Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Diagnosticering af kraniocerebralt traume
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
For det første er det nødvendigt at vurdere skaden som en helhed; diagnose og behandling af alvorligt syge patienter udføres samtidigt.
En hurtig og fokuseret neurologisk undersøgelse er en del af den generelle vurdering. Den bør omfatte vurdering af bevidsthedsniveauet ved hjælp af GCS, øvre luftveje og vejrtrækning samt okulomotorisk aktivitet. Ideelt set bør undersøgelsen udføres før administration af muskelafslappende midler og opioidanalgetika. Patienten undersøges igen med hyppige intervaller (f.eks. hvert 15. til 30. minut i starten, derefter hver time efter stabilisering). Efterfølgende forbedring eller forværring er med til at bestemme skadens sværhedsgrad og prognose. En fuldstændig neurologisk undersøgelse udføres umiddelbart efter, at patienten er stabiliseret. Børn undersøges omhyggeligt for nethindeblødninger, hvilket kan indikere shaken baby syndrome. Fundoskopi af øjet er diagnostisk ufølsom og vanskelig at udføre hos voksne med traumatisk hjerneskade.
Diagnosen hjernerystelse stilles klinisk, men billeddiagnostik kan hjælpe med at opdage mere betydelig hjerneskade og identificere hæmatomer. Billeddiagnostik er obligatorisk for alle patienter med ændret bevidsthed, GCS <15, fokale neurologiske symptomer, tilbagevendende opkastning, anfald eller klinisk mistanke om frakturer. Mange klinikere udfører dog CT-scanning på alle patienter, selv efter mindre hovedskader, fordi de kliniske og medicinsk-juridiske konsekvenser af et uopdaget hæmatom er alvorlige.
CT er det bedste valg ved initial billeddannelse. Det kan detektere kraniebrud (tynde snit bruges til at detektere klinisk mistænkte basale kraniebrud, der ikke er synlige med andre billeddiagnostiske modaliteter), hæmatomer, kontusioner og lejlighedsvis diffus aksonal skade. Selvom almindelig radiografi kan detektere nogle kraniebrud, evaluerer den ikke ændringer i hjernevævet og anvendes sjældent. MR kan være nyttig senere i sygdomsforløbet til at detektere mindre kontusioner og diffus aksonal skade; MR er generelt mere følsom end CT til at detektere små akutte, subakutte og kroniske subdurale hæmatomer. Arteriografi bruges i nogle tilfælde, når der er mistanke om vaskulær skade, eller når CT-fund er uforenelige med den kliniske undersøgelse.
[