Symptomer på traumatisk hjerneskade

I første omgang, at størstedelen af patienter med traumatisk hjerneskade mister bevidstheden (typisk inden for sekunder eller minutter), selv om nogle mindre skade kun kan chokere eller amnesi (retrograd amnesi og varer typisk fra få sekunder til flere timer). I små børn kan spænding simpelthen stige. Nogle patienter kan have anfald, ofte i løbet af den første time eller dag. Efter disse indledende symptomer kan nogle patienter være i klar bevidsthed og grund, i andre kan bevidsthedsniveauet variere fra mild forvirring til stupor eller koma. Varigheden af bevidsthedstab og sværhedsgraden af bedøvelse er direkte proportional med skadeens sværhedsgrad, men ikke specifik. Glasgow coma (SHKG) skalaen er en hurtig og reproducerbar punktskala, der anvendes til indledende undersøgelse for at bestemme sværhedsgraden af hovedskaden. SCG er baseret på bevidsthedsniveauet (afspejlet i evnen til at åbne øjne) og niveauet af motor- og talereaktioner. 3 point indikerer potentielt dødelig skade, især hvis begge elever ikke reagerer på lys, og der ikke er nogen oculo- vestibular reaktion. Jo højere score ved den indledende undersøgelse, jo højere er sandsynligheden for fuldstændig opsving. Det er generelt indledningsvis bestemme alvoren kraniocerebralt traume præcist GCS (14. 15 - traumatisk hjerneskade mild; 9-13-gennemsnittet; Score på 3 til 8 - alvorlig traumatisk hjerneskade, men sværhedsgraden og prognose kan bestemmes mere nøjagtigt hvis vi tager hensyn til data fra CG og andre faktorer. Status for nogle patienter med de primære symptomer på traumatisk hjerneskade sekundær grad, og nogle, og kan forværres med lys. Til spædbørn og småbørn, en modificeret Glasgow koma skala til nyfødte og små nkih børn.

Scale Coma Glasgow *

Estimeret parameter	Reaktion	Punkter
Åbner øjnene	Spontant	4
	At stemme	3
	På en smertestimulering tilvejebragt i området af ekstremiteterne eller brystbenet	2
	Ingen reaktion	1
Tale Reaction	Orienteret, besvarer spørgsmål	5
	Disoriented, svarene blev besvaret på en forvirret måde	4
	Uafhængigt sæt ord	3
	Inarticulate lyde	2
	Ingen reaktion	1
Motorreaktionen	Udfører kommandoer	6
	Passende bevægelse til smerte	5
	Træk i benet som reaktion på smerte (tilbagetrækning, bøjning)	4
	Flexion af lemmen (afkortning udgør)	3
	Forlængelse af lemmen (decerebrat udgør)	2
	Ingen reaktion	1

* I alt <8 point svarer normalt til koma.

Ændret skala af koma Glasgow for nyfødte og små degies

Estimeret parameter	Nyfødte	Unge børn	Point *
åbning Et øje	Spontant	Spontant	4
	At stemme	At stemme	3
	Kun på en smertestimulering	Kun på en smertestimulering	2
	Ingen reaktion	Ingen reaktion	1
Tale Reaction	Gulit, det er godt	Orienteret, besvarer spørgsmål
	Let græde	Forvirret tale	4
	Græder som reaktion på smerte	Uafhængigt sæt ord	3
	Grønder som følge af smerte	Inarticulate lyde	2
	Ingen reaktion	Ingen reaktion	1
Motorreaktionen **	Spontane og målbevidste bevægelser	Udfører kommandoer	6
	Forlad som svar på et tryk	Lokalisering af smertestimulering
	Tilbagekaldelsen som svar på	Tilbagekaldelsen som svar på	4
	Respons på smerte i form af decorticativ arbejdsstilling (patologisk bøjning)	Response to pain by flexion	3
	Respons på smerte i form af en de-retikulær kropsholdning (patologisk forlængelse)	Respons på smerte ved forlængelse	2
	Ingen reaktion	Ingen reaktion	1

"I alt 12 point svarer til en alvorlig hovedskade, med intubation og kunstig ventilation for i alt <8. I alt 6 point vises overvågning af intraarterielt tryk.

** Hvis patienten er intuberet, bevidstløs, ved stadig ikke, hvordan man skal tale, så er den vigtigste del af denne skala motorreaktionen, det er nødvendigt at omhyggeligt evaluere dette afsnit.

Symptomer på epidural hæmatom udvikler sædvanligvis fra et par minutter til flere timer efter traume og omfatter en stigende hovedpine, nedsat bevidsthedsniveau, hemiparesis, dilaterede elever med tab af deres respons på lys. Nogle patienter mister bevidsthed, med den efterfølgende udvikling af den såkaldte lysintermitterende periode, hvorefter de neurologiske symptomer skrider frem.

En mærkbar forøgelse af intrakranielt tryk manifesterer klassisk ved en kombination af arteriel hypertension, bradykardi og respirationsdepression (Cushings triade). Opkastning er mulig, men dette symptom er uspecifik. Alvorlig diffus hjerneskade eller en signifikant stigning i intra arterielt tryk kan føre til dekortikation og dekortikationsstivhed. Begge tegn gør prognosen ugunstig.

Cerebellar impaction under galop kan forårsage koma, enkelt- eller dobbeltstrenget mydriasis og / eller fravær af pupillary reaktion på lys, hemiplegi (typisk på den modsatte side af pupiludvidelse), hypertension, bradykardi og respirationsdepression (lavvandet og uregelmæssig).

Brud på kraniet basen kan forårsage udstrømning af CSF fra næsen (næseflåd) og ørerne (otorrhea), blodet i trommehulen (gemotimpanum) eller i indre øregang hvis trommehinden brister, blodudtrædninger i BTE-regionen (Battle symptom) eller periorbital blodudtrædninger ( "eye vaskebjørn "). Tab af lugtesans, syn, hørelse, eller dysfunktion af ansigtets nerve undertiden forekomme straks, nogle gange efter et stykke tid. Andre kraniebrud undertiden palperes, især blødt væv gennem såret i form af fordybninger eller deformation trin. Det bør erindres, at deformationen trin kan simulere blod under aponeurosis.

Patienter med kroniske subduralt hæmatom kan klage over forværret i løbet af dagen hovedpine, patologisk (fluktuerende) sløvhed eller "grød i hovedet" (som kan efterligne en tidlig de-Menz) og hemiparese milde eller moderate.