Diagnose af craniocerebral trauma

For det første skal du vurdere skade generelt; Diagnose og behandling af svære patienter udføres samtidig.

En hurtig og fokuseret neurologisk undersøgelse er en del af vurderingen af den generelle tilstand. Det skal indeholde en vurdering af niveauet af bevidsthed i henhold til ShCG, tilstanden i det øvre luftveje og respiration, vurdering af oculomotorisk aktivitet. Ideelt set bør undersøgelsen udføres inden indførelsen af relaxanter og opioid analgetika. Patienten undersøges gentagne gange med korte intervaller (for eksempel hver 15-30 minutter i begyndelsen, derefter hver time efter stabilisering). Den efterfølgende forbedring eller forringelse hjælper med at bestemme skadens sværhedsgrad og prognosen. En fuldstændig neurologisk undersøgelse udføres umiddelbart efter patientens tilstand er stabiliseret. Børn undersøges grundigt for blødninger i nethinden, hvilket kan indikere et "baby rystesyndrom". Undersøgelse af fundus i tilfælde af craniocerebral trauma hos voksne er diagnostisk ufølsom og vanskelig at udføre.

Diagnosen af hjernerystelse er etableret klinisk, men radiodiagnose kan hjælpe med at opdage større hjerneskade og identificere hæmatomer. Strålingsdiagnose er obligatorisk for alle patienter med nedsat bevidsthed, <15 SCG, fokale neurologiske symptomer, tilbagevendende opkastninger, kramper eller klinisk mistanke om brud. Imidlertid udfører mange klinikere CT hos alle patienter, selv efter mindre hovedskader, fordi de kliniske og medicinske og juridiske konsekvenser af udiagnostiseret hæmatom er yderst alvorlige.

CT er det bedste valg til primær strålingsdiagnose. Med denne metode er det muligt at afsløre kraniebrud (til påvisning af klinisk mistanke frakturer i kraniet basen gør tynde skiver ved hjælp af andre fremgangsmåder, kan disse frakturer undersøgelser ikke ses), hæmatom, blå mærker og undertiden diffus axonal skade. Selvom standardradiografi kan påvise nogle brud på kraniet, giver den ikke mulighed for at vurdere ændringer i hjernevæv og anvendes sjældent. MR kan senere hjælpe i løbet af sygdommen til at opdage mindre blå mærker og diffus axonal skade; MR er normalt mere følsom end CT for at diagnosticere små akutte, subakutte og kroniske subdale hæmatomer. Arteriografi anvendes i nogle tilfælde med mistænkt vaskulær skade, eller når CT-data modsiger resultaterne af en klinisk undersøgelse.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]