Diagnose af leukæmi

I analysen af perifert blod hos patienter med akut leukæmi findes blastceller, anæmi, thrombocytopeni. I 10% af børn med akut leukæmi er der imidlertid ingen abnormiteter i analysen af perifert blod. Hvis man mistænker for akut leukæmi, skal knoglemarvspunktur udføres. Myelogram er præget af undertrykkelse af erytro- og thrombocytopoiesis og en overflod af blastelementer. Cytokemiske undersøgelser er nyttige til differentiel diagnose af akut lymfoblastisk leukæmi og onLL. For at identificere varianter af akut lymfoblastisk leukæmi er det nødvendigt at søge efter specifikke markører ved anvendelse af mærkede monoklonale antistoffer.

Med det formål at kombinere det cytokemiske og morfologiske grundlag for differentieringen af akut leukæmi i 1976-1980, FAB-klassen (Franco-American-British-FAB) blev oprettet, klar og tilgængelig.

Differentiel diagnose af leukæmi. Akut leukæmi skal differentieres fra leukemoid reaktioner under alvorlige bakterieinfektioner, doseringen sygdom, forgiftning. I modsætning til leukæmi hos disse patienter er ikke blevet udtalt proliferativ syndrom, knoglesygdom, knoglemarv og perifert blod er til stede i varierende grad, alle overgangs- elementer mellem blaster og modne former. Nogle gange opstår visse vanskeligheder fra differentieringen af akut leukæmi infektiøs mononukleose, infektiøs lymfocytose. Det kliniske billede i de fleste tilfælde gør det muligt at differentiere disse sygdomme (ondt i halsen, feber, hepatosplenomegali, smertefuldt at palpation, og hævede lymfeknuder er typiske for mononucleose), men den endelige vurdering foretages stadig baseret på morfologi: en rigelig basofilt cytoplasma, mangler karakteristiske leukæmi kerneændringer tillade at diagnosticere mononukleose. I alle tvivlstilfælde, er det nødvendigt at gøre en myelogram, som er vist i en hvilken som helst obskur anæmi, trombocytopeni, pancytopeni, hepatosplenomegali, generaliseret eller en kraftig stigning i lokale lymfeknuder.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]