighedsforstyrrelse og graden af dekompensation. Kurset begynder med individuelle sessioner med en overvægt af aktivering af rationelle holdninger. Sessionerne afholdes i form af forklaringer og diskussioner.

Metoder baseret på suggestion (hypnotiske sessioner, autotræning og andre) anvendes med stor succes i behandlingen af den hysteriske form for psykopati, selvom forbedringen i dette tilfælde er kortvarig.

Fra individuelle sessioner går de videre til gruppesessioner, hvor patienterne lærer at opbygge relationer baseret på principperne om universel moral, etablere kontakter med hinanden og deltage i rollespil.

Familiemøder afholdes for at hjælpe med at normalisere forholdet mellem familiemedlemmer, finde kompromisløsninger og opnå gensidig forståelse.

Medicinsk behandling anbefales ikke, men i nogle tilfælde er det uundgåeligt; ved alvorlige og dybtgående personlighedsforstyrrelser bliver det nødvendigt at tage medicin konstant for at undgå dekompensation.

Lægemidler udvælges også individuelt under hensyntagen til typen af lidelse og deres selektive virkning.

Antidepressiva bruges således til at kompensere for hæmmede psykopatier. I en subdepressionstilstand kan amitriptylin, et tricyklisk antidepressivum, der blokerer kolinerge receptorer i det centrale og perifere nervesystem, ordineres, hvorved patientens humør forbedres, og angst og bekymring forsvinder. Den daglige dosis af lægemidlet er cirka 75-100 mg.

Maprotilin er et ret kraftigt lægemiddel med en tetracyklisk struktur. Det anvendes til patienter med en overdreven skyldfølelse. Det har en mærkbar thymonoanaleptisk effekt, eliminerer melankoli, hæmning og stopper udbrud af ophidselse. Lægemidlet er tilladt til brug i pædiatri. Som regel ordineres ikke mere end 75 mg pr. dag.

Disse lægemidler er kontraindiceret til patienter efter infarkt, med dekompenseret hypertension og hjertesvigt, mænd med godartede prostatatumorer, gravide og ammende kvinder.

Ved udvikling af hypomanisk syndrom ordineres det antipsykotiske lægemiddel Clozapin (Leponex), som er kendetegnet ved en kraftig og hurtig beroligende effekt. Patienter, der tager lægemidlet, har et reduceret antal selvmordsforsøg. Langvarig brug kan dog påvirke blodets sammensætning betydeligt.

Et alternativ til Clozapin kan være Finlepsin (i en daglig dosis på 0,4-0,6 g) eller Haloperidol-dråber (i en daglig dosis på 10-15 mg).

Ved hysteriske former for psykopati anvendes den samme Finlepsin (0,2-0,6 mg), Neuleptil (10-20 mg) eller Propazin (100-125 mg) til at kompensere for patientens tilstand – daglige doser er angivet.

Patienter behandles normalt ambulant. Under behandling med psykofarmaka er det nødvendigt fuldstændigt at afstå fra alkoholindtag, da disse lægemidler er uforenelige med alkohol. En sådan kombination er behæftet med udvikling af negative virkninger, herunder død. Det anbefales heller ikke at køre bil eller udføre andet arbejde, der kræver koncentration, under behandlingen.

Indikationer for akut indlæggelse på et psykiatrisk hospital (uden patientens samtykke) er alvorlige stadier af psykopati, dekompensation i form af psykose. For eksempel tusmørkebevidsthed hos hysteroider, psykose med delirium hos paranoide, dysforiske lidelser hos epileptoider, samt tilfælde af aggressiv adfærd, der udgør en fare for andre, eller selvmordsforsøg, selvskade.

Det er umuligt at kurere psykopati, især medfødt psykopati, men det er fuldt ud muligt at opnå langsigtet kompensation for individets tilstand.

Behandling af psykopati med folkemedicin

Terapi med psykofarmaka har mange bivirkninger, der ofte minder om selve den psykiske lidelse, og påvirker også funktionen af mave-tarmkanalen og det kardiovaskulære system og ændrer blodets sammensætning.

Traditionel medicin har en mindre skadelig effekt på kroppen, selvom den også kan forårsage bivirkninger, hvoraf en er forskellige allergiske reaktioner. Men sværhedsgraden af bivirkninger fra urtepræparater kan ikke sammenlignes med de uønskede konsekvenser af at tage medicin. Derudover er de fleste lægemidler, der påvirker psyken, vanedannende, og psykopatiske individer er allerede tilbøjelige til stofmisbrug.

Derfor er det måske ikke den værste idé at ty til behandling med folkemedicin, især efter at have konsulteret en læge eller herbalist.

Hyperaktive personlighedstræk kan korrigeres til en vis grad ved hjælp af beroligende urter: moderurt, pæon, baldrianrod, sump-cudweed, mælkebøtte, mynte, citronmelisse og andre urter. Hver urt kan brygges separat, eller der kan laves urteblandinger. I dette tilfælde vil effekten være stærkere.

