Symptomer på læsioner i mellemhjernen

Mellemhjernens tag består af tectum lamina, basen består af cerebrale peduncles, og kernerne i mellemhjernen er placeret i den midterste del.

Den dorsale del (tag) af midthjernen er placeret bag den cerebrale akvædukt og repræsenteres af tagpladen. Den har to colliculi superior og inferior. De inferior colliculi er mere enkelt konstruerede og består af mellemstore neuroner. Disse colliculi sørger for hørelse og komplekse reflekser som reaktion på auditive stimuli.

De superiore colliculi er organiseret på en mere kompleks måde. De udfører automatiske reaktioner forbundet med den visuelle funktion, dvs. de deltager i implementeringen af ubetingede reflekser som reaktion på visuelle stimuli (kniben, ryk med hovedet osv.) - startreflekser. Derudover koordinerer de bevægelser af overkroppen, ansigtsreaktioner, øjenbevægelser, hovedbevægelser osv. som reaktion på visuelle stimuli. Disse refleksreaktioner leveres af tractus tektospinalis, som har sit udspring i de superiore colliculi.

Under tagpladen er den cerebrale akvædukt, som er omgivet af et lag af den retikulære formation.

Cerebrale stilke er tætte tråde af hvid substans (nedadgående kanaler) og kan betinget opdeles i tre dele: ydre, midterste og indre. Fibrene i de occipital-temporal-pontine og frontal-pontine kanaler passerer på ydersiden og går derefter til lillehjernen. Fibrene i det pyramideformede system (kortikonukleære og kortikospinale kanaler) passerer gennem den midterste del af cerebrale stilke. Fibrene, der innerverer musklerne i ansigtet og tungen, er placeret medialt, musklerne i underekstremiteterne - lateralt, og musklerne i overekstremiteterne - i midten. Ved grænsen mellem stilkebroens stilke og tegmentum er kernen i substantia nigra, der ligger i form af en plade på de ledende kanaler. Mellem mellemhjernens tag og substantia nigra er den røde kerne, kernerne i de oculomotoriske og trochleære nerver, den mediale longitudinelle fasciculus og den mediale løkke. To fiberbundter fra den mediale longitudinale fasciculus er placeret paramedialt i bunden af cerebrale akvædukten. På samme niveau, mere eksternt, ligger kernerne i oculomotornerven (på niveau med de superior colliculi) og trochleanerven (på niveau med de inferior colliculi). Den røde kerne er placeret mellem disse kerner og den mediale longitudinale fasciculus på den ene side og den sorte substans på den anden. I den laterale del af mellemhjernen passerer afferente fibre - den mediale løkke (bestående af fibre fra tractus bulbothalamus). Den leder impulser med dyb følsomhed fra de tynde og cuneate kerner i medulla oblongata og tractus spinothalamus - ledere af overfladisk følsomhed. I den forreste del af mellemhjernen, på niveau med de superior colliculi, er kernerne i den mediale longitudinale fasciculus lokaliseret.

Når kernerne eller rødderne i den oculomotoriske nerve beskadiges, udvikles ekstern og intern total oftalmoplegi; trochlearnerven - konvergent strabismus, dobbeltsyn ved nedsyn, vertikal nystagmus (spontan vertikal nystagmus - Bobbing syndrom), manglende koordination af øjenbevægelser, oftalmoplegi, horisontal nystagmus, Nothnagels syndrom (nedsat balance og hørelse, lammelse af de oculomotoriske muskler, choreisk hyperkinese), parese og lammelse af lemmerne, cerebellære lidelser, decerebral rigiditet (forbundet med skade på centrene i mellemhjernen, der regulerer muskeltonus under den røde kerne).

Porto syndrom: vertikal blikparese, nedsat konvergens af øjenæblerne, delvis bilateral ptose af øjenlågene; vandrette bevægelser af øjenæblerne er ikke begrænsede; syndromet observeres med skade på de overlegne colliculi i mellemhjernens tag og med en tumor i pinealkirtlen.

Rød nucleus syndrom: intention hemitremor, hemihyperkinese; Claude syndrom (inferior rød nucleus syndrom): skade på oculomotornerven (ptosis, divergent strabismus, mydriasis) på læsionssiden; intention hemitremor, hemiataksi og muskelhypotoni - på den modsatte side.

Foix's syndrom (øvre røde nucleus syndrom): intention hemitremor, hemihyperkinese.

Substantia nigra syndrom: plastisk muskulær hypertoni, akinetisk-rigid syndrom på den modsatte side af læsionen.

Tegmentalt syndrom: på læsionssiden - ataksi, Claude Bernard-Horner syndrom, tremor, myoklonus på den modsatte side af læsionen - hemihypestesi, forstyrrelser i quadrigeminusreflekserne (hurtige orienteringsbevægelser som reaktion på uventede visuelle og auditive stimuli - startreflekser).

Webers syndrom: perifer lammelse af den oculomotoriske nerve på siden af læsionen og hemiparese (hemiplegi) på den modsatte side; læsionen er placeret ved bunden af den cerebrale peduncle og forstyrrer det pyramideformede bundt og fibrene i den oculomotoriske nerve.

Benedicts syndrom: lammelse af den oculomotoriske nerve på læsionssiden (ptosis, divergent strabismus, mydriasis), intentionstremor og atetoide bevægelser i lemmerne på den modsatte side af læsionen; læsionen beskadiger fibrene i den oculomotoriske nerve, den røde kerne og de cerebellare ledere i den dentat-røde trakt, der nærmer sig den.

Når den ene halvdel af pons er beskadiget, udvikles følgende alternerende syndromer.

Miikr-Gubler-Juble syndrom: perifer lammelse af ansigtsmusklerne på læsionssiden og hemiplegi på den modsatte side; læsionen er placeret ved bunden af den nedre del af pons, nucleus n. facialis og pyramidefasciculus er påvirket.

Fovilles syndrom: perifer lammelse af ansigtsmusklerne og øjets ydre rectusmuskel (konvergent strabismus) på læsionssiden, hemiplegi på den modsatte side; dette syndrom opstår, når den nedre del af pons-bunden er påvirket; den pyramideformede fasciculus, ansigtsnervens kerne og axonerne i cellerne i abducensnervens kerne er påvirket.

Gasperipes syndrom: perifer lammelse af abducensnerven, ansigtsnerven, høretab, hypæstesi i trigeminusnerveområdet på læsionssiden og ledningshemianæstesi på den modsatte side; udvikler sig med en ensidig læsion af pons tegmentum.

Brissot-Sicard syndrom: spasmer i ansigtsmusklerne på den berørte side (hemispasme i ansigtsmusklerne på grund af irritation af ansigtsnervekernen) og spastisk hemiparese på den modsatte side af læsionen (læsioner i pyramidesystemet).

Raymond-Sestang syndrom: lammelse forårsaget af kombineret skade på den mediale longitudinelle fasciculus og pontine blikcenter, den midterste cerebellare peduncle, den mediale lemniscus og den pyramideformede tractus; blikparese mod læsionen, ataksi, koreoathetoid hyperkinese på siden af læsionen; kontralateralt - spastisk hemiparese og hemianæstesi.

Grenes syndrom: på siden af læsionen - tab af overfladisk følsomhed i ansigtet i henhold til segmenttypen; kontralateralt - hemianæstesi af overfladisk følsomhed på kroppen og lemmerne (læsion af kernen i det femte par kranienerver og spinothalamuskanalen).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]