Symptomer på leukæmi

I typiske tilfælde af akut leukæmi karakteriseret af en kombination af en anæmisk og forgiftning symptom (bleghed af slimhinder og hud med grå-jaundiced, sløvhed, svaghed, lav feber, etc.), proliferativ (øget perifere, mediastinale eller abdominale lymfeknuder, hepatosplenomegali, tumordannelse kredsløb , flade knogler i kraniet, etc.) og hæmoragiske syndromer. Hertil kommer, ofte allerede ved det første kliniske påvisning af akut leukæmi kan være både kliniske og radiografiske tegn på en læsion af skelettet, hjernen og dens membraner (hovedpine, kvalme, opkastning, nedsat bevidsthed, ødelæggelse af kranienerve - ofte parre VI, paraparese , lammelser, kramper, osv ..), testikler, de leukæmiske infiltrater i huden, og andre. Mange børn har en eller to karakteristisk for akut leukæmi syndrom forekommer i 4-6 uger eller mere før den kliniske udvikling vil gøre den korrekte diagnose. D. R. Miller (1990), opsummeres kendetegnene ved 4455 børn med akut lymfoblastisk leukæmi:

• børn op til et år - 3%, 1 - 10 år - 77%, over 10 år - 20%;
• drenge - 57%, piger - 43%;
• feber - 61%; blødning - 48%; smerter i knoglerne - 23%; lymfadenopati - 63% (udtrykt - 17%); splenomegali - 57% (17% milt palperes under navlen), hepatomegali - 61% (17% lavere liver kant er under navlen), en stigning på mediastinale lymfeknuder - 7%, CNS - 3%;
• anæmi - 80% (i 20% hæmoglobin er lig med eller over 100 g / l); trombocytopeni med blodpladetal under 20.000 i μl - 28%, 20-100.000 - 47%, lig med eller over 100.000 - 25%; Antallet af leukocytter er mindre end 10.000 i μL - 51%, 1 0 - 5 0.000 i μL - 30%, mere end 50.000 i μL - 19%;
• morfologi af lymfoblaster: L1 - 85%; L2 - 14%, L3 - 10%.

Når OnLL mindre hyppigt end i akut lymfoblastisk leukæmi, der er proliferativ, men hyppigere forgiftning, anæmiske og hæmoragiske syndromer, CNS, knogle, gingival hypertrofi, hyperleukocytose.

Leukostase syndrom udvikler sig i patienter med akut leukæmi med høje leukocytter i perifert blod (mere end 100 000 L), og resultatet af aggregeringen af umodne kapillærerne. Oftest begynder med kardiorespiratoriske lidelser med udviklingen af akut respirationssvigt og lungeødem, eller med et billede af lungebetændelse, i det mindste - med virkningerne af CNS med en skarp hovedpine eller slagtilfælde-tilstand.

Infektioner - en regelmæssig komplikation af akut leukæmi som følge af udviklingen af primært og sekundært immunbristsyndrom (en konsekvens af cytostatisk terapi, granulocytopeni). Særligt farligt er neutropeni med et neutrofiltal på mindre end 500 i μl. Det antages, at med et sådant udtryk for neutropeni i den tredje uge er andelen af infektiøse komplikationer tæt på 100%. Derfor, feber hos børn med en sådan alvorlig neutropeni - en indikation for aktiv antiinfektiva (cephalosporiner III og IV generation, Meron imipinem, Tazocin et al.). På baggrund af kompleks cytostatisk behandling er helblodtransfusioner farlige med hensyn til infektion, ikke kun med hepatitis B, C, E-vira, men også med herpesvirus, Candida- svampe osv.

I trin fuldstændig klinisk remission ingen kliniske manifestationer af akut leukæmi, dvs. Abnormitet, når den ses fra barnet: procentdelen af blastceller ikke overstiger 5% i myelogram og myelogram lymfocyttal på mindre end 20% .. I perifert blod burde blastceller ikke være, men moderat trombocytopeni og leukopeni er mulige på grund af den cytostatiske virkning af terapi; i cerebrospinalvæsken er der ingen afvigelse fra normen.

Relapse akut leukæmi er knoglemarv (myelogram påvisning i mere end 5% blastceller) og vnekostnomozgovym ( "extramedullære") med forskellig lokalisering leukæmisk infiltration (neuroleukemia, leukæmiske infiltration testikler, milt, lymfeknuder, sinus et al.).

[1], [2], [3], [4], [5]