Du kan lave bade med infusioner af beroligende urter eller bruge æteriske olier fra de samme planter.

For eksempel menes nogle aromaer at fremme rolig koncentration, større fokus og udholdenhed. Disse er æteriske olier af sandeltræ, eukalyptus og jasmin.

Aromaerne af enebær og ylang-ylang sætter tonen for produktiv aktivitet.

Ophidsede personer er kontraindiceret til aromaer af nelliker, muskatnød, timian og kanel.

Til hæmmede psykopater, især personer med astenisk personlighedstype, anbefales infusioner af ginseng, echinacea, lakrids, calamus, elecampane og angelica.

Aromaterapi med olier af oregano, mimosa, citronmelisse, mynte, baldrian, iris, anis, koriander og geranium vil først styrke nervesystemet, derefter kan du bruge stimulerende aromaer: appelsin, basilikum, nelliker og kanel.

Depressive reaktioner på stressende situationer lindres af urter som kamille, pebermynte, citronmelisse, sæbeurt og baldrian.

Aromaterapi hjælper med at håndtere vredesudbrud eller fortvivlelse, eliminere dårligt humør, overdreven ophidselse, aktivere intellektet, rense sindet og endda styrke spiritualitet. Sandeltræ, rose, enebær, cedertræsolie, myrra og røgelse er udstyret med sådanne egenskaber.

Bland mindst tre olier og spray aromaen i rummet; oliernes sammensætning skal nogle gange ændres.

Geranium-, lavendel-, kamille- og tuberoseolier vil hjælpe ophidsede psykopater med at falde til ro; jasmin, ylang-ylang og angelica vil hjælpe depressive med at komme ud af depression og forbedre deres humør.

Ved hyperthymik anbefales det at reducere den følelsesmæssige baggrund og normalisere humøret med geranium, kamille og rosenolie, og erstatte dem med en sammensætning af muskatelleri, timian og ylang-ylang.

Angst, angst og mangel på selvtillid lindres af aromaerne af salvie, bregne, rosmarin og oregano. Alvorlig træthed forsvinder med en aromatisk sammensætning af salvie-, nellike- og merianolie. Hypotymikere og psykastenikere (astenikere) vil også finde deres vitalitet og humør løftet af aromaerne af bregne-, salvie-, oregano- og rosmarinolie.

Enebær-, merian-, ingefær-, nellike- og kanelolier genopretter tabt styrke og vitalitet.

Alle alternative midler er gode til at bekæmpe psykopati: yogaterapi (helst under vejledning af en erfaren yogaterapeut, i hvert fald i starten), meditation, mineralterapi, farveresonansterapi og andre.

Forebyggelse

Det er vigtigt for ethvert barn at vokse op i et støttende miljø, især for børn med konstitutionelt betingede psykopatiske personlighedstræk.

Voksne skal stræbe efter at undgå negative ydre påvirkninger, der fremkalder fremkomsten af antisociale karaktertræk, især i den alder, hvor adfærdsnormer og moralske principper, der er accepteret i samfundet, dannes.

I de indledende stadier af personlighedsudviklingen tildeles den vigtigste rolle i forebyggelsen af psykopatier pædagogisk indflydelse, senere ledsaget af social tilpasning og professionel orientering under hensyntagen til individuelle karakteristika.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Vejrudsigt

Der er kendte tilfælde, hvor individer, der er genetisk tilbøjelige til psykopati, i et gunstigt miljø voksede op til at blive ret socialt tilpassede og respektable borgere.

Den mest ugunstige prognose gives af specialister i tilfælde af hysterisk psykopati, selvom passende eksistensbetingelser fører til stabil kompensation i voksenalderen. Hysteroider kan socialisere og tilegne sig nogle færdigheder til produktiv aktivitet. Patologiske løgnere tilpasser sig praktisk talt ikke fra denne gruppe af psykopater.

Psykopater er ansvarlige for deres ulovlige handlinger og betragtes ikke som handicappede. Psykopati og handicap er uforenelige begreber, i hvert fald ikke i det moderne samfund. Måske vil de i fremtiden, når dette fænomen er bedre undersøgt og forklaret, blive inkluderet i den handicappede befolkning. I tilfælde af alvorlig inkompensation kan der udstedes en sygeorlovsattest, der bekræfter den midlertidige uarbejdsdygtighed.

Når der opstår vedvarende tegn på psykisk sygdom på baggrund af langvarig dekompensation, kan VTEK genkende psykopaten som en gruppe III-handicappet person med visse anbefalinger til organisering af hans arbejdsregime.

Ifølge R. Heyer, en af de førende eksperter i psykopati, er psykopatiske filmkarakterer langt fra virkelige karakterer, selvom sådanne udviklinger naturligvis også er mulige. Film, der spiller på psykopati som fænomen, foregiver ikke at have en videnskabelig tilgang og er lavet for at opnå succes. Deres helte er mere sandsynligt medlemmer af en "udvalgt klub" end typiske karakterer.

[ 35 ], [ 36 ]