Diagnosticering af leukæmi

I perifere blodprøver hos patienter med akut leukæmi påvises blastceller, anæmi og trombocytopeni. Hos 10% af børn med akut leukæmi viser perifere blodprøver dog ingen abnormiteter. Hvis der er mistanke om akut leukæmi, bør der udføres en knoglemarvspunktur. Myelogrammet viser typisk undertrykkelse af erytro- og trombopoiese og en overflod af blastelementer. Cytokemiske undersøgelser er nyttige til differentialdiagnose af akut lymfoblastær leukæmi og ONLL. For at identificere varianter af akut lymfoblastær leukæmi bør specifikke markører søges ved hjælp af mærkede monoklonale antistoffer.

For at kombinere de cytokemiske og morfologiske grundlag for differentiering af akut leukæmi blev FAB-klassifikationen (French-American-British - FAB) oprettet i 1976-1980, som er klar og tilgængelig.

Differentialdiagnose af leukæmi. Akut leukæmi bør differentieres fra leukæmiske reaktioner ved alvorlige bakterieinfektioner, lægemiddelsygdomme og forgiftning. I modsætning til leukæmi har sådanne patienter ikke et udtalt proliferativt syndrom, knoglelæsioner, og i knoglemarven og det perifere blod er der alle overgangselementer mellem blaster og modne former i en eller anden grad. Nogle gange er der visse vanskeligheder forbundet med at differentiere akut leukæmi fra infektiøs mononukleose og infektiøs lymfocytose. I de fleste tilfælde tillader det kliniske billede at differentiere disse sygdomme (tonsillitis, feber, hepatosplenomegali, smerte ved palpation og forstørrede lymfeknuder er typiske for mononukleose), men den endelige vurdering er stadig baseret på morfologi: rigelig basofil cytoplasma og fraværet af kerneforandringer, der er karakteristiske for leukæmi, tillader diagnosticering af mononukleose. I alle tvivlstilfælde er det nødvendigt at udføre et myelogram, som er indiceret ved enhver uklar anæmi, trombocytopeni, pancytopeni, hepatosplenomegali og generaliseret eller skarp lokal forstørrelse af lymfeknuder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]